Форум по вопросам головной боли
id145885 Автор темы Анкета удалена №0 | 17.03.2016-18:38 | Болит голова. Мигрень скорее всего. Таблетку выпила, не помогло. Боль усиливается. Начинает подташнивать. Судя по опыту — само не пройдет, будет хуже. Может кто-то знает методы, как избавиться от боли без таблеток? |
id82691 Анкета удалена №1 | 17.03.2016-18:39 | И мне пожалуйста тоже. |
 Татьяна Беляева (Горькова) Не специалист г. Москва №2 | 17.03.2016-18:39 | О чем болит Ваша голова? |
id87618 г. Москва Анкета удалена №3 | 17.03.2016-18:40 | Кэт, мне помогало при сильной боли только таблеток 6 спазмалгона за раз. Другие таблетки не помогали… Еще можно попробовать сунуть голову под горячий душ. Но это мертвому припарки, в моем случае… Можно еще скорую вызвать, они сделают укол… |
id87618 г. Москва Анкета удалена №4 | 17.03.2016-18:41 | Можно помассировать точки у основания бровей, и затылок. А еще темнота… и очень крепкий кофе можно попробовать. |
id131399 г. Ростов-на-Дону Анкета удалена №5 | 17.03.2016-18:41 | Если внутричерепное давление, то туго скручиваешь большое банное полотенце и под затылок, ложишься. Аппликатор Кузнецова тоже под шею и затылок помогает. Виски уксусом намазать, компресс с ним. |
id82691 Анкета удалена №6 | 17.03.2016-18:41 | Каждый раз вызывать, они скажут да вы с ума сошли. |
id145885 Автор темы Анкета удалена №7 | 17.03.2016-18:41 | №2 | Татьяна Горькова писал(а): Ни о чем. Лет с 15-ти часто болит. Копаться в причинах бесполезно. Не факт ведь, что причина психологическая. Возможно дело в сосудах. |
id131399 г. Ростов-на-Дону Анкета удалена №8 | 17.03.2016-18:42 | №7 | Редиска Кэт писал(а): Раз в неделю к массажисту ходи на шейно-плечевую зону. |
id87618 г. Москва Анкета удалена №9 | 17.03.2016-18:43 | №6 | Книгоголик писал(а): Когда голова болит так, что хочется ей биться об стену — лучше вызвать и потерпеть немного ворчания. |
 julia svetlova г. Новосибирск №10 | 17.03.2016-18:44 | Мне помогает подышать глубоко свежим воздухом. И холодная вода. (Причина — ретравматизация) |
 My name №11 | 17.03.2016-18:45 | Иногда помогают два пальца в рот. Мидокалм ещё можно, он миорелаксант, снимает напряжение мышц. |
id145885 Автор темы Анкета удалена №12 | 17.03.2016-18:47 | №3 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): О_О это ж нельзя так много сразу!!! ??? Или можно? А вообще я бывало в день (не за раз) выпивала 4 разные таблетки и не помогало. №3 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): Пойду попробую… когда-то мне это вроде бы помогло. (Хотя мне разное то помогает, то нет… но надеюсь поможет щас) №3 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): Эх…не вызывать же каждый раз. Не так сильно болит ведь, это не повод… |
id87618 г. Москва Анкета удалена №13 | 17.03.2016-18:47 | №7 | Редиска Кэт писал(а): Это не факт, согласна, но к слову у меня по мере решения психологических проблем такие сильные боли, что впору стреляться, прекратились. Тьфу-тьфу. Может, и совпало… |
| Татьяна Беляева (Горькова) Не специалист г. Москва №14 | 17.03.2016-18:48 | №7 | Редиска Кэт писал(а): Возможно, дело в сосудах. Но тогда Вам нужно сходить к врачам и обследоваться, чтобы исключить физиологические причины Вашей головной боли. И только после этого обращаться на психологический форум. Где специалисты по психологии и психотерапии помогут отыскать Вам причины Вашей головной боли в Вашей психике. |
