Гипертонический криз рвота головокружение
Если артериальное давление внезапно поднимается выше 230/130, возникает острое состояние, проявляющееся сильной головной болью, судорогами, тошнотой, головокружением – гипертонический криз. Давление повышается настолько, что происходит повреждение жизненно важных органов. Некоторые симптомы сохраняются и после отступления острого состояния. Например, если после гипертонического криза кружится голова – что делать?
Почему после криза кружится голова
При гипертоническом кризе происходит сегментарное расширение сосудов («sausage strings») с дисплазией сосудисто-мозгового барьера, особенно, в посткапиллярных венулах. Локальные передвижения ионов и высвобождение нейротрансмиттеров способствуют формированию очагового отека головного мозга. При повышении давления происходит симпатическая активация. В физиологических условиях увеличение симпатического тона мало влияет на сосуды ЦНС. При гипертензии и гипертоническом кризисе увеличение симпатической активности надпочечников приводит к вазоконстрикции сосудов головного мозга, вследствие чего уменьшает поток крови через мозг. Таким образом, церебральный слой защищается от перегрузки.
При долговременной тяжелой гипертензии ауторегуляторная кривая потока головного мозга смещается к более высоким значениям АД. Однако этот позитивный эффект также оказывает негативное воздействие, вызывая неспособность адекватной вазодилатации при быстром снижении давления в ходе лечения. Чрезмерное снижение АД при кризе может усугубить неврологические симптомы, провоцируя сохранение головокружения после гипертонического криза. Другой долгосрочный защитный механизм, противодействующий мозговым сосудам при гипертонии, – изменение сосудистой структуры (ремоделирование). В случае внезапного увеличения давления при гипертоническом кризе эти ауторегуляторные способности преодолеваются, появляются сопровождающие признаки, включающие головокружение.
Как проявляется головокружение
Клинически при гипертоническом кризе и самой гипертонии головокружение сопровождается мозговыми, сердечно-сосудистыми, почечными симптомами.
В области ЦНС симптоматика характеризуется энцефалопатией с головной болью, путаницей, нарушением сознания, головокружением, комой. Иногда возникает тошнота, рвота, судороги. Зрительные расстройства присутствуют при изменениях глазного дна. Другие осложнения гипертонического кризиса, также проявляющиеся головокружением, исходящие из головного мозга – мозговые или субарахноидальные кровотечения.
Головокружению при гипертоническом кризе часто аккомпанируют психологические и нейровегетативные расстройства, такие как:
- тошнота;
- рвота;
- бледность;
- гипертонус мышц;
- потливость;
- ощущение неопределенности в пространстве.
Эти проявления объясняются связью вестибулярной и вегетативной системой. Любое нарушение в области вестибулярного аппарата вызывает текущие вегетативные расстройства. Независимо от чувства страха, сопровождающего практически любое головокружение, этот симптом сам по себе не представляет опасности для жизни человека.
Лечение головокружения при гипертонии
Цель лечения после компенсации острого состояния у женщин и мужчин – назначение пациентам длительной антигипертензивной терапии, т. к. головокружение при гипертонии вызывается высоким АД. Обычно требуется комбинированное лечение, состоящее из 2-3 антигипертензивных средств, регулярный контроль давления и, в соответствии с показателями, корректировка терапевтической дозы. Сегодня у большинства пациентов с острым гипертоническим кризом удается предотвратить осложнения, а 18-летняя выживаемость при ускоренной гипертонической болезни лишь немного отличается от 21-летней выживаемости при неосложненной гипертонии.
Если головокружение не пройдет после гипертонического криза при указанной терапии, может иметь место ортостатическая гипотензия, иногда возникающая у пациентов, проходящих лечение высокого давления. Если головокружение не проходит, проблему можно устранить или значительно уменьшить после корректировки терапии (уменьшение дозы или ее разделение на несколько суточных доз).
Ортостатическая гипотензия может также сопровождать заболевания, повреждающие нервную систему (например, диабет), или некоторые болезни головного и спинного мозга.
Важно! Проблемы с низким давлением у гипертоника, особенно, после гипертонического криза, сопровождающиеся головокружением и другими симптомами, могут указывать на развитие другой болезни!
