Где болит при мигрени картинка
По утверждению специалистов, головная боль – самая распространенная жалоба среди пациентов. Причем, характер боли может быть разным, как и причины, ее вызывающие. Как отличить обычную головную боль от настоящей мигрени? Какими симптомами они характеризуются? Лучшие народные методы лечения мигрени.
Содержание статьи:
- ГБН и мигрень
- Симптомы мигрени
- Проявления болезни
- Что спровоцирует приступ?
- Что делать при частых болях?
- Обследование при мигрени
- Принципы лечения
- Как купировать приступ мигрени?
Головная боль напряжения и мигрень — отличия мигрени и гбн
ГБН:
-
Двусторонняя боль (умеренная, слабая), опоясывающего характера (каска, обруч). - Область локализации: затылок, виски, темень.
- Боль обычно проявляет себя после сильной эмоциональной нагрузки, после рабочего дня.
- Боли сопутствует тошнота (редко), повышается чувствительность к звукам/свету.
- Не зависит от физической нагрузки.
- Что может спровоцировать ГБН: неудобная поза, напряжение шейных мышц (головы), стресс.
- Что помогает облегчить боль: релаксация, расслабление.
- Наследственность роли не играет.
Обычная головная боль может быть вызвана простудой, синуситом, отитом и прочими заболеваниями. Также фактором риска вполне может быть травма головы, переутомление, пассивное курение, аллергены и пр. Чтобы справиться с приступом обычной головной боли, прием обезболивающих препаратов не нужен. Достаточно исключить причину боли. Здоровый образ жизни, режим дня и грамотный рацион питания помогут решить проблему даже длительных болей.
Мигрень:
-
Односторонняя, сильная, пульсирующая боль, причем стороны могут чередоваться. - Область локализации: темя, глаз, лоб с виском.
- Время проявления симптомов: любое.
- Сопутствуют: тошнота/рвота, абсолютная непереносимость звуков/света, классическая «аура» непосредственно перед приступом (неврологические симптомы).
- Боль усиливается даже при спокойном подъеме по лестнице и другой нагрузке.
- Провоцирующим фактором может стать перемена погоды, недостаток сна (избыток), стресс, чувство голода, а также алкоголь, ПМС, духота.
- Облегчению боли способствует рвота во время приступа и сон.
- Более 60 процентов случаев – боль наследственного характера.
- В отличие от ГБН, мигрень, в основном, появляется вследствие расширения кровеносных сосудов, окружающих мозг.
Симптомы настоящей мигрени — как понять, что у Вас мигрень?
До конца, к сожалению, данное заболевание не изучено. Страдает им около 11 процентов населения. Основной симптом – аура, предшествующая приступу — нарушение восприятия на 10-30 минут:
- Мухи, пелена, вспышки перед глазами.
- Нарушение чувства равновесия.
- Нарушения контроля над своими мышцами.
- Ухудшение слуха/речи.
Происходит это по причине резкого сужения главных артерий мозга и последующего дефицита притока к нему крови.
Признаки классической мигрени — определи мигрень за минуту!
-
Пульсирующая боль длительностью от часа до нескольких суток. - Постепенное нарастание боли с затрагиванием одной из сторон головы.
- Возможная локализация боли: область глаза, уха или лба, виска, шеи, челюсти или плеча.
- Сильный дискомфорт может затронуть все тело.
- Сопровождается боль рвотой, ознобом и головокружением, охлаждением рук/ног, частыми позывами к мочеиспусканию, резким онемением кожи на лице.
- При затихании приступа отмечается ощущение абсолютного истощения.
Что может спровоцировать приступ мигрени — от чего начинается мигрень?
-
Продукты, имеющие в составе нитриты, аминокислоты. - Алкогольные напитки.
- Резкие изменения погоды.
- Мерцающий свет.
- Раздражающий запах.
- Физическая нагрузка.
- Нарушения режима сна.
- Пребывание на большой высоте.
- Эмоциональный всплеск.
- ПМС.
- Низкий уровень сахара.
- Длительное голодание (свыше шести часов).
