Физиотерапия при лечении головной боли

Как лечить мигрень: физиотерапия

Лечением должен заниматься прежде всего врач-невролог. От его компетенции и степени открытости пациента будет зависеть успех терапии и вероятность окончательного излечения. В любом случае, лечение должно быть длительным по времени.

Примерно 4-6 месяцев. А если в клинической картине наличествует депрессия или иные психические нарушения или расстройства различного характера, то продолжительность терапии может продолжаться до года.

Если лечение прервать, то сильно возрастает вероятность рецидива заболевания, цефалгия может прийти вновь даже от незначительного напряжения нервной системы. Некоторые пациенты избавляются от нее окончательно.

Краткая схема лечения при ГБН:

• Терапия мышечных болей.
• Комплексная фармакотерапия (как для купирования ГБ, так и для профилактики и лечения депрессивных состояний, тревоги и проч.).
• Терапия депрессий и иных нарушений психологического характера.
• Профилактика ГБН (ее план и этапность определяет также лечащий врач).

Иногда назначается физиотерапия, но только как одно из средств комплексного лечения. При медикаментозном лечении обязательно учитывают характер головных болей, их локализацию, механизм возникновения, характер течения мышечных болей, возможные психогенные предпосылки, психологическая напряженность.

Таблетки и иные лекарственные средства от головной боли напряжения назначает строго только лечащий врач. Анальгетики, их самостоятельный и бесконтрольный прием приводит к лекарственному абузусу (зависимость от лекарств, их избыточное применение). Анальгин от головной боли может стать его началом, хотя вначале он снимет головную боль.

С течением заболевания возникает опасная закономерность – боль, прием лекарства, временное облегчение, опять болевые ощущения, снова лекарство. Так как снять головную боль напряжения и не вызвать привыкания к лекарствам?

Разумнее принимать их строго под присмотром врача и тщательным соблюдением дозировки и времени приема. Лечение народными средствами проводить с осторожностью. Если дело касается безобидных методов, типа расслабляющих травяных напитков, как вариант, то можно попробовать.

Лекарственный абузус при ГБН явление нередкое и опасное. Ему благоприятствуют следующие факторы:

• Прием анальгетиков «про запас» или заранее. Чтобы препятствовать возможному приступу ГБ.
• Усиление боли, когда человек пытается не принимать лекарственные препараты.
• Прием тех же самых лекарств при возникновении болей иного характера и иной локализации (например, при боли в спине).

Как избавиться от головной боли? Лучше обратиться за медицинской консультацией, как минимум, лекарства употреблять с осторожностью. Для профилактики ГБН нужно следить за своим здоровьем, оберегать себя от лишних стрессов и волнений.

Мигрень – заболевание с приступообразным течением, повторной головной болью, которая сопровождается желудочно-кишечными и зрительными расстройствами. Эта патология встречается довольно часто, у женщин – в 20 % случаев, мужчины болеют реже.

Начало болезни чаще приходится на период полового созревания, но может проявляться в целом от 10 до 30 лет. Раньше считалось, что для мигрени характерны односторонние головные боли, но оказалось, что это не всегда так. Односторонней болью страдают около 60 % больных, у остальных поражение двухстороннее.

В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность и расстройства работы центральной нервной системы. Заболевание может протекать с продромальными симптомами (симптомами, которые предшествуют боли), их появление обуславливает спазм мозговых артерий и локальная ишемия мозговой ткани.

Факторы, провоцирующие болевые приступы:

• переутомление, физические перегрузки;
• нервно–психические перегрузки, стрессы;
• менструация;
• недосыпание или наоборот избыток сна;
• пребывание в шумных местах, душных помещениях;
• длительное пребывание на солнце;
• употребление в пищу шоколада, цитрусовых, чая, кофе, алкогольных напитков и др.;
• изменение погодных условий;
• резкая смена климатических поясов.

Существует мнение, что чаще болеют люди, которые занимаются умственным трудом.

Данная форма болезни встречается в 30 % случаев. Приступ мигрени характеризуется наличием 5 фаз, сменяющих друг друга.