При головокружении после гипертонического криза лечение включает круглосуточное амбулаторное мониторирование АД. Состояние пациента во время посещения клиники часто не может быть объективно оценено. Около 1/3 людей имеют синдром белого плаща.
Лекарства для лечения
Если после гипертонического криза кружится голова, что делать для облегчения состояния, зависит от тяжести болезни. Легкие случаи можно лечить в амбулаторных условиях, более тяжелые состояния требуют госпитализации. Терапевтическая основа – антигипертензивные препараты, принимаемые в таблетках, иногда – внутривенно, поскольку вызваны причины давлением и его повышением.
- Ингибиторы АПФ. Одни из лучших антигипертензивных средств, имеющие комплексный эффект. Кроме снижения давления, полезны для сердечной мышцы и почечной ткани.
- БКК. Эффективные соединения, часто применяющиеся в комбинации с ингибиторами АПФ. Некоторые более старые BKK в сочетании с другими препаратами усугубляли передачу импульсов в сердце, новые препараты относительно безопасны в этом отношении. Иногда прием этих лекарств вызывает отеки, но этот эффект встречается редко.
- Бета-блокаторы. Часто используемая группа препаратов. Их основные эффекты – снижение нагрузки на сердечную мышцу, замедление сердечного ритма, предотвращение нарушений сердечного ритма, снижение АД.
- Комбинированные препараты. Это лекарственные средства, объединяющие вышеупомянутые группы лекарств в одной таблетке. Их главное преимущество – возможность принимать меньше лекарств, чем при стандартной терапии. Они менее эффективны при остром состоянии, но подходят для долгосрочного использования.
Для облегчения головокружения при гипертонии и гипертоническом кризе необходимо обеспечить функциональную циркуляцию. Относительно хорошие эффекты показывают диуретики, вызывающие падение давления, снижение объема крови в сосудах, уменьшение нагрузки на сердце:
- Петлевые диуретики. Лекарства, имеющие выразительный эффект, вызывающие большие потери жидкостей, натрия, калия. Большое преимущество – наличие таблетированной и инъекционной формы.
- Дистальные диуретики. Несколько менее агрессивные средства, использующиеся при менее серьезных формах гипертензии. Потеря ионов и жидкостей при их применении не столь выразительна, как в случае петлевых диуретиков.
Более тяжелые состояния требуют мониторинга пациента, осторожного снижения давления; резкое падение может вызвать дальнейшие серьезные осложнения (нарушение мозговой деятельности, инсульт).
Домашнее лечение
Облегчить головокружение, сохраняющееся после гипертонического криза, помогут следующие меры:
- пациент лечится дома при длительной диспансеризации; при гипертоническом кризе принимается в отделении интенсивной терапии;
- движение не ограничено, увеличивается физическая активность (плавание, бег, катание на лыжах, походы, быстрая ходьба 30-40 минут в день);
- уменьшение стресса, психического напряжения;
- ограничение лекарств, способствующих удержанию воды и натрия (симпатомиметики, глюкокортикоиды, контрацептивы, НПВП);
- снижение веса не менее 5% (при его наличии или ожирении);
- мониторинг физиологических функций – показатели АД и другие симптомы гипертонического криза (головокружение, головная боль, потливость, спутанность сознания, нарушения сна, одышка, чувство страха, нарушение сознания вплоть до церебральных спазмов);
- контроль соблюдения режима лечения, правильного питания, эффектов лекарств и результатов лабораторных обследований.
При головокружении хорошо помогает диетотерапия (чаще всего, диета №10 – бессолевая, и №3 – рациональная):
- ограничение потребления соли до 5-6 г в день;
- сокращение потребление алкоголя до 10-30 мл/сутки для мужчин, и 10-20 мл/сутки для женщин (½ л пива, 200 мл вина, 200 мл шампанского, 50 мл водки);
- отказ от курения;
- уменьшение потребления животных жиров.
Головокружение и нормальное давление
Головокружение при нормальном давлении имеет много причин. Наиболее частые из них – алкоголь, кофеин, никотин (также абстинентные симптомы), обезвоживание, усталость, страх.
Многие люди испытывают психогенное головокружение, ассоциирующееся с различными фобиями (клаустрофобия, агорафобия и др.).
