Фронтит и головная боль
Фронтит, или острое воспаление придаточной пазухи носа является достаточно распространенной и неприятной патологией. Несмотря на то что поражается слизистая оболочка лобной пазухи, пациентами очень тяжело переносится это заболевание, поскольку оно сопровождается обилием общих симптомов. В частности, при фронтите подавляющее число пациентов жалуются на то, что очень сильно болит голова. Стоит отметить, что фронтит одинаково часто наблюдается у мужчин и женщин, но у мужчин он протекает тяжелее, и практически всегда требует стационарного лечения.
Воспаление лобной пазухи
Причиной фронтита в большинстве случаев становится инфекция – вирусная, грибковая или бактериальная. Но в ряде случаев четко прослеживается предрасположенность к этой патологии, которая часто отмечается при таких состояниях:
- аллергические патологии верхних дыхательных путей;
- врожденные или приобретенные нарушения анатомического строения носовой полости;
- иммунодефицитные состояния.
Факторы, способствующие фронтиту
Фронтит, как и любой другой воспалительный процесс, является неспецифичным, т. е. вызвать его может не строго определенная причина, а множество факторов. Острый фронтит наиболее часто вызывается следующими причинами:
- отсутствие адекватной терапии острого ринита, самолечение, злоупотребление сосудосуживающими каплями;
- травмы носовой перегородки, вызывающие затруднение свободного дыхания через нос;
- дифтерия, скарлатина и другие аналогичные инфекции;
- аденоиды, чрезмерное увеличение которых совместно с отеком слизистой приводит к обтурации канала между придаточными пазухами и носовым ходом.
Кроме этого, существует и такое понятие, как бактерионосительство. В этом случае в организме человека присутствует очаг хронической инфекции, но в нормальных условиях здоровый организм препятствует бурному размножению патогенной флоры. При простудах, переохлаждениях, стрессах и недостатке отдыха происходит снижение иммунитета, который перестает сдерживать рост бактерий, легко распространяющихся по организму.
Симптоматика острого фронтита
Боли при фронтите локализуются в области лба и глаз
Когда воспаляется слизистая лобной пазухи, первое на что обращает внимание человек – это боль. При фронтите сильно и постоянно болит голова, преимущественно в области глаз и носа. Весьма характерно, что во время сна боль усиливается, что отличает фронтит от гайморита, при котором во время сна боль существенно ослабевает. Кроме боли, фронтит характеризуется такими симптомами, как:
- отечность мягких тканей с локализацией в области переносицы, глаз;
- затрудненное дыхание, причиной которому становится воспалительный отек слизистой;
- выделения из носа, часто с гнойным характером;
- светобоязнь;
- общая слабость, возможно легкое головокружение;
- длительный субфебрилитет, реже температура повышается до 38-39 градусов.
При запущенных состояниях отмечается неприятный запах изо рта, нарушение обоняния, теряются вкусовые ощущения при приеме пищи. Достаточно часто пациенты жалуются на зубную боль, боль в горле и ушах.
Диагностические мероприятия
В большинстве случаев диагностика фронтита не представляет для специалиста сложностей. Помимо сбора анамнеза и первичного осмотра, доктор может назначить риноскопию, в ходе которой определяется состояние слизистой, выявляется ее отек, полипы, искривления носовой перегородки и очаги инфекции.
Ультразвуковое сканирование околоносовых пазух
В ряде случаев целесообразно проведение эндоскопического и рентгенологического обследования пациента. Кроме этого, в постановке верного диагноза помогает УЗИ околоносовых пазух. После точной установки диагноза «фронтит», показано бактериологическое исследование отделяемого из носа секрета – это необходимо для определения эффективного препарата для терапии. В редких случаях, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может назначаться компьютерная томография.
Острый, или обострение хронического, фронтит чреват очень серьезными осложнениями – от абсцесса век или головного мозга, до тяжелого заражения крови. Заниматься самолечением при данной патологии не следует.
Почему при фронтите болит голова
Основной механизм возникновения головной боли при фронтите заключается в раздражении тройничного нерва. Те, кто страдал воспалением это нерва, знают, какие неприятные ощущения при этом возникают – боль резкая, иногда пульсирующая, трудно купируется анальгетиками. Кроме раздражения самого нерва, голова при фронтите болит и по другим причинам:
- понижение давления в самой лобной пазухе;
- воспалительный экссудат при затрудненном отхождении провоцирует повышение давления на стенки пазухи;
- раздражение болевых рецепторов из-за воспаления слизистой.
