Дневник головной боли paininfo
В медицинских вузах студентам рассказывают, что хороший врач может поставить диагноз за то время, пока пациент доходит от двери кабинета до стула (имеется в виду, что опытному врачу походка и внешний вид пациента могут уже сказать очень многое о заболевании).
Не существует специальных маркёров или методов исследования для диагностики головной боли. Диагноз ставят на основании разговора (истории болезни) и осмотра больного. Дополнительные методы исследования применяют при подозрении на вторичный характер головной боли, т.е. на то, что головная боль является проявлением какого-то другого (иногда опасного) заболевания, или для выявления сопутствующих нарушений, что важно для выработки плана лечения (см. «Когда необходимы дополнительные методы исследования?»).
Дневник Головной боли
Для уточнения особенностей головной боли большую помощь может оказать дневник головной боли, который ведёт пациент. Информация из этого дневника позволяет врачу не только уточнить диагноз, но и спланировать более рациональное лечение или скорректировать уже проводимую терапию.
Тесты
Тесты — недорогой и доступный инструмент, позволяющий существенно сэкономить время врача и пациента и выявить многие проблемы, которые важны как для постановки диагноза, так и для успешного лечения. На нашем портале Вы можете пройти тесты для диагностики головной боли.
История болезни
Основную информацию для постановки диагноза и выбора подхода к лечению врач получает при разговоре с больным. Конечно, у каждого врача своя манера разговора с пациентом, и порядок и характер вопросов, которые он Вам задаст, могут быть разными. Для постановки диагноза врачу важно знать, когда впервые возникли головной боли, их интенсивность, частоту, длительность, факторы, усиливающие головную боль, сопровождающие её симптомы, способы и средства, облегчающие боль, предшествующий опыт лечения. Эти и другие вопросы, которые может задать Вам врач, позволяют ему сориентироваться в отношении того, какой у Вас вид головной боли. В качестве примера приводим список вопросов, которые обычно задают в Центре Головной боли при кафедре нервных болезней ФППОВ ММА им И.М. Сеченова (зав. кафедрой профессор В. Л. Голубев).
Осмотр
Для подтверждения диагноза первичной головной боли не нужно обнаружения каких-либо изменений во время осмотра. Это совершенно не значит, что головная боль «не настоящая» или не имеет причины. Дело просто в том, что головная боль в большинстве представляет собой случаев пароксизмальное (возникающее периодически на короткое время) состояние. Поэтому обычно когда пациент приходит к врачу (вне приступного периода) при осмотре ничего, кроме некоторого напряжения перикраниальных мышц или лёгкого повышения рефлексов, нельзя обнаружить (см. подробнее причины). Тем не менее, проведение общего и неврологического осмотра обязательно для исключения вторичных, иногда опасных причин головной боли. Естественно, у каждого врача есть свои диагностические приёмы, которые он применяет для обследования пациента. Тем не менее, есть ряд параметров, на которые следует обязательно обращать внимание. Приводим протокол осмотра, принятый в Центре Головной боли при кафедре нервных болезней ФППОВ ММА им И.М. Сеченова.
Оценка степени дезадаптации
Для того, чтобы выбрать адекватное лечение, важно не только определить вид головной боли, но и понять, насколько сильно она влияет на жизнь пациента: мешает ли ему работать, учиться, отдыхать, общаться с окружающими людьми. Чтобы ответить на эти вопросы, врач может использовать специальные опросники для оценки степени дезадаптации. Подробнее…
Диагностика головной боли
- Как помочь врачу поставить диагноз?
- История болезни
- Осмотр
- Оценка степени дезадаптации пациента
Источник
Если вы страдаете частыми головными болями, то ведение записей – крайне полезная вещь. Российское общество по изучению головных болей (РОИГБ) рекомендует обязательно пользоваться этим методом и завести дневник головных болей. Так вы поможете своему лечащему вашему врачу лучше диагностировать симптомы. В дневнике нужно отображать важные характеристики приступов: частоту, интенсивность, продолжительность.
Образец дневника головной боли и мигреней
Скачать бланк дневника головной боли
Ниже мы представляем образец таблицы (бланка), который вы можете использовать, чтобы записывать свои ощущения. В нём также указан пример заполнения. Похожий дневник головных болей предлагает и РОИГБ.
Важно указывать точные даты и время приступов, названия лекарств и дозировку;
Свои ощущения лучше описывать в простых выражениях, например, «закружилась голова», «прострелило висок» и т.д.;
Обратите внимание на поле «локализация приступа». Здесь необходимо обязательно отметить, с какого именно участка головы начались болевые ощущения (левый висок, над правой глазницей, затылок слева и т.д.);
В разделе «Еда/напитки, употребленные до начала приступа» достаточно писать лишь названия продуктов.
