Другие синдромы головной боли
Автор Профессор Кузнецов Г.Э. На чтение 5 мин. Просмотров 51 Опубликовано 18.07.2019
Так или иначе, с головными болями (г.б.) знакома большая часть населения планеты. Подобные жалобы нередко являются причиной обращения за медицинской помощью.
Цефалгия является основным проявлением более пятидесяти заболеваний.
По статистике, ее испытывают почти 90 % человечества, а каждый пятый отмечает на ее фоне снижение трудоспособности.
Головной мозг к боли не чувствителен. Синдром головной боли (цефалгии, краниалгии) формируют чувствительные окончания черепных артерий и нервов (V, IX-XII), твердой мозговой оболочки, синусов черепа, внечерепных артерий, мышечно-сухожильного шлема, надкостницы костей черепа, CI-CII спинномозговых корешков, придаточных пазух, зубов, мышечных образований носа и среднего уха. Г.б. возникает при раздражении этих структур вследствие воспаления, травмы, смещения, спазма или дилатации артерий, мышечного спазма, повышения внутричерепного давления.
Классификация головной боли
I. Международная классификация (2004г)
- Мигрень
- Г.б. напряжения
- Пучковая, или кластерная
- Другая первичная г.б.
- Вызванная травмой головы и (или) шеи
- При поражении сосудов головного мозга и (или) шеи
- Интракраниально расположенная опухоль
- Вызванная прямым действием различных химических веществ, а также на фоне синдрома «отмены»
- Инфекция
- Связанная с нарушением гомеостаза при артериальной гипертензии, ИБС, гипотиреозе и др.
- Патология структур черепа и шеи (цервикогенные, глазные, при дисфункции нижнечелюстного сустава)
- Головная боль на фоне психических заболеваний (сенесто- и психопатии)
- Центральные лицевые боли и краниальные невралгии
- Другие головные и лицевые боли
II. Классификация по МКБ-10
√ G43.0 Мигрень без ауры (простая мигрень)
√ G43.1 Мигрень с аурой (классическая мигрень)
√ G43.2 Мигренозный статус
√ G43.3 Осложненная мигрень
√ G43.8 Другая мигрень
√ G43.9 Мигрень неуточненная
- √ G44 Другие синдромы головной боли
√ G44.0 Синдром «гистаминовой» г.б.
√ G44.1 Сосудистая г.б., не классифицированная в других рубриках
√ G44.2 Головная боль напряженного типа
√ G44.3 Хроническая посттравматическая головная боль
√ G44.4 Г.б., вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках
√ G44.8 Другой уточненный синдром головной боли
III. По происхождению
- Первичная. Краниалгия – основной признак заболевания, составляет ядро клинической картины. К первичным головным болям относятся мигрень; головная боль напряжения; кластерная; г.б. не связанная со структурным поражением головного мозга (при внешней компрессии головы, холодовая, кашлевая и т.п.)
- Вторичная. Является проявлением другого заболевания: травма головы и шеи; сосудистые заболевания; внутричерепные несосудистые заболевания; вследствие приема некоторых веществ, в т.ч. при синдроме «отмены»; инфекции; метаболические нарушения; патология черепа, шеи, лицевых структур
IV. По продолжительности и характеру течения (Багдалян Л.О., 1991г)
- Острая – возникает у больного, ранее не страдавшим головными болями. По характеру это однократная, интенсивная, но непродолжительная боль.
- Острая повторяющаяся – характерна для мигрени. Характеризуется появлением периодически повторяющихся, продолжительных приступов.
- Хроническая прогрессирующая – постепенное нарастание интенсивности болевого синдрома с течением времени. Этот тип встречается при объемных образованиях, гидроцефалии. Может сопровождаться появлением очаговой и общемозговой симптоматики, симптомов внутричерепной гипертензии.
- Хроническая непрогрессирующая – от нескольких раз в неделю до ежедневных приступов одинаковой интенсивности. Часто имеет психогенную природу. Неврологическая симптоматика и признаки повышения внутричерепного давления отсутствуют.
