Фенотропил при головной боли и головокружении

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«Нервные болезни» »» №4 2005г.

Н.В. Селянина, А.А. Шутов
Кафедра неврологии лечебного факультета Пермской государственной медицинской академии.

Цереброваскулярная патология занимает второе место в ряду главных причин смертности в мире (после ишемической болезни сердца) и является ведущей причиной инвалидизации населения в экономически развитых странах, что определяет ее как одну из важнейших медицинских и социальных проблем [13].

В соответствии с отечественной классификацией сосудистых заболеваний головного и спинного мозга [12], наиболее ранней формой хронических нарушений мозгового кровообращения являются начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ). Считается, что НПНКМ обычно возникают, если приток крови к мозгу составляет менее 45–30 мл/100 г/мин; при более выраженном и стойком снижении поступления крови в мозг (35–20 мл/100 г/мин) развивается дисциркуляторная энцефалопатия [8]. В качестве критериев НПНКМ принимают наличие двух или более из нижеперечисленных симптомов, которые повторяются как минимум один раз в неделю в течение как минимум 3 мес: головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, нарушение сна. Среди других проявлений могут отмечаться чувство тяжести в голове, ощущение неустойчивости при ходьбе и др. НПНКМ нередко возникают после эмоционального и физического перенапряжения, употребления алкоголя, под влиянием неблагоприятных метеорологических факторов. В неврологическом статусе могут быть выявлены признаки вегетативнососудистой и эмоциональной лабильности, недостаточность конвергенции, умеренно выраженные симптомы орального автоматизма. При нейропсихологическом обследовании больного обычно выявляют замедленность мышления, особенно в процессе решения интеллектуальных задач, без качественных изменений высших психических функций [8]. Клиникоэпидемиологические исследования видетельствуют о существенной распространенности НПНКМ, при этом в подавляющем большинстве они встречаются у наиболее трудоспособной части населения [6]. Нарастающие проявления НПНКМ ведут к развитию следующей стадии сосудисто-мозговой недостаточности – дисциркуляторной энцефалопатии, поэтому очень важно своевременно выявлять таких пациентов и проводить адекватную коррекцию мозгового кровообращения.

В последние годы для профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний, особенно на начальных стадиях, широко применяются ноотропные препараты. Одним из таких препаратов является оригинальный отечественный препарат Фенотропил, сочетающий в себе ноотропное, антиастеническое и анксиолитическое действие.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности Фенотропила при курсовом лечении больных с НПНКМ. Выбор именно данной формы обусловлен: 1) необходимостью привлечь внимание практических неврологов к больным с наиболее ранними проявлениями сосудистой патологии мозга; 2) желанием получить точную оценку непосредственного действия Фенотропила на симптомы хронической недостаточности мозгового кровообращения (монотерапия данным препаратом), поскольку при НПНКМ проведение комплексной сосудисто-метаболической терапии не является облигатным.

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Под нашим наблюдением находилось 20 больных с НПНКМ – 10 мужчин и 10 женщин в возрасте от 40 до 50 лет (средний возраст составил 46 лет); основным сосудистым заболеванием во всех случаях явилась нейроциркуляторная дистония. Все больные получали монотерапию Фенотропилом в дозе 100 мг (1 таблетка) в сутки, прием препарата производился в утренние часы в течение 30 дней.

До назначения препарата и после проведения курсового лечения всем больным проводился комплекс обследований, который включал:

стандартное клинико-неврологическое обследование с подробным анализом жалоб и клинических проявлений;
определение уровня астенических расстройств по субъективной шкале оценки астении (MFI-20);
изучение оперативной памяти с применением теста “отыскивания чисел” [10];
самооценку депрессии по шкале Цунга [14] в модификации Балашовой Т.И.;
тест Спилбергера для определения уровня реактивной и личностной тревожности [7];
оценку качества жизни с помощью визуально-аналоговой шкалы [5];
определение вегетативной дистонии по схеме и вопроснику, разработанным во Всероссийском центре вегетативной патологии [4].

Статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартной программы “Statistica-6”; полученные результаты сравнивались с нормативными значениями исследуемых параметров, в качестве которых использовались соответствующие опубликованные данные [4, 5, 7, 10, 14].