И без того неприятные болезненные ощущения в области лба имеют тенденцию усиливаться, когда человек наклоняется вперед. Боль при фронтите имеет тенденцию к усилению при движении глазами, а также в утренние часы – это происходит вследствие скопления патологического экссудата в носовых пазухах, когда человек находится в горизонтальном положении.
Для фронтита характерна иррадиация боли. Так, наиболее часто болевые ощущения отдают в височную и теменную область на стороне патологического процесса. Весьма характерно, что спровоцировать болевой приступ может даже легкое постукивание по лбу, это облегчает процесс диагностики фронтита. Достаточно часто обострение фронтита провоцирует неприятные ощущения «приливов» в области лба и надбровных дуг.
Как победить фронтит
Фронтит является достаточно опасной патологией, с массой осложнений, часть из которых могут быть необратимыми, поэтому важно начинать процесс лечения своевременно. Эта патология имеет два варианта лечения – консервативный и оперативный.
Консервативная терапия
Лечение фронтита наиболее целесообразно проводить в условиях стационара, куда в обязательном порядке госпитализируются дети и пациенты с тяжелыми формами заболевания и высоким риском осложнений. Оправдано местное применение сосудосуживающих капель, после которых можно использовать лечебные аэрозоли. Для снижения общих аллергических реакций организма назначаются антигистаминные препараты.
Подбор конкретных препаратов ведет только доктор, учитывая массу показаний и противопоказаний, а также общее состояние пациента.
Проводится серьезная антибактериальная терапия, препараты редко назначаются перорально, поскольку более эффективно внутримышечное или даже внутривенное введение.
Сосудосуживающие капли и антибиотики
Стоит обратить внимание, что антибиотики подбираются врачом строго индивидуально, с учетом чувствительности к ним патогенной флоры. Соответственно, двум пациентам могут назначаться совершенно разные препараты, что еще раз подчеркивает невозможность самолечения. Остальные мероприятия при фронтите направлены на общее укрепление организма и купирование болевого синдрома.
Оперативное лечение
Используется только после того, как признается неэффективность консервативных мероприятий. Анестезия, как правило, используется местная. После того как вскрывается пазуха, она очищается от гноя, накладывается дренаж, который оставляют на 1,5-3 недели. Если позволяет возраст и общее состояние пациента, вскрыть лобную пазуху можно и эндоназальным путем, что является более предпочтительным, поскольку после операции на лице не остается шрамов.
Источник
Актуальность. Заболевания носа и околоносовых пазух, особенно воспалительного характера, сопровождаются многообразными болевыми ощущениями (лицевой болью — прозопалгией) как в проекции пазух, так и в зонах иррадиации. Локальная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи является основным, наиболее стабильным, а нередко единственным клиническим признаком фронтита.
Как проявляется фронтит? Не заметить острый фронтит невозможно. Его отличительная черта – сильная головная боль, особенно в области лба и над бровями. При наклоне головы или при надавливании она усиливается. При этом может быть неприятно переводить взгляд с одного предмета на другой, смотреть на яркий свет, ведь лобные пазухи находятся в непосредственной близости от глазниц и боль отдает в глаза.
Другие (типичные) симптомы могут быть не выражены или отсутствуют:
повышение температуры, общая слабость; может наблюдаться головокружение; и, конечно, при остром фронтите есть выделения из носа; утром они наиболее обильны; ночью, когда человек ложится в кровать, минимальны; но больного это обычно не радует: дренаж пазух в горизонтальном положении еще больше нарушается и ощущение давления на лоб может усиливаться; боль становится размытой, словно разливается по всей голове, ее интенсивность уменьшается; носовое дыхание затрудняется, обоняние ухудшается или может вовсе сойти на нет; при фронтите отёк может захватывать верхнее веко, иногда мягкие ткани надбровной области; перкуссия лобной кости при фронтите может сопровождаться болезненными ощущениями в зоне, соответствующей проекции лобной пазухи.
!!! Что накладывает на врача большую ответственность при проведении дифференциального диагноза и необходимость дополнительных исследований. Изменение характера и особенностей головной боли особенно сильно происходит при развитии сочетанных форм поражения околоносовых пазух, которые часто встречаются в клинической практике.
