Если после наркоза головокружение больше 3 дней

Страница 43 из 51

21.09.2013

Вопрос: Добрый день! Мне 41 год, предстоит операция по удалению большой миомы. У меня гипертония 2 ст., опасен ли в этом случае общий наркоз? И делают ли при таких операциях эпидуральную анастезию. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Противопоказанием к плановому оперативному вмешательству является артериальная гипертензия с уровнем верхнего (систолического) давления 180 и выше или нижнего (диастолического) давления 110 и выше. Оптимальным же давлением являются значения менее 140/90. Диапазон артериального давления 140-180/90-110 не служит противопоказанием к операции, однако представляет повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому для того чтобы свести в минимуму сердечный риск важно ложится на плановую операцию в максимально удовлетворительном состоянии здоровья, что подразумевает пролечивание всех хронических заболеваний, в том числе достижение давления менее 140/90 мм рт. ст.

Что касается выбора метода анестезии, то, учитывая размеры миомы, наиболее целесообразным видом обезболивания будет всё-таки общий наркоз. Проведение эпидуральной анестезии технически возможно, однако данный вид обезболивания вызывает сильное расширение сосудов, что в случае большой потери крови (что не редкость при удалении больших миом) приводит к очень сильному падению артериального давления (вплоть до шока), соответственно, сильно затрудняет лечение острой кровопотери и стабилизацию состояния пациента.

Всего доброго!

17.09.2013

Вопрос: Добрый день. 38 лет, в анамнезе 2 малых ишемических инсульта (2008 и 2010 г.), гормональное нарушение. Стоит ли соглашаться на общий наркоз при выскабливании по поводу кровотечения или лучше местная анестезия. Общий наркоз при кесаревом сечении (через 7 месяцев после первого инсульта) прошел без проблем. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Общий наркоз будет не только безвреден, но и полезен. Дело в том, что проводимое без наркоза выскабливание полости матки никогда не обеспечит полной блокады болевой чувствительности, то есть больно будет, причём достаточно больно. Любая боль это всегда подъём артериального давления. Сильная боль вызывает сильный подъём давления. А резкий и значимый подъём давления это всегда риск острого нарушения мозгового кровообращения. То есть, учитывая в анамнезе инсульты, Вам как никому необходима общая анестезия. Имеющееся гормональное расстройство противопоказанием к наркозу также не является. Поэтому на наркоз соглашайтесь, он действительно необходим. Всего доброго!

17.09.2013

Вопрос: Здравствуйте. В апреле и мае этого года перенесла 2 операции. Первая — киста яичника, вторая — спаечная непроходимость кишечника. Сейчас чувствую себя замечательно за исключением того, что стала гораздо медленнее соображать, многое забыла. Приходится много думать даже на элементарные вопросы например «какой сейчас год?». Что делать? Как вернуть мою память и соображалку в прежнее состояние?

Ответ: Доброго времени суток. Нарушение памяти после наркоза является достаточно неприятным осложнением общей анестезии, не имеющим какого-нибудь действенного метода лечения. То есть к величающему сожалению современная медицина пока ещё не нашла лекарства, которое бы могло помочь справиться с этим наркозным осложнением. Поэтому кроме общепринятых мероприятий посоветовать что-либо сложно (см., к примеру, статью «Восстановление памяти»). Но унывать не стоит, чаще всего в течение 6-12 (реже двух лет) ослабленная после наркоза память полностью восстанавливается. Желаю скорейшего восстановления!

17.09.2013

Вопрос: Здравствуйте Доктор! Дело в том, что я закодировался от алкоголя. Каким конкретно методом я не знаю. Ставили капельницу, после того как прокапала вызывали реакцию капанием спирта под язык. Раствор был красного цвета. Побочные ужасные, думал, что уже не спасут. Откачали кислородной маской. Сказали даже безалкогольное пиво нельзя, так как в нем есть % этила, а это может привести к таким же последствиям, вплоть до летального исхода. Пить боюсь, и если честно даже очень рад этому. Но я порой могу позволить себе расслабиться и редко — это примерно 1-2 раза в месяц покурить марихуану. Так вот, Доктор, подскажите пожалуйста не вызовет ли редкое курение конопли такой же реакции? Заранее большое вам спасибо.