Диагностика головной боли
- Важное место в диагностике причин отводится подробному сбору жалоб и анамнезу. Выясняют длительность заболевания, продолжительность приступов, их частоту, характер, локализацию, иррадиацию. Обращают внимание на провоцирующие и облегчающие состояние факторы, сопутствующую симптоматику, при каких условиях отмечается купирование г.б. или момент ее значительного уменьшения. Собирают данные о перенесенных инфекционных заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах, приеме лекарственных препаратов, хронических заболеваниях. При головных болях у маленьких пациентов, узнают у матери о течении беременности и родов.
При возникновении подобной симптоматики у детей дошкольного возраста необходимо отнестись к подобной жалобе со всей серьезностью и вниманием. В этой возрастной группе г.б. редко возникает без серьезной причины. В более старшем возрасте часто встречаются г.б. напряжения, связанные с физическим и умственным перенапряжением.
Экстренной ситуацией, при которой требуется проведение немедленной диагностики и лечебных мероприятий, является:
1) внезапное изменение характера, интенсивности и частоты приступов при хронической форме синдрома головной боли;
2) появления очаговой неврологической симптоматики или (и) менингеальных знаков, нарушение уровня сознания, а в некоторых случаях выраженной общемозговой симптоматики;
3) интенсивная, нарастающая г.б. спустя сутки и более после травмы головы.
- При объективном осмотре обращают внимание уровень сознания, интеллекта, состояние памяти, эмоциональный настрой. Измеряют артериальное давление, температуру тела, частоту пульса. Осматривают на предмет обнаружения травм, отека мягких тканей, цианоза или гиперемии кожи и слизистых. Пальпируют мышцы головы. шеи, верхнего плечевого пояса. Проверяют наличие очаговой неврологической симптоматики и менингеальных знаков, расстройства чувствительности, двигательной функции, координации.
- По показаниям проводят лабораторные (общий и биохимический анализ крови, уровень гормонов, анализ ликвора) и инструментальные исследования (рентгенографию черепа, придаточных пазух, шейного отдела позвоночника; КТ и МРТ головного мозга; ЭЭГ; ЭХО-ЭГ, УЗИ сосудов шеи). При необходимости – осмотр окулиста, эндокринолога. Для подтверждения внутричерепного кровоизлияния или нейроинфекции показано выполнение спинно-мозговой пункции.
Источник
(Другие синдромы головной боли )
Нарушение здоровья, относящееся к группе эпизодические и пароксизмальные расстройства
0
умерло с диагнозом Другие синдромы головной боли
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Другие синдромы головной боли ставится
женщинам на 60.04% чаще чем мужчинам
998 771
мужчин имеют диагноз Другие синдромы головной боли.
Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Другие синдромы головной боли
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
1 598 427
женщин имеют диагноз Другие синдромы головной боли
Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у женщин при заболевании Другие синдромы головной боли
Группа риска при
заболевании Другие синдромы головной боли
мужчины в
возрасте 10-14 и
женщины в
возрасте 15-19
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 10-14
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 95+
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 15-19
Особенности
заболевания Другие синдромы головной боли
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Клиническая картина
Условно к пароксизмальным расстройствам можно отнести все заболевания нервной системы, проявляющиеся в виде приступов (пароксизмов) – это и мигренозные атаки (приступообразные мучительные головные боли, начинающиеся в одной половине головы), и обмороки, возникающие при различных других болезнях, и внезапно развивающиеся головокружения при болезни или синдроме Меньера, и т.н. диэнцефальные кризы или панические атаки (вегетативные приступы, сопровождающиеся повышением артериального давления, учащением пульса, страхом, выраженным беспокойством), и собственно эпилептические приступы, которые могут протекать как с судорогами — так и без них, как с потерей сознания — так и без нее.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Другие синдромы головной боли
не установлено
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики. Пароксизмы часто бывают похожи друг на друга. Для того чтобы помочь пациенту, прежде всего, необходимо точно знать, к какому виду приступов относятся его состояния.
