Доброкачественное позиционное головокружение википедия

24.01.2020
0
Главная › Головокружение › Доброкачественное позиционное головокружение википедия
Доброкачественное позиционное головокружение википедия thumbnail

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 сентября 2019;
проверки требует 1 правка.

Доброкáчественное пароксизмáльное позициóнное головокружéние (ДППГ) обычно считают патологией внутреннего уха, проявляющейся эпизодическими головокружениями, которые возникают при изменении положения головы.

Этиология[править | править код]

Основная теория возникновения ДППГ связывает заболевание со смещением отолитов (статолитов). Считают, что у больных ДППГ отолиты смещаются в один из полукружных каналов. Изменение положения головы вызывает движение отолитов, изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха и, как следствие, головокружение[2].

Одним из основоположников теории часто считают английского врача Чарльза Халлпайка[3]. Ранее, в начале XX века, на возможную роль отолитов в возникновении позиционного головокружения указывал русский врач С. И. Белинов[4].

Существуют и другие взгляды на этиологию ДППГ, например, как на нарушение тормозной функции вестибулярного мозжечка[5].

Симптоматика[править | править код]

Болезнь обычно проявляется внезапными кратковременными, сильными приступами головокружений. Иногда появляются тошнота и рвота. Обычно ДППГ протекает доброкачественно. Обострения, когда приступы повторяются ежедневно, сменяются спонтанным улучшением состояния, иногда до нескольких лет. ДППГ может протекать тяжело, с частыми приступами, ощутимо снижая качество жизни больного. Нарушения равновесия, вызванные приступом, могут быть опасными, например, если приступ возникает при нахождении человека на высоте или во время управления автомобилем[6][7].

Диагностика[править | править код]

Непроизвольные движения глаз

Используются специальные тесты (например, Дикса-Халлпайка). При этом ощущения головокружения у пациента сопровождаются непроизвольным движением глаз (нистагмом), что позволяет с помощью очков Френзеля, видеонистагмографа или визуально проследить за их характерным движением при провокации приступа, для диагностики ДППГ[8][6].

Существует мнение, что в дифференциальной диагностике и количественной оценке контроля равновесия при головокружениях может быть полезно применение стабилометрического оборудования[9][10][11].

Лечение[править | править код]

Техника проведения манёвра Эпли

Одним из основных методов лечения сегодня является использование так называемых позиционных манёвров, заключающихся в серии направленных изменений положения головы или позы пациента врачом, таким образом, чтобы, ориентируясь на реакции больного, добиться прекращения головокружения. Один из таких манёвров известен как манёвр Эпли. Полагают, что связанная с позиционными манёврами нормализация механики внутреннего уха обусловливает восстановления нормального контроля равновесия пациентом[7][6][12].

Хирургическое вмешательство, например, как преграждение полукружного канала, несёт такие же риски, как и любая нейрохирургическая процедура. Поэтому операция является крайним средством для устойчивых к консервативному лечению случаев заболевания[13].

Распространение[править | править код]

Считается, что ДППГ занимает от 17 % до 35 % от всех случаев головокружений[7].

См. также[править | править код]

  • Вестибулярный аппарат
  • Манёвр Эпли
  • Болезнь Меньера
  • Головокружение

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Schmidt CL. Pathophysiology of peripheral, paroxysmal benign position vertigo // Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). — 1985. — № 64(3). — С. 146-155.
  3. ↑ Hallpike CS et. al., 1952.
  4. ↑ Белинов С.И. К вопросу о распознавании заболеваний ушного лабиринта. Дисс. докт. мед.. — СПб: ВМА, 1908.
  5. ↑ Sakata E, Uchida Y, Nakano Y, Takahashi K. Pathophysiology of positional vertigo of the malignant paroxysmal type // Auris Nasus Larynx.. — 1984. — № 11(2). — С. 79-90.
  6. ↑ 1 2 3 Пальчун В. Т., Гусева А. Л., Чистов С. Д., 2015.
  7. ↑ 1 2 3 Байбакова Е. В., 2012.
  8. ↑ Пащинин А.Н. и др. Дистанционная видеонистагмография: методика и области применения // Российская оториноларингология. — 2014. — № 4(71). — С. 85-87.
  9. ↑ Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование. — М.: Маска, 2011. — 176 с. — ISBN 978-5-91146-505-6.
  10. ↑ Кубряк О. В., Гроховский С. С. Практическая стабилометрия. Статические двигательно-когнитивные тесты с биологической обратной связью по опорной реакции. — М.: Маска, 2012. — 88 с. — ISBN 978-5-91146-686-2.
  11. ↑ Ishizaki K et al. Static stabilometry in patients with migraine and tension-type headache during a headache-free period // Psychiatry Clin Neurosci.. — 2002. — № 56(1). — С. 85-90.
  12. ↑ Бестужева Н.В., Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Диагностика и лечение доброкачественного позиционного головокружения в амбулаторной практике // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — № 4. — С. 26-30.
  13. ↑ Кунельская Н., Гаров Е.В., Шеремет А.С., Байбакова Е. В., Фёдорова О.В., Гарова Е.Е., Сударев П.А., Азаров П.В., Акмулдиева Н.Р. Варианты хирургического лечения и его результаты у больных периферическим головокружением различного генеза // Медицинский совет. — 2013. — № 7. — С. 48-51. (недоступная ссылка)