Что делать при частых и сильных головных болях, мигренях?
Прежде всего, при наличии и повторении вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к специалисту, чтобы исключить:
- Изменения в шейном позвоночном отделе.
- Наличие нарушений в кровоснабжении мозга.
- Наличие опухоли.
- Последствия различных травм черепа, шейного отдела.
- Аневризму сосудов мозга и пр.
- Кровоизлияние в мозге.
Только грамотно поставленный диагноз и уточненные причины боли помогут найти решение этой проблемы.
Обследование при мигрени — какой врач Вам поможет
-
Консультация врача (определение типа боли, поиск причин, влияющих на ее возникновение, и пр.). - Осмотр специалиста.
- Анализ давления и работы легких/сердца.
- Классические анализы (кровь/моча).
- КТ (томография) и рентген (для исключения наличия опухоли и пр.).
- Электроэнцефалограмма.
- МРТ.
- Допплерография и пр.
Если при обследовании специалистами не обнаружено серьезных отклонений и заболеваний, то все дальнейшие действия пациента следует направить на предупреждение очередного приступа. То есть, на профилактику заболевания.
Как вылечить мигрень — принципы лечения мигрени
Длиться это заболевание может в течение долгих лет. И, учитывая различное течение и характер боли, лечение выбирается строго в индивидуальном порядке. Те средства, что помогут одному, могут быть абсолютно бесполезными для другого. Итак, ключевые принципы в лечении:
- Следование выбранному способу лечения. Терпение – обязательное условие.
- Устранение всех факторов, которые способны вызвать приступ.
- Переход на здоровый образ жизни.
- Использование лекарственных препаратов по назначению врача.
Как остановить приступ мигрени — основные рекомендации
-
При первых же предвестниках мигрени обычно назначают прием аспирина или парацетамола. - До купирования приступа следует находиться в тишине, в горизонтальном положении и в проветренном темном помещении.
- На шею и лоб рекомендуется положить холод.
- Если тошнота и боль невыносимы, можно спровоцировать рвоту. Это может помочь в купировании приступа.
- Чай/кофе в процессе приступа запрещены.
Главную роль в борьбе с этим недугом играет профилактика. Как известно, купирование приступа таблетками на болевом пике не имеет эффекта. Поэтому лучший вариант – предупреждение приступов.
Поделитесь с друзьями и оцените статью:
Источник
Головная боль при мигрени особая, по тому, как болит и где, сопровождающим симптомам, определяют, что у пациента именно мигренозный приступ, а не вызванный какими-либо другими причинами.
Важно уметь отличать обычную головную боль, вызванную несерьезными причинами и мигренозную. Это поможет составить правильный план лечения, подобрать действенную терапию.
Если человек уже сталкивался с заболеванием, то быстро сможет определить, под воздействием каких факторов и как именно развивается гемикрания.
Особенности мигрени
Обычная головная боль, вызываемая разными причинами, и при мигрени различаются по тому, в каком месте и какая конкретно часть головы болит.
Для мигренозных приступов характерны:
- Односторонняя, пульсирующая, как правило интенсивная боль, сосредоточенная в одной половине головы. Стороны локализации эпицентра боли время от времени меняются.
- Длительность приступа различная. Продолжительность обычно от 10-30 минут до 72 часов.
- Локализация в области лба и виска, темени или глаза.
- Усиление симптомов при физической нагрузке, в том числе подъёме по лестнице, поворотах головы, движении руками и ногами.
- В большинстве случаев заболевание наследуется от родителей, их предков.
- Сон или рвота способны ослабить интенсивность боли.
- Провоцируется, как правило, внешними факторами, являющимися индивидуальными триггерами приступа.
- Сопутствующие симптомы: тошнота, сонливость, предшествует фаза ауры.
Патологический процесс, провоцирующий боль – чрезмерное расширение кровеносных сосудов, питающих мозг.
Как именно будет болеть голова у взрослого или ребенка при мигрени и какие симптомы будут проявляться дополнительно, зависит от причины возникновения и варианта заболевания.
Типы головной боли при мигрени
Мигрень – это собирательное название, объединяющее несколько вариантов болевого синдрома, возникающего по ряду различных причин.