Проявляется сонливостью, беспокойством, раздражительностью, резкой сменой настроения, повышенным аппетитом или, наоборот, его отсутствием, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. Эти симптомы возникают за несколько часов или дней до приступа.

Данная фаза продолжается не более часа и характеризуется наличием очаговых неврологических симптомов. Они могут быть зрительными в виде светящихся зигзагов, вспышек света, выпадения полей зрения.

Реже в качестве ауры встречаются нарушения речи, онемение руки, лица, парезы и др. Если симптоматика не проходит после приступа, то имеет место осложненная мигрень. Приступ с удлиненной аурой продолжается около недели, мигренозный инфаркт — больше недели. Иногда мигрень может проявляться только аурой без головной боли.

Боль во время мигрени интенсивная, пульсирующая, нарастает постепенно, локализуется в области висков, лба, глаз. Может быть односторонней и двухсторонней. Болевые ощущения усиливаются при малейшей физической активности, ярком свете, шуме и сопровождаются тошнотой и рвотой.

Приступ длится от 4 часов до 3 суток, иногда и более (мигренозный статус). У многих больных боль проходит после рвоты, сна.

В этот период боль уменьшается, постепенно проходит и чаще всего сменяется сном. Характерна усталость, раздражительность, апатия, депрессия, а иногда наоборот, эйфория.

Восстановительный период может длиться в течение нескольких дней, в это время нормализуется состояние организма.

Простая мигрень встречается в 70 % случаев. Приступ боли состоит из продромальной (может отсутствовать), болевой, восстановительной стадии. Часто головная боль возникает без всяких предвестников.

Диагностика

Диагноз базируется на клинической картине, истории болезни, неврологическом осмотре. В межприступный период никакой патологии у больных не выявляется. Обследование проводится для исключения другой патологии (глаукомы, опухолей мозга, эпилепсии, аневризмы сосудов мозга и др.).

Может быть назначена компьютерная томография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, исследование спинномозговой жидкости и др.

Лечение

1. Больному должен быть обеспечен покой (психический и физический).
2. Отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники (на межлопаточную область, заднюю поверхность шеи), теплый или холодный компресс, несколько сдавливающий голову.
3. Нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак), их комбинации с кодеином, кофеином, алколоидами спорыньи. При рвоте рекомендуется парентеральное введение лекарственных средств (в виде инъекций, суппозиториев).
4. Седативные препараты (на основе лекарственных трав, транквилизаторы).
5. Агонисты серотонина – золмитриптан, суматриптан.
6. Тонизирующие препараты (женьшень, элеутерококк).
7. Средства, активирующие метаболизм в нервной ткани (энцефабол, пирацетам).
8. При выраженной тошноте, рвоте рекомендованы метоклопрамид, домперидон, парентеральное введение жидкости.
9. При мигренозном статусе назначается дексаметазон, реланиум.
10. При частых и тяжелых приступах рекомендуется профилактическое лечение противовоспалительными средствами, антидепрессантами, антисеротониновыми препаратами.

Лечение физическими факторами направлено на нормализацию сосудистого тонуса, метаболизма мозговой ткани, улучшение работы центральной нервной системы и кровообращения головного мозга.

Методы, способствующие расширению сосудов:

• гальванизация;
• лекарственный электрофорез с вазодилятаторами (папаверином, никотиновой кислотой);
• массаж.

Методы, способствующие сужению сосудов:

• ванны с контрастными температурами;
• локальная криотерапия;
• лекарственный электрофорез с вазоконстрикторами (мезатоном, платифиллином, эуфиллином).

Методы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани:

• УВЧ-терапия трансцеребральная;
• лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм.

Заключение

Мигрень — это заболевание, которое во время приступов значительно нарушает нормальную жизнедеятельность больных. Часто в этот период они нетрудоспособны.

Лицам, страдающим мигренью, рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно питаться, уменьшить употребление кофеина и алкогольных напитков, заниматься физкультурой.

Лечение головной боли напряжения без лекарств

Это заболевание относится к ангионеврозам. В основе его лежит периодически возникающий спазм мозговых сосудов в бассейне внутренней сонной артерии. Вследствие этого кровь из общей сонной артерии устремляется в бассейн наружной сонной артерии, вызывая растяжение ее стенок и боль в соответствующей половине головы.