До лечения все пациенты предъявляли жалобы, характерные для астении. У всех больных наблюдались быстрая утомляемость, снижение памяти и внимания (рис. 1). Из других симптомов чаще всего отмечались: повышенная раздражительность и физическая усталость (n = 18), снижение настроения (n = 16), диссомнические нарушения (n = 12). Реже пациенты предъявляли жалобы на головные боли (n = 10), чувство тревоги (n = 9), эпизоды головокружения (n = 7). Указанные жалобы появлялись после нагрузок (в основном эмоциональных или умственных), к концу рабочей недели, купировались или облегчались отдыхом. Длительность вышеописанных симптомов составила от 3 до 11 мес (в среднем 5,8 ± 1,3 мес). Очаговой неврологической симптоматики у обследованных больных выявлено не было.

При оценке уровня астенических расстройств по шкале МFI-20 у больных наблюдался повышенный уровень общей (15,4 ± 5,1 балла) и физической (15,2 ± 4,8 балла) астенизации, а также снижение активности (13,4 ± 2,2 балла – рис. 2). Показатели уровня мотивации и психической астении были в пределах нормы: 10,9 ± 1,3 и 11,3 ± 3,5 балла соответственно. Результаты теста Спилбергера показали, что у обследованных пациентов наблюдался высокий уровень реактивной и личностной тревожности, который составил 46,8 ± 9,1 и 51,5 ± 7,1 балла соответственно (рис. 3). По данным опросника Цунга, балльные показатели варьировали от 29 до 50 баллов (в среднем 42,0 ± 8,5 балла), что характеризуется как состояние без депрессии.

Оценка вегетативного статуса по оригинальному опроснику выявила признаки вегетативной дистонии у 18 человек (у всех женщин и у 8 мужчин). Балльная оценка вегетативного статуса по вопроснику (субъективная оценка состояния) составила 33,1 ± 10,4 балла (в норме до 15 баллов), а по схеме (объективизированный вегетативный статус) – 40,6 ± 17,2 балла (в норме до 25 баллов) (рис. 4).

У всех обследованных оперативная память (по данным таблиц Шульте) находилась в пределах возрастной нормы: в среднем по группе она составила 32,1 ± 3,3 с (в норме от 18,3 до 43,7 с).

Уровень качества жизни был оценен больными от 54 до 86%, составив в среднем 62,1 ± 14,0% (при градации от 0 до 100%, т.е. от самого низкого до максимально высокого уровня качества жизни).

Таким образом, у обследованных больных с НПНКМ определялись повышенный уровень астенизации (в основном общей и физической), высокий уровень личностной и реактивной тревожности, а также наличие вегетативной дисфункции. Следует отметить, что степень выраженности вегетативных проявлений прямо коррелировала с уровнем тревожности (коэффициент корреляции Пирсона r = 0,7), общей и физической астенизацией (r = 0,65 и r = 0,68 соответственно), а также уровнем оперативной памяти (r = 0,74). Учитывая вышесказанное, можно говорить о наличии у обследованных больных психовегетативного синдрома.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

После курсового лечения Фенотропилом у пациентов уменьшились жалобы астенического плана (см. рис. 1). Значительно снизились утомляемость, физическая усталость, улучшилось настроение, в меньшей степени снизились чувство тревоги и раздражительность, уменьшилась выраженность головной боли. Жалоб на головокружение после курса лечения Фенотропилом не предъявлял ни один пациент.

Помимо этого, 18 пациентов отметили чувство “просветления в голове”, 16 – “прилив сил”, 13 – ощущение бодрости, 6 пациентов зафиксировали снижение веса (от 2 до 5 кг), 5 – улучшение цветоощущения.

Результаты тестирования после лечения выглядят следующим образом. Показатели астении достоверно (р < 0,01) снизились до уровня нормы, составив в среднем по группе: для общей астении – 11,0 ± 3,8 балла; для физической астении – 10,5 ± 3,1 балла; показатель снижения активности также стал достоверно ниже – 10,6 ±
± 1,7 балла (см. рис. 2).

Уровень реактивной тревожности недостоверно уменьшился и составил после лечения 40,6 ± 7,7 балла по группе в среднем; уровень личностной тревожности остался высоким, но его показатели на фоне лечения уменьшились до 45,7 ± 7,3 балла (см. рис. 3).

Несмотря на то что на фоне проведенной терапии не все больные субъективно отметили улучшение памяти, результаты тестирования по таблицам Шульте показали достоверное (р < 0,01) уменьшение времени отыскивания чисел (с 32,1 ± 3,3 до 24,3 ± 2,8 с) после курсового лечения Фенотропилом. Аналогичная картина отмечалась при анализе депрессивного фона (по данным опросника Цунга): до и после лечения у больных отмечалось состояние “без депрессии”, но общее количество баллов после приема Фенотропила оказалось существенно более низким (34,1 ± 6,1 vs. 42,0 ± 8,5 балла).