Ответ: Доброй ночи. Проведенное кодирование имело строго антиалкогольную направленность, поэтому лишь употребление спирт-содержащих веществ может вызвать критическое повреждение организма. То есть курение каннабиодов не должно повлиять на метаболизм введенного капельницей при кодировании лекарственного препарата. В тоже время нужно чётко понимать, что конопля является наркотическим средством, соответственно, её курение может вызвать наркотическую зависимость, это лишь вопрос времени. Постепенно Вы заметите, что двухнедельного перерыва уже не хватает, что для расслабления нужна большая доза и более частое курение. Вы будите постоянно себя обманывать и давать обещания, что это последняя сигарета, однако будите скатываться всё дальше в пропасть. На каком-то моменте может появиться желание попробовать нечто большее, то есть более сильный наркотик. К чему это приведёт, думаю, писать нет никакого смысла. Поэтому на Ваш вопрос «Вызовет ли курение конопли какую-нибудь реакцию?» всё-таки правильным ответом будет «Да, вызовет, она правда никак не будет связана с проведённой кодировкой, однако в конечном итоге приведёт к разрушению Вашей личности – психики и физического здоровья». Думаю, что Вы достаточно интеллектуально развитый человек, поэтому сможете сделать правильный вывод из данного мною ответа. Всего доброго!

Почему возникает тошнота и рвота после общей анестезии

Общий наркоз – разновидность обезболивания, искусственное введение человека в бессознательное состояние с возможностью возврата сознания. Применяется с целью блокировки болезненных синдромов при оперативных вмешательствах и различных медицинских процедурах. Добиться потери болевых ощущений можно с помощью специальных медикаментов, подобранных в определенной дозировке.

Тошнота и рвота после эпидуральной и спинномозговой анестезии тоже являются следствием воздействия препаратов на центры головного мозга. В результате спинальной анестезии анестетик вводится в полости между оболочками спинного мозга, вызывая их раздражение.

Также введение дополнительной жидкости в составе анестетика, может привести к изменению внутричерепного давления, незначительные перепады которого чувствительны для человеческого организма. Так как симптоматика развивается в результате воздействия на центральную нервную систему, она может сопровождаться головокружением, особенно при изменении положения тела.

Симптомы купируются самостоятельно, как правило, в день операции, но могут длиться и несколько дней.

Причины тошноты и рвоты после спинальной анестезии также могут быть связаны с раздражением брюшины и приемом сопутствующих лекарственных средств.

Применение местной анестезии, как правило, не вызывает центральной симптоматики. Но и после местного обезболивания, также как и после других видов анестезии тошнота, рвота и головокружение могут являться следствием нервного перенапряжения, которым является оперативное лечение и подготовка к нему. Симптомы проходят в день операции, помогает справиться с ними прием успокоительных препаратов.

Причины

Головная боль появляется после разного вида наркоза, он может быть местным и общим, причем оба метода обезболивания оказывают разное влияние на организм.

Доктора считают, то голова болит после операции почти у всех и это нормально. Патологический процесс будет, если головные боли после операции не проходят на протяжении пары недель сами по себе.

Как показывают статистические данные, женский пол подвергается приступам после операции чаще.

Риск боли после анестезии повышается с каждым годом жизни и чем старше человек, тем вероятнее такое побочное действие.

Головные боли (цефалгии) бывают следствием и местной, и общей анестезии, хотя эти виды воздействия на организм пациента принципиально различаются между собой. По мнению медиков, подобная симптоматика является допустимой в течение 14 дней с момента использования наркоза.

