Дрожат руки и ноги при головной боли
Головокружение и тремор рук на нервной почве
Аномальные процессы в организме, в т. ч. остеохондроз, неврозы, вегето-сосудистая дистония (ВСД), анемия – могут привести к состоянию, когда кружится, плывет голова и трясутся руки. Тремор конечностей, иллюзия вращения предметов, вызванные переутомлением, исчезают после отдыха. Если же состояние не улучшается, следует поторопиться с визитом к доктору.
Остеохондроз верхней части позвоночника может повлечь нарушение кровотока. Дело в том, что дистрофические нарушения ведут к повреждению суставных хрящей, сдавлению нервных окончаний, повышению риска возникновения дистонии. Причины вертиго связаны с тем, что артерии, питающие мозговые полушария, сплющиваются, возникает гипоксия.
Нередко кружение головы, онемение и дрожь в конечностях сопровождаются приливом жара либо, наоборот, холода.
Также у индивида возникают:
- неуверенность и шаткость в походке;
- необоснованные страхи;
- болезненность, напряжение в зоне шеи;
- головные недомогания, сопровождающиеся ушным шумом.
Причины подергивания конечностей, выраженной дрожи по всему телу при ВСД связаны с активацией очага возбуждения в нервной системе, повышенным тонусом сосудов. Спровоцировать сжимание мускулатуры может также чрезмерное увлечение кофеином, курением, высокоградусными напитками.
Главным виновником вертиго при ВСД является спазмирование сосудов головного мозга, которое происходит вследствие нервного стресса, перенапряжения. Почему охватывает дурнота, кружится поверхность? Поток крови ухудшается, поступающее питание не покрывает потребности клеточных структур мозга в кислороде, что и ведет к приступам дурноты.
Нередко больные, имеющие в анамнезе многократное повышение артериального давления, отмечают периодические кружения головы, чувство озноба в конечностях и во всем теле. Иллюзия вращения предметов связана с изменением ударного сердечного ритма, что приводит к сокращению насыщения кислородом тканей.
Частые причины вертиго при высоком давлении связаны с резкой переменой положения тела, изменением метеоусловий, приемом значительных доз гипотензивных препаратов.
Начавшийся тремор может сигнализировать о развитии гипертонического криза. Он характерен для индивидов с вегето-сосудистой дистонией, напрямую влияющей на недостаточность тепла в теле, поскольку нарушен кровоток.
Наиболее частый тип непроизвольных мышечных движений, тремор – это регулярные ритмичные колебания, вызванные попеременным сокращением противоположных групп мышц.
Тремор является типичным признаком мозжечковых и экстрапирамидальных расстройств, а также побочным эффектом некоторых лекарств и наркотиков.
Тремор покоя. Возникает в покое, когда человек не предпринимает никаких действий и расслаблен. Этот тип тремора характерен для болезни Паркинсона.
Тремор действия, или акционный. Возникает при попытке совершить какое-либо движение. Этот тип тремора характерен для синдрома отмены алкоголя.
Постуральный тремор. Данный тип тремора возникает при попытке поддержать определенную позу (posture), положение тела.
1. Алкогольный синдром отмены. При сильной зависимости в первые дни без спиртного у больных может наблюдаться тремор действия. Он возникает через 6-8 часов с момента последней выпивки и быстро ухудшается. Другие ранние признаки включают: раздражительность, беспокойство, бессонницу, головные боли, тахикардию, высокое давление, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях могут наблюдаться галлюцинации и бред, припадки.
2. Алкалоз – изменение рН крови в щелочную сторону. Тяжелый алкалоз может вызвать сильный тремор движения, подергивания мышц, возбуждение, потливость и гипервентиляцию. Больные могут жаловаться на головокружение, звон в ушах и парестезию (нарушение чувствительности).
3. Доброкачественный семейный эссенциальный тремор. Это заболевание возникает у молодых людей. Характеризуется билатеральным тремором, который обычно начинается в пальцах и руках, может распространяться на голову, челюсти, губы, язык. Вовлечение гортани приводит к дрожанию голоса.