Анализ вегетативного статуса больных показал, что после лечения достоверно (р < 0,05) уменьшились показатели субъективной оценки вегетативных нарушений по данным вопросника (с 33,1 ± 10,4 до 23,1 ± 1,3 балла), а также показатели объективной оценки по данным схемы (с 40,6 ± 17,2 до 28,8 ± 5,2 балла) (см. рис. 4).

У всех обследованных больных после проведенного курса лечения отмечено достоверное (p < 0,05) улучшение качества жизни до 74,4 ± 15,0% (по данным визуально-аналоговой шкалы).

При оценке переносимости Фенотропила было зарегистрировано, что только две пациентки в процессе проводимого лечения отмечали побочные эффекты в виде диссомнических расстройств, возбуждения, внутреннего беспокойства. Все указанные явления исчезли на 3–5-е сутки после появления без необходимости отмены или снижения дозы Фенотропила.

Таким образом, по результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

Наличие психовегетативного синдрома у больных с НПНКМ является показанием к назначению Фенотропила с целью лечения и профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания.
У больных с НПНКМ Фенотропил вызывает улучшение настроения, увеличение физической и психической активности, повышает работоспособность, нормализует сон.
Объективное психовегетативное тестирование подтверждает положительное влияние Фенотропила на показатели астенизации, памяти, тревожности, вегетативных проявлений.
На фоне приема Фенотропила улучшается качество жизни пациентов с НПНКМ.

Таким образом, комплексное действие Фенотропила на вегетативную дисфункцию, астенический синдром, снижение памяти, тревожность и пониженный фон настроения в сочетании с хорошей переносимостью препарата позволяет рекомендовать Фенотропил к широкому клиническому применению у больных с НПНКМ.

Список литературы

Аведисова А.С. // Рус. мед. журн. 2004. № 22. С. 1290.
Ахапкина В.И. и др. // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. № 3. С. 28.
Ахапкина В.И. // Фарматека. 2004. № 14. С. 121.
Вейн А.М. Вегетативные расстройства. М., 2000.
Вейн А.М. и др. // Лечение нервных болезней. 2003. № 2. С. 30.
Гусев Е.И. и др. // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1983. Т. 83. С. 3.
Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М., 1998.
Никифоров А.С. и др. Клиническая неврология. Т. II. М., 2002.
Панков Д.Д. // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. № 6. С. 12.
Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике: Практическое руководство. М., 1970.
Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение, профилактика: Руководство для врачей. Н. Новгород, 1992.
Шмидт Е.В., Максудов Г.А. // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1971. № 1. С. 3.
Atlas: Country Resourses for Neurological Disorders. Geneva, 2004.
Hedlund J.L., Vieweg B.W. // J. Oper. Psychiatry. 1979. № 10. P. 51.

Фенотропил® — Досье препарата

Какие последствия возможны после передозировки фенотропилом

Фенотропил относится к группе ноотропов. Он способствует улучшению кровоснабжения клеточек головного мозга и регулирует основные функции – память, мышление и внимание. Лекарственный препарат помогает хорошо переносить высокие эмоциональные нагрузки, снимает напряжение и способствует улучшению настроения. Фенотропил применяется в неврологической практике, его назначают для лечения болезней центральной нервной системы, а также в процессе реабилитации у людей с патологическими зависимостями. Кроме этого, медикамент может назначаться в качестве профилактического средства при сильных умственных и физических нагрузках. Передозировка фенотропилом может быть при самолечении.

Общая характеристика лекарственного препарата

Активным веществом лекарственного средства выступает фенилоксопирролидинилацетамид, его кратко именуют фенотропил, отсюда получено название медикамента. Фармацевтические компании выпускают Фенотропил лишь в таблетках, с разной долей активного вещества – 50 мг и 100 мг. Таблетки выпуклые, белого или кремового цвета.

Показания к применению

Фенотропил назначают при таких болезнях центральной нервной системы:

восстановительный период после травм головы;
понижение умственной и двигательной активности;
неврозы, общая слабость, подавленность;
рассеянность и проблемы с обучением;
депрессивные состояния;
апатический синдром у больных шизофренией;
судороги разной этиологии;
синдром похмелья;
алкоголизм тяжелой стадии и наркомания, в процессе реабилитационного периода;
профилактика и лечение гипоксии мозга;
в качестве профилактического средства при постоянных стрессах;
при депрессивных состояниях, связанных с переменой места жительства или привычного уклада жизни;
как профилактическое средство для улучшения работоспособности;
в дальних поездках для быстрой нормализации биоритма.