id87618 г. Москва Анкета удалена №15 | 17.03.2016-18:48 | №12 | Редиска Кэт писал(а): Это максимальная суточная доза) так что можно, строго говоря) |
Елена-777 №16 | 17.03.2016-18:48 | Если мигрень только началась, мне помогает: помыть голову слегка теплой водой, выключить свет и звуки, холодное полотенце на лоб и валидол пол язык. Если не успела в самом начале и боль уже сильная, то хорошо помогает суммамигрен А так вообще если пить глицин перед сном месяц, то боли вообще очень надолго уходят [ Сообщение изменено: 17.03.2016 — 18:50 ] |
id87618 г. Москва Анкета удалена №17 | 17.03.2016-18:49 | №12 | Редиска Кэт писал(а): а может, имело смысл лучше две одинаковые, все же? [ Сообщение изменено: 17.03.2016 — 18:53 ] |
Ухова Татьяна Михайловна Психолог, Врач-невролог Семейный психолог г. Краснодар 406 консультаций №18 | 17.03.2016-18:52 | №0 | Редиска Кэт писал(а): Сочувствую. Сейчас найду своё видео с упражнениями при головной боли. |
 Бондаренко Павел Васильевич Психолог, Освобожу от мамы г. Брянск 122 консультации №19 | 17.03.2016-18:54 | №7 | Редиска Кэт писал(а): Опредметьте боль (размер, объем, цвет, форма, консистенция, на что похоже), вытащите её на руку и начинайте нюхать, пока запах не станет приятным. Если воспользуетесь, напишите здесь образ, который получится в результате. https://www.b17.ru/article/kak_izbavitsa_ot_boli_za_5_minut/ [ Сообщение изменено: 17.03.2016 — 18:57 ] |
|
Ухова Татьяна Михайловна Психолог, Врач-невролог Семейный психолог г. Краснодар 406 консультаций №20 | 17.03.2016-18:55 | |
 Морозова Татьяна Константиновна Психолог, Гештальт терапевт г. Санкт-Петербург 104 консультации №21 | 17.03.2016-19:01 | №13 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): №7 | Редиска Кэт писал(а): Одно другому не мешает. Психологические причины (например, сдержанная агрессия) могут приводить к спазмам сосудов. |
id145885 Автор темы Анкета удалена №22 | 17.03.2016-19:02 | Всем спасибо. Позже поотвечаю. Буду все делать по порядку))) Подержала голову под горячей водой, заодно маску на лицо нанесла))) (дочка сделала))) надо ж быть красивой, хоть и болит что-нибудь))) Лежу в темноте) |
id87618 г. Москва Анкета удалена №23 | 17.03.2016-19:03 | Давай, отдыхай) Кофейку еще попробуй, хотя вечер уже, правда(( Кофеин хорошо помогает. |
|
Ухова Татьяна Михайловна Психолог, Врач-невролог Семейный психолог г. Краснодар 406 консультаций №24 | 17.03.2016-19:04 | №21 | Морозова Татьяна Константиновна писал(а): Согласна с Вами. |
id147830 Анкета удалена №25 | 17.03.2016-19:20 | у меня тоже с 15 лет очень сильные по несколько суток со рвотой(((( сильно уменьшилась интенсивность и частота головных болей после назначения АД . Иногда все же бывают,тогда 1 ампула кетонала (иногда 2 с интервалом) возвращает меня к жизни. Еще раньше принимала нурофен ультракап,но потом до 8 капсул приходилось принимать и тогда уже от лекарства начинала болеть. Облегчает компресс с яблочным уксусом и тугая повязка на голову.После лечь в темной комнате,постараться уснуть. |
 Ромашкина Елена Владимировна Психолог, Очно и скайп г. Алматы (Казахстан) 97 консультаций №26 | 17.03.2016-19:32 | У Рудигера Дальке есть интересное объяснение мигрени. Когда проблема тела — сексуальность — перемещается в голову и остается там. Т.е., коротко, сексуальная энергия раскалывает голову на пополам, при мигрени болит одна сторона. Найдите его книгу «Болезнь как путь» и почитайте про мигрень. |