В зависимости от типа заболевания, индивидуальных особенностей организма, причин приступа, вероятно появление и разных видов болезненных ощущений. Которые, у ряда страдающих людей, сопровождаются дополнительными симптомами.
Без ауры
Часто постоянно болит голова во время определенных периодов менструального цикла у женщин, страдающих мигренями, при беременности.
Во время колебаний гормонального фона, приступ способен развиться под воздействием неожиданных факторов: резких звуков, запахов, сильного света.
Отличительная черта безаурного варианта мигрени – отсутствие симптомов-предвестников, способных предупредить о начале гемикрании.
Головная боль концентрируется в височной доле, затрагивая лоб лишь с одной стороны. Иногда за несколько минут (10-30) отмечаются резкие перепады настроения, проявляется агрессия или сонливость.
Длительность приступа определяется особенностями организма конкретного пациента. Любые физические нагрузки, даже легкие движения или смена позы, усиливают неприятные ощущения.
Чтобы улучшить самочувствие, необходимо прилечь, желательно в полной тишине и темноте.
С аурой
Аура – это возникновение специфических явлений незадолго до начала мигренозного приступа. Она встречается при классическом синдроме, проявляется примерно у трети пациентов. Продолжительность аурного периода варьируется от нескольких минут до получала, а симптомы зависят от особенностей организма человека.
Выделяют несколько типов ауры:
- зрительная – пятна, вспышки перед глазами;
- слуховая – несуществующие звуки, усиление тиннитуса;
- речевая – нарушения речи до болевой атаки;
- вестибулярная – головокружение, шаткая походка;
- вегетативная – потливость, тошнота, бледность или гиперемия кожи.
Длительность периода ауры составляет от 5 до 25 минут. После стихания мигренозного приступа, аномальные явления проходят, исчезают.
В добавление к описанным выше ощущениям, при аурном типе заболевания слегка немеют кончики пальцев. После того, как проявившиеся искажения восприятия исчезают, голову пронзает пульсирующая боль, сосредоточенная в одной зоне.
Ассоциативная
Редкий тип заболевания, сопровождающийся не только болезненными ощущениями, но и заметными нарушениями здоровья. При ассоциативной мигрени голова болит так же, как и в случае типичного вида заболевания, однако болевые ощущения отягощаются патологическими признаками. Ощущения такие, как при патологии со стороны той или иной системы организма:
- Офтальмологические – возникает косоглазие, сужение границ обзора, расширение зрачка, птоз.
- Сердечные – тахикардия или стенокардия.
- Абдоминальные – на фоне приступа возникают боли в животе, возможно вздутие или рвота, после которой становится заметно легче.
- Гемиплегические – характеризуются слабостью в конечностях.
- Вестибулярные – орган равновесия работает неправильно, появляется чувство головокружения, шаткость.
Все симптомы, возникающие при ассоциативной мигрени, проходят бесследно при завершении приступа.
Боли при мигренозных приступах – это явление, от которого невозможно избавиться навсегда. Однако уменьшить количество, частоту и продолжительность приступов возможно благодаря тщательной диагностике и лечению. В том числе, профилактическим мероприятиям.
При первых проявлениях болезни, требуется пройти инструментальное обследование с учетом особенностей организма пациента. Имеют значение не только тип заболевания и причины приступов, но и характеристики, показатели здоровья человека.
Для преодоления проблемы используются разнонаправленные методики:
- биологическая обратная связь (БОС);
- токи крайне высокой частоты (КВЧ);
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- массажи;
- лечебная физкультура (ЛФК) с опытным тренером;
- рефлексотерапия;
- психотерапия для пациентов, у которых мигрень вызывает тяжелые переживания или неврозы.
Стойкий результат достигается при умелом комбинировании 2-4 терапевтических методик из перечисленных в списке.