Головная боль наблюдается при синуситах обычно в области лба:
► при поражении верхнечелюстной пазухи может локализоваться в области верхней челюсти, виска, иррадирует в зубы верхней челюсти;
► при фронтите — в проекции лобной пазухи;
► при воспалении клеток решетчатого лабиринта — в области корня носа;
► при сфеноидите — в области затылка, темени и висков.
Интенсивность болевых ощущений различная — от чувства давления до резкой боли, нарушающей самочувствие и работоспособность больных. Боли отмечаются, преимущественно, в первой половине дня. Типичными для поражения лобной пазухи являются боли в области медиального края брови, возникающие в 9 — 10 часов утра, достигающие большой силы в 12 — 14 часов и стихающие к 15 — 16 часам. Боли при синуситах не сопровождаются тошнотой, рвотой, не усиливаются в тепле, если воспалительный процесс не переходит на мозговые оболочки.
Значимость локальной боли как патогномоничного диагностического признака фронтита невелика. Исчезновение локальной боли не всегда свидетельствует о выздоровлении больного. Современные знания о функционировании механизмов боли и обезболивания основываются на исследованиях анатомо-морфологических, нейро-физиологических и биохимических данных.
Среди них можно выделить два основных научных направления:
► исследование анатомической природы и физиологических свойств нейрональных субстратов, осуществляющих передачу ноцицептивной импульсации;
► изучение физиологических и нейрохимических механизмов в отдельных образованиях мозга при различных видах воздействий, приводящих к обезболиванию.
Действительно, установить причину возникновения лицевой боли или ее связь с заболеваниями ЛОР-органов удается не всегда. В этих случаях и рентгеновское исследование больного не всегда может помочь диагностике, поскольку возможна клинико-рентгенологическая диссоциация, при которой даже наличие гнойного экссудата в пазухе может не вызывать изменения ее прозрачности на рентгенограмме.
Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, пальпации стенок околоносовых пазух, данных передней и задней обычной риноскопии, рентгенологических методов исследования. В случае клинико-рентгенологической диссоциации в диагностике фронтита на фоне локального болевого синдрома или его отсутствия могут помочь:
► КТ или МРТ лобных пазух (обнаруживаются различные нарушения прозрачности: пристеночное (или краевое) затемнение; при этом диафаноскопия также выявляет снижение интенсивности свечения лобных пазух);
► ультразвуковое исследование;
► оптическая риноскопия с использованием эндоскопов (при эндоскопии, как правило, обнаруживается отек слизистой оболочки среднего носового хода и гнойные выделения, которые при фронтите видны под передним концом средней носовой раковины);
► при необходимости используется катетеризация или пункция заинтересованных пазух (пункция верхнечелюстных пазух, трепанопункция лобных пазух и др.);
► реофронтография (РФГ) в проекции лобных пазух с определением коэффициента асимметрии реографических кривых, что позволяет достоверно определить показания к проведению хирургического вмешательства на воспаленных лобных пазухах;
у больных с отсутствием болевого симптома показатели РФГ статистически значимо изменяются:
1. показатель реографического индекса (РИ) со стороны поражения;
2. (в результате изменения РИ) регистрируется коэффициент асимметрии (КА);
3. показатель периферического сопротивления (ППС) на стороне поражения заметно увеличивается по сравнению и с нормой, и со здоровой стороной;
!!! если коэффициент асимметрии равен 24% и выше на стороне поражения, то это говорит о наличии блока лобно-носового канала, и в большом числе случаев о наличии патологического отделяемого в просвете пазухи, что является показанием к хирургическому вмешательству.
В клинике ЛОР-болезней РостГМУ за период с 1997 по 2001г. д.м.н., проф. А.Г. Волков, к.м.н. И.В. Стагниева, к.м.н. А.Ю. Ерошенко провели лечение больных с жалобами только на боль в надбровье (в сравнение с пациентами без боли в надбровье, но имеющих признаки фронтита).
Данные проведенного обследования этих пациентов и их лечения показали, что у больных без локального болевого симптома (ЛБС) в слизистой оболочке (СО) лобных пазух имеется большее количество мукоцитов. Эти клетки имеют особенную структуру — они синтезируют и выделяют не только слизь, но и белковый секрет, причем их секретирующая активность очень высока, о чем свидетельствует организация комплекса Гольджи и состояние слизистых секреторных гранул в мукоцитах, которые находятся в состоянии опустошения. У больных с выраженным болевым симптомом слизистые клетки (мукоциты) не содержали белковых глобул, и структура этих клеток подтверждает отсутствие синтеза белка.
