Гипотезы о головных боль
Большинство людей, испытывающих головные боли, предпочитают «заглушать» их таблетками, не задумываясь, что подобная реакция организма сама по себе — показатель проблем. Болезненные ощущения как таковые не являются заболеванием, но могут быть едва ли не единственным симптомом, позволяющим вовремя диагностировать целый ряд опасных болезней.
Причины возникновения головной боли
В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.
Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.
Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.
Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.
Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.
Обратите внимание!
Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.
Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.
Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.
Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.
Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.
Виды заболевания
Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.
Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.
Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.
Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.
Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.
Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.
Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Как правило, болит вся поверхность головы, иногда и область вокруг глаз. Болезненные ощущения «давящие» или «распирающие». Наиболее часто этот вид боли наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм.
Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.
Диагностика
При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
- Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
- Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
- Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
- Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.
Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей
Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:
- внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
- внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).
Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.
Диагностика головной боли доктором ТКМ
Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.
В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:
- Мигрень. Застой крови.
Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами. - Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом. - Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом. - Мигрень. Застой Ци.
Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный. - Головная боль. Атака холодного ветра.
Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом. - Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом. - Головная боль. Недостаточность Инь печени.
Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы. - Головная боль. Атака жаркого ветра.
Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.
Лечение
Необходимость лечения тем или иным способом определяет врач. Чаще всего это невролог, однако разные причины головной боли могут привести вас в кабинет и к специалисту другого профиля, который также назначит необходимые процедуры. Надеяться на то, что «само пройдет», доктора настоятельно не рекомендуют. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга.
Основные виды лечения, применяемые при головных болях:
- медикаментозное лечение. Пациенту назначают прием препаратов в таблетках или инъекции противовоспалительных средств, обладающих также обезболивающим действием либо местным анестезирующим действием. Иногда оказывается достаточным приема безрецептурных лекарств, а в некоторых сложных случаях приходится проходить целый курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов;
- мануальная терапия. Помогает при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявит источник боли и поможет вам избавиться от нее. Однако зачастую только мануальной терапии недостаточно, она является лишь дополнительным методом лечения;
- массаж. Также не самостоятельный метод, но важная часть комплексного лечения. Тем не менее, неврологи часто назначают массаж при головной боли после травм, при хронических мигренях и т. д.;
- иглорефлексотерапия — основной метод лечения в ТКМ, признанный также ВОЗ. Заключается в воздействии на определенные точки кратковременным иглоукалыванием. Это активизирует работу органов, связанных с нервными окончаниями, находящимися в этих точках. Запускается процесс самовосстановления организма. Часто пациенты чувствуют улучшение уже после одного–двух сеансов терапии. После курса иглоукалывания, как правило, не только исчезают головные боли, но и улучшается общее состояние организма. Дополнительно к иглорефлексотерапии врач ТКМ может порекомендовать точечный массаж Туйна, скребковый массаж Гуаша и вакуум-терапию для снятия спазмов мышц и улучшения циркуляции крови;
- остеопатия. Еще один вид мануального воздействия: остеопат устраняет причины головной боли, работая с патологическими изменениями в мышцах, суставах, органах. Назначается в комплексе с другими методами;
- физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений. Давно доказано, что эффективность физиотерапии превосходит многие другие методы, поэтому для лечения головных болей различного типа часто назначают именно этот метод;
- лечебная физкультура. Еще один из сопутствующих методов. Тщательно подобранные и рассчитанные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением;
- инъекции ботокса. Назначаются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в участки спазмированных мышц, что позволяет снять спазм и тем самым купировать головную боль;
- методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Назначаются при таких заболеваниях, как атеросклероз сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровоснабжение органа. Также ЭГ, удаляя из кровотока аутоантитела, существенно повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы;
- народные средства. Конечно, существует и множество способов избавления от головной боли, известных еще со времен наших бабушек. Это и прикладывание к больному месту разных примочек, и арома-, и фитотерапия. Их эффективность не всегда подтверждается. Следует помнить, что никакие народные «чудодейственные» рецепты не заменят похода к врачу и могут являться лишь дополнительным методом лечения.
Профилактика головных болей
Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.
В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Ермошкин Владимир, инженер
Мигрень известна человечеству очень давно. Первые упоминания о головной боли
относятся к периоду около 5000 лет назад (государство шумеров на юге Двуречья).
Также очень давно известны различные методы «лечения» мигрени, вплоть до
высверливания отверстий в черепе для облегчения головной боли. Впрочем, и в
современной медицине в нейрохирургической практике для снижения высокого
внутричерепного давления иногда высверливают маленькие отверстия в черепе, через
которые выводится избыточное количество жидкости.
В Китае более 2500 лет назад китайские врачи рекомендовали лечить головную
боль методом чжень-цзю-терапии (иглоукалывания) и прижигания, например, точки
Фэн-Фу.
Можно констатировать, что за 5000 лет изучения мигрени медицина так и не
создала непротиворечивой теории мигрени. Можно сказать, что причина до
сегодняшнего дня неизвестна. А раз причина неизвестна, то и нет оптимальных
методов лечения, есть как всегда в таких случаях у врачей большой «набор»
средств и методов.
Во всех предложенных теориях и гипотезах нет аналитики, нет
причинно-следственных связей на макро и микро жизненных интервалах, т.е. от
первого приступа мигрени в молодом возрасте до последнего в среднем или пожилом
возрасте, от начала конкретного приступа и до его завершения (обычно через 4-72
часа), явно виден односторонний подход.
Ниже приведены наиболее распространённые гипотезы.