Основные причины цефалгии в послеоперационном периоде:

• дефицит воды в организме;
• расположенность к мигренозным болям;
• побочные эффекты анестетиков;
• недостаточно высокий индекс массы тела;
• возрастные изменения;
• падение артериального давления;
• эндокринные патологии;
• стрессовые состояния.

Можно ли предупредить развитие этого осложнения

Так как голова болит более чем у половины всех пациентов, врачи предпринимают меры, целью которых, является не допустить развитие этого осложнения.

Для профилактики головной боли анестезиологам необходимо делать такие манипуляции:

1. Контролировать уровень артериального кровяного давления. Одной из главных задач врача-анестезиолога во время проведения операции является контроль и поддержка давления на оптимальных или несколько повышенных цифрах. Оно имеет тенденцию к резкому снижению, особенно при проведении спинальной анестезии.
2. Проводить профилактику развития обезвоживания. На протяжении всей операции и в послеоперационном периоде пациентам проводится внутривенное введение солевых и коллоидных растворов. С их помощью предупреждаются обезвоживание и нарушение электролитного соотношения в крови.

Самим же больным, в послеоперационном периоде необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. В первые сутки нельзя резко вставать с кровати. Также нужно пить достаточное количество жидкости, предварительно оговоренное с лечащим доктором.

Почему возникают симптомы после эпидуральной и спинномозговой анестезии

Неприятные симптомы легкой степени (кружится голова, тошнота) не требуют лечения и проходят самостоятельно. Если же тошнота в следствии общего наркоза сопровождается неукротимой рвотой, это может стать опасным для течения послеоперационного периода, вызвать несостоятельность швов, развитие перитонита, поэтому при такой симптоматике для подавления рвотного рефлекса назначают противорвотные препараты, они блокируют центры головного мозга и помогают снять опасные проявления.

Если и после выписки из стационара голова кружится, и тошнота не проходит длительно, пациента часто рвет, чтобы выяснить, почему это происходит, необходимо обратиться к неврологу. Если причина в дисфункции нервной системы, а также развитии токсической энцефалопатии, невролог сможет подобрать необходимое лечение, чтобы убрать неприятные симптомы.

Если тошнота и головокружение связаны с чрезмерной мнительностью больного, это также сможет выявить невролог, проведя неврологический осмотр. Врач найдет подходящие препараты и для такого случая, а иногда пациенту будет достаточно беседы и подтверждения того, что волноваться не о чем.

Методы лечения

Если голова болит по причине сильного переживания или стресса до операции, то симптомы начинают утихать уже через 1-2 дня.

Головная боль, причина которой заключается в изменениях работы организма и его систем, будет продолжаться дольше и часто для купирования надо помощь врачей.

К доктору надо пойти в том случае, если головная боль от наркоза длится на протяжении 10-14 дней, причем интенсивность довольно большая.

Когда болит голова, сосредоточиться и расслабиться очень сложно. С этим осложнением обязательно необходимо что-то делать. Если голова болит дольше одной недели после операционного вмешательства, необходимо обратиться к лечащему врачу и выяснить у него, почему так происходит.

Избавиться от головной боли можно с помощью таких медикаментозных препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных, таких как Диклофенак, Индометацин, Парацетамол, Нимесулид и Целекоксиб.
2. Анальгетиков: Анальгин, Баралгин, Кеторолак или Кетанов.
3. Спазмолитиков: Нош-па, Спазмалгон.

Их прием необходимо обязательно обсудить с лечащим доктором. Так как они могут не совмещаться с теми препаратами, которые пациент уже принимает, или же навредят ослабленному организму после операции.

Нужно помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики негативно влияют на слизистую стенку желудка. Их нужно принимать только после обильного приема пищи. Их употребление запрещено людям с гастритом или язвенной болезнью.