4. Опухоль мозжечка. Тремор действия является важным признаком этого заболевания. Другие признаки включают атаксию, нистагм, нарушение координации, мышечную слабость и атрофию, ослабление или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов.
5. Общий парез. Это состояние может быть последствием нейросифилиса, сопровождается тремором действия. Другие проявления: атаксия, положительный симптом Бабинского, тупая головная боль.
6. Болезнь Грейвса. Симптомами этого заболевания являются тремор рук, потеря веса, слабость, непереносимость жары, одышка. Также характерно увеличение щитовидной железы (зоб) и экзофтальм (смещение вперед глазных яблок, выпячивание ).
7. Гиперкапния. Увеличение парциального давления углекислого газа (СО2) в крови может вызвать дрожание конечностей при движениях. Признаками повышения уровня СО2 являются головная боль, нечеткое зрение, слабость, сонливость, пониженный уровень сознания.
8. Гипогликемия – пониженный уровень сахара в крови. При острой гипогликемии развивается тремор действия, сочетающийся со спутанностью сознания, слабостью, тахикардией, потливостью и холодной, липкой кожей. Ранние жалобы обычно включают головную боль, сильный голод, нервозность, двоение в глазах или нечеткое зрение. По мере ухудшения состояния тремор может исчезнуть, возникает гипотония, нарушается сознание.
9. Квашиоркор. На поздних стадиях этой болезни может возникать дрожание, как в покое, так и при крупных движениях. Осмотр выявляет миоклонус, ригидность всех конечностей, гиперрефлексию, отеки рук и ног, потерю волос, сухость и шелушение кожи.
10. Рассеянный склероз – тяжелое, прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Тремор при движении может появляться и исчезать – это является одним из ранних признаков болезни. Также возникают зрительные и сенсорные нарушения, нистагм, мышечная слабость, паралич, спазмы, гиперрефлексия, нарушение глотания, атаксия. Может беспокоить запор, частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, импотенция.
11. Болезнь Паркинсона. Классическим признаком этого дегенеративного заболевания является тремор в покое. Он обычно начинается с пальцев, поражает кисти и ступни, веки, челюсть, губы, язык. У больных медленно, ритмично дрожат руки. Попытка прикрыть веки приводит к их трепетанию .
Челюсти могут ритмично двигаться вниз и вверх. Высунутый язык может двигаться вперед и назад в ритм с другими частями тела. Частота тремора остается постоянной, но его амплитуда со временем изменяется. Другие характерные признаки: брадикинезия, нарушение походки и осанки, монотонный голос, маскообразное лицо, нарушение глотания, блефароспазм (веки могут полностью закрываться).
12. Порфирия. Вовлечение базальных ганглиев при порфирии может вызвать тремор в покое, хорею и ригидность мышц. По мере прогрессирования болезни возникают генерализованные припадки с афазией и гемиплегией.
13. Таламический синдром. Различные типы таламического синдрома могут вызывать разные комбинации тремора, глубокой потери чувствительности и гемиатаксии.
14. Тиреотоксикоз. Нервно-мышечные эффекты этого заболевания включают тремор действия, миоклонус, гиперрефлексию. Другие признаки тиреотоксикоза: тахикардия, аритмии, беспокойство, одышка, потливость, непереносимость жары, потеря веса на фоне повышенного аппетита, диарея. Отмечается увеличенная щитовидная железа и экзофтальм.
15. Энцефалит Вернике – заболевание, возникающие из-за дефицита витамина В1 (тиамина), преимущественно у алкоголиков. Вызывает тремор при движениях. Другие признаки болезни: апатия, атаксия, нистагм, ортостатическая гипотензия, тахикардия, спутанность сознания и другие.
16. Энцефалит Западного Нила. Эта вирусная инфекция характерна для Африки и Ближнего Востока, передается при укусах местных комаров. Случаи заболевания наблюдаются и среди туристов. Легкая инфекция проявляется жаром, головной и мышечной болью, обычно сопровождающейся сыпью и увеличением лимфоузлов. При тяжелых формах болезни жар сильный, возникает скованность мышц шеи, дезориентация, ступор, кома, тремор, припадки и паралич. Иногда приводит к смерти.