В других случаях спазм возникает в бассейне наружной сонной артерии и происходит растяжение стенок внутренней сонной артерии. Клинически мигрень проявляется периодически возникающей болью в одной половине головы.

Мигренью чаще болеют женщины. Начинаются приступы с юных лет. В климактерическом периоде приступы ослабевают или вовсе прекращаются. Наблюдается «накопление» случаев мигрени в отдельных семьях, чаще по женской линии.

Приступы мигрени могут быть спровоцированы нарушением режима сна, умственным перенапряжением, алкоголем, волнением, различными запахами, пребыванием в душном помещении. Нередко приступы боли сопровождаются объективными неврологическими расстройствами, в зависимости от характера которых выделяют две формы мигрени: мигрень без ауры (простая мигрень)и мигрень с аурой (ассоциированная мигрень).

Простая мигрень проявляется приступами головной боли, которая начинается в области виска и постепенно распространяется на всю половину головы. Приступ длится несколько часов и проходит постепенно.

Во время приступа у больных отмечается повышенная чувствительность к световым раздражениям. Может отмечаться тошнота, рвота, а в конце приступа — полиурия. При пальпации во время приступа височной артерии отмечается ее напряжение и болезненность.

При ассоциированной мигрени перед типичным приступом боли или на высоте ее возникает аура, проявляющаяся локальной неврологической симптоматикой. Наиболее часто отмечается офтальмическая аура, при которой возникают зрительные нарушения.

Лечение во время приступа включает ацетилсалициловую кислоту, кофеин, производные спорыньи, анальгин, антигистаминные препараты, барбитураты, сосудорасширяющие средства (на высоте приступа эффективны сосудосуживающие средства).

Приступ облегчается применением тепла (реже холода) на голову, мытьем головы горячей водой, стягиванием головы платком, горячими ножными ваннами, горчичниками на затылок и икроножные мышцы.

Лечение приступа мигрени более эффективно, если начато в стадии предвестников.

Вне приступа рекомендуют общеукрепляющее лечение (пантокрин, фосфаты, препараты железа, др.), общеоздоровительные процедуры (рациональный режим труда, отдыха, питание, занятия спортом, туризмом);

Из методов физиотерапии во время приступа назначают грелки с горячей водой (при вазоспастической форме), пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой, на голову (при вазопаралитической форме).

Во внеприступном периоде при вазоспастической форме назначают диадинамические токи на верхние шейные симпатические узлы. Один электрод располагают кзади на 2 см от угла нижней челюсти, второй — на 2 см выше первого.

Используют двухфазный фиксированный ток. Силу тока доводят до ощущения легкой вибрации. Длительность воздействия — по 2 мин с каждой стороны. Процедуры проводят ежедневно в течение 2—3 дней, а затем через день. На курс — 5—6 процедур. Через неделю курс можно повторить.

Используют электрофорез седативных (элениум, седуксен, оксибутират натрия, бромид натрия), ганглиоплегических (ганглерон, гексоний, бензогексоний), спазмолитических (дибазол, папаверин, эуфиллин, платифиллин, сульфат магния и др.

Применяют дарсонвализацию головы и воротниковой зоны, продолжительность воздействия — 5—8 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10—15 процедур. Нередко назначают ВЧ-терапию (27,12 МГц) на воротниковую зону в области нижнешейных и верхнегрудных сегментов позвоночника.

Широко используют лазеропунктуру на биологические активные точки (4-8 точек). Интенсивность (ППЭ) равна 0,2 Вт/см 2 , экспозиция — 20 с на каждую точку. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10 процедур.

При вазодилататорной форме назначают электрофорез кальция на воротниковую зону или на область проекции шейных симпатических узлов (сила тока — до 3—4 мА). Продолжительность воздействия — 10—20 мин.

Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения — 10-12 процедур. При этой форме рекомендуют углекислые ванны температурой 35—32 °С, продолжительностью 5—15 мин. Процедуры назначаются через день. На курс — 10—12 ванн.

