Гипервитаминозы и головная боль

Витаминные комплексы становятся все более популярными. Стало модно покупать их в аптеке, принимать от любой болезни, не соблюдая рекомендованных дозировок и не дожидаясь предписаний доктора. Такое неконтролируемое употребление вызывает переизбыток витаминов, или гипервитаминоз — опасное состояние для человека. В результате однократной передозировки препарата возникает острое состояние, напоминающее по симптоматике отравление. Но чаще всего развивается скрытый гипервитаминоз, когда каждый день в организм поступает витаминов и микроэлементов более того, чем ему необходимо. Рассмотрим, избыток каких элементов наиболее опасен для здоровья, когда наступает гипервитаминоз и каковы его симптомы у взрослых и детей.

Причины развития

Паталогический избыток витаминов у человека чаще всего возникает по причине бесконтрольного приема искусственных добавок и комплексных препаратов. Чаще все мы сами назначаем себе поливитамины, считая их полезными в любом случае. Многие, не задумываясь, превышают указанную в инструкции дозировку, исповедуя принцип «кашу маслом не испортишь». В других случаях препараты прописывает доктор, не проведя тщательной диагностики, назначая их «для галочки». Симптомы гипервитаминоза быстрее проявляются у детей и взрослых, страдающих хроническими болезнями. В эту же группу попадают приверженцы всевозможных диет для снижения веса.

В редких случаях, но все же это возможно, причиной такого патологического состояния становится длительное употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих тот или иной витамин.

Наиболее опасны с точки зрения развития гипервитаминоза жирорастворимые витамины — ретинол (А), кальциферол (Д), токоферол (Е) и менахинон (К). Они способны накапливаться в печени, в отличие от водорастворимых, которые по большей части выводятся с мочой.

Чем опасен избыток витаминов в организме?

Излишнее накопление витаминов и микроэлементов опасно токсическим действием на организм. Если гиповитаминоз или авитаминоз не позволяют человеку чувствовать себя нормально, то гипервитаминоз, особенно острый, может стать угрозой не только здоровью, но и жизни человека.

Острая форма патологии развивается в случае кратковременного многократного превышения допустимой дозировки. Симптомы проявляются за несколько часов или дней.

При этом возникает состояние острого отравления, проявляющееся:

• тошнотой;
• нарушением работы ЖКТ, расстройством стула;
• общей слабостью и головной болью;
• головокружением;
• отечностью.

Хронический гипервитаминоз образуется медленно, обычно за месяцы. Диагностировать его не просто, поскольку симптоматика имеет схожие черты с другими патологиями. Достоверно установить его можно по результатам обследования.

Симптомы и последствия избытка отдельных витаминов

Признаки гипервитаминоза зависят от того, какой именно витамин накопился в излишке в организме.

Ретинол

Гипервитаминоз витамина А проявляется у человека следующим образом:

• нарушением сна;
• плачем у ребенка, не имеющим объяснения;
• изменением настроения;
• общей слабостью;
• выпадением волос;
• изменением стула;
• сухостью кожи;
• болью в мышцах и суставах;
• кожной сыпью;
• расстройством зрения;
• увеличением показателей холестерина в крови;
• ухудшением состояния ногтевой пластины.

Избыток ретинола приводит к дисфункции печени и почек, увеличивает риск самопроизвольного аборта у беременной женщины.

Витамины группы В

Гипервитаминоз витамина В1 — редкое явление по причине малотоксичности этого элемента. Существенное однократное превышение предельных доз вызывает такие последствия, как тремор рук и головы, жар, беспокойство, спазм гортани, отечность, резкое уменьшение артериального давления, кожная сыпь. Постепенное накопление вещества в организме людей, постоянно контактирующих с ним, приводит к контактному дерматиту рук. Регулярное превышение дозировок тиамина способствуют развитию аллергических реакций, нарушению работы печени и почек.

Гипервитаминоз витамина В2 приводит к самым тяжелым последствиям:

• отеку легких;
• сердечной недостаточности;
• тромбозу;
• аллергическим реакциям, включая анафилактический шок.

