Доброкачественное позиционное головокружение форум
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: «Психотерапия», «Психиатрия-наркология».
Здравствуйте, Виктория!
Современные подходы к лечению доброкачественного параксизмально-позиционного головокружения (ДППГ) — являются, в основном, немедикаментозными. Это так называемые позиционные маневры, то есть серии последовательных изменений положения головы и туловища, с помощью которых пытаются загнать кристаллы в такую зону вестибулярного аппарата, откуда они уже не смогут перемещаться (зона мешочков), а значит, не будут провоцировать головокружение. В ходе проведения таких маневров возможно возникновение приступов ДППГ. Часть маневров может быть проведена самостоятельно, другие же можно выполнять только под контролем врача. Наиболее распространенными и эффективными в настоящее время считаются следующие позиционные маневры:
Маневр Брандта-Дароффа. Он может проводиться без контроля медицинского персонала. Утром, сразу после сна человеку необходимо сесть на кровати, свесив ноги. Затем нужно быстро принять горизонтальное положение на одном боку, слегка согнув ноги. Голову необходимо повернуть на 45° вверх и лежать в таком положении 30 секунд. После — вновь занять положение сидя. Если возникает типичный приступ ДППГ, то в таком положении надо дождаться прекращения головокружения и только потом садиться. Аналогичные действия затем выполняются уже на другом боку. Далее необходимо все повторить 5 раз, то есть 5 раз на одном боку и 5 раз на другом. Если в ходе выполнения маневра головокружение не возникло, то следующий раз маневр выполняется на следующее утро. Если же приступ головокружения все-таки случился, то тогда надо повторить маневр в дневное и вечернее время.
Маневр Семонта. Его проведение требует контроля медицинского персонала, поскольку возможно появление выраженных вегетативных реакций в виде тошноты, рвоты и преходящих нарушений сердечного ритма. Маневр проводится следующим образом: больной садится на кушетку, свесив ноги. Голову поворачивает на 45° в здоровую сторону. Голова фиксируется врачом в таком положении руками и больной укладывается на кушетку на бок на больную сторону (голова, таким образом, оказывается повернутой немного вверх). В таком положении он должен пребывать 1-2 минуты. Затем, сохраняя ту же зафиксированную позицию головы, больной быстро возвращается в исходное положение сидя и сразу же укладывается на другой бок. Поскольку голова не меняла свое положение, то при укладывании на другой бок лицо оказывается повернутым вниз. В такой позиции нужно задержаться еще 1-2 минуты. А потом больной возвращается в исходное положение. Столь резкие перемещения обычно вызывают сильное головокружение и вегетативные реакции у больного, поэтому отношение к данному методу у медиков двоякое: одни находят его слишком агрессивным и предпочитают заменять его более щадящими маневрами, другие, соглашаясь с его тяжестью для пациента, наиболее эффективным (особенно в тяжелых случаях ДППГ).
Маневр Эпли. Этот маневр также желательно осуществлять под контролем врача. Пациент усаживается на кушетку и поворачивает голову в больную сторону под углом 45°. Врач фиксирует голову руками в этом положении и укладывает больного на спину с одновременным запрокидыванием головы (как при пробе Дикса-Холлпайка). Выжидают 30-60 секунд, затем поворачивают голову на противоположную сторону к здоровому уху и потом поворачивают туловище на бок. Голова оказывается повернутой ухом вниз. И снова выжидают 30-60 секунд. После чего пациент может занять исходное положение сидя.
Маневр Лемперта. Он похож по технике проведения на маневр Эпли. При этом после поворачивания туловища пациента на бок, а головы здоровым ухом вниз, продолжают вращение туловища. То есть далее больной занимает позицию лежа на животе носом вниз, а потом – на больном боку больным ухом вниз. И в конце маневра больной вновь садится в исходное положение. В результате всех этих движений человек как бы вращается вокруг оси. После маневра Лемперта необходимо ограничить наклоны туловища в процессе жизнедеятельности и в первые сутки спать с приподнятым на 45°-60° изголовьем.