Фенотропил хорошо помогает при ожирении негормональной природы. Если излишний вес связан с постоянным перееданием или наследственностью, то назначение этого лекарства будет целесообразным. Препарат не расщепляет жиры и не связывает питательные вещества, что поступили с пищей. Просто снижается аппетит, благодаря чему нормализуется вес.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению фенотропила являются такие состояния или болезни:

индивидуальная непереносимость некоторых компонентов, что входят в лекарство;
детский возраст до 14 лет;
период беременности и грудного вскармливания у женщин.

При этих факторах принимать лекарственный препарат категорически запрещено, без оговорок.

Кроме этого, есть перечень относительных противопоказаний, когда фенотропил принимают, но только после тщательного взвешивания всех рисков и под контролем доктора:

хронические болезни печени и почек;
отяжеленная артериальная гипертензия;
атеросклероз;
наличие панических атак в анамнезе;
некоторые психические болезни;
аллергия на соединения из группы пирролидона.

При наличии в истории болезни таких болезней терапию препаратом проводят с осторожностью. Дозировка рассчитывается индивидуально смотря по состоянию пациента.

Побочные явления

Фенотропил может вызвать такие побочные эффекты:

Бессонницу – это явление возможно, если лекарство принималось ближе к вечеру.
Повышенную активность – человек возбужден, пытается сделать все и быстро.
Нестабильность артериального давления.
Покраснение кожи в области лица и груди.
Приливы жара по всему телу.

Все побочные явления, помимо бессонницы, проявляются и беспокоят человека в течение первых трех дней лечения, затем все проходит бесследно. Так организм реагирует на попадание нового вещества.

Когда может быть передозировка

При приеме фенотропила в терапевтических дозах передозировка практически исключена. Отравление возможно в таких случаях:

При самолечении, если дозировка подобрана неправильно или лечение проводится на фоне сопутствующих болезней, которые относятся к противопоказаниям.
Если лекарство было неосмотрительно оставлено на видном месте, его взял и в большом объеме употребил ребенок.
Если препарат использовался в качестве суицидального средства у психически неуравновешенного человека.
Если для лечения используется просроченное лекарство.

Передозировка бывает, если фенотропил принимается одновременно антидепрессантами или другими ноотропами.

Передозировка наступает при суточном приеме препарата, превышающем 800 мг, что составляет 8 таблеток по 100 мг. У ребенка этот показатель на порядок меньше.

Признаки передозировки

Передозировка препаратами из группы ноотропов приводит к тяжелым последствиям. Симптоматика довольно обширная и проявляется такими изменениями:

Резко снижается артериальное давление.
Человека беспокоит стойкая тошнота, которая может перейти в рвоту.
Нарушается работа почек, мочеотделение затруднено.
Заметны сбои в работе сердца.
Пострадавший бледный, ощущает слабость и аномальную сонливость.
Рефлексы заторможены.
Ухудшается память, человек не может вспомнить очевидные факты.
Проявляются аллергические реакции.

Летальный исход у пострадавшего может наступить от угнетения дыхания или отека Квинке.

Экстренная помощь

Помощь необходимо оказывать незамедлительно, при первых признаках отравления. Насторожить должны пустая упаковка от лекарства около ребенка или ухудшение общего состояния человека, который принимает фенотропил. Алгоритм оказания первой помощи такой:

Вызывают скорую помощь, при тяжелом состоянии возможна госпитализация пострадавшего.
До приезда врачей промывают хорошо желудок. Для этого берут слабый раствор поваренной соли или марганца, дают больному за раз выпить около литра, а затем вызывают искусственно рвоту. Повторяют эти действия несколько раз, чтобы тщательно очистить желудок.

Не стоит пытаться сделать промывание желудка маленькому ребенку до 3 лет. Это может быстро привести к обезвоживанию и ухудшению состояния ребенка. Таким малышам промывание должны выполнять только медработники!

Дают адсорбенты, подойдут любые подобные препараты, что есть в доме.
Измельчают и растворяют в воде активированный уголь, затем эту взвесь дают выпить пострадавшему.

Необходимо помнить, что специфического антидота у фенотропила нет. Поэтому любое промедление с вызовом врача может привести к необратимым последствиям.