Первый эпизод | Второй эпизод | |
Дата/день недели начала приступа | 22.09.2019 | 26.09.2019 |
Время начала | 06.45 | 18.24 |
Время окончания | 10.03 | 20.00 |
Предупреждающие признаки | Плохо спалось | Высокое давление |
Место (локализация) приступа | Виски | Лобная доля, глаза |
Тип боли | Ноющая | Острая, ноющая |
Интенсивность боли* | 4 | 9 |
Сопутствующие симптомы | Головокружение, раздражительность | Головокружение, тошнота, потеря зрения |
Обстоятельства/Занятия на момент начала болей | Сон | Работа стоя вниз головой в течении часа |
Время приема пищи до начала приступа | 23.15 | 17.00 |
Еда/напитки, употребленные до начала приступа | Кофе на ночь | Суп, хлеб, чай, бутерброд, конфета |
Лекарства, принятые против приступа (названия препаратов, дозировка) | Напроксен 1 таблетка | Мигренин 1 таблетка |
Реакция на лекарство(а) | Немного облегчило боль | Не помогло |
Прочие действия для облегчения боли | Умывалась холодной водой, дышала свежим воздухом | Легла спать |
Реакция на действие(я) | Не помогло | Помогло. Утром чувство, что вот-вот заболит снова |
Когда была последняя менструация** | 02.09.2019-05.09.2019 | 02.09.2019-05.09.2019 |
Лекарство(а), принимаемые для лечения другого(их) заболевания(ий) | Нет | Спрей назальный «Визин» |
*По шкале от 1 до 10, из которых 10 – это самая сильная боль **Дата начала и дата окончания | ||
Зачем вести дневник головной боли
Основная задача такого дневника – определить возможные триггеры и связанные с ними симптомы. Мигрени по большому счету провоцируют одинаковые факторы и условия.
Кроме того, с помощью дневника можно отследить дозировку и эффективность принимаемых лекарств, а также избежать неприятных побочных эффектов от обезболивающих.
Как правильно написать дневник головных болей
Есть много способов вести такой дневник, но лучше пользоваться заранее напечатанной формой (бланком дневника головных болей). Её пример вы найдете ниже в нашем материале.
Вы можете также установить на свой компьютер, планшет или смартфон специальное приложение, скачав из AppStore или Google Play.
Врач может порекомендовать вести такой дневник каждый день в течение недели, месяца или на протяжении всего курса лечения. Регулярно показывайте все данные во время профилактических осмотров и старайтесь заносить как можно более точные данные.
Обязательно указывайте:
дозировку лекарств, которые вы приняли;
точное время начала приступа, его окончание;
сопутствующие факторы, которые предшествовали приступу;
характер и локализацию болей;
дополнительные симптомы и т.д.
Также нелишним будет указывать, что предшествовало приступу в продромальный период. Особенно обращайте внимание на эти симптомы, если у вас мигрень с аурой.
Читайте также нашу статью о видах и типах головных болей при мигрени.
Источник
Для подтверждения диагноза первичной головной боли не нужно обнаружения каких-либо изменений во время осмотра. Это совершенно не значит, что головная боль «не настоящая» или не имеет причины. Дело просто в том, что головная боль в большинстве случаев представляет собой пароксизмальное (возникающее периодически на короткое время) состояние. Поэтому обычно когда пациент приходит к врачу (вне приступного периода) при осмотре ничего, кроме некоторого напряжения перикраниальных мышц или лёгкого повышения рефлексов, нельзя обнаружить (см. подробнее причины). Тем не менее, проведение общего и неврологического осмотра является обязательным для исключения вторичных, иногда опасных причин головной боли. Естественно, у каждого врача есть свои диагностические приёмы, которые он применяет для обследования пациента. Тем не менее, есть ряд параметров, на которые следует обязательно обращать внимание. В качестве примера приводим протокол осмотра, принятый в Центре(лечение/Центр) Головной боли при кафедре нервных болезней ФППОВ ММА им И.М. Сеченова (зав. кафедрой профессор В. Л. Голубев).
Помимо поиска причины головной боли, необходим общий осмотр пациентов с целью диагностики других заболеваний (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, и т.д.). Сведения о сопутствующих заболеваниях важны хотя бы потому, что, выбирая метод лечения головной боли, нужно учитывать, какие препараты уже принимает пациент. Кроме того, некоторые лекарства могут быть противопоказаны при перечисленных патологиях. Диагностика головной боли
| Опрос о бремени болезни среди пациентовПомогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью! Пройти опрос |
Источник
Задавайте свои вопросы тут
Здравствуйте! Меня зовут Ярослав, у Меня часто болит затылок и так сильно что хочется лезть на стену, подскажите с чем это может быть связанно и как это выличить? ответ пришлите пожалуйста в личные смс. За ранее большое спасибо!