id82691 Анкета удалена №27 | 17.03.2016-19:57 | От перенапряжения скорее всего. |
id82691 Анкета удалена №28 | 17.03.2016-19:57 | У меня был приступ, я повздорила. |
 Тарасенко Владимир Анатольевич Психолог, Skype-консультант г. Запорожье (Украина) 17 консультаций №29 | 17.03.2016-20:14 | №5 | Vampi писал(а): Сначала показалось вИски… Ну, думаю, классная штука. А потом гляжу — вискИ. |
| Virginia Johnson №30 | 17.03.2016-20:19 | Здравствуйте. Мне помогает от головной боли. Апликатор ляпко. Давно таблетки не пью. Но это если давление не повышенное. Просто на пол ложусь. Он под шеей и головой. 5 мин. И супер) иногда 10. А маме моей помогали прогулки долгие с собакой. На свежем воздухе. |
id77400 г. Москва Анкета удалена №31 | 17.03.2016-20:21 | Мне найз помогает всегда) |
id145885 Автор темы Анкета удалена №32 | 17.03.2016-20:33 | №26 | Ромашкина Елена Владимировна писал(а): Есть такое. Я помню у меня сильно болела голова. Выпила несколько таблеток — не помогли они. Болела очень сильно! |
 Андрей Распопин Психолог г. Севастополь 19 консультаций №33 | 17.03.2016-20:36 | №0 | Редиска Кэт писал(а): Поговорить с болью; попытаться усилить её. |
id145885 Автор темы Анкета удалена №34 | 17.03.2016-20:36 | №29 | Тарасенко Владимир Анатольевич писал(а): ))) |
id145885 Автор темы Анкета удалена №35 | 17.03.2016-20:38 | №33 | Андрей Михайлович Распопин писал(а): Зачем усилять??? О_О |
| Андрей Распопин Психолог г. Севастополь 19 консультаций №36 | 17.03.2016-20:45 | №35 | Редиска Кэт писал(а): Парадоксальная интенция. Еще массаж головы эффективен при головных болях — его можно делать самостоятельно. |
Nivea Анкета удалена №37 | 17.03.2016-20:52 | Мне помогает бальзам»звездочка».Мажу им лоб,он с резким запахом и щиплет.Если смочить лоб ещё и горячей водой,то сильный отвлекающий эффект гарантирован.Вместе с обезболивающим, а иногда и без него, только так спасаюсь от мигрени. [ Сообщение изменено: 17.03.2016 — 20:55 ] |
 Ковжик Сергей Леонидович Психолог, Консультант г. Краснодар 1 консультация №38 | 17.03.2016-20:57 | Идите к терапевту. |
id145885 Автор темы Анкета удалена №39 | 17.03.2016-21:07 | №36 | Андрей Михайлович Распопин писал(а): Стремно… |
id145885 Автор темы Анкета удалена №40 | 17.03.2016-21:08 | №36 | Андрей Михайлович Распопин писал(а): Что за массаж? Чем делается? |
id145885 Автор темы Анкета удалена №41 | 17.03.2016-21:09 | №38 | Ковжик Сергей Леонидович писал(а): А там что? |
Фив г. Москва Анкета удалена №42 | 17.03.2016-21:11 | №41 | Редиска Кэт писал(а): Там дадут следующую бумажку, к неврологу. Я уже этим маршрутом ходила. |
Yulia0703 №43 | 17.03.2016-21:22 | У меня мигрени с 16 лет. Если совсем сильный приступ, то только сумамигрен или суматриптан, но их только в том случае, если врачом диагностирована именно мигрень. А если приступы полегче, то Андипал отлично помогает, кстати, он помогает при любых видах головной боли. Сейчас мои знакомые, даже которым вообще никакие таблетки раньше не помогали, только им спасаются. Только надо сразу две таблетки выпить. У меня мама провизор, им когда-то на повышении профессор об этом способе сказал, для снятия именно сосудистых болей. У мамы, кстати, тоже мигрени с молодости, тоже им спасается. Короче, дёшево и очень эффективно. Мокрое холодное полотенце тоже немного помогает. А так да, тишина и темнота, а ещё чтобы душно не было в комнате. |