Лечение в стационаре

При интоксикациях тяжелого характера больного помещают в отделение интенсивной терапии и проводят симптоматическое лечение. По показаниям выполняют гемодиализ и форсированный диурез. Назначают препараты, которые стабилизируют работу сердечно-сосудистой системы.

Последствия передозировки

Если помощь пострадавшему оказали сразу и в полной мере, то последствий для здоровья не будет, все симптомы пройдут в течение нескольких суток. При тяжелых отравлениях еще долго может беспокоить головная боль и головокружение. У детей может быть ухудшение памяти и неврозы, что потребует консультации и невролога.

Фенотропил – это уникальное лекарственное средство, которое используют как для лечения неврологических расстройств, так и для их профилактики. Прием можно начинать только после консультации с врачом и в точно прописанной дозировке.

Использованные источники: otravlenye.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение беременность или пмс

  Беременность 3 дня головокружение

  Головокружение во сне при беременности

  Головокружение и удушье при беременности

Опыт применения Фенотропила у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

стандартное клинико-неврологическое обследование с подробным анализом жалоб и клинических проявлений;
определение уровня астенических расстройств по субъективной шкале оценки астении (MFI-20);
изучение оперативной памяти с применением теста “отыскивания чисел” [10];
самооценку депрессии по шкале Цунга [14] в модификации Балашовой Т.И.;
тест Спилбергера для определения уровня реактивной и личностной тревожности [7];
оценку качества жизни с помощью визуально-аналоговой шкалы [5];
определение вегетативной дистонии по схеме и вопроснику, разработанным во Всероссийском центре вегетативной патологии [4].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты тестирования после лечения выглядят следующим образом. Показатели астении достоверно (р

Использованные источники: medi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение беременность или пмс

  С чем связано головокружение при беременности

  Как уменьшить головокружение при беременности

Средства д/улучшения мозгового кровообращения Валента Фармацевтика Фенотропил — отзыв

У меня от него адские головные боли

Итак, первый раз я попробовала его где-то 2 года назад. Повод: небольшие головокружения, астения, ухудшения памяти.

И вот после приема первой таблетки (принимала по инструкции) — просто дикая, адская головная боль. А тут надо отметить, что голова у меня практически никогда не болит. За всю жизнь (а это больше 30-и лет)) она болела у меня всего несколько раз — и отнюдь не так сильно. Выпила таблетку от головной боли — не помогло. Прошло само через несколько часов (тут еще надо указать, что давление у меня либо в норме, либо пониженное, не повышенное).

В общем, после такого я долго боялась к нему подступаться. Но через год решила попробовать. В итоге пила несколько дней, вроде все обошлось, голова не болела, каких-то ярко выраженных эффектов тоже не было. Единственное, что можно отметить — он как бы придает ускорения. Не помогает лучше концентрировать внимание на чем-то, не повышает именно когнитивные функции, а именно дает импульс осуществить то, что давно задумывалось, но по каким-то причинам откладывалось (ну это в моем случае такой эффект). И вот когда ты эту задачу начинаешь выполнять, то как раз на остальной жизни и деталях концентрации — никакой. Из-за этого страдает и выполняемая задача. Надеюсь, доходчиво написала.

В общем, пить его я бросила, и вернулась к нему только опять-таки через полгода где-то. И опять — адская головная боль. В итоге так я его и не пропила полноценным курсом.

Кстати, покупала я его оба раза без рецепта, в ближайшей аптеке.

Использованные источники: irecommend.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение беременность или пмс

  Головокружение во сне при беременности

  С чем связано головокружение при беременности

  Как уменьшить головокружение при беременности

ФЕНОТРОПИЛ ПОМОГАЕТ В ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ? МОЖНО ВЫПИТЬ АЛКОГОЛЯ ПРИ ПРИЕМЕ ФЕНОТРОПИЛА?

Здравствуйте!
Фенотропил помогает в избавление от головной боли?
В голове проходят болевые ощущения около месяца. До этого принимал Тиагаму и Фенотропил. До этого где-то за 2,5 месяца принимал название как-то Венпопроил и может что-то еще.
Тиагаму и Фенотропил пить прекратил в связи с головной болью. Потом, возобновил прием Фенот-ила. Может он поможет? К врачу из-за головы не ходил. У меня РС .

Можно выпить алкоголя при приеме Фенотропила? Будет день рождения. И вообще?
Спасибо.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Использованные источники: www.consmed.ru

загрузка…

Источник