Литература[править | править код]

  • Hallpike CS, Hood JD, Byford GH. The design, construction and performance of a new type of revolving chair; some experimental results and their application to the physical theory of the cupular mechanism // Acta Otolaryngol. 1952 Dec;42(6):511-38. — 1952. — № 42(6). — С. 511-538.
  • Байбакова Е. В. Доброкачественное позиционное головокружение: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2012. Т. 20. № 27. С. 1370-1373.. — 2012. — № Т.20 №27. — С. 1370-1373. Архивировано 23 марта 2015 года.
  • Пальчун В. Т., Гусева А. Л., Чистов С. Д. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: клинические аспекты диагностики и лечения // Consilium Medicum. — 2015. — № 3 Т.17. — С. 46-52. (недоступная ссылка)
Читайте также:  Головокружение при нагрузке на позвоночник

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 марта 2016;
проверки требуют 10 правок.

Головокружение — ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве (системное головокружение), либо ощущение чувства приближающейся потери сознания, неуверенности, шаткости (несистемное головокружение).

Примерно 5% населения планеты страдает от головокружения, также данный симптом является одним из самых частых симптомов в неврологии, чаще встречается лишь головная боль.

Этиология[править | править код]

Важно понимать, что головокружение — это не болезнь, а симптом одного из множества заболеваний. Для понимания причины появления этого симптома важно выявить один из двух типов головокружения: системное (истинное) или несистемное.

Системное головокружение — это ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве. Обычно оно связано с поражением вестибулярного анализатора: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, рассеянный склероз, невринома, инсульт.

Несистемное головокружение — это все остальные ощущения: чувство приближающейся потери сознания, неуверенности, нечеткости зрения, неустойчивости, шаткости.

Такие проявления возникают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, неврологических, психических расстройствах. Чаще всего при тревожных расстройствах, анемии, аритмии, ортостатической гипотензии, гипогликемии, гипоксии.

Самая частая причина головокружений — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), проявлением которого являются короткие (5-30 секунд) приступы головокружения, возникающие при изменение положения головы, при ее наклоне и/или повороте, при укладывании в постель, подъёме и т.д. В покое их нет. Какие-то другие симптомы обычно отсутствуют, кроме тошноты, в редких случаях рвоты.

Для диагностики и лечения ДППГ нужны только специальные маневры (например маневр Эпли). МРТ или КТ в данном случае неинформативны. Медикаментозное лечение не эффективно, так как не может повлиять на причину заболевания (попадание отолитов — микроскопических кристаллов карбоната кальция из преддверия внутреннего уха в полукружные каналы. При наклоне головы меняется положение канала, и отолиты в нем начинают перемещаться под действием силы тяжести. Их движение и провоцирует ощущение головокружения). Почему отолиты выпадают в большинстве случаев неизвестно. В возрасте до 50 лет это чаще связано с травмой или воздействием вибрации: черепно-мозговая, хлыстовая травма, лечение уха, зубов. После 50 лет чаще это связано с возрастными изменениями.

Диагностика[править | править код]

Сбор жалоб и анамнеза имеет важнейшее значения для выявления причины головокружения. Крайне важно определить тип головокружения: системное или несистемное.

Характер и длительность головокружения: может проявляться в виде приступов или быть постоянным, длиться от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней.

Симптомы, сопровождающие головокружение: вне зависимости от причины головокружение обычно сопровождается в той или иной степени тошнотой и/или рвотой, бледностью, изменение пульса и артериального давления, бледностью. Кроме того, в зависимости от причины наряду с головокружением могут возникать другие симптомы: головная боль, фотофобия (непереносимость яркого света), снижение слуха, шум, распирание в ухе, нарушение глотания, изменение голоса, речи, двоение в глазах, тревожность, нарушение сна, сниженное настроение

Провоцирующие факторы,которые могут вызвать головокружение: изменение положения головы, тела кашель, громкие звуки, определенная обстановка. Отсутствие каких-либо провоцирующих факторов тоже имеет значение.