Медикаментозное лечение ДППГ на сегодняшний день заключается в применении:
вестибулолитических препаратов (Бетагистин, Вестибо, Бетасерк и другие);
антигистаминных средств (Драмина, таблетки от укачивания);
вазодилататоров (Циннаризин);
растительных ноотропов (экстракт Гинкго билоба, Билобил, Танакан);
противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Церукал).
Все эти препараты рекомендуется использовать в остром периоде тяжелых приступов ДППГ (сопровождающихся выраженным головокружением с рвотой). Затем рекомендуется прибегнуть к позиционным маневрам. Некоторые врачи наоборот говорят о неоправданности использования лекарственных средств при ДППГ, мотивируя это угнетением собственных механизмов компенсации вестибулярных нарушений, а также снижением эффекта от позиционных маневров на фоне приема медикаментов. Доказательная медицина пока не дает достоверных данных о применении лекарственных средств при ДППГ.
Источник
На одном из форумов пациентка описала очень хорошо и подробно это заболевание и методы его лечения. Мне остается только, выразив ей благодарность, полностью привести ее текст, а так же выложить ролики с Маневрами Эпли.
«Началось все 5 лет назад. Днем почувствовала слабость, а ночью случился первый приступ головокружения. Он был такой силы что я не могла встать с кровати. Перед глазами всё крутилось несколько часов. Вызвали скорую, увезли в больницу, поставили «Синдром позвоночной артерии», кавинтон в капельницах и выписали. Легче не стало, все время стала кружиться голова и днем и ночью. Помимо головокружения добавились сильные головные боли, мушки в глазах. Начался ад под названием «хождение по врачам». Каждый новый врач ставил свой диагноз «ВСД», «Остеохондроз», «Защемление нерва», «Синдром хронической усталости», «Смещение позвонка». Неврологи, остеопаты, неврапотологи, психологи, психотерапевты. Клали в больницу-кавинтон, ноотропы, физиолечение, антидепрессанты, сеансы психолога, аутотренинг и по новой.4 года постоянного лечения и никакого улучшения. УЗИ, МРТ, рентген, всевозможные обследования результат-всё в норме. Присоединились панические атаки, стало жутко выходить из дома, земля качалась, по лестницам идти было невозможно из-за страха упасть, ночью постоянное ощущение качания как на лодке. Нереальная худоба, зеленый цвет лица, выпадение волос всё это как завершение образа.
Один раз я попала на прием к очередному ( я считала их за 4 года было примерно 20) неврологу и она мне задала вопрос: а уши вам проверяли? Я засмеялась причем тут уши? Дали направление к отоневрологу и с этого дня началась новая жизнь.
Отоневролог провела мне специальные пробы и сразу поставила диагноз ДППГ доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение «каналолитиаз и купулолитиаз». Оказывается дело было в отолитах (камнях во внутреннем ухе) и избыточном количестве воды во внутреннем ухе. При любом движении головы начаналось головокружение именно из-за камней этих. Причина этого заболевания в моем случае частые перелеты, которые у меня были.
При наклоне головы под определенным градусом у меня был жуткий нистагм, глаз как бы ходил из стороны в сторону. Стали делать маневры Эпли (про процедуру советую посмотреть ролики в Интернете) , после них была тошнота и полное побеление в глазах. Сделали маневры 4 раза улучшение было но не до конца.
На этом сайте я прочитала про девочку с аналогичной проблемой она ходила по врачам 7 лет и ей дал доктор схему лекарств которые я у нее позаимствовала. Победить головокружение окончательно помогли следующие лекарства: циннаризин 3 раза в день, триампур композит 1 раз в неделю, драмина 3 раза в день, предуктал М.
Когда я первый раз выпила эти лекарства начало происходить нечто странное из головы как будто начала выходить вода, спала пелена с глаз, в голове появилась легкость, уши стало сильно закладывать и в ушах стала двигаться вода. Я не верила своему счастью, я была здорова! Меня не качало!!!!
Через 3 месяца приема лекарств головокружения полностью прошли.
Осталась только неврология, страх выходить на улицу, страх упасть, страх что снова это начнется. Врач мне назначил Атаракс ½ 3 раза в день. Также пью циннаризин когда чувствую несвежую голову.