Полученные данные достаточно близко совпадают с данными о взаимосвязи иммунологических и нейрогенных звеньев воспалительной реакции при заболеваниях верхних дыхательных путей, а также теорией нейрогенного воспаления.
Раздражение нервных рецепторов (возможно, тканями растущей остеомы или другими факторами воздействия на СО, например повышением давления на рецепторы СО) приводит к стимуляции периферических ноцицептивных афферентов, которые активируют иммуно-компетентные клетки своего микроокружения, стимулируя выброс медиаторов воспаления.
Таким образом, нарушение нейроиммунных взаимоотношений, являющихся по данным литературы типовыми механизмами патогенеза любых болевых синдромов могут относиться и к локальному болевому симптому при неосложненном фронтите и отражают его динамику во время и после лечения.
Указанные нарушения могут вызывать парадоксальную реакцию структур слизистой оболочки лобных пазух в виде отсутствия локальной боли. Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что в клинической практике значимость болевого симптома достаточно высока и требует более тщательного анализа всех сторон этого важнейшего признака.
Запомните! Результаты современных исследований свидетельствуют об участии нейро-эндокрино-иммунных механизмов во всех этапах патогенеза болевого симптома – от периферической сенситизации до психоэмоциональных и поведенческих проявлений. В ряде случаев при фронтитах локальный болевой симптом обусловлен возникновением неврогенных прозопалгий. К этой группе можно отнести невралгию тройничного нерва, ганглионеврит крылонебного узла, невралгию носо-ресничного нерва, глоссо-фарингеальную форму глоссодинии. В литературе имеются также убедительные данные о роли патологического процесса в околоносовых пазухах в этиологии этих заболеваний.
Читайте также:
статья «Дифференциальная диагностика головной боли при патологии полости носа и околоносовых пазух» А.И. Крюков, Г.Ю. Царапкин, А.С. Товмасян, С.Г. Арзамазов, З.О. Заоева, А.Е. Кишиневский; ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ, Москва; кафедра оториноларингологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №4, 2017) [читать]
Источник
СОДЕРЖАНИЕ:
→ Фронтит: основные причины развития
→ Определение наличия фронтита: основные методы диагностики
→ Лечение фронтита: амбулаторно и стационарно
→ Видео: Острый и хронический фронтит: симптомы, диагностика, лечение
Фронтит или фронтальный синусит является достаточно сложным заболеванием. Поскольку слизистые оболочки в придаточных полостях предназначены для подогрева воздуха, его фильтрации и предотвращения попадания инфекций в наш организм, они принимают основной «удар» болезнетворных микроорганизмов на себя.
Фронтит часто развивается после перенесенной простуды или гриппа, но в большинстве случаев причиной его появления становится отдельное инфицирование слизистой оболочки бактериями, грибками или вирусами, проникающими в лобные пазухи из-за протекания острого ринита.
При фронтальном синусите у пациентов появляются сильные головные боли, которые не снимаются даже после приема обезболивающих средств. Боль имеет сдавливающий характер, больные плохо высыпаются, страдают от эмоциональных расстройств.
Фронтит: основные причины развития
Фронтальный синусит – самое серьезное воспаление придаточных пазух. Ему свойственен быстрый переход в хроническую форму. Кроме того, заболевание часто сопровождается этмоидитом, который локализуется в решетчатых костях.
Фронтит может развиваться не только из-за перенесенного гриппа или простуды. Основными причинами начала воспаления в лобных пазухах являются:
- Аллергия;
- Разрастание полипов и аденоидов;
- Инфекции носоглотки, попадание инородных тел;
- Перенесенные травмы полости носа и пазух, искривленная перегородка, врожденные анатомические нарушения строения костей.
Фронтит бывает острым и хроническим. Для каждой формы развития болезни характерны свои симптомы и назначаются разные методы терапии.
Острый фронтит, какие симптомы и осложнения?
Основным симптомом фронтита острого течения является сильная сдавливающая головная боль, которая усиливается после наклона головы. Присутствуют болевые ощущения при надавливании на лоб. Острый фронтальный синусит может длиться около 2 недель.
Сопутствующими симптомами острого фронтита может быть высокая температура, появление гнойно-серозного насморка, заложенность носа, временная потеря обоняния, боязнь света, общая интоксикация организма.
Головные боли настолько интенсивные, что могут вызывать у больного тошноту, головокружения. Из-за чередующихся приступов боли человеку становится трудно открывать глаза.