 Созончук Александр Михайлович Психолог, Нейропсихолог г. Санкт-Петербург 174 консультации №44 | 17.03.2016-21:33 | Массируйте каждую точку, нажимая подушечками пальцев по 8-10 раз
|
Мальцев Андрей Евгеньевич г. Москва Анкета удалена №45 | 17.03.2016-21:43 | Головная боль может быть обусловлена и внутричерепным давлением или новообразованиями, пройдите для уверенности МРТ головного мозга и сосудов шейного отдела. (МРТ головного мозга покажет кисты, гематомы, ишемические зоны и различного характера опухоли на любой фазе развития, сужение или деформация сосудов). |
 Тимин Сергей Юрьевич №46 | 17.03.2016-21:53 | Добрый вечер Редиска!Твоя головная боль от шейного остеохондроза.Накопилось много гнева,страха,негативных эмоций.Я тебе говорю как практик зажат 7ой шейный,2ой шейный,3 й грудной.Массаж воротниковой зоны или разминай большие пальцы на руках.Почувствуешь боль,растирай пока не уйдёт боль и в голове боль начнёт уходить |
id145885 Автор темы Анкета удалена №47 | 17.03.2016-22:29 | №3 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): №22 | Редиска Кэт писал(а): Боль уменьшилась, но не прошла. Тошнить перестало. №23 | десоцилаззата машейница Ри писал(а): Аппетит появился, поела) кофейку пока нет места в животике) №5 | Vampi писал(а): Уксус любой? Или яблочный? №25 | МонИк писал(а): |
 Вовненко Ольга Витауто Психолог, Профконсультант г. Мурманск Сейчас на сайте №48 | 17.03.2016-22:34 | №0 | Редиска Кэт писал(а): установить причины головной боли с помощью тщательного медицинского обследования… голова просто так не болит.. |
| My name №49 | 17.03.2016-22:39 | Все пишут о 15, 16 годах. Вот и у меня в 15 началось, а потом такие кризы были с рвотой, голова свинцом наливалась и ни одна таблетка не помогала. Вырвет, слабость и облегчение. |
На нашем сайте Вы можете получить бесплатную или приватную онлайн-консультацию психолога!
Источник
уже и не знаю чего думать и делать. для меня это никогда не было нормой. голова могла раза 3 за год поболеть и все. а последний месяц она болит почти каждый день. чем помочь себе?
Ну во первых обратиться к неврологу, причем сразу к нему!!!! У меня было так же, оказалось что у меня остеохондрос шейного отдела, прошла лечение и голова теперь не болит совсем. Может давление скачет…
о, кстати, вполне остеохондроз может быть. часть болит шейный позвонок, будто нагревается что-то сильно-сильно и болит
а какое лечение прошли?
Ну мне уколы ставили (2 разных препарата), таблетки пила. Но тут все индивидуально.
спасибо! схожу к неврологу обязательно!
aleksandra96
У меня было так же, оказалось что у меня остеохондрос шейного отдела, прошла лечение и голова теперь не болит совсем. .
тоже самое было.курс капельниц избавил меня от головной боли на года полтора.но болела 2 недели подряд каждый день %)
А чего мне бояться? — подумала Красная шапочка. Лес я знаю… Секс люблю…
все-таки точно к врачу:(((
У меня то болела голова несколько лет 🙁 дней 5 в неделю, это была не жизнь, а каторга!!!!
Нежная_Лола
все-таки точно к врачу:(((
дак а как?мучиться чтоль?когда ни таблы ни компресы не помогают,жизнь не в кайф…канешь иди 😉 🙂
А чего мне бояться? — подумала Красная шапочка. Лес я знаю… Секс люблю…
зачем вы так долго терпели.. хорошо, что все позади
теперь уж точно пойду. надоело, что голова постоянно болит
Терпела,т.к. больницы терпеть не могу
как я вас понимаю.. но придется идти. больничный вам давали?