У меня болит колено после спортивной травмы.
Антон, вам следует пройти этот тест и посмотреть на результаты. разумеется, никакие методы обследования «через интернет» не могут заменить полноценного осмотра врачом, но, вполне вероятно, что полученная информация будет полезна для понимания происхождения вашей боли.
https://voltaren.paininfo.ru/test/knee/
Добрый день! При рождении было кровоизлияние в мозг. После это поставили на учёт к неврологу но толку нет. выписываю витаминки, говорят все хорошо. Но головные боли в висках и затылке с каждым разом чаще и сильнее…. Как с ней можно справиться?
Уважаемая Дарья! Для постановки диагноза мигрени не требуются дополнительные методы исследования. Предварительный диагноз мигрени Вы можете поставить себе сами, см. тест ID Migraine (Идентифицируй мигрень) (https://www.paininfo.ru/test/migraine/). Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу. Врач устанавливает диагноз мигрени на основании опроса и осмотра пациента. Дополнительные обследования производятся только тогда, когда врач сомневается в том, что у пациента именно мигрень (исследования назначаются что бы исключить другие, в т.ч. жизнеугрожающие виды головной боли, которые иногда могут маскироваться под мигрень). Мигрень является хроническим неврологическим заболеванием, поэтому невозможно вылечить мигрень совсем, однако можно снизить количество приступов мигрени, а также научиться эффективно их прерывать. Для этого существуют как лекарственные, так и нелекарственные методы лечения , см. https://www.paininfo.ru/patient/treatment/headache/mig.. . При тяжелых частых приступах мигрени используют метод нейромодуляции (пациенту имплантируют электрод под кожу, и когда начинается приступ мигрени пациент нажимает на кнопочку которая запускает электрический импульс подавляющий приступ мигрени. См. https://www.paininfo.ru/press/2661.html , Но это дорогостоящий метод применяется в основном в США ( в России тоже начали это делать, см. https://directory.paininfo.ru/clinic/yakovlev/ , но только действительно в тяжелых случаях. При ежедневной мигрени показана также эффективность введения ботулинотоксина типа А (ботокс. Лантокс, см https://www.paininfo.ru/events/lantox09/2667.html . Этот метод лучше помогает, когда головная боль связана с мышечным напряжением.
Вам, по-видимому, ничего «операционного» не нужно. Изучите все факторы, которые могут вызывать мигрень, см. https://www.paininfo.ru/patient/pain_syndrome/headache.. и постарайтесь их избегать в своей жизни. Овладение техникой мышечной релаксации также поможет Вам предотвращать приступы мигрени, https://www.paininfo.ru/alternative_treat/relaxation/ . Приходите на школу ГБ которая состоится 17 марта в 18.30 в ЦКБ №2, ул Лосиноостровская , вл.43 ,См. https://www.shkolagb.ru/ где мы подробно об этом расскажем.
Для прерывания приступов мигрени используются специфические препараты – триптаны. Если правильно принимать эти препараты (не чаще 2 раз в неделю (8 раз в месяц)), то привыкание к ним обычно не развивается. К врачу важно обратиться для того, чтобы он выбрал оптимальный препарат (триптанов есть несколько различающихся по скорости наступления, длительности эффекта) в оптимальной дозировке в зависимости от особенностей Вашего случая (для эффективного лечения не достаточно просто принять «правильный» препарат, а знать когда его принимать, в какой дозе и т.д.). Если триптаны Вам помогают, то, скорее всего у Вас мигрень, т.к. при других головных болях триптаны не эффективны!
Подскажите,приступы мигрени могут продолжаться две недели???Мне не помогают таблетки ни какие от головы.Пью неделю кавинтон,голова болит не целый день,но боли не прошли.
Я хотела бы спросить мигрень лечиться или же, лечение необходимо всего лишь для предотвращения на определённое время Боли?
хочу задать вопрос: вчера началась мигрень, сильно болел правый висок в одной точке, когда ложилась спать (это было на ночь), лежать не могла-шум в ушах сильный, встала и начала ходить, страх упасть, изменённое сознание, кидало то в жар то в холод, дрожь, на мигренозную ауру это не похоже, больше смахивает на эпилептическую, эпилептических приступов у меня никогда не было, но несколько лет назад на исследовании были вспышки, последний раз (где-то год назад) когда делала исследование, этих вспышек не было, вопрос: это состояние-всё-таки мигрень или лучше сделать исследование т.к. больше похоже на эпилептич. ауру? (если что не так написала, прошу извинить, я не медик и могу чего-то недопонимать и путаться)
Уважаемая Крайон! Совершенно верно, мигрень невозможно вылечить совсем, однако возможно снизить количество приступов, а также эффективно их прерывать. Для этого существуют как лекарственные, так и нелекарственные методы. Из нелекарственных: выявление триггеров (факторов, провоцирующих мигрень) и их избегание (соответствующий режим дня, диета и др.). Для выявления этих триггеров можно пользоваться дневником головной боли (https://www.shkolagb.ru/journal/).
