Дротаверин при головной боли при гв

Как и любой другой человек, кормящая женщина не застрахована от приступов почечной колики или тянущих болей в животе. От напряжения и усталости может разболеться голова. Боль не всегда получается унять без применения лекарств.

И если даже беременной можно принять те или иные спазмолитики, в случае с лактацией выбор медикаментов невелик. Неужели нельзя выпить пару таблеток «Но-шпы», чтоб избавиться от дискомфорта?

Можно ли при лактации пить это лекарство?

В инструкции к препарату «Дротаверин», выпускаемому в таблетках (0,04 № 30) компанией «Киевмедпрепарат» (Украина), сообщается, что «препарат следует с осторожностью назначать женщинам в период беременности и лактации». Дополнительно уточняется, что «при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании ГВ».

Раздел «Противопоказания» инструкции к лекарственному средству «Но-Шпа» от ЗАО «Хиноин» (Венгрия) с аналогичным действующим веществом (дротаверина гидрохлорид) в той же концентрации и форме выпуска содержит указание, что препарат запрещён в «период кормления грудью». В качестве причины указано «отсутствие клинических данных», что вполне объяснимо и разумно со стороны производителя.

Есть ещё классификация FDA, согласно которой категория воздействия действующего вещества препарата «Дротаверин» на плод не определена.

Справка. FDA, или Управление по контролю и качеству пищевых продуктов и лекарственных препаратов США – организация, присваивающая медикаментам класс тератогенности в зависимости от их воздействия и степени исследованности.

Тератогенное воздействие – это нарушение развития эмбриона под воздействием тератогенных факторов и биологических агентов.

Если препарату не присвоена категория, это значит, что Управление не располагает достоверными данными о воздействии препарата, в том числе, на организм беременных и кормящих, а также детей на ГВ.

Проводились репродуктивные исследования на животных, и ретроспективно изучались клинические данные. Дротаверина гидрохлорид не оказывал эмбриотоксического и тератогенного влияния. Это не означает, что лекарство воздействует на беременную или кормящую женщину аналогичным образом.

Справочник Доктора Хейла присваивает веществу категорию L2. Это значит, что побочные эффекты при приёме маловероятны, а препарат, в целом, безопасен, поскольку имеющиеся результаты исследований не подтвердили отрицательного воздействия.

Доктор Карпов в своём Руководстве подчёркивает, что «Дротаверин» совместим с грудным вскармливанием. Аналогичное мнение высказывается участниками Форума Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию.

Таким образом, препарат не исследован клинически в достаточной степени, при этом хорошо проявил себя как эффективный и относительно безопасный спазмолитик миотического действия.

Если потенциальная польза для лактирующей женщины выше, чем возможный риск для грудного младенца, доктор может назначить этот препарат для разового устранения болевых ощущений, вызванных спазмом.

к оглавлению ↑

Показания к применению

Дротаверин считается самым безопасным и популярным спазмолитиком, который:

• Устраняет спазмы при воспалении желчного пузыря, застое желчи, язве желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Снимает боли и спазмы кишечника при запоре, кишечных коликах или повышенном газообразовании.
• Справляется со спастическими болями в желудке.
• Снимает спазмы мочевого пузыря при цистите.
• Помогает справиться с болью при почечной колике.
• Расширяет сосуды, что позволяет избавиться от головной боли, вызванной спазмом церебральных сосудов.
• Помогает при тянущих болях внизу живота во время месячных.

к оглавлению ↑

Противопоказания

Дротаверин запрещён к применению в следующих случаях:

• Чувствительность к компонентам.
• Сердечная недостаточность тяжёлой степени.
• Артериальная гипотензия.
• Кардиогенный шок.
• Атриовентрикулярная блокада.
• Почечная недостаточность.
• Нарушение функций печени.
• Лактазная недостаточность.