Можно использовать и контрастные ванны, общие и местные. Процедуры проводят через день. Курс лечения — 10—15 процедур.

При всех формах мигрени широко применяют эндоназальный электрофорез витамина В1, кальция хлорида, димедрола и др. Силу тока доводят до 0,3—0,7 мА. Продолжительность воздействия — 10—25 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10-15 процедур.

Используется электросон с частотой импульсов 90—100 Гц, продолжительностью воздействия — 40—60 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения — 15-20 процедур.

Можно применять вместо электросна метод мезодиэнцефальной модуляции или транскраниальной электростимуляции (аппараты МДМ, «Трансаир»). Воздействие проводится по лобно-сосцевидной методике. Частота — 77 Гц, длительность импульса — 0,15 мс.

Важное место в комплексном лечении мигрени принадлежит бальнеотерапии. Применяют общие радоновые ванны концентрацией 40—80 нКи/л, с температурой 36 °С, продолжительностью 10—12 мин. Процедуры назначают через день. Курс лечения — 12-15 процедур.

Применяют также йодобромные ванны температурой 35—36 °С, продолжительностью 10—12 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 12—14 ванн.

Использованные источники: reabilitaciya.org

1. Урегулирование образа жизни. Нужно подчеркнуть важность правильного распорядка дня: достаточное время для сна, часы отдыха, умеренные физические и психические нагрузки.

2. Рациональная диетотерапия, включающая в себя два обязательных компонента:

• Обеспечение полноценного трехразового питания с умеренным содержанием углеводов.
• Антисеротониновая диета — исключение из пищевого рациона продуктов, содержащих вазоактивные амины — тирамин и бета-фенилэтиламин. Таким образом, больные мигренью должны ограничить употребление сыров, сельди, шоколада, маринадов, консервов, орехов, цитрусовых, бананов, кофе (не более 2-3 чашек в день), копченых колбас, алкоголя, особенно красных вин.

Нефармакологическая профилактика приступов мигрени также включает акупунктуру, традиционную и нетрадиционную психотерапию, гипноз, использование аутогенной тренировки для мышечной релаксации.

Принцип этого метода заключается в том, что больному с помощью регистрирующей аппаратуры подается визуальная информация о тонусе сосудов его мозга в физиологическом и патологическом состоянии и пациент самостоятельно волевым усилием пытается воздействовать на их просвет.

Физиотерапия

Кроме того, для профилактики приступов цефалгий, нормализации центральной регуляции сосудистого тонуса во внеприступном периоде рекомендуются различные физиотерапевтические методы. Превентивная физиобальнеотерапия проводится в межприступном периоде во время регулярного и длительного (3-12 месяцев) приема больными индивидуально эффективных противомигренозных препаратов.

мигрень является «капризной» болезнью. Поэтому спектр физиобальнеотерапевтических методик, применяемых для лечения мигрени, очень широк и включает в себя большинство наиболее распространенных из них.

При лечении больных мигренью важно соблюдать неизменный принцип: применять щадящий режим методик с непременной оценкой непосредственного субъективного и объективного эффекта и постепенное повышение интенсивности (силы тока, концентрации лекарственных веществ, температурного режима) и продолжительности процедур.

Методиками выбора при всех формах мигрени являются эндоназальный электрофорез димедрола, хлорида кальция, седуксена, электросон (ЦЭАН), хвойные, жемчужные, углекислые, бормйодные, радоновые, а также сероводородные (1,5 — 3,0 ммо- ль/л) ванны.

Наиболее рефлексогенной областью для воздействия на возмущенные церебральные сосуды при мигрени считается воротниковая зона. Поэтому могут быть эффективны ее массаж, УФО в эритемных дозах, грязевые аппликации, СМВ, УВЧ, дарсонвализация (включая и голову), а также электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин и др.

Другой рефлексогенной зоной является область проекции верхних шейных симпатических узлов и паравертебрально проекция шейных — верхнегрудных (С4 -Д2) сегментов позвоночника. Диадинамические токи или СМТ на эту зону могут быть методами выбора при лечении мигренозных цефалгий.