Острый фронтит обязательно нужно лечить с помощью эффективных медикаментозных препаратов, иначе он перейдет в более сложную форму. Самым опасным для жизни осложнением фронтального синусита является менингит, который может развиться из-за абсцесса стенки придаточной пазухи.
Также он может вызывать гнойно-некротический процесс лобной кости, воспаления в тканях возле нее, острое гнойное воспаление клетчатки глазницы, которое приводит к слепоте. Внутри черепа запущенный фронтит может вызывать воспаление клетчатки, расположенной между головным мозгом и костями черепа, эпидуральный абсцесс, заражение крови.
Для предотвращения развития таких осложнений, необходимо промывание лобных полостей. Если эта процедура не проводится или проводится не совсем правильно, острый фронтальный синусит перетекает в хроническую стадию. Особенно трудно не допустить развития хронической формы фронтита, когда у больного есть анатомические патологии, такие как искривленная перегородка или неправильное строение костей носа.
Хронический фронтит, какие симптомы и причины развития?
В отличие от острого, хронический фронтальный синусит продолжается примерно 1-1,5 месяца, а иногда и дольше. В этом случае больных не беспокоит постоянная острая боль. Болевые ощущения могут то появляться, то исчезать, периодически появляются выделения из носа.
Симптомы хронического фронтита делят на 2 группы:
- Местного характера;
- Общего характера.
К местным симптомам относится головная боль, отек слизистой и выделение гнойного секрета.
- Головная боль
При фронтальном синусите боль локализуется в лобной части головы над бровями с одной или обеих сторон. Дальше она принимает рассеивающийся характер, усиливается, нарастает и становится очень сильной. Приступы могут начинаться из-за наклона головы или движения глазами. Особенно сильно голова болит в утренние часы, потому что за ночь, когда больной долго находится в горизонтальном положении, в лобных пазухах скапливается много секрета, который не может выделиться из-за плохого оттока.
В период ослабления течения хронического фронтита головные боли проходят. Но первым сигналом начала обострения заболевания будет ощущение сдавливания в области надбровных дуг. То, насколько сильно будет болеть голова, зависит от оттока секрета из пазух, то есть, от положения тела и головы человека.
- Гнойный секрет
Хронический фронтит сопровождается гнойными выделениями из носа. Обильный отток секрета осуществляется утром, когда больной встает из постели и дает накопившемуся экссудату возможность нормально выделяться.
- Отек слизистой
Дыхание при фронтите нарушается из-за отека слизистой носовых ходов. Если воспаление оболочки, сопровождающееся постоянным воздействием инфекции и нарушением кровообращения не лечить, это может привести к ее дистрофическим изменениям. Дальше воспаление вызывает снижение обоняния или его полную потерю.
При хронических воспалениях в носоглотке и носовых пазухах возможны разрастания ткани слизистой оболочки. Поэтому часто у больных фронтитом появляются полипы и грануляции в пазухах.
Симптомы общего характера — слабость, интоксикацию организма, головокружения, нарушение кровообращения в мозгу.
Как развивается хронический фронтит? Когда узнаешь, как в полостях носоглотки осуществляется циркуляция воздуха, можно понять, как именно начинается воспаление в лобных пазухах.
Дело в том, что в здоровом организме носовые ходы имеют нормальный просвет, поэтому попадающий воздух свободно проходит по всей носовой полости. Как только этот просвет сужается из-за отека слизистой, доступ к лобной пазухе перекрывается. А если у человека еще есть аденоиды, поток воздуха образует турбулентные завихрения, которые меняют давление в носовой полости и вызывают воспаление слизистой. Длительный отек лобного канала приводит к началу хронического фронтита.
Воспаление в пазухах замедляет отток секрета, перекрывает доступ кислорода. За счет плохой аэрации, заболевание еще больше прогрессирует, меняется кислотность секрета в лобных пазухах. А кислая среда – это отличное место для размножения анаэробных микроорганизмов.
Причиной хронического фронтального синусита становится непроходимость носовых ходов на протяжении долгого времени, а также снижение иммунитета. В основном хронический процесс начинается после того, как человек переболеет острым инфекционным респираторным заболеванием. Воспаление постепенно переходит из лобной части черепа к решетчатой кости носовой полости.