Требуется осторожность при следующих состояниях и заболеваниях:

• Закрытоугольная форма глаукомы.
• Атеросклероз коронарных артерий.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты

1. Желудочно-кишечный тракт:
   • тошнота;
   • рвота;
   • расстойство желудка.
2. Центральная нервная система:
   • головная боль;
   • обморочное состояние;
   • нарушения сна.
3. Сердечно-сосудистая система:
   • тахикардия;
   • пониженное артериальное давление;
   • аритмия;
   • ощущение жара.
4. Органы дыхания:
   • отёчность слизистой носоглотки;
   • спазм бронхов.
5. Аллергические реакции:
   • зуд;
   • сыпь;
   • аллергический дерматит и отёк Квинке.
6. Появление повышенной потливости.
7. При внутривенном применении:
   • артериальная гипотензия;
   • угнетение дыхания;
   • атриовентрикулярная блокада.

Важно! Если вы заметили ухудшение состояния при приёме Дротаверина, прекратите использование лекарства и немедленно обратитесь за врачебной помощью.

к оглавлению ↑

Как влияет на лактацию и ребёнка при кормлении?

Напоминаем, что сейчас медики не располагают достоверной информацией о влиянии действующего вещества дротаверина гидрохлорида на организм кормящей матери, младенца и течение лактации. Необходимые исследования не проводились, поскольку никто не решается экспериментировать на такой целевой аудитории.

Имеются единичные сведения о клиническом применении – то есть, выводы о влиянии препарата, который принимала кормящая мать. Есть данные исследований, которые проводились на беременных и кормящих животных. Согласно имеющейся информации, токсического и тератогенного действия дротаверин не оказывает.

Стопроцентной уверенности в безопасности препарата нет. Это не говорит о том, что лекарство токсично – этого точно никто не знает. Это свидетельствует о том, что необходимые исследования не проводились. Нет точной информации о том, в каком количестве лекарство попадает в грудное молоко, и как именно влияет на развитие и состояние ребёнка.

Согласно российским медицинским протоколам, спазмолитики на основе дротаверина допустимо применять после родов при назначении врача, который контролирует состояние лактирующей женщины и грудничка.

Если кормящая женщина не желает подвергать младенца риску, ей стоит поставить в известность доктора. Если мать намерена продолжать грудное вскармливание, специалист подберёт безопасный способ устранения спазма и болевых ощущений.

к оглавлению ↑

Рекомендации по применению

В каком виде принимать?

1. В домашних условиях используется лекарство в форме таблеток. Вы можете выбрать любой доступный вам препарат на основе дротаверина гидрохлорида («Дротаверин», «Но-Шпа», «Беспа», «Дроверин», «Нош-Бра», «Спазмол», «Спазоверин», «Спаковин»).
2. Таблетки принимают перорально.
3. Максимальная суточная доза – 6 таблеток.
4. Разовый приём лекарства – 1 или 2 таблетки.
5. Кратность приёма – 2 или 3 раза в течение суток.
6. Если в течение 48 часов после начала лечения дротаверином улучшения состояния не произошло, посетите доктора.

к оглавлению ↑

Грудное вскармливание при лечении

• При разовом приёме одной таблетки по назначению медика грудное вскармливание продолжается в обычном режиме. Понаблюдайте за состоянием младенца.
• Если доза лекарства была существенной, или мама хочет перестраховаться: в ближайшие несколько часов после приёма препарата одно или несколько кормлений заменяются искусственной смесью или сцеженным ранее грудным молоком.

  Спустя 20 часов лекарство полностью выведется из организма. Грудное вскармливание можно продолжить.

• Если кормящей назначен длительный курс лечения дротаверином, то кормление стоит временно приостановить. Спустя 72 часа после приёма последней таблетки остатки препарата полностью покинут организм матери. Кормление грудью можно продолжать.

к оглавлению ↑

Чем заменить?

Европейский справочник «Е-лактация» (e-lactancia) не располагает информацией о допустимости приёма дротаверина во время кормления грудью. В перечне указаны безопасные действующие вещества-спазмолитики, которые разрешены при лактации (статус препаратов – «низкий риск»):

1. Мебеверин.
2. Оксибутинин.
3. Бромид пинаверия.