постоянная тошнота тоже от этого?
только вчера сходила к неврологу. прописали таблы, 2 препарата краткий курс, 1 препарат на 3 месяца. при приступах мигрени 2 других оч. сильных препарата+надо на МРТ гол.мозга, уздг сосудов и блабла, рекомендации — не нервничать :gy: массаж, басик, ну и плюс отслеживать, от чего бывают приступы — статистику легко подвести в общем-то — у кого даж от продуктов может быть, чаще от нервов или недосыпов.
Нежная_Лола
постоянная тошнота тоже от этого?
канеш! у меня зрение периферическое сразу отключается, тошнота, реакция на свет, звук, запахи %) %)
BUZZY
рекомендации — не нервничать
:gy: :gy: :gy: да легко
кошмар! надо это лечить! и срочно! отпишитесь потом, как себя чувствуете
Нежная_Лола
кошмар! надо это лечить! и срочно! отпишитесь потом, как себя чувствуете
пока посчитала — на лекарства где-то 1200, мрт, уздг и пр. ещё не посчитала :gy:
BUZZY
пока посчитала — на лекарства где-то 1200, мрт, уздг и пр. ещё не посчитала
да хоть сколько. лишь бы жить не мешало:)
Нежная_Лола
постоянная тошнота тоже от этого?
вероятно.у меня при мигренях так,благо они ща оч редки…
и пересыпов стати тоже.
А чего мне бояться? — подумала Красная шапочка. Лес я знаю… Секс люблю…
Карнавалла
и пересыпов стати тоже.
да, кста.
У меня такая же проблема была,голова жуть как болела(затылок)тошната,но я думаю давление,за две недели раз 5.К врачу не ходила тьфу,тьфу прошло.Спасалась кеторолом в булки 🙂
а, кстати, при невыносимой тошное (бывает, когда уже реально даже воды не можешь хлебнуть — всё сводит, даже глотку) есть спец.препарат в свечах ))))
а у меня было от длительных прогулок в лесу %)
Гризликова
а у меня было от длительных прогулок в лесу
может, просто физнагрузка необычная для Вас была? ну или отравление свежим воздухом ))) серьёзно, у меня после 2 суток на рыбалке вообще иногда башка дурная (без алкоголя, если что))))
Источник
Антон Лобода, врач-анестезиолог реаниматолог, специализирующийся на избавлении от болей, рассказал все о боли и ответил на ряд вопросов.
Публикуем его гид по боли.
О врачебной специальности: pain management («работа с болью»)
Стоит сказать, что в медицину я пошёл именно с целью избавления людей от боли, анестезиологом-реаниматологом стал из тех же соображений и сейчас ухожу в отдельно развивающуюся специальность – специалист по лечению боли (pain management) всё по той же причине.
Зачем специалист по боли? И так все спецы всё знают. Проблема в том, что специалист к которому приходят с болью, будет смотреть только своё и если своего не находит, то отсылает дальше по списку.
К примеру: есть у человека боли в грудной клетке, он идёт к кардиологу, тот отсылает к пульмонологу, тот к неврологу и это может продолжаться или до хронизации боли или самостоятельного её прохождения.
Причём пациент остаётся без диагноза, соответственно без рекомендации по профилактике и при необходимости лечения болей при их возвращении.
Специалист по боли, оценивает боль, находит источник и после этого при необходимости отправляет к спецам уже с диагнозом при этом стараясь максимально обезболить и дать рекомендации по обезболиванию.
Что такое боль
Боль бывает разная. Есть понятие острой боли, она моментальна и интенсивна. Есть понятие хронической боли, и часто там уже нет субстрата для боли, всё уже зажило и прошло, но боль есть и тогда эта боль не интенсивная, а больше изнуряющая.