Комплексное лечение позволит избежать злоупотребления обезболивающими препаратами. Составляется план терапии врачом-неврологом после полной диагностики.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Мигрень – распространенная причина головной боли. Это неврологическое заболевание не обходило стороной многих из нас. Кому не знакома пульсирующая точечная боль, причем такая, что головой трудно повернуть? Особенно обострения многих мучают в межсезонье. Итак, давайте узнаем, как болит голова при мигрени и что с этим делать.
Какие симптомы при мигрени
Часто возникает вопрос: где болит голова при мигрени? Основной признак – это односторонняя интенсивная пульсирующая боль. Однако не исключено, что она может распространяться, охватывая глаза, шею. Болезненные ощущения могут усилиться после ярких вспышек света, шума или острых запахов. Человек может ощущать тошноту. Многие чувствуют головокружение, становится сложнее ориентироваться в пространстве. Возможны раздражительность, подавленность или возбужденность. Прием препаратов, избавляющих от головной боли, снять приступ не сможет, следует обратиться к врачу.
Мигрень с аурой
Наличие ауры бывает при классической форме мигрени. Ее наблюдали треть пациентов. Аура не опасна для здоровья, она только отражает некие процессы, происходящие в мозге. Ее продолжительность по времени – от 10 до 30 минут. Аура бывает зрительная – тогда как галлюцинации возникают вспышки света, пятна или радужная линия. При проблемах со зрением стоит говорить о мерцательной скотоме (глазной мигрени) – глаза перестают видеть из-за нарушения кровообращения.
Глазная мигрень бывает у беременных и детей переходного возраста. Могут проявиться чувствительные симптомы, будто немеют кончики пальцев или покалывает язык. Все это сопровождается зрительными расстройствами, а иногда бывает трудно говорить или подбирать слова. Когда аура проходит, голову пронзает сильная боль, которая часто локализуется в одном месте.
Без ауры
Как болит голова при мигрени без ауры? Женщины могут страдать от болезни перед наступлением менструации, связано это с гормональными скачками. Мигренозный приступ часто предваряют предвестники – симптомы, которые предупреждают, что скоро будет «буря». В таком случае возможна смена настроения: от раздражительности (особенно бурная реакция возможна на резкие звуки, запахи и вспышки света) и депрессии до сонливости и апатии.
Приступ без ауры начинается мгновенно (от 10 до 30 минут) и сразу с болезненных ощущений (часто в правой половине головы). Отличительная особенность – пульсирование, схожее с ритмом сердца, такой характер боли обусловлен обратным кровотоком. Она может усилиться при физических нагрузках, поэтому больным лучше лежать неподвижно в постели.
Ассоциированная мигрень
Это редкое явление. К болезненным приступам добавляются неврологические симптомы – возникают нарушения речевого аппарата, двигательных функций, органов чувств, висцеральные расстройства. Как болит голова при ассоциированной мигрени? Существуют следующие варианты:
- Офтальмоплегическая — к головной боли добавляются проблемы с глазодвигательным нервом, такие как косоглазие, птоз, расширение зрачка.
- Гемиплегическая – добавляется слабость в конечностях.
- Вестибулярная – к боли добавляется синдром Меньера (кружится голова, тошнит, шумит в ушах, возникают проблемы со слухом).
- Мозжечковая – возникают проблемы с вестибулярным аппаратом.
- Сердечная – добавляется стенокардия или тахикардия.
- Абдоминальная – боли сопутствует появление рези в животе, возможно вздутие, бывает рвота.
Что вызывает приступ
Факторы, которые могут спровоцировать приступ, могут быть разные:
- Возбуждение, стресс.
- Внезапная смена деятельности.
- Недосып или избыток сна, голодание или низкий уровень сахара в крови.
- Мерцающий или ослепляющий свет, навязчивые звуки, одурманивающие запахи, перепады погоды, аллергены, скачки давления.
- Провоцирующим фактором могут быть продукты (шоколад, сосиски, сыр, ветчина) и алкоголь.
- Химические добавки, такие как аспартам, бензол.
- Кофеин, пероральные контрацептивы.
Отличие мигрени от головной боли
Как отличить мигрень от головной боли? Для начала стоит разобраться в классификации:
- Частое явление для нас – головная боль напряжения (ГБН), когда ноющие ощущения возникают в зоне виска и затылка. Длится она от 30 минут до нескольких часов, голову будто сковывает обручем.