Если сразу после наркоза болит и кружится голова, то это считается нормой. Первые три дня возможны подобные осложнения. Обычно больному дают обезболивающие препараты, которые в любом случае необходимы после операции. Это притупляет болевой синдром, параллельно пациент восстанавливает водный баланс. Если через неделю симптом не проходит, то приступают к лечению.

Чем снять головную боль после наркоза? Для этих целей применяют:

• Анальгетики:  Кетанов, Анальгин, Кеторолак или Баралгин.
• Нестероидные противовоспалительные лекарства: Парацетамол, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб и Нимесулид.
• Спазмолитики: Спазмалгон, Нош-па.

Иногда ответ на вопрос, почему сильно болит голова после наркоза, очень прост. Общее обезболивание часто провоцирует гипертонию, особенно, когда у пациента есть к ней предрасположенность. А вот повышенное давление практически всегда дает мигрень.

В таком случае важно снизить давление. Если оно повышено не значительно, то могут подойти и спазмолитики.

Они обычно снижают на 10-20 единиц. Когда наблюдает сильная гипертензия, то тут необходимы уже специальные, более сильные препараты, которые назначить может только лечащий доктор.

Если после местного наркоза болит голова, то в этом случае речь скорее о токсинах, содержащихся в препаратах для обезболивания. Такой симптом часто наблюдают после зубной анестезии. В таком случае боль пройдет после выведения вредных веществ, а для этого нужно много пить жидкости.

Иногда мигрень связана с после оперативной когнитивной дисфункцией. Ведь общее обезболивание отключает сознание, то есть, в мозге происходить своего рода перезагрузка.

После нее может наблюдаться не только мигрень, но и потеря памяти, рассеивание внимания, трудность в обучении. Такие осложнения могут длиться очень долго, что вызывает сильный дискомфорт у пациента.

Если после наркоза болит голова, что делать? Помимо обезболивающих, иногда назначают нейролептики, ноотропные препараты, но все это прописывать имеет право только невропатолог после тщательного обследования пациента.

Обязательно назначаются тренировки для мозга. Это приносит свои результаты, но не сразу.

Больным предлагают решать задачки на логику, разгадывать кроссворды, играть в шахматы. Все это провоцирует мозг работать.

Как только он начнет функционировать в нормальном режиме, который был до операции, то мигрени прекратятся.

Дрожь в теле после операции

Лечить головные боли после наркоза, вызванные стрессовыми ситуациями, не нужно, поскольку они проходят без постороннего вмешательства в течение ближайших суток. В иных случаях, если неприятные ощущения остаются неизменно сильными дольше, чем 2 недели, больному требуется обязательная медицинская помощь.

После осмотра, проведенного специалистом, пациент сможет ознакомиться со схемой лечения, которая обязательно будет включать в себя медикаментозную терапию. Чтобы ускорить процесс восстановления, следует придерживаться нескольких правил:

1. Как можно больше отдыхать (в течение первых суток лучше вовсе не покидать постель, даже при отсутствии неприятных симптомов).
2. Не двигаться слишком резко, избегать значительных физических нагрузок.
3. Пить чистую негазированную воду в достаточном количестве.
4. Делать горячие ванночки для ног (это стимулирует приток крови к головному мозгу).
5. Регулярно гулять на свежем воздухе и проветривать комнату, чтобы обеспечить поступление кислорода в достаточном количестве (хорошо помогает улучшить самочувствие, если после наркоза кружится голова).

Также полезно будет уделить время занятиям в бассейне и освоению различных методик релаксации.

Часто встречается у пожилых пациентов. Нервная система после наркоза испытывает некоторые затруднения в очищении клеток и восстановлении когнитивных функций: временно ухудшается память, может быть девиантное поведение. К счастью, все эти проблемы временные и постепенно нивелируются (до 2х недель).

Причины такого рода осложнений связаны как с особенностями метаболизма пожилых, так и с психологической травмой от факта операции. Повышенную нагрузку создаёт также общение с незнакомыми людьми в непривычной (пугающей) обстановке.