В целом боль — это реакция организма на раздражитель с субъективным эмоциональным окрасом. Это действительно эволюционно выверенный механизм, который является защитным: повредил — не нагружай.
Другой вопрос: механизмы повреждения различные и структуры повреждаются разные и боль от этих структур воспринимается по-разному. А бывает всё уже заживёт, а боль всё ещё есть.
Шкала боли
Сразу скажу, что я (как и большинство) — фанат визуальной аналоговой шкалы, которая очень быстро отражает такую крайне тонкую и субъективную субстанцию как боль.
Визуальная аналоговая шкала боли.
Приходит к тебе человек с 10 из 10 баллов по визуальной аналоговой шкале, а уходит с 2 из 10. Очень чёткий результат: из нестерпимой боли осталась низкая фоновая боль.
После местной инъекционной терапии можно понять туда попал или не туда, является ли источником боли и/или насколько вносит (если вообще вносит) в её вклад уколотая структура.
Головная боль и мифы о ней
Про головную боль можно говорить бесконечно, она индивидуальна от начала её формирования до триггерных моментов, из-за которых она возникает.
Голова действительно болит по–особому и эту особенность пациент обычно не может чётко изложить. Болит что-то, как-то, где-то, как будто.
Пока я опишу три типа болей, самых частых, а потом буду дописывать экстравагантные случаи.
Сразу развею пару устоявшихся мифов:
Миф: головная боль – признак высокого давления.
Правда только в случае кризового течения (цифры выше 180/120 мм рт.ст).
В плане мигрени так вообще повышенное давление является профилактикой приступов или их купированием.
Во-первых, сама по себе боль отчасти стимулирует симпатоадреналовую систему, которая даёт повышение артериальное давление.
Во-вторых, психологически нагнетается повышение давления.
В-третьих, есть понятие погрешности измерения давления: неправильная техника измерения давления, барахлит тонометр, не подготовились к измерению.
Особенно последний момент, когда пару раз из офиса ко мне приезжает человек после 3-х кружек двойных эспрессо, 2-х сигарет, бессонной ночи и привозят мне его с какой–то супер важной встречи.
И вот он в панике требует таблетку, я ему даю таблетку, только не от давления, а успокаивающую и прошу минут 10 в затемнённой палате полежать посчитать свои вдохи. И, о чудо, давление в норме.
Было исследование в рамках спортивной медицины, где бегунам, тяжелоатлетам и пловцам измеряли давление при физических нагрузках.
Неподготовленный человек тут же сказал бы, что у человека гипертонический криз и ему срочно нужны таблетки, но они не помирали и давление у них по окончанию нагрузок возвращалось в норму.
Механизм повышения давления при стрессе и физических нагрузках — примерно одинаковый. И голова, кстати, от повышения давления у них не начинала болеть.
Миф: но-шпа снимет головную боль. Это не так. Если же но-шпа помогает, то эффект плацебо при тех же головных болях напряжения никто не отменял.
При них можно принять почти все, что угодно и это подействует, только скорее всего потому что вы очень сильно захотите чтобы подействовало.
Всего есть 4 основных вида головной боли:
Далее о них подробнее: как их определять и лечить.
Головная боль напряженного типа
Надо быть честным и сказать, что неизвестно, что там конкретно болит: исследования ведутся с середины 1980-х. Сначала считали, что мышечный гипертонус затылочной области и шеи даёт боль, проверили – нет, мышцы в норме.
Однако решили оставить термин «головная боль напряжённого типа» или «головная боль напряжения».
Что удалось узнать: боль чётко связана со стрессом. Соответственно, проблема не только снаружи, но и внутри, а точнее где-то в области гипокампа.Зеленым цветом доктор отметил места обычной болезненности при энтезопатиях.
Ещё часто говорит об энтезопатиях, особенно в области основания черепа – интересная штука. Энтезы – это области крепления мышц к надкостнице.
Эти точки очень интенсивно иннервируются (то есть в них много нервных окончаний) и, соответственно, минимальная травматизация этой области вызывает боль.