Дополнительные данные: черепно-мозговая травма,воспалительные заболевания среднего уха, эндокринные нарушения, гипертоническая болезнь, мигрень, эпилепсия, прием определенных лекарств.

Тщательно выяснив все эти подробности, грамотный специалист может предположить диагноз,который подтверждается в 75 % случаев после стандартного исследования вестибулярной функции. В остальных случаях может понадобиться дополнительное обследование, объем которого определяет врач.

Лечение[править | править код]

Зависит от основного заболевания, которое привело к головокружению.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение лечится маневрами Семонта, Эпли, Брандта-Дароффа. В лечении вестибулярного нейронита используются глюкокортикоидные гормоны. При болезни Меньера используют диуретики, вестибулярные супрессанты, гормоны,хирургические методы. Психогенное головокружение лечится с помощью антидепрессантов, транквилизаторов и психотерапии.

Вестибулярная мигрень триптанами , при необходимости профилактическое лечение бета-блокаторами, антидепрессантами, антиконвульсантами.

Примечания[править | править код]

См. также[править | править код]

  • Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
  • Морская болезнь

Ссылки[править | править код]

  • Головокружение А. Ю. Лавров, чл.-корр. РАМН, профессор Н. Н. Яхно; ММА имени И. М. Сеченова [1]
  • Головокружение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источник

Из Википедии — свободной энциклопедии

Доброкáчественное пароксизмáльное позициóнное головокружéние (ДППГ) обычно считают патологией внутреннего уха, проявляющейся эпизодическими головокружениями, которые возникают при изменении положения головы.

Энциклопедичный YouTube

  • 1/5

    Просмотров:

    59 234

    11 524

    12 702

    2 206

    28 573

  • ✪ Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): диагностика и лечение

  • ✪ Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ/BPPV)

  • ✪ Маневр Эпли: методика проведения

  • ✪ Трудности диагностики и лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

  • ✪ Головокружение. Часть 1

Содержание

  • 1 Этиология
  • 2 Симптоматика
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Распространение
  • 6 См. также
  • 7 Примечания
  • 8 Литература

Этиология

Отолиты

Отолиты

Основная теория возникновения ДППГ связывает заболевание со смещением отолитов (статолитов). Считают, что у больных ДППГ отолиты смещаются в один из полукружных каналов. Изменение положения головы вызывает движение отолитов, изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха и, как следствие, головокружение[2].

Одним из основоположников теории часто считают английского врача Чарльза Халлпайка[3]. Ранее, в начале XX века, на возможную роль отолитов в возникновении позиционного головокружения указывал русский врач С. И. Белинов[4].

Существуют и другие взгляды на этиологию ДППГ, например, как на нарушение тормозной функции вестибулярного мозжечка[5].

Симптоматика

Болезнь обычно проявляется внезапными кратковременными, сильными приступами головокружений. Иногда появляются тошнота и рвота. Обычно ДППГ протекает доброкачественно. Обострения, когда приступы повторяются ежедневно, сменяются спонтанным улучшением состояния, иногда до нескольких лет. ДППГ может протекать тяжело, с частыми приступами, ощутимо снижая качество жизни больного. Нарушения равновесия, вызванные приступом, могут быть опасными, например, если приступ возникает при нахождении человека на высоте или во время управления автомобилем[6][7].

Диагностика

Непроизвольные движения глаз

Используются специальные тесты (например, Дикса-Халлпайка). При этом ощущения головокружения у пациента сопровождаются непроизвольным движением глаз (нистагмом), что позволяет с помощью очков Френзеля, видеонистагмографа или визуально проследить за их характерным движением при провокации приступа, для диагностики ДППГ[8][6].

Существует мнение, что в дифференциальной диагностике и количественной оценке контроля равновесия при головокружениях может быть полезно применение стабилометрического оборудования[9][10][11].

Лечение

Техника проведения маневра Эпли

Одним из основных методов лечения сегодня является использование так называемых позиционных маневров, заключающихся в серии направленных изменений положения головы или позы пациента врачом, таким образом, чтобы, ориентируясь на реакции больного, добиться прекращения головокружения. Один из таких маневров известен как манёвр Эпли. Полагают, что связанная с позиционными манёврами нормализация механики внутреннего уха обусловливает восстановления нормального контроля равновесия пациентом[7][6][12].

Хирургическое вмешательство, например, как преграждение полукружного канала, несёт такие же риски, как и любая нейрохирургическая процедура. Поэтому операция является крайним средством для устойчивых к консервативному лечению случаев заболевания[13].