- Кластерная боль возникает в глазу. Ее продолжительность – от 15 минут до 3 часов.
- Боли в голове при мигрени могут быть длительными, до 3 дней, а локализация обширна – затрагиваются лобные и височные области.
ГБН проявляется, когда возникает напряжение в области мышц шеи. Развивается она медленно, кластерная боль поражает в мгновение ока. Причина возникновения мигрени остается пока загадкой, считается, что она провоцируется изменением тонуса сосудов головного мозга либо наследственностью. Еще одно отличие – о ней может предупреждать аура. Однако без последнего болезнь можно не определить, поскольку кластерная боль тоже возникает с одной стороны. Установить диагноз помогают однообразие приступов, возникновение ауры и генетический фактор.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Январь, 2019
Мигрень входит в группу нервных болезней.
Синонимы: мигрень, мигрень с аурой, гемикрания, мигренозный приступ.
Код МКБ-10: G43
Мигренозные боли — интенсивные, периодические и пульсирующие. Чаще возникают в одной половине головы.
Характерно, что мигрень не связана с перенесенными черепно-мозговыми травмами, новообразованиями мозга или инсультом. Головные боли при мигрени практически всегда сопровождаются каким-либо из видов расстройств или их сочетаний:
- вегетативными (тошнота, рвота);
- сенсорными (повышенная чувствительность к свету, звукам);
- моторными (нарушение движения, речи);
- психическими расстройствами (тревожность).
Эпидемиология
Согласно данным ВОЗ в мире мигренью страдают 10-14% людей, причем в ряде стран показатель достигает 30%. Мигрень входит в список из 19 болезней, которые нарушают социальную адаптацию индивидуума. В двух третях случаев патология дебютируют у лиц моложе 30 лет, пик впервые заболевших приходится на возрастной отрезок 18-20 лет. Также мигрень может проявить себя впервые в возрасте 30-35 лет. С возрастом патология сходит на нет и редко отмечается у лиц старше 50.
Заболевание в 2 раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Зафиксированы случаи мигрени у детей 5-8 лет и даже у грудных младенцев. В 70% мигренью страдают люди, родители которых имели данное заболевание. Американские исследователи утверждают, что 10% школьников испытывают мигренозные атаки.
Причины
В настоящее время механизм развития мигрени изучен недостаточно. Исследователи выделили несколько фаз в патогенезе мигренозного приступа:
Спазм артерий головного мозга. Вызывает кратковременную гипоксию мозгового вещества, с чем связано развитие ауры.
Последующее расширение мозговых сосудов. Дилатация вен и артерий мозга происходит неравномерно после предшествующего их сужения, что и определяет возникновение пульсирующей боли.
Отек сосудистых стенок. Отечные стенки вен/артерий препятствуют обратному сокращению сосудов, чем объясняется продолжительность головной боли.
Фаза восстановления. В эту стадию отек сосудов спадает, их диаметр возвращается к исходному, а пациента развивается постмигренозный синдром, характеризующийся слабостью, усталостью, заторможенностью.
Точных причин возникновения мигренозных болей не установлено, но выделен ряд провоцирующих факторов:
Пищевые факторы. Потребление некоторых продуктов и напитков (слабый алкоголь, шоколад и прочее), нарушение режима питания (пропуск приемов пищи), нерациональное питание или строгие диеты.
Гормональные факторы. Смена фаз менструального цикла происходит под действием определенных гормонов, в частности прогестерона, поэтому приступы часто развиваются у женщин накануне менструации, в овуляторную фазу, при употреблении оральных контрацептивных препаратов и гормонов для лечения гинекологических болезней, в послеродовом и лактационном периодах, в пременопаузу.
Факторы окружающей среды. Радикальная смена климата, большая разница в часовых поясах.
Внешние факторы. Посторонние шумы, громкие звуки, мерцающие огни/вспышки, яркое искусственное освещение, неприятные, настойчивые или интенсивные запахи, курение, в том числе и пассивное.