Хронический инфекционный фронтит вызывается «заселением» в носовых пазухах болезнетворных бактерий. Чаще всего возбудителями заболеваниями становятся стафилококки. Но врачи замечают, что в настоящее время все чаще фронтит вызывается не одним видом бактерий, а целой группой патогенных микроорганизмов. Причиной хронического фронтального синусита становится микст-инфекция, включающая пневматический стрептококк, катальную моракселлу и гемофильную палочку. Если у больного сильно снижен иммунитет, в список группы добавляются грибки и микробы, способные размножаться в организме человека без доступа кислорода.
Различают 5 форм хронического фронтита:
- Связанный с отеком слизистой (катаральный);
- Вызывающий разрастание ткани оболочки (полипозный);
- Сопровождающийся гнойными выделениями и накоплением гнойного секрета в пазухах (гнойный);
- Сложная форма, при которой накапливается гнойный секрет и начинается разрастание полипов (гнойно-полипозный);
- Осложненная форма.
Определение наличия фронтита: основные методы диагностики
Если есть подозрение, что у больного развивается фронтит, в первую очередь необходимо провести риноскопию. При осмотре носовых каналов ЛОР сможет заметить типичную для фронтального синусита «гнойную полоску». При пальпации лобной части черепа, переносицы и области пазух можно определить пораженную сторону.
Конечно, только с помощью риноскопа и пальпации невозможно установить диагноз воспалительного процесса. Для того чтобы узнать степень воспаления, его локализацию, изменения, которые произошли со слизистой оболочкой (насколько увеличилась, какой отек), а также точно увидеть количество накопившегося секрета в пазухах, необходимо сделать рентгенографию. Важно заметить, что беременным этот метод диагностики противопоказан, их направляют на диафанографию.
Если есть возможность, лучше провести диагностику пазух изнутри с помощью эндоскопии. Этот аппарат позволяет увидеть полную картину течения заболевания в настоящий момент. Также исследовать придаточные пазухи можно с помощью термографии, УЗИ, лазерной флуориметрии, которая позволяет оценить микроциркуляцию крови в тканях слизистой, вихретоковой синусоскопии, резистометрии. Рекомендовано сделать биопсию пораженных тканей.
Для того чтобы во время определения развития фронтита исключить невралгии, врачи надавливают на лоб и переносицу, с внутренней стороны глазницы. Если у больного фронтит, такая пальпация, даже при несильном прикосновении, будет вызывать боль. При невралгиях надавливание на больное место, расположенное по ходу ветви лицевого нерва, наоборот поспособствует уменьшению боли.
Кроме того, диагностируя фронтит, специалист попробует разобраться в причине его развития согласно анамнезу заболевания. Например, если у больного еще с детства искривлена носовая перегородка, для лечения заболевания, возможно, придется прибегнуть к хирургической коррекции кости.
Лечение фронтита: амбулаторно и стационарно
Поскольку возбудителями фронтального синусита чаще всего становятся бактерии, в первую очередь проводят антибактериальную терапию. В зависимости от вида болезнетворного микроорганизма, подбирают эффективные антибиотики.
Часто назначают антибиотики широкого спектра действия — цефтриаксон или амоксициллин вместе с клавулоновой кислотой, которые вводят местно и системно. Если у больного есть индивидуальная непереносимость к группе пенициллинов и цефалоспоринов, тогда назначают макролиды. Системно вводят препараты внутривенно или внутримышечно, местно – в носовые ходы в виде капель, спреев.
Дальше используются антигистаминные лекарства и назальные препараты для суживания сосудов в носовой полости. Промывание носа проводится специальными противомикробными средствами. Снять отек при хроническом фронтите помогает регулярное смазывание полости раствором нитрата серебра (2%). Все эти методы лечения можно проводить в амбулаторном отделении.
Но, иногда может потребоваться лечение в стационаре. Если у пациента есть гнойной секрет, не проходят головные боли, не помогает амбулаторное лечение и, появляются осложнения, тогда его направляют на более серьезное лечение в стационарное отделение.
При хирургическом вмешательстве врачи убирают из пазух накопившийся гной с помощью прокола передней стенки кости лба. Потом делают промывание антибиотиками и протеолитическими ферментами два раза в неделю. Если результат от трепанопункции и промывания не положительный, тогда придаточную пазуху вскрывают. Через носовой ход в лобную пазуху вводят канюлю, с помощью которой делают промывание раствором антибиотика. На протяжении недели после операции необходимо закапывать нос назначенными препаратами и ухаживать за раной.
Источник