Головокружение при нормальном АД включает физиологическое вертиго – кинетоз и головокружение с высоты. Эти состояния возникают из-за непоследовательной информации, поступающей от индивидуальных сенсорных входов. При кинетозе речь идет о неправильной информации из вестибулярного аппарата и зрения. Кинетозы сопровождаются тошнотой, рвотой. Подобным нарушением в полученной информации характеризуется высотное головокружение.
Самые частые причины головокружения при нормальном давлении:
- бессонница;
- снижение иммунитета;
- напряжение, эмоциональная нестабильность;
- долгосрочный стресс;
- разные разногласия в работе, партнерстве, семье;
- чрезмерное подкисление организма;
- неправильное питание;
- травы, специи, вызывающие усталость.
Основа борьбы с дискомфортом – качественный сон. Старайтесь спать регулярно, поддерживайте разумную температуру в помещении, соблюдайте правила гигиены сна.
Следующая мера – это регулярное питание, соблюдение питьевого режима.
Последний фактор – достаточное движение. Хотя это звучит, как клише, физические упражнения творят чудеса. При регулярной активности улучшается качество сна, уменьшается усталость.
Источник
Нередко головокружение является последствием перенесенного гипертонического криза. Оно сопровождается потемнением в глазах, вялостью, звоном в ушах, сонливостью, пошатыванием при ходьбе.
Основные причины аномального состояния кроются в том, что организму требуется время, чтобы настроиться на новые показатели артериального давления. Помогут преодолеть болезненное состояние фармакологические препараты, народные рецепты, коррективы в режиме дня и в питании.
Почему после криза кружится голова
Вертиго (головокружение) после купирования гипертонического криза связано с нарушенным, неравномерным мозговым кровотоком. Частые скачки давления негативно влияют на состояние стеночек сосудов, происходит их утолщение, нарушение проницаемости. Во время криза ткани испытывают острую нехватку в питательных веществах, что в последующем проявляется головными недомоганиями, полуобморочным состоянием.
В отдельных случаях дурнота наступает от сильного и резкого перепада давления. Головокружение может наблюдаться и в состоянии покоя, и при движениях (даже незначительных!) головы. Зачастую вертиго усиливается при закрытых глазах, быстрой ходьбе, наклонах, приседаниях или резком изменении положения тела после длительного сидения, сна.
Болезненное состояние также может развиться при наличии у больного гипоплазии правой позвоночной артерии – аномалии, при которой сужен просвет артерии. Колебания артериального давления приводят к возникновению цефалгии, вертиго, тошноты, рвоты.
Недомогание может быть спровоцировано:
- Излишне быстрыми темпами снижения давления. Важно, чтобы принимаемые гипотензивные медикаменты уменьшали его со скоростью не более 30 единиц/час.
- Сопутствующими заболеваниями, в т. ч. сахарным диабетом, сердечными и сосудистыми патологиями, заболеваниями периферического отдела вестибулярного аппарата.
- Побочной реакцией на фармацевтические препараты. Особенно это характерно для людей в пожилом возрасте.
- Испугом, тревожным или депрессивным состоянием больных.
- Климактерическим периодом у женщин.
- Осложнениями разной степени, наступившими после резкого повышения давления.
Почему по утрам кружится голова и шатает – Вы можете прочитать в этой статье.
Вы также можете прочитать: почему возникает сонливость головокружение и слабость.
К факторам, повышающим риск вертиго после гипертонического криза, относятся:
- Метеорологические изменения;
- Изменения климатической зоны;
- Гормональные нарушения;
- Бурный эмоциональный всплеск;
- Физическое истощение организма;
- Употребление горячительных напитков и/или кофе;
- Курение.
[color-box color=”yellow”]Медики обращают внимание, что после гипертонического криза происходят нарушения в сосудистой циркуляции, требующие дополнительного лечения. Человека может продолжать «штормить» еще длительное время, если лечение не проведено должным образом, досрочно прервано или больной нарушает указания невропатолога, терапевта.[/color-box]
Лечение медикаментозными препаратами
При появлении головокружения после гипертонического криза лечение важно сфокусировать на причину, вызвавшую болезненное состояние. Применение препаратов должно быть своевременным, но лишь после всестороннего врачебного обследования, точно установленной причины возникшей патологии.