Факторы, связанные с расстройством сна. Бессонница, недосыпание или пересып (мигрень выходного дня), позднее засыпание и пробуждение, беспокойный, прерывистый сон.
Психофизиологические факторы. Значительная эмоциональная нагрузка, по окончанию стрессовой ситуации (сдача экзамена, заключение контракта), тревожность, длительное напряжение, стрессы, чрезмерная физическая нагрузка у малоподвижных людей, нервные срывы. Отмечено, что перечисленные триггеры нередко провоцируют приступы у людей с амбициями и перфекционистов.
Лекарственные препараты. Помимо приема гормонов, приступ может вызвать прием нитроглицерина, ранитидина, резерпина и ряд других лекарств.
Виды
Международная классификация болезней выделяет следующие виды мигрени:
- простую или обычную, протекает без ауры, страдают 3/4 больных;
- классическую, приступу предшествует аура;
- мигренозный статус – приступы следуют один за другим, промежутки между ними меньше 4 часов;
- осложненную, протекает с утратой сознания, тошнотой/рвотой, эпилептическими припадками;
- хроническую мигрень, приступы отличаются регулярностью, с каждым новым интенсивность болей возрастает;
- неутонченную.
Как протекает мигрень
В симптоматике классической мигрени различают несколько фаз, сменяющих друг друга:
Фаза продромы или предвестников
Иногда может отсутствовать. Признаки начинают появляться за пару часов или даже за сутки до приступа. Возможна внезапная раздражительность, бессонница ночью и сонливость днем, изменение аппетита. Также нарушается способность к концентрации внимания, отмечается немотивированная усталость, обостряется чувствительность к внешним раздражителям (яркий свет, запах, шум).
Аура
Представляет собой комплекс неврологических симптомов, которые появляются за 10-60 минут до приступа. Сопровождается
- зрительными нарушениями в виде мелькания мушек, размытости предметов, появления пятен перед глазами или выпадения участков зрения,
- тактильными (мурашки, онемение, покалывание в ногах/руках),
- обонятельными,
- звуковыми расстройствами (извращение запахов, тихий звук воспринимается как громкий).
- Онемение конечностей и туловища захватывает половину, противоположную локализации головной боли.
- Возможны речевые расстройства (дисфазия) в виде невнятности речи, ее затянутости и проблемы с координацией (шаткая походка, неустойчивость).
Болевая фаза или непосредственно приступ
Продолжается от нескольких часов (обычно 2-3ч) до нескольких суток. Интенсивность боли может нарастать на протяжении 10 минут или в течение нескольких часов. По характеру мигренозная боль пульсирующая либо давящая, распространяется на половину головы, захватывая глаз, часть лба и затылок. Локализация боли при одностороннем ее проявлении меняется с новым приступом (сначала болела правая сторона головы, потом левая или затылок).
Во время приступа может появляться светобоязнь, неприятие звуков (любых), тошнота, с возникающим на пике приступом рвоты, который не приносит облегчения, нарушается зрение и обоняние. Многие больные испытывают непреодолимое желание сжать голову руками. В болевую фазу возможны скачки кровяного давления. При его повышении боль носит распирающий характер, при снижении пульсирующий или сдавливающий.
Разрешающая фаза или окончание приступа
Боль постепенно сходит на нет, больной погружается в глубокий сон. Часто имеет место отек лица и конечностей вследствие задержки мочеиспускания.
Фаза восстановления
Характеризуется полиурией (увеличением объема мочи), учащенным мочеиспусканием, разбитостью и апатией. Продолжается от нескольких часов до нескольких суток. 
Простая мигрень протекает по такой же схеме за исключением фазы ауры.
Диагностика
В диагностике патологии имеют значение тщательно собранный анамнез и жалобы пациента, частота и длительность приступов, их симптоматика, показатели неврологического осмотра. Критерии, указывающие на мигрень:
Наличие 5 и больше приступов головных болей, которые продолжались от 3 часов до 3 суток без приема обезболивающих. Головная боль описывается пациентом как односторонняя, пульсирующая, интенсивная, нарушающая привычный образ жизни, зависит от физической нагрузки.