Друзья если у вас аналогичные симптомы сразу бегите к ОТОНЕВРОЛОГУ! Не мучайтесь как я столько лет!!
Вот и всё собственно, всем здоровья! Может кому-то поможет моя история.»
Источник
ДППГ помогите разобраться.
Прошлым летом поставлен диагноз — ДППГ.
Направлен на физиотреапию. Проведен маневр Халлпайка (если не ошибаюсь) потрясли голову в разных положениях лежа, как прояснили, дабы закинуть оторваное в то место где оно не будет мешать правильному определению местоположения в пространстве.
Прошло 7 месяцев и наровне с симптомами тошноты по нарастающей головокружение вернулось.
Не так резко и не так выражено как в первый раз.
Когда на третий день приступы достигли пика и превратились в постоянное головкружение, пошел к врачу и был направлен к физиотераписту с темже диагнозом.
Засада была в том, что утром симптомов небыло.
Физиотерапия отменилась. Врач не смог определить проблему.
Потихоньку вернулись некоторые приступы, как головкуржение при повортое головы влево (только) при таком же вправо небыло.
Закидывание головы назад и влево тоже давало приступ головокружения.
Приступ — это реальное кружение окружающей картинки против часовой стрелки справа налево.
Постепенно все сошло на нет. Остаточные явления были такими, как мгновенная и очень кратковеренная потеря ориентации (осталась по сей день), спазмы мышц шеи и давление в затылочной части. Появились и симптомы нервного перенапряжения.
Прошел обследование компьютерная томография головы и ушей (ничего), УЗИ сосудов шеи (в норме), анализы крови (недостаток витамина Д), проверка слуха (аудиология) потеря слуха справа до 88% (но это старое я помню еще с юности — громкий динамик в правом наушнике ) Продолжаю проходить обследование у ЛОРа. Тест BERA — ОК.
Невролог и отоневролог — ничего нет.
Диагноз ДППГ.
И тут через два месяца сначала как бы вернулось ощущение описаное выше про специализированые повороты головы вызывающие срыв в головокружение, только практически без срыва с слабым покачиванием.
А на след. денб — мощнейший приступ головокружения. Ходить не мог, кружилось все. Как и в первый раз началось в 4 часа утра.
НА следующий день — практически отсутсвие симптомов, небольшие с утра, и полностью уход вечером. Опять все тоже как и раньше. Кратковременные потери ориентации ст олчками от сердца, как бы.
Далее, началась бессоница. Как только проваливаюсь в дрему, теряю концентрацию — тут же толчоки выброс из сна.
Засыпаю без дремы — трудно высыпаться.
Просыпаюсь так же. Начал принимать валерианку, грешу на нервы, становится легче, намного. Бывают дни и ночи вообще без симптоматики, но в результате опять ничего не уходит до конца.
Сопутствует этому немного панические ощущения от перспективы постоянного ожидания приступов от ДППГ, напряжение, сильное укачивание (я спортсмен- воллейболист, привык ощущать себя даже в полете) а тут при однократном резко развороте на 360 градусов приличный эффект покачивания.
При парковке задом, может прикачать если сделать резкое движение глазами по зеркалам с одновременным стартом движения назад. Не всегда.
Бросил курить в процессе — где-то полтора месяца.
Что теперь делать не знаю.
Второй раз маневр никто не проводил, куда исчезли симптому так резко — непонятно.
Какова вероятность возникновения еще одного приступа и т.д. на постоянной основе — неизветсно. Везде пишут по разному, от 1-2 приступов в год, до ежемесячных, в тяжелых случаях.
Что делать с ДППГ дабы снижать вероятность приступов — тоже непонятно.
Врачи говорят вести обычный образ жизни и если что, далее простые рекомендации как пережить приступ. Но ничего не говорят о предовтращении. А если приступ сильный во время вождения на 120 км в час, мне тоже глазки прикрывать? т.е. нифига не понимаю что теперь делать.
Уважаемые специалисты. Помогите понять — это теперь на всю жизнь или можно как-то гарантировано убрать эту гадость. Привести ее к минимальному уровню вероятности спортивными упражнениями ?
Что мне теперь делать то?