Лекарственное лечение – применение триптанов – препаратов, являющихся специфическим лечением при мигрени.
Уважаемая Euphoria, у Вас скорее всего была мигрень. Существует особая форма мигрени — вегетативная, или «паническая», мигрень. Особенность этой формы заключается в появлении на фоне типичного мигренозного приступа симптомов панической атаки: одышка, усиленное сердцебиение, озноб или чувство жара, тревога, страх и др.
На эпилептическую ауру не похоже. Эпилептическая аура не бывает без припадка и также она обычно не сопровождается головной болью. Если врач, проводивший ЭЭГ, не сказал Вам регулярно проходить это обследование, значит в этом нет необходимости.
Прошла исследование-действительно, Панические атаки
всю жизнь,сколько себя помню,страдаю мигренью.По 3 раза в месяц,иногда 2 дня подряд.Я думала что от яркого света (он и в правду всегда правоцирует мой организм к выпадению зрения).Сопровождается сильными болями в висках,рвотой, частичным выпадением зрения, а если незакрыть глаза то и вовосе в ушах пищит и в глазах темнеет,зрение савсем пропадает.. во время болей больно лежать в горизонтальном положении,так что теберь во время приступа я сижу в тёмной комнате, в таком положении приступ проходит быстрее,за 3 -4 часа.,лёжа 8 часов. Теперь я сплю ночью на ОЧЕНЬ высоких подушках,на столько высоких что у меня уже горбик на шее от такого положения,но мигрень пропала!,её нет уже почти год.это счастье для меня. хочу спросить правильный ли я нашла способ?правда ли что за ночь к моей голове прилевает много крови и от этого начинается мигрень?..
очень сложно с работой и учёбой,когда начинается приступ нет ни сил ни времени кому то что-то объяснять,нужно бежать домой в тёмную комнату, в тишину.Как раздобыть что-то (справку) что можно предявлять в таких случаях?как с такими людьми поступают в нашей стране?знаю что в европе людям с мигренью даже степень инвалидности дают(у кого слишком часто).
спасибо.
мне 19, у меня очень частые головные боли, но пройти обследование платное пока не могу, с деньгами напряженка, а бесплатное ничего не выявило, даже «комплимент» сделали что по показаниям приборам я как бы мертвая….вот когда у меня мигрень, поднимается температура, потом резко опускается, и при этом держится низкое давление, даже для меня(я гипотоник, нормальное 95/70) это 70-80/45-60….вот например сейчас голова просто разрывается, а давление 78/53….надо делать курсовую, но болеутоляющие только на время действую, как действие лекарства проходит, то опять мука….а чтобы повысить давление, ну уже кофе, шоколад и всякие травки не помогают, оно как было низким так и держится….ох, спасите-помогите
Здравствуйте! Страдаю мигренью в течении 12 лет. переодически ее проявления менялись, с самого начала приступы были редкими но очень сильными с аурой тошнотой и тд. потом ближе к 20 годам, все сошло к оочень сильной пульсирующей боли в правом виске, без таблеток не снимается, притом без ОПРЕДЕЛЕННЫХ, таких как суммамегрен и амегренин. А они очень сильные и пагубно влияют на организм, последние несколько месяцев головные боли стали очень частыми, бывает через день! если повезет то раза 3 в неделю(((((( Начинаю сильно беспокоиться за свое здоровье, ведь каждый раз пью таблетки….а мне еще ребенка носить в будущем((((
Что делать, помогите советами, может кто знает как сделать эти приступы более редкими?? (занимаюсь регулярно спортом, шоколад практически не ем, и другие продукты провоцирующие мигрень)
Марина,не в качестве рекламы, но если живешь в Москве советую обратиться в клинику Роса. Знаю их врачей лично, опытные доктора лечат. От мигрени избавляют навсегда
от мигрени навсегда? это хроническое заболевание, разве такое возможно?
консультировалась с хирургом из бурденко- невозможно «вылечить» мигрень.
если мигрень зависит от «женских дней», она придет с началом меснтруального цикла и закончится только с климаксом. А вот мигрень которая зависит от других факторов в принципе не излечима, ее приступы можно только сделать более редкими. Наталья, ваш коментарий ништо иное как реклама и скорее всего сами вы мигренью не страдаете.
Источник