Наличие ауры. Подходит только для классической мигрени. Признаки ауры обратимы, проявляются последовательно и длятся не больше 60 минут, после ауры или ее на ее фоне формируется головная боль.
Сопровождение приступа вегетативными, сенсорными, двигательными, зрительными нарушениями и расстройством чувствительности.
Отсутствие симптоматики других болезней, которые протекают с головной болью (опухоли мозга, психические расстройства, патология позвоночника, сердечно-сосудистые заболевания и прочее).
Проведение неврологического осмотра не обнаруживает локальные изменения нервной системы (рефлексы, потеря/извращение чувствительности, нарушение координации и другое). В сомнительных ситуациях специалист назначает:
- электроэнцефалографию, реоэнцефалографию – оценка биоэлектрической активности и ритмов мозга (при ряде патологий, в том числе и при мигрени, наблюдается ускоренная частота колебаний, их высокая амплитуда);
- МРТ – позволяет оценить сосуды головного мозга, шеи, выявить множественные очаги ишемического происхождения;
- КТ – дает возможность исключить/выявить опухоли мозга, его кисты и аневризмы.
При необходимости назначается рентгенография позвоночника, черепа.
Симптомы, которые должны насторожить
Указанные ниже симптомы требуют обращения к неврологу для уточнения диагноза и исключения различных серьезных патологий:
- головная боль возникла впервые в возрасте старше 50 лет или у ребенка до 10 лет
- боль возникла впервые у пациента с онкологией или ВИЧ-инфекцией
- головные боли усиливаются от приступа к приступу или приступы учащаются
- внезапное начало головных болей (по типу "раската грома") — такое состояние требует безотлагательного обращения к неврологу
- головные боли стали сопровождаться непривычными для больного неврологическими или физическими нарушениями — например, при мигрени без ауры внезапное ее появление, продолжительность ауры более часа (в норме она в течение часа должна пройти), появление слабости при движениях
- головные боли явно усиливаются при наклонах, движении — т.е. в ситуациях повышения внутричерепного давления
- головная боль сопровождается беспричинным повышением температуры
С чем можно спутать боли при мигрени
Дифференцировать мигренозные боли необходимо со следующими:
Зубная боль. Появляется пульсирующая боль в правой или левой половине лица, затем она распространяется в височную и затылочную области. Аура и предвестники отсутствуют.
Шейный остеохондроз. Помимо головной боли и головокружений сопровождается хрустом и болью при движении головы, болевыми ощущениями в шее, грудной клетке, плечах.
Кластерная головная боль. Сопровождается заложенностью уха, острой болью за глазом, его покраснением, слезотечением, закупоркой носа, потоотделением и гиперемией лица. Отмечается сезонность заболевания.
Височный артериит. Сопровождается головной болью одной половины головы, болезненностью волосистой части пораженной области при пальпации, покраснением и отечностью кожи виска, повышением температуры, болью в шее и верхних конечностях.
- Головные боли, причиной которых являются новообразования в головном мозге.
Лечение
Терапией мигрени занимается врач-невролог.
Лечебные мероприятия направлены на
- купирование мигренозного приступа,
- прием препаратов в межприступном периоде, что позволяет снизить частоту возникновения головной боли и ее интенсивность,
- профилактические мероприятия.
Купирование приступа головной боли при мигрени обеспечивают следующие лекарственные средства:
НПВС
- Ибупрофен,
- парацетамол,
- диклофенак.
НПВС способны снимать головную боль при мигренозном приступе слабой и средней интенсивности.
Ввиду высокого риска возникновения побочных явлений прием анальгина не рекомендуется.
Применение парацетамола при беременности (выдержка из инстукции по применению)
Парацетамол проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека.
Парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью.
При необходимости применения парацетамола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола.
Триптаны
Золотой стандарт купирования мигренозных болей. Устраняют головную боль даже при тяжелом течении мигрени. Принимать следует либо при начинающемся приступе, либо в финале ауры. Наиболее эффективными являются препараты второго поколения – наратриптан и золми