Источник
Позиционное головокружение, посоветуйте к какому врачу лучше обратиться |
21.05.2010, 0:35 Сообщение | |
Member Группа: Участник Пользователь №: 74797 | Очень нужен Ваш совет:) |
21.05.2010, 12:01 Сообщение | |
Activist Группа: Участник Пользователь №: 11662 | Интересно, какое артериальное давление было у Вашей сестры в момент приступа? У меня случались приступы головокружения именно такого характера при начальной стадии развития гипертонии, когда давление поднимается незначительно, но при этом наблюдается очень маленький разрыв, например 130х110, или даже 110х90. По своему опыту знаю, что состояние действительно очень мучительное. Кстати, когда давление поднималось значительно выше, но с большим разрывом, никакого головокружения или головной боли могло и не быть. Рекомендации давать не берусь — я не врач, но исходя из своего опыта могу посоветовать почаще измерять давление. |
21.05.2010, 12:26 Сообщение | |
Patriarch Группа: Участник Пользователь №: 3330 | Цитата(NART @ 21.05.2010, 13:01) Интересно, какое артериальное давление было у Вашей сестры в момент приступа? У меня случались приступы головокружения именно такого характера при начальной стадии развития гипертонии, когда давление поднимается незначительно, но при этом наблюдается очень маленький разрыв, например 130х110, или даже 110х90. По своему опыту знаю, что состояние действительно очень мучительное. Кстати, когда давление поднималось значительно выше, но с большим разрывом, никакого головокружения или головной боли могло и не быть. Рекомендации давать не берусь — я не врач, но исходя из своего опыта могу посоветовать почаще измерять давление. Я так поняла, у сестры ТС вестибулярное позиционное головокружение, не связанное с изменением АД. |
21.05.2010, 13:46 Сообщение | |
Member Группа: Участник Пользователь №: 74797 | У нее измеряли давление, как раз было как у Вас Nart, очень маленький разрыв: 130 на 100 и 110 на 90. Но нам при госпитализации сказали, что для гипертанического криза нисковато, и пришли к выводу, что причина головокружения шея:( вариант, что головокружения былло из-за АД не рассматривался даже… Скажите, Nart и как Вы с этим боролись? Просто пить лекартста понижающие давления, но они снижают обе границы и нижнюю и верхнюю.. И к каким специалистам ходили, получается тогда к кардиологам? |
21.05.2010, 14:48 Сообщение | |
Patriarch Группа: Участник Пользователь №: 3330 | Цитата(katu6ka_85 @ 21.05.2010, 14:46) Марийка: я не писала про давление, поскольку нам всегда говорили, что повышение незначительное и вызвать головкуржение могут вряд ли.. При падении в обморок у нас была следующая схема исследований: Гипертонический криз лично у меня приключился при давлении 120/100, нормальное давление 90/60. |
21.05.2010, 15:15 Сообщение | |
Activist Группа: Участник Пользователь №: 11662 | Вот именно при повышении диастолического давления и относительно низком или нормальном систолическим и бывают эти ужасные головокружения. Действительно, мне врач-кардиолог назначила препараты снижающие давление, но подбирать сам препарат и дозировку нужно строго индивидуально. Кстати, такое давление обычно бывает на начальной стадии развития гипертонии. Потом, при более высоком давлении такого головокружения, как правило, не бывает. |
21.05.2010, 22:46 Сообщение | |
Member Группа: Участник Пользователь №: 74797 | Марийка: все эти обследование мы сделали за этот год. Побывали у невролога и мануального терапевта. Посетили порядка 5-7 неврологов, и диагноз никак они не могут поставить. Кто говорит, что все дело в подвижности шейных позвонков, и они зажимают сосуд в шеи (очень извилисты сосуды шеи), кто говорит, что это «внутреннее ухо», но лечение ни той ни другой болезни пока результатов и улучшений не принесло. Она уже год мучается. Может нам просто на неврологов не везло:( |
24.05.2010, 9:38 Сообщение | |
Veteran Группа: Участник | Если все эти исследования были проведены — диагноз уже должен быть. Сходите со всеми документами к грамотному и опытному неврологу |
28.05.2010, 9:52 Сообщение | |