17. Болезнь Вильсона – нарушение метаболизма меди в организме. Тремор при болезни Вильсона возникает рано и прогрессирует по мере развития болезни. Характерный признак заболевания – кольца Кайзера-Флейшнера на роговице. Другие признаки: нарушение координации, хорея, атаксия, спазмы и ригидность мышц, слабость, расстройство личности, припадки, гипотензия. Может возникать желтуха, гиперпигментация (бронзовая кожа), увеличение печени и селезенки, асцит.
18. Лекарственные препараты. Фенотиазины (Флуфеназин) и другие антипсихотические средства могут вызывать тремор в покое. Метоклопрамид и метирозин также иногда становятся причиной тремора. Интоксикация большими дозами лития, тербуталина, псевдоэфедрина, амфетаминов и фенитоина вызывают тремор, который проходит при снижении дозы.
19. Лекарственные растения. Растительное сырье, содержащее эфедрин (ма хуанг и другие виды эфедры) может вызывать множество побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, включая тремор.
20. Отравление марганцем. Ранние признаки отравления марганцем: тремор в покое, хорея, амнезия, изменения личности, маскообразное лицо.
21. Отравление ртутью. Хроническое отравление ртутью характеризуется раздражительностью, избытком слюны, потерей зубов, заболеваниями десен, невнятной речью и тремором.
22. Тремор у новорожденных детей может быть вызван специфическими педиатрическими причинами, включая церебральный паралич, алкогольный синдром плода и употребление наркотиков матерью во время беременности.
Поделитесь с друзьями
Источники: https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/drozhanie-ruk, https://stoletnik.ru/articles/problema/2013/01/03/trjasutsja-ruki/, https://medbe.ru/news/meditsina/tremor-drozhanie-prichiny-neproizvolnykh-myshechnykh-dvizheniy/
Комментариев пока нет!
ДОКТОР, А ЕСЛИ И У МЕНЯ ЭТО… ВСД?
или Знаете ли вы, что такое вегето-сосудистая дистония?
Жизнь наша состоит из белых и черных полос. У кого-то — не жизнь, а настоящяя зебра , а у кого-то белые полосы — длинные, ровные и лишь изредка прерываются тонким черным пунктиром.
Почему при головных болях учащается сердцебиение?
Здравствуйте мне 21 год. Заболела я в начале июня. Начала болеть голова ничего не помогало. Боль разная я даже не знаю как описать, то жутко болит затылок, давит режет, доходит то крика, давление при этом в норме мерила не раз. Затылок так болит редко. Когда затылок вроде перестаёт болеть проявляется другая боль, в висках то просто давит то стреляет, от виска спускается боль до челюсти, режет за ухом, мокушка, и ощущаю как появляется тупость в глазе, болит лоб,брови прострелевает.
Трясти головой больно и всё это больше в правой половине головы. Кашель горло на протяжение много месяцев часто воспаляется уши часто болели,лимфо узлы,они постоянно болят но в по размерам почти норма, ставили ОРЗ. В этоге подтвердили перенесенный вирус эпштейн барра. При всем при этом прошло наверное как я подозреваю но точно не знаю почти 5 месяцев.
Почти каждый день температура 37.0. Как я поняла это осложнение на цнс, жутко простреливает локоть, троичный нерв, ребра болят часто, периодически как будто вокруг позвоночника боль, на том месте всё в норме где боль около позвоночника проявляется, делала мрт 3 отделов, проблемы есть в шейном отделе но не все плохо так.
Запах крови в носу часто, мерю давление нету. Ну и голова постоянно болит только. Не давно попала в больницу капали гептрал, после гептрала перестала болеть(Почему перестала не понимаю, на 3 капельницу я поняла что голова не болит) через дней 7 возобновилась боль, наверное из за того что простудилась(открыла окно наверное продуло) не знала чем лечить и видимо дало опять.