Избыток рибофлавина проявляется нарушением функции печени и сердца, появлением трещин и заед в уголках губ, светобоязнью.

Излишнее накопление ниацина приводит к покраснению кожного покрова, расстройству стула, проблемам с печенью. Острый гипервитаминоз этого вещества также сопровождается рвотой, тошнотой и головной болью.

Излишек пантотеновой кислоты образуется крайне редко, поскольку витамин В5 хорошо растворяется в воде и выводится из организма. В случае однократного превышения дозировки возможна бледность кожных покровов, тошнота и рвота.

Постоянная передозировка В6 вызывает следующие неприятные симптомы:

• трудности при ходьбе;
• покалывание в ногах;
• онемение рук, человеку становится сложно удержать в руках мелкие предметы.

Избыток пиридоксина тяжело переносится. После отмены препаратов, содержащих витамин В6, проявления гипервитаминоза исчезают через несколько месяцев, а полное восстановление наступает лишь через несколько лет.

Биотин — самый безопасный представитель семейства витаминов группы В. Случаи передозировки им не установлены.

Гипервитаминоз фолиевой кислоты может развиться, если вводить ее инъекционно. При соблюдении дозировки при приеме таблеток симптомы избыточного накопления не проявляются. Избыток этого элемента приводит к нарушению пищеварительного процесса, излишней возбудимости ребенка, нарушению сна у взрослого.

Гипервитаминоз цианокобаламина может развиваться только при превышении дозировок синтезированного витамина В12.

Он сопровождается следующими проявлениями:

• обострением сердечно-сосудистых патологий;
• нарушением сердечного ритма;
• расстройством нервной системы;
• кожными аллергическими реакциями.

Избыток этого витамина опасен повышением вероятности закупорки периферических сосудов, развития отека легких, повышенной свертываемости крови, анафилактического шока.

Кальциферол

Гипервитаминоз витамина Д может развиваться при приеме высоких доз кальциферолов для устранения симптомов рахита и некоторых дерматитов. Это опасное состояние для человека.

У взрослых патология проявляется следующим образом:

• повышенная утомляемость;
• нарушение аппетита;
• субфебрильная температура;
• боль в затылке;
• рвота, боли в животе;
• повышение артериального давления;
• мышечные и суставные боли;
• тремор и онемение рук;
• повышение уровня кальция в крови.

Хронический гипервитаминоз D может привести к отложению кальция в органах, сосудах и тканях. Состояние способствует развитию патологий почек.

Гипервитаминоз Д у детей имеет следующие симптомы:

• рвота;
• нарушение аппетита;
• изменение стула, чередование запоров с поносом;
• резкая потеря веса;
• гипертония;
• субфебрильная температура;
• судороги.

Аскорбиновая кислота

Передозировка аскорбиновой кислоты особенно опасна для тех, у кого есть склонность к образованию камней, поскольку в таком случае процесс усиливается.

Симптомами избытка в организме витамина С являются:

• нарушение работы пищеварительного тракта;
• бессонница;
• ухудшение зрения;
• нарушение менструального цикла;
• осложнения беременности.

Острый гипервитаминоз может привести к атрофии надпочечников и изменению работы сердца. Незначительное систематическое превышение дозировки аскорбинки может вызвать аллергию на этот элемент. О том, что будет, если съесть много аскорбиновой кислоты, читайте здесь →

Токоферол

Гипервитаминоз витамина Е опасен для человека тем, что излишек его ухудшает усвоение организмом кальциферолов, ретинола и витамина К. Это приводит к дефициту перечисленных веществ. Проявляется избыток токоферола головной болью, повышенной утомляемостью, слабостью, расстройством желудка.

Другие

Систематическое превышение дозировки витамина К у взрослого способствует развитию анемии. У детей гипервитаминоз приводит к разрушению красных кровяных телец плоть до летального исхода.