Veteran Группа: Участник | Цитата(NART @ 21.05.2010, 15:15) Вот именно при повышении диастолического давления и относительно низком или нормальном систолическим и бывают эти ужасные головокружения. Действительно, мне врач-кардиолог назначила препараты снижающие давление, но подбирать сам препарат и дозировку нужно строго индивидуально. Кстати, такое давление обычно бывает на начальной стадии развития гипертонии. Потом, при более высоком давлении такого головокружения, как правило, не бывает. У меня головокружения были, когда впервые прыгнуло давление до 160/90 (моё нормальное 120/80). Вот тогда я сшибала углы конкретно. Это было, как оказалось, начало гипертонии. Но кроме этого у меня присутствовали на тот момент внутричерепное давление, родовая травма шеи и жуткие мигрени. Лет 5 как я про мигрени забыла, давление держу в норме (минимум таблеток+др. методы), ну и с шеей борюсь успешно. Головокружения теперь не мучают. А, при так называемом, схлопывании систолического и диастолического показаний меня головокружения никогда не беспокоили, могла болеть или шуметь голова. Так что всё индивидуально. Ещё бывают головокружения из-за уха. Мне знакомая рассказывала, что в ухе (за ухом) есть какие-то адалиты (могу напутать название), которые могут покинуть своё местообитание и тем самым вызывать сильные головокружения. Это заболевание легко определить: если удаётся найти положение головы, при котором пропадает головокружение и можно передвигаться — это оно самое. |
31.05.2010, 20:48 Сообщение | |
Activist Группа: Участник | Цитата(doc_sima @ 24.05.2010, 9:38) Если все эти исследования были проведены — диагноз уже должен быть. Сходите со всеми документами к грамотному и опытному неврологу Может, порекомендуете кого-то? |
01.06.2010, 8:35 Сообщение | |
Veteran Группа: Участник | К неврологу. который ее наблюдает, конечно. |
01.06.2010, 11:55 Сообщение | |
Veteran Группа: Опытный | Прошлой осенью со мной приключилась такая беда, мучилась более двух месяцев, уж и не помню точно. Особенно страшно было ложиться и вставать, при этом я просто улетала в какую то бездну, все кружилось с бешеной скоростью… При ходьбе тоже были головокружения, при смене местоположения…. мои походы к врачу ничего не дали. Набрала в яндексе «головкружение» и начала самообразование. Прочитала много интересной литературы, кое что прояснилось. Похоже было на позиционное головокружение, которое лекарством не лечится. Вычитала, что в первую очередь при головокружениях именно его и надо исключать. Там еще описывался метод, как можно убрать эти головокружения, делает это доктор на приеме, пациент ложится на кушетку, голова чуть свисает, находится поза ….. вообщем казалось бы простые достаточно манипуляции. Но когда я на приеме у врача заикалась об этом ей это было не интересно, похоже об этом и не слышала она и смотрела на меня странным взглядом. Вообщем пролечили каккими то лекарствами, уж не помню, толку ноль. Через несколько месяцев постепенно головокружения ушли. Читала, что это может быть разово, а может периодически возвращаться. |
01.06.2010, 19:39 Сообщение | |
Activist Группа: Участник | Цитата(doc_sima @ 01.06.2010, 8:35) К неврологу. который ее наблюдает, конечно. К сожалению, от «наблюдений» лучше не становится. В том-то и проблема, что не хочется всю жизнь безрезультатно «наблюдаться». Хочется решить проблему (IMG:style_emoticons/default/smile.gif) |
01.06.2010, 21:50 Сообщение | |
Member Группа: Участник Пользователь №: 74797 | Милка, такое ощущение, что вы описываете нашу ситуацию! Ну просто до деталей схоже. Мы тоже обратились в «мировую паутину», и тоже вычитали про позиционное головокружение. По последствиям для организма оно достаточно безобидно и лечится преимущественно теми самыми упражнениями, однако, обзвонив и посетив около 10 врачей никто из них о такой методики и не слышал! В итоге лечили ее разными лекартсвами, однако, к сожалению, через полгода головокружения повторились, теперь вот опять, уже третий раз. |
21.06.2010, 22:00 Сообщение | |
Experienced Группа: Участник | |
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей:
Источник