Мне еще в августе поставили транзиторно ишемическую атаку в бассейне левой средней мозговой артерии, но все так и осталось под вопросом. Была потом у других неврологов говорят что не может быть так как вены не очень плохие)и нечего нет что могло спровоцировать, есть ВСД но все же, но на тот момент я не знала что у меня эпштайн, за день до приступа были в финляндии весь день на солнце, на следующий день с утра проснулась головной боли нет это сразу насторожило, пол тела онемело, попыталась встать- смогла но только немного была тяжелая правая нога, немного приходилось тащить, но шевелить могла всем, я не скажу что в этот момент мне было плохо, больше было страшно и казалось что потеряю сознание, через пол часа как приехала в больницу, померили давление в норме, сделали ээг тахикардия небольшая.
Пол дня отходило, и щека немного чувствительность потеряла правая, на зрение отдало, вижу хорошо но иногда пелена, и всё чаще простреливает глаз аж сводит=( на данный момент все врачи предполагают что это осложнение было, так как потом и стало простреливать все и везде. Всю неделю после приступа жутко болел затылок распирало резало, давления не было не разу.
Хотя проблемы с давлением есть из-за всд. Ничего не понимаю как бороться с этим. Может этот вирус повредил нерв какой. Прочитала что это может быть неврит=(((( Сколько обследуюсь вроде серьёзного ничего нет. По жизни рядом со мной поликистоз яичников и ВСД. Делала УЗДГ МРТ ПОЗВОНОЧНИКА, МРТ ГОЛОВЫ ДЕЛА НО раньше чем заболела.
В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно и заканчивается выздоровлением, но с пожизненной персистенцией ВЭБ (вируса Эпштейн Бара)в организме переболевшего. Неврологические осложнения включают серозный менингит, энцефалит, неврит зрительного нерва, синдром Гийена—Барре, поперечный миелит, паралич Белла. Приходите на прием — неврологический осмотр поможет определиться с симптомами и индивидуально подобрать лечение.
Но я так поняла что вы из Москвы, а я из Питера,жаль, а так и не знаешь к кому идти(( Но вроде не пожизненный вэб — не подтвердился, точно не знаю(
Извините просто мне уже так страшно становится, боюсь этого менингита или ещё чего( Буду искать в Питере хотя много обошла витаминки назначают ну и всё на это почти,говорят не всё так плохо, хотя с температурой 5 месяцев живу.
Извините я ещё не поняла осложнение включает в себя, то есть как обязательно всё или одно что то из этого, может быть?
Здравствуйте! Все оченьь индивидуально, не обязательно все ослажнения, а только одно что то из этого, может быть. Надо смотреть..
Спасибо за ответ, так понимаю у меня наверное троичный отдал и затылочный нерв. Буду продолжать искать доктора. Вот без шапки ходить теперь не могу сразу голова болеть начинает)
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Головная боль (ГБ) #8212; это неприятный недуг, из-за которого человек практически полностью теряет способность рационально думать и работать, не способен нормально сосредоточиться. Она часто вызывает слабость с тошнотой и мешает получить удовольствие от жизни. Сильно напрягает и тот факт, что ГБ часто сопровождаются другими сопутствующими симптомами (например, усталостью, тошнотой, головокружением и сильным ритмом сердца). Является ли головная боль, сердцебиение нормой или поводом для паники? Давайте попробуем разобраться.
Головная боль и сильное сердцебиение: о чём говорят эти симптомы?
Головная боль #8212; любое болезненное ощущение височной/затылочной/лицевой/лобной частей головы. Она может носить разный характер: быть сдавливающей/тупой/резкой/распирающей, сопровождаться слабостью, повышением /понижением давления, учащённым пульсом, зрительными нарушениями. потливостью, головокружениями, тошнотой…
ГБ может возникнуть ввиду разных причин: от усталости, перенапряжения на работе, стресса, алкогольного отравления. изменения метеоусловий и ряда других. Но бывают и такие ситуации, когда ГБ #8212; это своеобразные «звоночки» организма, сигнализирующие о наличии в нём заболевания. Это могут быть обыкновенные простудные заболевания, сопровождаемые повышенной температурой, тошнотой и слабостью, или более серьёзные болезни.
При частых головных болях следует задуматься над образом жизни и над тем, что пора посетить врача, для постановки диагноза и назначения лечения. Если заниматься самолечением или просто приглушать симптомы при помощи медикаментозного вмешательства, то можно пропустить и запустить какую-либо болезнь.