Распространение

Считается, что ДППГ занимает от 17 % до 35 % от всех случаев головокружений[7].

См. также

  • Вестибулярный аппарат
  • Маневр Эпли
  • Болезнь Меньера
  • Головокружение
  • Vestibular System

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Schmidt CL. Pathophysiology of peripheral, paroxysmal benign position vertigo // Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). — 1985. — № 64(3). — С. 146-155.
  3. ↑ Hallpike CS et. al., 1952.
  4. ↑ Белинов С.И. К вопросу о распознавании заболеваний ушного лабиринта. Дисс. докт. мед.. — СПб: ВМА, 1908.
  5. ↑ Sakata E, Uchida Y, Nakano Y, Takahashi K. Pathophysiology of positional vertigo of the malignant paroxysmal type // Auris Nasus Larynx.. — 1984. — № 11(2). — С. 79-90.
  6. ↑ 1 2 3 Пальчун В. Т., Гусева А. Л., Чистов С. Д., 2015.
  7. ↑ 1 2 3 Байбакова Е. В., 2012.
  8. ↑ Пащинин А.Н. и др. Дистанционная видеонистагмография: методика и области применения // Российская оториноларингология. — 2014. — № 4(71). — С. 85-87.
  9. ↑ Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование. — М.: Маска, 2011. — 176 с. — ISBN 978-5-91146-505-6.
  10. ↑ Кубряк О. В., Гроховский С. С. Практическая стабилометрия. Статические двигательно-когнитивные тесты с биологической обратной связью по опорной реакции. — М.: Маска, 2012. — 88 с. — ISBN 978-5-91146-686-2.
  11. ↑ Ishizaki K et al. Static stabilometry in patients with migraine and tension-type headache during a headache-free period // Psychiatry Clin Neurosci.. — 2002. — № 56(1). — С. 85-90.
  12. ↑ Бестужева Н.В., Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Диагностика и лечение доброкачественного позиционного головокружения в амбулаторной практике // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — № 4. — С. 26-30.
  13. ↑ Кунельская Н., Гаров Е.В., Шеремет А.С., Байбакова Е. В., Фёдорова О.В., Гарова Е.Е., Сударев П.А., Азаров П.В., Акмулдиева Н.Р. Варианты хирургического лечения и его результаты у больных периферическим головокружением различного генеза // Медицинский совет. — 2013. — № 7. — С. 48-51.

Литература

  • Hallpike CS, Hood JD, Byford GH. The design, construction and performance of a new type of revolving chair; some experimental results and their application to the physical theory of the cupular mechanism // Acta Otolaryngol. 1952 Dec;42(6):511-38. — 1952. — № 42(6). — С. 511-538.
  • Байбакова Е. В. Доброкачественное позиционное головокружение: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2012. Т. 20. № 27. С. 1370-1373.. — 2012. — № Т.20 №27. — С. 1370-1373.
  • Пальчун В. Т., Гусева А. Л., Чистов С. Д. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: клинические аспекты диагностики и лечения // Consilium Medicum. — 2015. — № 3 Т.17. — С. 46-52.

Источник

Доброкáчественное пароксизмáльное позициóнное головокружéние (ДППГ) обычно считают патологией внутреннего уха, проявляющейся эпизодическими головокружениями, которые возникают при изменении положения головы.

Читайте также:  Красные глаза заложенность носа головокружение

Этиология

Основная теория возникновения ДППГ связывает заболевание со смещением отолитов (статолитов). Считают, что у больных ДППГ отолиты смещаются в один из полукружных каналов. Изменение положения головы вызывает движение отолитов, изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха и, как следствие, головокружение[2].

Одним из основоположников теории часто считают английского врача Чарльза Халлпайка[3]. Ранее, в начале XX века, на возможную роль отолитов в возникновении позиционного головокружения указывал русский врач С. И. Белинов[4].

Существуют и другие взгляды на этиологию ДППГ, например, как на нарушение тормозной функции вестибулярного мозжечка[5].

Симптоматика

Болезнь обычно проявляется внезапными кратковременными, сильными приступами головокружений. Иногда появляются тошнота и рвота. Обычно ДППГ протекает доброкачественно. Обострения, когда приступы повторяются ежедневно, сменяются спонтанным улучшением состояния, иногда до нескольких лет. ДППГ может протекать тяжело, с частыми приступами, ощутимо снижая качество жизни больного. Нарушения равновесия, вызванные приступом, могут быть опасными, например, если приступ возникает при нахождении человека на высоте или во время управления автомобилем[6][7].