Медицинские услуги для определения диагноза Другие синдромы головной боли
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Другие синдромы головной боли не
установлено
4 дня
требуется врачам на лечение в стационаре
2 часа
требуется на курс амбулаторного лечения
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Другие синдромы головной боли
После проведенного глубокого обследования и постановки диагноза врачи назначают индивидуальное лечение для каждого больного, тщательно и постепенно подбирая дозы препаратов. Лечение этой группы заболеваний часто бывает длительным, поэтому каждый из пациентов находится под постоянным наблюдением лечащего доктора, который контролирует эффективность назначенной терапии, ее переносимость и влияние на организм.
Медицинские услуги для лечения заболевания Другие синдромы головной боли
Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Одышка
нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- Другие синдромы головной боли
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.
Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ
Источник
Рубрика МКБ-10: G44.8
МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства / G44 Другие синдромы головной боли
Определение и общие сведения[править]
SUNCT-синдром
Синонимы: кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС), Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing
Головная боль характеризуется односторонней тригеменальной болью, которой сопутствуют ипсилатеральные черепные вегетативные симптомы (инъецирование конъюнктивы и слезотечение).
Распространенность оценивается примерно в 1 в 15000. Соотношение мужчин к женщине 1,5:1, со средним возрастом начала около 50 лет. Несколько случаев синдрома SUNCT было зарегистрировано у детей.
Этиология и патогенез[править]
Этиология и патогенез остаются неясными. Травмы, артериовенозные пороки развития и аденома гипофиза могут играть роль возникновении пароксизмальной гемикрании.
Клинические проявления[править]
Болезнь проявляется со строго односторонних болевых приступов от умеренной до тяжелой интенсивности. Боль описывается как пульсирующая, острая или режущая. Как правило она захватывает область офтальмологической ветви тройничного нерва, но, редко, она может включать в себя любую часть головы. В большинстве случаев приступы боли вызываются кожными раздражителями (но не спиртом или нитроглицерином). Спонтанные атаки также были описаны. Типичные SUNCT пациенты могут иметь от 50 до 100 коротких приступов в день продолжительностью от 1 до 5 минут. Атаки преобладают в дневное время. Ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и слезотечение регулярно сопровождают атаки. Заложенность носа и ринорея также часто присутствуют.
Другой уточненный синдром головной боли: Диагностика[править]
Диагноз клинический.
Дифференциальный диагноз[править]
Невралгия тройничного нерва является основным дифференциальным диагнозом. Очень важно, также дифференцировать SUNCT синдром от других тригеменальных вегетативных головных болей, таких как кластерная головная боль и пароксизмальная гемикрания, так как каждый из этих синдромов имеет высокоселективную реакцию на лечение.
Другой уточненный синдром головной боли: Лечение[править]
Пациентам может помогать назначение карбамазепин, ламотриджин, габапентин или топирамата. Кислород, блокады анестетиками, суматриптан или индометацин, как известно, эффективны при других тригеминальных вегетативных цефалгиях, но мало или вообще не эффективны при синдроме SUNCT. В тяжелых случаях могут быть рассмотрены некоторые хирургические методы (микрососудистая декомпрессия корня и др.).
Профилактика[править]
Прочее[править]
Другие типы головной боли
А. Головная боль в сочетании с лихорадкой и ригидностью затылочных мышц (при сохранном сознании или его нарушении) может быть проявлением энцефалита или менингита (см. гл. 8, п. II.А, IX.А, X.А).
Б. Внезапное начало головной боли (часто — с потерей сознания) с последующей ригидностью затылочных мышц — признак субарахноидального кровоизлияния (см. гл. 10, п. III.В). Головную боль в этом случае называют головная боль «как удар грома», ее часто описывают чрезвычайно эмоционально: «это самая страшная головная боль, которую я когда-либо испытывал», «у меня в голове как будто что-то разорвалось». Возможны светобоязнь и недомогание. При офтальмоскопии выявляются преретинальные кровоизлияния. При разрыве мешковидной аневризмы головная боль обычно сильнее, чем при разрыве артериовенозной мальформации. Тупая постоянная головная боль, сохраняющаяся в течение нескольких суток после субарахноидального кровоизлияния, может быть обусловлена повышением ВЧД в связи с развитием сообщающейся гидроцефалии (см. гл. 3, п. III.Б). Люмбальная пункция в таких случаях приносит облегчение. При выраженной гидроцефалии показано шунтирование.