При плановой операции у пожилого человека можно уменьшить выраженность этого осложнения следующим образом:

• Постараться (если заболевание позволяет) вести активный образ жизни перед операцией;
• Если есть возможность провести манипуляцию под местной анестезией – так и сделайте;
• Если вы живёте с семьёй – постарайтесь договориться с лечащим врачом о максимально быстром возвращении домой после операции;
• Проверьте, взяли ли вы в больницу показанные вам лекарства (от гипертензии, например), очки для чтения и книги (журналы, шашки и пр.);
• Не употребляйте алкоголь до и после наркоза.

Многих больных после выхода из наркоза бьёт крупная дрожь. Опасности это состояние для здоровья не представляет, но раздражает пациента изрядно. Пароксизмы такого рода продолжаются не более получаса. Вид анестезии в данном случае значения не имеет – причина в охлаждении тканей во время операции (играет роль индивидуальные особенности микроциркуляции, диабет, атеросклероз у пациента).

Это, собственно, не последствия самого наркоза, а механические повреждения во время его постановки. Зубы повреждаются, в среднем, у двух из 100 000 пациентов (кариозные, как правило). Перед общим наркозом желательно полечить кариес и стоматит.

Язык и губы незначительно повреждаются у одного из 20 пациентов, к этому нужно быть морально готовым. Все дефекты бесследно подживают в течении недели после наркоза.

Инфекция попадает в лёгкие вследствие интубации трахеи, травм и инфицирования слизистой или при нестерильной трубке. Кроме этого причиной может стать либо нетипичная анатомия дыхательных путей у пациента, либо уже имеющееся хроническое заболевание дыхательной системы (хронический бронхит).

Чтобы снизить риск послеоперационной пневмонии рекомендуется следующее:

• Бросаем курить за полтора месяца до плановой операции;
• Бронхиты, трахеиты, ларингиты и синуситы (если имеются) нужно пролечить до эндотрахеального наркоза;
• Если после операции вам больно дышать – сразу говорите об этом врачу. При недостаточно активном дыхании увеличивается риск инфицирования, а госпитальная инфекция – самая «злая».

Бывает крайне редко, устраняется анестезиологами практически мгновенно. Ситуация такого рода эпизодически происходит с наркоманами, а также лицами, постоянно принимающими мощные анальгетики (онкологические больные, например).

Мозг, привыкая к воздействию на определённые центры, нуждается в этом случае в более высокой дозе анальгетика.

Если (чисто гипотетически) вы постоянно принимаете снотворные, сильные обезболивающие или находитесь в зависимости от каких-либо химических веществ – сказать об этом анестезиологу в ваших же интересах.

Существует три разновидности этого состояния:

• Пациент просыпается во время операции и пытается двигаться. Врачи реагируют мгновенно, увеличивая дозу анальгезирующих веществ. Пациент при этом не успевает ни толком проснуться, ни почувствовать боль;
• Пациент просыпается, боли не чувствует, двигаться не может. Достаточно сюрреалистичная ситуация, однако дискомфорта (кроме психологического) пациент при этом не испытывает;
• Пациент просыпается, двигаться не может, боль чувствует. Вот в этом случае может остаться серьёзная травма психики.

Развивается редко, бывает на всё что угодно. Если внимательно изучить инструкцию к любому лекарственному препарату (не БАДу), то там обязательно есть осложнение – индивидуальная непереносимость (аллергические реакции на компоненты и  т.п.). Если такая ситуация развивается во время наркоза (1 случай из 15 000), анестезиолог в 95% случаев справляется с ситуацией.

Оставшиеся 5% от 0,00006% пациентов погибают.

Народные средства

Почему не воспользоваться народными средствами с целью снятия приступа головной боли? Большинство из них более безопасны, чем известные анальгетики. Но использовать народные средства лучше после консультации с врачом, так как многие из них ничем не уступают по мощности готовым медикаментам.