Перечисленные компоненты попадают в молоко в низкой концентрации. Если принимать лекарство краткосрочно и в малой дозировке, риск для грудничка минимален.

к оглавлению ↑

Мнение доктора Комаровского

Доктор Е. О. Комаровский на своём сайте подчёркивает, что большая часть лекарств, принимаемых кормящей женщиной, в каком-то количестве попадает в молоко. При головной боли доктор рекомендует принимать парацетамол или ибупрофен. По мнению Евгения Олеговича, идеальное средство при лактации – крепкий зелёный чай и таблетка парацетамола.

Помните, что абсолютно любые вещества попадают в грудное молоко. Не принимайте решений о приёме лекарств самостоятельно. Любые препараты назначает врач!

Каждая ответственная мама знает, что применение любого фармацевтического препарата в период лактации может нанести вред уязвимому детскому организму путём попадания составляющих веществ в грудное молоко. Часто при лечении болевого синдрома у женщин в послеродовом периоде выбором лечащего врача становится Но-шпа. Можно ли кормящим женщинам принимать Но-шпу? Если врач прописал её, как избежать негативного влияния на ребёнка?

Как действует Но-шпа?

Но-шпа — это препарат, относящийся к группе спазмолитиков миотропного воздействия. Основное действующее вещество — дротаверин: оно активно понижает тонус мускулатуры человека, помогает расширять кровеносные сосуды. Популярно благодаря долгому и сильному спазмолитическому воздействию на органы человека и гладкую мускулатуру. Но-шпа эффективно борется со спазмами и болевым синдромом в животе, голове и при менструации.

Но-шпа продаётся без рецепта в форме:

• таблеток;
• капсул;
• раствора в ампулах для внутривенного или внутримышечного введения.

Показания к применению

Но-шпа обычно назначается для:

• купирования болевых спазмов в голове и при менструации у женщин;
• облегчения спазма мышц внутренних органов при заболеваниях: кишечника, жёлчного и мочевого пузыря, почек;
• в гинекологии для уменьшения спазмов в матке после родов;
• болей при почечных и кишечных коликах, цистите и холецистите;
• иногда при гипертензии для понижения артериального давления.

После родов у женщины часто наблюдаются спазмы внизу живота, так как идёт процесс сокращения и уменьшения матки. Кроме этого, могут беспокоить головные боли. При этом для снятия симптомов женщины зачастую используют Но-шпу. Можно или нет использовать Но-шпу в этот период, должен решать исключительно врач.

Но-шпа при кормлении грудью: можно или нет

Но-шпа — фармацевтическое лекарство с клинически доказанной эффективностью. Лабораторные анализы и испытания показали, что среди существующих спазмолитиков Но-шпа — один из наиболее безопасных медикаментозных препаратов.

Но использование лекарства при грудном кормлении исследовано недостаточно. Согласно официальной инструкции, Но-шпа не обладает безопасными свойствами для кормящей мамы — это не лучший вариант в качестве обезболивающего, однако лечащие врачи и гинекологи нередко назначают этот препарат женщинам в период лактации.

Дроставерин относится к неклассифицированным (потенциально опасным, недостаточно исследованным) лекарствам [2].

Влияние препарата на ребёнка и лактацию

Независимые исследования мед. колледжа и больницы им. Р. Г. Кар, Калькутта показали, что дротаверин при беременности не оказывает токсического влияния на эмбрион, не вызывает патологий и аномалий развития. Это безопасный препарат как для матери, так и для ребенка [1]. Однако достоверных клинических данных о влиянии препарата на интенсивность выделения молока, его качества, а также на безопасность применения во время лактации, нет.

Ассоциация консультантов естественного вскармливания придерживается мнения, что существует вероятность проникновения дротаверина в грудное молоко. При разовом приёме Но-шпа, вероятно, не нанесёт ущерб здоровью, однако для долгосрочной терапии женщине лучше выбрать более безопасный препарат.