Сердцебиение
Тяжёлая работа, стрессы, активный спорт, перепады температур, жара, наследственная предрасположенность, болезнь #8212; любая из этих причин может вызвать учащение пульса, сопровождаемое слабостью и ещё головной болью.
Вызвать учащение пульса могут и другие причины:
- слабость,
- лишний вес,
- частое употребление напитков с кофеином или с содержанием спирта (в том числе #8212; энергетики),
- аритмия/анемия/недостаток в крови кислорода,
- волнение/страх/стресс,
- лекарства, у которых повышенный пульс является побочным действием,
- жар ,
- болезни сердца…
Колит сердце и болит голова?
Читайте новую статью статью на нашем портале о причинах, возможных заболеваниях сердечной колики и болей в голове здесь .
Если связывать сильное сердцебиение с головными болями, тогда можно говорить о том, что организм человека устал, и ему необходим покой.
Опасным учащённое сердцебиение может быть при:
- аритмии (когда сердце даёт сбои ритма и может остановиться);
- тетании #8212; таком состоянии, при котором в крови образуется недостаток кальция. вызываемое недостатком кальция в крови;
- гиперфункции щитовидной железы, нарушающей ритм сердца, вплоть до его остановки.
Полезная информация: Тошнота, сухость во рту и слабость – признаки болезни в организме
Учащённый пульс может сопровождаться: головокружением (и ГБ), повышенной потливостью, отдышкой. сильной слабостью. бледностью лица, тяжёлым дыханием, тошнотой, дрожью в теле…
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Состояние, при котором трясутся ноги и руки, в медицине называют по-латыни — тремор, что в буквальном переводе означает «дрожание».
С таким явлением, как бессознательные движения конечностей (ритмичные, очень частые, с различной амплитудой), может столкнуться совершенно здоровый человек, например, при сильном волнении и страхе, при неожиданно возникшей стрессовой ситуации или значительных физических перегрузках. Неврологи не считают это аномалией, поскольку характер такой кратковременной дрожи физиологический, и обычно она проходит с исчезновением провоцирующего фактора.
Поэтому мы рассмотрим только те случаи, когда трясутся ноги и руки при том или ином заболевании или патологии.
Причины дрожи ног и рук
Начнем с самого простого случая, когда причины дрожи ног и рук (а часто и всего туловища) связаны с хроническим алкоголизмом, то есть длительным отравлением организма этиловым спиртом. Почему трясутся руки и ноги при алкогольной зависимости? Потому что активный метаболит этанола ацетальдегид вызывает окислительный стресс клеток головного мозга и их атрофию. Особенно страдают нейроны и глиальные клетки таламуса, гипоталамуса и среднего мозга, а также клетки Пуркинье в мозжечке, который регулирует тонус мышц, движения человека и их координацию.
Достаточное количество лекарственных препаратов (в первую очередь, препараты лития, нейролептики, кортикостероиды) в перечне возможных побочных эффектов имеют непроизвольное дрожание конечностей, связанное с временной энцефалопатией.
Согласно классификации основных неврологических двигательных нарушений, чаще всего трясутся ноги и руки вследствие так называемого эссенциального (то есть не имеющего какой-либо внешней причины) дрожания или синдрома Минора – врожденной патологии, которую потомки получают от предков с генами. Причем трястись могут и голова, и губы, и туловище, но больше всего – руки.
Как правило, признаки данного синдрома начинают проявляться после 40 лет, хотя могут появиться в любом возрасте. Никаких иных неврологические симптомов нет, интеллект и продолжительность жизни не снижаются. По данным американского Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), если у родителей имеется эссенциальное дрожание, то у детей шанс развития расстройства – 50%.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины дрожи ног и рук: энцефалопатии
Энцефалопатии являются одной из ключевых причин дрожания рук и ног после инсульта, черепно-мозговых травм, при наличии опухоли мозга или такого системного заболевания, как рассеянный склероз. Наиболее распространенные и опасные патологии головного мозга связаны с нарушением мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертензии. Недостаточное кровоснабжение головного мозга нередко приводит к развитию после 45-55 лет прогрессирующей хронической цереброваскулярной недостаточности (дисциркуляторной энцефалопатии или хронической ишемии головного мозга).