В. Головная боль бывает при внутричерепных объемных образованиях, таких, как субдуральная гематома (см. гл. 12, п. VII.Б), опухоли мозга (см. гл. 11, п. I.Г.1, п. IV.Ж.1.а) или абсцесс мозга (см. гл. 8, п. III.Б). При опухолях мозга головная боль вначале обычно носит эпизодический характер и чаще возникает рано утром, при пробуждении. В дальнейшем она становится постоянной и нередко сопровождается тошнотой. Сторона, с которой начинается боль, может соответствовать локализации опухоли, однако этот признак не вполне надежен. Головная боль — первый симптом примерно в 80% случаев опухолей задней черепной ямки и в 30% случаев супратенториальных опухолей.
Г. Головная боль при повышенном ВЧД (см. гл. 11, п. I.Г.1) может усиливаться при кашле, чихании, наклонах головы. Кроме того, головная боль при кашле существует и как отдельное доброкачественное состояние, при котором никакой внутричерепной патологии нет.
Д. Боль в затылке, сочетающаяся с болью в шее и возникающая при ее движениях, бывает следствием шейного спондилоартрита. Диагноз подтверждают с помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника. Иногда эффективно сочетание диазепама (5—30 мг/сут) с аспирином. Положительное действие оказывают ношение шейного воротника и вытяжение шейного отдела позвоночника. Могут помогать НПВС (например, ибупрофен, по 400 мг 3 раза в сутки) и эпидуральное введение кортикостероидов. При радикулите (симптомы: корешковые боли в конечностях, парезы, гипорефлексия) или миелопатии (симптомы: гиперрефлексия, рефлекс Бабинского, спастические парезы) проводят КТ или МРТ, которые позволяют выявить сдавление спинного мозга или спинномозгового корешка грыжей межпозвоночного диска или остеофитом. ЭМГ подтверждает диагноз радикулита. При радикулите и миелопатии нередко показано хирургическое лечение.
Е. Головная боль, появляющаяся после люмбальной пункции, усиливается в положении стоя и ослабевает в положении лежа. По-видимому, она обусловлена непрерывной ликвореей. Это осложнение можно предупредить, используя тонкие пункционные иглы (20 или 22 G). Обычно достаточно постельного режима, анальгетиков и гидратации. При неэффективности консервативного лечения для закрытия пункционного отверстия прибегают к эпидуральному введению собственной крови больного.
Ж. При опухолях в области большого затылочного отверстия возникает боль в затылке, которая усиливается в положении лежа и ослабевает в положении стоя.
З. Заложенность носа или выделения из него в сочетании с болью (или болезненностью при перкуссии) в области придаточных пазух характерны для острого синусита.
И. При сочетании головной боли с гиперемией и болезненностью глаза необходимо исключить острую закрытоугольную глаукому. Более распространенная открытоугольная глаукома не сопровождается головной болью.
К. Четкой связи между умеренным повышением АД и головной болью нет. У отдельных больных с артериальной гипертонией утренние головные боли ослабевают при нормализации АД. Однако рассматривать артериальную гипертонию как частую причину головной боли не следует.
Л. Боль при синдроме височно-нижнечелюстного сустава возникает при жевании и других движениях нижней челюсти и сопровождается щелканьем, крепитацией и ограничением движений в суставе.
М. Посткоитальные головные боли возникают после проведения коитуса и иногда длятся несколько часов. Пациенты описывают их как пульсирующие, локализованные в затылочных или лобных областях. Чаще они связаны с сосудистыми изменениями, мышечным сокращением (напряжением) или с психогенными факторами.
Источники (ссылки)[править]
https://www.orpha.net
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
1. Carbatt, P. A. T., and van Crevel, H. Lumbar puncture headache: Controlled study of the preventive effect of 24 hours’ bed rest. Lancet 2:1133, 1981.
2. Lidvall, H. F., Linderoth, B., and Norlin, V. Causes of the postconcussional syndrome. Acta Neurol. Scand. [Suppl.] 56:3, 1974.
Действующие вещества[править]
Источник