5 правил применения Но-шпы для кормящей мамы

Снизить риск нежелательных эффектов от применения Но-шпы и минимизировать влияние дротаверина на организм ребёнка помогут рекомендации по естественному вскармливанию:

1. Разовый приём Но-шпы безопасен при условии применения не больше трёх дней. Терапия курсом возможно только по согласованию с гинекологом и врачом-педиатром.
2. Должно быть строгое соблюдение схемы лечения и дозирования. Согласно инструкции по применению запрещается принимать больше 6 таблеток Но-шпы (240 мг вещества), однократно можно принять не больше 80 мг.
3. Во избежание попадания препарата в грудное молоко по возможности не кормить малыша грудью. Возобновление кормления начать после полного выведения препарата из организма, то есть через два-три дня с даты последнего приёма. Для замены питания использовать чистое сцеженное молоко.
4. Менее кардинальный способ — замена груди на 10-12 часов после приёма Но-шпы. В этот период концентрация вещества в молоке станет гораздо ниже.
5. Можно воспользоваться более щадящим аналогом и не отказываться от естественного питания новорождённого.

Побочные действия и противопоказания

Но-шпа при лактации будет опасной при наличии у пациентки следующих болезней:

• индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция на дротаверин и другие компоненты;
• невозможность переработки организмом галактозы;
• тяжёлые заболевания сердца, почек и печени;
• диагноз, связанный с проблемами всасывания глюкозы и галактозы.

Но-шпа должна ограниченно применяться при низком артериальном давлении, во время беременности и при ГВ.

Возможные побочные эффекты

Применение дротаверина может вызывать побочные эффекты:

• головные боли и ухудшение сна;
• скачки артериального давления;
• реакция со стороны желудка в виде тошноты;
• задержка дефекации, запоры или диарея;
• аллергия, отёки и кожные реакции.

Кормящей маме стоит внимательно наблюдать за реакцией своего организма после приёма лекарства. При появлении вышеописанных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Аналоги Но-шпы при кормлении ребенка

После беседы с врачом можно подобрать более безобидный аналог с меньшими побочными эффектами. Вариантами замены Но-шпы при кормлении ребёнка могут стать препараты на основе мебеверина (Мебеверин, Дюспаталин) и бромида пинаверия (Дицетел). Прямым аналогом является Дротаверин.

Характеристики Дротаверина:

• выпускается в виде таблеток и раствора для уколов;
• имеет аналогичные с Но-шпой противопоказания и побочные эффекты;
• ограниченно применяется у беременных и в период кормления грудью.

Особенности Дюспаталина:

• действующее вещество — мебеверин;
• побочные действия очень редки;
• к противопоказаниям относится сильная чувствительность к элементам лекарства;
• в малой дозировке мебеверин не всасывается в грудное молоко, не запрещается использование в период естественного кормления.

Народные средства при спазмах во время лактации

При нерегулярных или несильных болях можно попробовать безопасные народные средства от спазмов при грудном вскармливании. Хорошо помогает самомассаж височной зоны и шеи с применением расслабляющих мазей. Ещё народная медицина рекомендует:

• Сделать компресс для головы из размятого капустного листа.
• Целебные травы, сборы, травяные чаи помогают снять напряжение. Эффективны шалфей, чабрец, душица, шиповник или листья мяты. Заварить можно несколько видов трав.
• Ванны для ног с применением тех же трав или эфирных масел способны уменьшить проявления боли. Также хорошо помогает чередование тёплых и прохладных ножных ванн.
• Намочить хлопковое полотенце прохладной водой, обернуть им голову и полежать.

Заключение

Использование Но-шпы при кормлении грудью возможно исключительно по согласованию с лечащим врачом. В качестве длительной терапии препарат должен применяться с осторожностью. Это связано с отсутствием достоверной информации и исследований влияния на новорождённых детей и качество грудного молока. Поэтому стоит соотносить возможные риски для грудного ребёнка и пользу для мамы.

Список литературы:

1. Study of drotaverine on first stage of labour and pregnancy outcome — J Indian Med Assoc. 2007 Aug; 105 (8): 450, 452.
2. Safety profile of medication used during pregnancy: results of a multinational European study† — Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017 Jul; 26 (7): 802-811.