Данная патология крайне негативно отражается на сосудистой системе мозга и клеточном метаболизме его тканей, затрагивая практически все его структуры и нарушая многие функции. Не удается избежать негатива и мозжечку (о роли которого говорилось выше), поэтому, когда поражается экстрапирамидная система ЦНС, пациенты жалуются, что у них трясутся ноги и руки, кружится голова и возникают проблемы с удержанием равновесия при ходьбе.
[6], [7], [8], [9], [10]
Причины дрожи ног и рук: гормоны и нейромедиаторы
И гормоны, и нейромедиаторы представляют собой биологически активные вещества человеческого организма, но у них разный принцип действия. Не вдаваясь в биохимические сложности, можно определить эту разницу так: гормоны поступают в кровь и регулируют обмен веществ и физиологические процессы, а нейромедиаторы обеспечивают передачу нервных импульсов между нейронами, контактируя с мембранами нервных клеток.
Такая преамбула неслучайна, так как в число причин дрожи ног и рук входят такие эндокринные заболевания, как гипертиреоз и сахарный диабет. При повышенной активности щитовидной железы двигательные расстройства связаны с нарушением метаболизма: переизбыток гормонов трийодтиронина и тироксина снижает синтез мозговым веществом надпочечников адреналина, норадреналина и дофамина – основных нейромедиаторов. И чем их меньше, тем сложнее осуществляется передача нервных импульсов в центральной нервной системе.
Почему трясутся руки и ноги при сахарном диабете? Потому что недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой приводит к настолько серьезному сбою в работе желез внутренней секреции и нарушениям в общем метаболизме, что в результате развиваются различные формы диабетической нейропатии, в том числе, с вовлечением двигательных нервных волокон.
Наконец, двигательные расстройства, при которых трясется левая рука и нога или же обе правые конечности (то есть с одной стороны тела) могут свидетельствовать о дрожательном параличе или болезни Паркинсона — неврологическом прогрессирующем заболевании, которое является следствием гибели нейронов головного мозга, вырабатывающих дофамин. А дефицит этого важнейшего нейромедиатора в базальных ганглиях мозга нарушает работу нигростриарного проводящего пути, обеспечивающего двигательную активность человека.
[11]
Симптомы дрожи ног и рук
При разных патологиях симптомы дрожи ног и рук имеют как отличия, так и сходства. Так, при повышенной активности щитовидной железы трясутся пальцы рук (особенно заметно дрожание, если руки поднять и вытянуть вперед), и это в неврологии диагностируется как тремор постуральный (то есть дрожание в определенной позе). Кроме этого, отмечаются общая слабость, тахикардия и одышка. Признаки снижения уровня сахара в крови при диабете — трясутся руки и ноги и слабость, а также гипергидроз (повышенная потливость). Для такого случая «лакмусовой бумажкой» служит съеденная сладость: если конечности перестали дрожать, то все дело именно в диабете.
При алкоголизме и синдроме Минора симптомы дрожи ног и рук соответствуют признакам мозжечкового тремора, который происходит в конечной фазе любого целенаправленного движения (кинетическое дрожание) и усиливается при малейших попытках напрячь мускулатуру конечностей. Но в состоянии покоя дрожание проходит. Кстати, аналогичный симптом отмечается при отравлении парами ртути.
У пациентов с болезнью Паркинсона симптомы дрожи ног и рук совершенно особые и отличаются тем, что максимально выражены в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Но стоит ему начать производить какие-то действия, как дрожь становится менее заметной и может на время совсем прекратиться. Дрожание рук, свойственное этому заболеванию, похоже на движение пальцев при пересчете монет. Для паркинсонизма также характерно общее сокращение активных движений (гипокинезия) в том числе и мимических; общая скованность и длительное пребывание в одном положении (оцепенение). Поражение экстрапирамидной системы выражается и в особенной паркинсонической походке: стопы относительно друг друга ставятся параллельно, передвижение производится маленькими шаркающими шажками – сначала очень медленно, а затем с заметным ускорением и наклоном туловища кпереди.