Аналог воспалительного процесса, который следует после травматизации, может поддерживаться довольно долго в связи с тем, что мы люди активные и волей-неволей головой крутим–вертим и даём напряжение на уже травмированный участок.
Это я часто вижу на практике: тяжёлым пациентам или с выраженными головными болями я делаю уколы обезболивающих средств в области крепления затылочных мышц и всё прекрасно проходит.
Диагностика головной боли напряженного типа.
В США как для головной боли напряжения, так и для мигрени (но мигрень — это отдельная тема, рассмотрим ее подробнее ниже) имеют систему критериев.
Для головной боли напряжения должны присутствовать 2 критерия из ниже перечисленных:
Боль давящая или сдавливающая, не пульсирующая;
Затылочно–теменная / затылочно–лобная локализация;
Билатеральная (двусторонняя) средней или низкой интенсивности (по визуальной аналоговой шкале боли — это обычно 1–5 баллов);
Не усиливается при физической активности.
Стоит отметить, что эта боль не мешает жить, и часто когда общаешься с таким пациентом, начинаешь ему рассказывать что-то, показывать, всячески отвлекать – боль исчезает, но появляется при прекращении отвлекающего фактора.
Это ещё раз подтверждает, что что–то там в головном мозгу её таки развивает и поддерживает.
Головную боль напряжения также делят на приступообразную (острую) и хроническую. Приступ длится от 30 минут до 7 дней. При хронической: не менее 15 дней в месяц не менее 6 месяцев кряду.
Здесь стоит отметить, что эта боль может носить фоновый характер и субъективно человек даже не воспринимает как головную боль, но это всё равно головная боль.
Лечение головной боли напряженного типа:
Первая линия:
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) типа аспирина, ибупрофена (нурофен), кетопрофен (кетонал), индометацин и прочих или селективных блокаторов ЦОГ–2 и коксибов (целекоксиб, этерококсиб);
Антипиретики/анальгетики типа метамизола (анальгин) или парацетамола (обычная доза 1 грамм).
Я предпочитаю изначально назначать парацетамол, он хорошо помогает в дозе 1 грамм.
Кеторол очень хорошо обезболивает, но сам никогда его не назначаю и всячески его сторонюсь именно из–за гастротоксичности: может вызывать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Парацетамол самый безопасный на данный момент препарат, 1 грамм 4 раза в сутки — считается безопасной дозой.
Вместо ибупрофена я бы рекомендовал коксибы, те на желудок в меньшей степени действуют, но на почки действуют также, впрочем, можно тоже долго можно принимать с защитой желудка (принимать после еды, диета + блокаторы протоновой помпы), — сужу по пациентам, которые это пожизненно принимают.
В целом же НПВС всё равно скоро сойдут на нет, когда появятся дженерики целекоксиба. (оригинал — дороговат: 400-1200 руб за упаковку).
Вторая линия: более сильные обезболивающие в комбинациях парацетамол/кодеин, парацетамол/трамадол.
Третья линия: добавляем антидепрессанты, но это уже для хронических головных болей напряжения. В нашей стране очень странное и крайне неверное отношение к антидепрессантам.
Вот только недавно вернулся из Австрии с обучения в школе лечения боли, где немецкий специалист по лечению боли сказал, что 100% пациентов проходят психиатрический осмотр в рамках мониторинга депрессии.
Боль сама по себе мерзкая штука, кроме мазохистов никто её особо не любит, а тут она надолго, а то и навсегда залезает в твою жизнь. То ли боль провоцирует и поддерживает депрессию, то ли изначально скрытая депрессия провоцирует и поддерживает боль.
Связь доказана, она есть и с ней надо что–то делать. В таком контексте назначение антидепрессантов оправдано и необходимо.
Задача антидепрессантов — снижения количества приступов в комбинированной терапии (я всегда это подчёркиваю ибо одной таблеткой ты не уберёшь комплексную боль), в идеале до нуля.
И я сразу объясняю: мы не лечим антидепресс?