Специалисты отмечают, что чаще кризы и связанные с ними головокружения, свойственны людям, страдающим от тяжелой формы гипертонии, которая усугубляется атеросклерозом. Для предотвращения ухудшения состояния могут применяться (по назначению медиков!) антигипертензивные фармацевтические средства различных групп, в т. ч.:
- Мочегонные: Гипотиазид (Hypothiazid), Фуросемид (Furosemiduin). Назначаются в качестве монотерапии, при необходимости комбинируются с другими препаратами.
- Ингибиторы АПФ: Периндоприл (Perindoprilum), Каптоприл (Captopril), Лизиноприл (Lisinopril).
- Спазмолитики: Папаверин (Papaverine), Но-шпа (No-spa).
[color-box color=”green”]Для избавления от вертиго медики рекомендуют воспользоваться чрезвычайно простым и удобным средством – пластырем от гипертонии. Он создан на основе лекарственных препаратов, измельченных до наночастиц. Особо ценно, что в составе значатся продукты природы – корни гастродии и шалфея, кора эвкоммии, омела.[/color-box]
Действие пластыря направлено:
- На снятие признаков головокружения;
- Усиление влияния антигипертензивных медикаментов;
- Улучшение питания мозга;
- Повышение эластичности сосудов;
- Избавление от нервозности, усталости.
[color-box color=”blue”]Обратите внимание, что неправильное применение пластыря может усилить головокружение, вызвать зуд и покраснение кожи.[/color-box]
Рецепты из народной сокровищницы
Помогут мягко урегулировать повышенное давление, снять симптомы головокружения проверенные народные рецепты:
- Рецепт 1. Пьем отвар шиповника. Для его приготовления следует сухие плоды шиповника (полстакана) залить крутым кипятком (1 л), выдержать четверть часа на водяной бане. Пить как чай.
- Рецепт 2. Пьем соки. Смешать соки моркови, хрена, свеклы (по 200 мл каждого), добавить 200 мл меда и сок из одного небольшого лимона. Употреблять за час до еды по 1 ст. л. трижды в день.
- Рецепт 3. Пьем настои из семян укропа или цветков клевера. Приготовленные семена (цветки) залить горячей водой (полстакана). Настоять полчаса, пить перед приемом пищи 3 раза в день.
Помощь в домашних условиях
Наличие головокружения после гипертонического криза является ярким подтверждением, что лечение важно продолжать, даже если давление нормализовалось. В этот период следует находиться в спокойной обстановке, при ухудшении состояния принять лежачее положение (изголовье должно быть приподнятым), обеспечить приток свежего воздуха, постараться зафиксировать взгляд на каком-либо предмете.
При сильном возбуждении можно принять седативный препарат. Если состояние ухудшается – срочно вызвать карету скорой помощи.
Назначенное медиками лечение обязательно следует провести в полном объеме, чтобы не случился рецидив. Дурнота после криза – сигнал о наличии в организме некоторых патологических процессов, которые могут усугубиться, «выстрелить» в любой момент.
Необходимо помнить, что последствия осложненного гипертонического криза очень опасны. Недуг может сопровождаться:
- Отеком мозга;
- Энцефалопатией;
- Острым инфарктом миокарда;
- Инсультом;
- Ухудшением (потерей) слуха и зрения;
- Эклампсией;
- Гематурией.
Профилактика
Чтобы в последующем предотвратить резкий всплеск давления, важно внести коррективы в питание:
- Во-первых, при излишнем весе ограничить калорийность пищи;
- Во-вторых, уменьшить количество потребляемой соли;
- В-третьих, снизить употребление сахара;
- В-четвертых, отдавать предпочтение белковой пище;
- В-пятых, обеспечить наличие в рационе продуктов, богатых магнием, кальцием и калием.
Следует регулярно контролировать (лучше записывать!) показатели артериального давления, проходить врачебные осмотры, сдавать анализ крови. Полезно сделать электрокардиограмму, УЗИ сердца.
Профилактика головокружения невозможна без умеренной физической активности. Отлично подходят ходьба – особенно скандинавская, – занятия йогой, плавание. Старайтесь максимально оградить себя от стрессов и позитивно воспринимать жизнь.
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.
При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.
В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.
Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.
Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.
Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:
- фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
- эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
- раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.
При успешном снижении давления больной не госпитализируется.
Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:
- если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
- при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
- при частых повторных кризах.
- если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.
При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.
Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.
Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.
Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.
Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).
Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела — меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.
Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.
Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.
Источник