Диагностика дрожи ног и рук
При проведении диагностики дрожи ног и рук врач-невролог опирается на анамнез пациента (в том числе семейный) и осмотр с оценкой: общей и локальной двигательной активности, слабости или атрофии мышц, кинетических отклонений при рефлекторных движениях, наличия или отсутствия сенсорной потери или снижения рефлексов.
При болезни Паркинсона этого вполне достаточно. В других случаях назначаются соответствующие аппаратные и лабораторные исследования, и конкретная патология определяется на основе данных: электрокардиограммы (ЭКГ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ), КТ или МРТ головного мозга, электромиограммы, церебральной ультразвуковой ангиографии, биохимического анализа крови, исследования уровня содержания гормонов щитовидной железы в крови (ТТГ), УЗИ щитовидной железы.
Лечение дрожи ног и рук
В некоторых случаях лечение дрожи ног и рук направлено на устранение причин данного симптома — когда это возможно. А такая возможность имеется при начальных стадиях хронической цереброваскулярной недостаточности: регулирование уровня АД у пациентов с гипертонической болезнью гипотензивными препаратами, применение противоаритмических средств и т.д. Терапия данного симптома при хронической цереброваскулярной недостаточности заключается в поддержании достаточного уровня мозгового кровообращения.
Гинкго Билоба (Билобил, Мемоплант) — антиоксидантный препарат растительного происхождения (капсулы с экстрактом листьев Гинкго Билоба) — оказывает комплексное положительное воздействие на многие системы организма, в первую очередь, на тонус сосудов, на общий и мозговой кровоток, а также на синтез норадреналина, серотонина и дофамина. При дисциркуляторной энцефалопатии средство рекомендуется принимать во время еды (как следует запивая водой) — по одной капсуле 1-2 раза в сутки; продолжительность применения — до трех месяцев.
С целью улучшения мозгового кровотока продолжают применяться такие препараты, как Пирацетам (другие торговые названия: Пирамем, Церебропан, Циклоцетам, Эументал, Габацет, Пирроксил и др.) в капсулах (по 0,4 г) или таблетках (по 0,2 г). Данный препарат способствует активизации мозгового кровообращения и окислительно-восстановительных процессов в мозге, повышает синтез дофамина. Этим и объясняется его применение как при хронической цереброваскулярной недостаточности, так и при паркинсонизме сосудистой этиологии. Рекомендованная врачами дозировка: по 0,4 г трижды в течение суток (перед приемом пищи); максимальная суточная доза варьируется в зависимости от интенсивности проявления дрожи в конечностях, но не должна превышать 4,8 г; продолжительность лечения — от 1-1,5 месяца до полугода, с повторением курса через 8 недель.
Лекарственная терапия гипертиреоза предполагает назначение врачом-эндокринологом соответствующих средств, подавляющих выработку гормонов щитовидной железой. Также лечение может быть хирургическим и заключается в тиреоидэктомии — удалении щитовидной железы (частичном или полном).
Если симптомы эссенциального дрожания (врожденного синдрома Минора) выражены слабо, лечения не требуется. Однако в отечественной неврологии практикуется назначение 5% раствора пиридоксина (витамина В6) путем внутримышечного введения по 4-8 мл в день в течение 30 дней, с повторение курса инъекций дважды в год.
Симптоматическое лечение дрожи ног и рук проводится препаратами группы бета-блокаторов, используемых в терапии гипертонии, сердечной аритмии и инфаркта миокарда. Блокируя связывание адреналина с другими гормонами, эти препараты снижают их воздействие на бета-адренорецепторы, снижая реакцию организма на стресс. Большинство неврологов назначают пациентам прием Пропранолола или Надолола, а также противосудорожные препараты, к примеру, Гексамидин.
Таблетированный Пропранолол (синонимы — Анаприлин, Индерал, Бетадрен, Доцитон, Эланол, Наприлин и др.) рекомендовано принимать по 20 мг дважды (независимо от еды). Длительность курса терапии определяется врачом. Надолон (Анабет, Бетадол, Солгол) принимается внутрь раз в сутки по 40 мг. Оба средства имеют противопоказания: бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму, синусовая брадикардия, легочная гипертензия. Во время беременности и лактации данные лекарственные средства категорически противопоказаны.