Витамин N, или липоевая кислота при поступлении в организм из натуральных источников не вызывает гипервитаминоза. Синтетические формы могут способствовать развитию его симптомов. Среди них кожные аллергические реакции, боли в животе, повышение кислотности желудка.

Даже такое полезное вещество, как L-карнитин, в случае значительной передозировки может спровоцировать бессонницу, головную боль, тошноту.

Лечение и профилактика гипервитаминоза

Решаясь на бесконтрольный прием добавок, нужно помнить о том, что авитаминоз и гиповитаминоз переносится намного легче организмом, чем гипервитаминоз. Чтобы не пришлось потом долго устранять последствия передозировки, не нужно постоянно пить поливитамины. Необходимо делать перерывы между приемом комплексов, а летом желательно наладить питание и получать витамины из натуральных источников.

Если витамины прописал врач, нужно строго соблюдать его назначения, не нарушая дозировку и продолжительности лечения. Без назначения врача препараты, содержащие витамины, детям давать запрещено! Очень важно при наличии малышей в доме обеспечить хранение средств в местах, не доступных для них.

Если диагностирован гипервитаминоз, прием препаратов и продуктов, содержащих вещество, вызвавшее это состояние, отменяют. Назначается обильное питье, возможны капельницы с физраствором. Лечение носит симптоматический характер. Самостоятельно пытаться справиться с проявлениями гипервитаминоза не нужно. Такие действия могут навредить.

Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.

Переесть витаминов с пищей обычно затруднительно, если вы не любитель печенки моржа, которую жарите на ворованном с птицефабрики подсолнечном масле (подробности далее). Большинство отравлений происходит при передозировке лекарственными средствами. В обществе напрочь отсутствует страх перед большими дозами витаминов, господствует мнение, что «это не лекарства» и от них никакого вреда, кроме пользы. Граждане пьют их в составе мультивитаминных комплексов или самостоятельных препаратов для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний: от простуды до ВИЧ-инфекции и от снятия симптомов ПМС до терапии рака, а также просто на всякий случай. А таблетированные витамины с более или менее непротивным вкусом дети, да и некоторые взрослые, могут есть вместо конфет.

Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D. Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D

Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.

Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).

Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.

Чаще всего гипервитаминоз D случается у детей, и причины тут банальные: непуганые матери из лучших побуждений дозируют своим детям препарат вместо капель ложками, чем эпизодически доводят их до патологоанатомов. Описаны отравления при употреблении в пищу масляного концентрата витамина D (больше 50 000 МЕ/мл). Этот продукт, используемый для профилактики рахита у цыплят, органолептически не отличается от подсолнечного масла. Самый массовый и самый известный в медицинских кругах случай произошёл в Тюмени в начале 1995 г., когда несколько бочек украденного с птицефабрики «растительного масла» было продано без документов, зато очень дешево, продуктовому магазину и пекарне, откуда разошлось, чуть подороже, но тоже дешево, по жителям города и области. Пострадало более 900 человек, в том числе 231 ребенок. После этого случая Санэпиднадзор России начал контролировать производство и реализацию ветеринарного витамина D (Постановление от 13 февраля 1995 года № 1/13‑7‑2/243). За рубежом описаны случаи гипервитаминоза, возникшего после употребления молока от 100 до 700 мл/день, по халатности обогащенного витамином D до более чем 200 000 МЕ/л.

Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги. Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия. По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.

В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Особенности других гипервитаминозов

Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.

Признаки гипервитаминоза Е неспецифичны: слабость, головная и мышечная боль, жидкий стул, возможны судороги и кардиологические проблемы. Из особенностей: при длительном приёме больших доз витамина Е (токоферол, антистерильный витамин) нарушается всасывание других жирорастворимых витаминов (A, D, K), быстрее развивается гиповитаминоз А, что приводит к таким нарушениям зрения, как «куриная слепота», ощущение помутнения и двоение в глазах.

При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.

Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.

При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B5) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара. При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.

При хроническом гипервитаминозе витамина B6 (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.

При приеме фолиевой кислоты (В9, Вс, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B12.

Гипервитаминоз витамина витамина B12 (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение

Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.

При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.