Диагностика

Непроизвольные движения глаз

Используются специальные тесты (например, Дикса-Халлпайка). При этом ощущения головокружения у пациента сопровождаются непроизвольным движением глаз (нистагмом), что позволяет с помощью очков Френзеля, видеонистагмографа или визуально проследить за их характерным движением при провокации приступа, для диагностики ДППГ[8][6].

Существует мнение, что в дифференциальной диагностике и количественной оценке контроля равновесия при головокружениях может быть полезно применение стабилометрического оборудования[9][10][11].

Лечение

Техника проведения манёвра Эпли

Одним из основных методов лечения сегодня является использование так называемых позиционных манёвров, заключающихся в серии направленных изменений положения головы или позы пациента врачом, таким образом, чтобы, ориентируясь на реакции больного, добиться прекращения головокружения. Один из таких манёвров известен как манёвр Эпли. Полагают, что связанная с позиционными манёврами нормализация механики внутреннего уха обусловливает восстановления нормального контроля равновесия пациентом[7][6][12].

Хирургическое вмешательство, например, как преграждение полукружного канала, несёт такие же риски, как и любая нейрохирургическая процедура. Поэтому операция является крайним средством для устойчивых к консервативному лечению случаев заболевания[13].

Распространение

Считается, что ДППГ занимает от 17 % до 35 % от всех случаев головокружений[7].

См. также

  • Вестибулярный аппарат
  • Манёвр Эпли
  • Болезнь Меньера
  • Головокружение
  • Vestibular System

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Schmidt CL. Pathophysiology of peripheral, paroxysmal benign position vertigo // Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). — 1985. — № 64(3). — С. 146-155.
  3. ↑ Hallpike CS et. al., 1952.
  4. ↑ Белинов С.И. К вопросу о распознавании заболеваний ушного лабиринта. Дисс. докт. мед.. — СПб: ВМА, 1908.
  5. ↑ Sakata E, Uchida Y, Nakano Y, Takahashi K. Pathophysiology of positional vertigo of the malignant paroxysmal type // Auris Nasus Larynx.. — 1984. — № 11(2). — С. 79-90.
  6. ↑ 1 2 3 Пальчун В. Т., Гусева А. Л., Чистов С. Д., 2015.
  7. ↑ 1 2 3 Байбакова Е. В., 2012.
  8. ↑ Пащинин А.Н. и др. Дистанционная видеонистагмография: методика и области применения // Российская оториноларингология. — 2014. — № 4(71). — С. 85-87.
  9. ↑ Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование. — М.: Маска, 2011. — 176 с. — ISBN 978-5-91146-505-6.
  10. ↑ Кубряк О. В., Гроховский С. С. Практическая стабилометрия. Статические двигательно-когнитивные тесты с биологической обратной связью по опорной реакции. — М.: Маска, 2012. — 88 с. — ISBN 978-5-91146-686-2.
  11. ↑ Ishizaki K et al. Static stabilometry in patients with migraine and tension-type headache during a headache-free period // Psychiatry Clin Neurosci.. — 2002. — № 56(1). — С. 85-90.
  12. ↑ Бестужева Н.В., Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Диагностика и лечение доброкачественного позиционного головокружения в амбулаторной практике // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — № 4. — С. 26-30.
  13. ↑ Кунельская Н., Гаров Е.В., Шеремет А.С., Байбакова Е. В., Фёдорова О.В., Гарова Е.Е., Сударев П.А., Азаров П.В., Акмулдиева Н.Р. Варианты хирургического лечения и его результаты у больных периферическим головокружением различного генеза // Медицинский совет. — 2013. — № 7. — С. 48-51. (недоступная ссылка)

Литература

  • Hallpike CS, Hood JD, Byford GH. The design, construction and performance of a new type of revolving chair; some experimental results and their application to the physical theory of the cupular mechanism // Acta Otolaryngol. 1952 Dec;42(6):511-38. — 1952. — № 42(6). — С. 511-538.
  • Байбакова Е. В. Доброкачественное позиционное головокружение: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2012. Т. 20. № 27. С. 1370-1373.. — 2012. — № Т.20 №27. — С. 1370-1373. Архивировано 23 марта 2015 года.
  • Пальчун В. Т., Гусева А. Л., Чистов С. Д. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: клинические аспекты диагностики и лечения // Consilium Medicum. — 2015. — № 3 Т.17. — С. 46-52. (недоступная ссылка)

Источник

Предыдущая статья
Боль в голове головокружение тошнота у женщин
Следующая статья
Резкая головная боль при оргазме лечение
@novosibDoctors