Антиконвульсант Гексамидин (Примидон, Мизолин, Дезоксифенобарбитон, Прилепсин и др.) принимается внутрь, стандартная доза — 0,125 г в 1-2 приема; максимальная разовая доза — 0,75 г, суточная — 2 г. Данный препарат противопоказан при патологиях почек, печени и системы кроветворения; вызывает побочные действия в виде головокружений, головной боли, сонливости, высыпаний на коже, снижения уровня эритроцитов и лейкоцитов в крови.
Лечение дрожи ног и рук при болезни Паркинсона
Когда трясутся ноги и руки при неизлечимой болезни Паркинсона, проводится исключительно симптоматическая медикаментозная терапия с использованием целого ряда специальных препаратов. Один из них — Леводопа (Карбидопа, Левоком) — снижает дрожь при назначении стандартной дозы — по полтаблетки (125 мг) 1-2 раза в день или по таблетке (250 мг) в день или через день (во время приема пищи). Применение данного лекарственного средства может сопровождаться дистоническим состоянием, головокружениями, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита и стула, проблемами с мочеиспусканием, сухостью во рту, болями в животе, крапивницей, сонливостью или бессонницей, слабостью, нарушениями зрения, спутанностью сознания и др.
Ослабляет двигательные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона выпускаемый в таблетках по 0,375 мг медпрепарат Прамипексол (Прамипрекс, Мираксол, Мирапекс), который замедляет разрушение допаминергических нейронов головного мозга и оказывает стимулирующее воздействие на рецепторы данного нейромедиатора. Рекомендуемая стандартная доза составляет одну таблетку (раз в сутки); доза может повышаться лечащим врачом каждую неделю (при учете проявления побочных эффектов) до максимальной суточной дозы – 12 таблеток (4,5 мг). Однако список побочных действий данного средства чрезвычайно обширен, включая нарушения сна, галлюцинации, провалы памяти, депрессивное состояние с мыслями о суициде, снижение АД, нарушения сердечного ритма, одышку, воспаления носоглотки, нарушения работы ЖКТ, болевые ощущения различной локализации и множество других.
Циклодол (Тригексифенидил, Паркопан, Паркинсан, Ромпаркин, Тремин и др.) снижает симптомы дрожи ног и рук за счет своего холинолитического действия. Неврологи назначают этот препарат при болезни Паркинсона и других патологиях экстрапирамидной системы. Таблетки (по 0,001 г, 0,002 и 0,005 г) принимаются после еды – по 0,0005-0,001 г в день; схему постепенного повышения дозы расписывает врач до максимальной суточной дозы — 0,02 г. Не применяется Циклодол при глаукоме, беспорядочном сокращении предсердий, стойком повышении АД и атеросклерозе. Возможные побочные эффекты препарата выражаются сухостью во рту, офтальмологическими нарушениями, усилением сердечных сокращений.
Профилактика дрожи ног и рук
Вряд ли возможна профилактика дрожи ног и рук при эссенциальном дрожательном синдроме, болезни Паркинсона или рассеянном склерозе, а вот при алкогольном треморе нужно бросить пить и пройти курс детоксикации организма. Эндокринные заболевания, связанные со щитовидной и поджелудочной железами, а также гипертонию и атеросклероз надо лечить; не принимать собственноручно «прописанных» лекарств (во избежание побочных действий).
В качестве общеупотребительных мер профилактики данной патологии медики советуют вести здоровый образ жизни. Что при этом имеется в виду, вы сами прекрасно знаете: рационально питаться, избегать стрессов, заниматься физкультурой (лучше всего — плавать), не злоупотреблять алкоголем и кофе. А вот западные неврологи считают, что кофеин способен предупредить болезнь Паркинсона.
Учитывая, что в большинстве случаев терапевтическое воздействие на патологии, при которых трясутся ноги и руки, имеет симптоматический характер, причина заболевания, как ?