1) Сосудистые теории. Согласно сосудистой теории Вольфа (1930 г.), мигрень
развивается вследствие внезапного сужения внутричерепных сосудов,
обусловливающих ишемию ткани мозга (фаза ауры). Вслед за этим происходит
расширение внечерепных кровеносных сосудов с возникновением головной боли.
2) Теория шунта была предложена Г.Хейком (Германия) в 60х годах прошлого
века. Развитие мигрени объяснялось шунтированием крови во время приступа из
артерии в вену через артериовенозный шунт, минуя внутричерепные капилляры. Это
вызывает ишемию мозга, которая и является основной причиной головной боли при
мигрени.
3) Тромбоцитарная теория предполагает, что мигрень связана с первичной
патологией тромбоцитов. При адгезии тромбоцитов высвобождается значительное
количество нейротрансмиттера 5гидроокситриптамина (5НТ), или серотонина.
Известно, что тромбоциты у больных мигренью имеют более выраженную способность к
адгезии, чем у здоровых людей, и более чувствительны к воздействию факторов,
провоцирующих высвобождение 5НТ.
Есть ещё менее популярные «теории»: эпилептическая из-за «нервной бури»,
гуморальная, симпатическая, неврологическая и нейрососудистая,
тригеминальноваскулярная, серотонинергическая, из-за возбуждения нейронов ядра
тройничного нерва и очень много других.
Давайте вместе проанализируем ситуацию с мигренью, попытаемся установить
причинно-следственные связи при развитии мигрени.
Во-первых, перечислим то, что известно о мигрени точно, а не предположительно.
1) В развитии мигрени, как на макро (в течение жизни), так и на микро (в
течение приступа) интервалах непосредственное и активное участие принимает ЦНС.
2) В процессе развития приступа мигрени по сложной, «запутанной» схеме
изменяется кровоток, как во внутричерепных, так и во внечерепных артериях и
венах различных калибров.
3) Более двух третьих страдающих от мигрени – женщины. Обычно впервые болезнь
дает о себе знать между началом полового созревания и 35 годами.
4) Возраст начала возникновения мигрени у мужчин – в 20–30 лет, после 45 лет
мигрень начинается крайне редко.
5) Заканчиваются мигренозные приступы с наступлением менопаузы у женщин и к
50 – 60 годам – у мужчин.
6) Обычно приступ мигрени имеет две фазы в своём развитии: фазу ауры и фазу
головной боли. Под аурой понимаются зрительные галлюцинации, мерцания
«звёздочек», тошнота, рвота и др. В некоторых случаях фаза ауры либо короткая,
либо вовсе не «наблюдается» пациентом. Кроме того, врачам известна редкая форма
мигрени, при которой весь приступ ограничивается именно аурой и нарушениями
зрения, а фаза головной боли не наступает.
7) Обычно фаза головной боли может выражаться болью либо правой, либо левой
половины головы. Иногда боль распространяется на обе половины головы. Основным
источником боли являются чрезмерно расширенные внечерепные артерии, находящиеся
под повышенным давлением.
8) Больному бывает трудно или вообще невозможно описать это недомогание
словами. Характерна большая вариабельность симптомов, различаться между собой
могут не только приступы у разных больных, но и разные приступы у одного и того
же больного.
9) Мигрень связана с повышенным риском сердечно сосудистых осложнений: два
масштабных исследования показали сходные результаты (США, Int Med News, 2010 г).
Как показало исследование, которое охватило более 6000 взрослого населения США,
мигрень с аурой и без нее связана со значительным увеличением риска (+60%)
развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт и инфаркт миокарда. В
другом исследовании (2012г) приводятся разные цифры (от 2,6 до 13,5 раз и более)
увеличение степени риска развития инсульта у больных, страдающих мигренью с
аурой.
Это свидетельствует о том, что данные вопросы нуждаются в дальнейшем
изучении.
Да, очень богатый спектр событий, наблюдений и описаний ощущений при мигрени.
На первый взгляд кажется, что невозможно объединить все известные симптомы и
истории мигрени в одну непротиворечивую теорию.
Но всё же есть идея! Именно эта идея всё объясняет и выстаивает причинно
следственную связь.
Опять надо вспомнить мои гипотезы о гипертонии и об атеросклерозе, где
говорится о несовершенстве шейного отдела позвоночника (ШОП), нарастающем
дефиците пропускной способности позвоночных артерий (ПА) и вен обычно с началом
взрослой жизни. У некоторых дефицит наступает резко, у некоторых постепенно от
18 до 40-50 лет. Есть и счастливчики, у которых дефицит либо не наступает, либо
постоянно компенсируется развитием коллатерального кровообращения – обычно эти
счастливчики ведут правильный, физически активный образ жизни.
Патологические изменения в ШОП (в основном остеохондроз) и недостаточность
кровообращения, как правило, начинается после прекращения роста в длину костной
ткани конечностей и позвоночника. «Ускорителем» нарушений кровообращения
является стрессы и низкая физическая активность человека – это одинаково
справедливо и 1-5 тысяч лет назад (болезнь «аристократов») и сейчас в 21 веке
(болезнь компьютеризации и сидячего образа жизни).
Нарастающая патология ПА может приводить на каком-то этапе не только к
гипертонии и атеросклерозу, но и в некотором проценте случаев к мигрени.
Распространённость гипертонии в России в начале 21-го века 37-41 процентов.
Распространённость мигрени по разным странам колеблется у женщин от 11 до 25%, у
мужчин – от 4 до 10%. И при гипертонии, и при мигрени фактически происходит
длительная адаптация организма к недостаточной пропускной способности ПА,
сценарий этой адаптации в зависимости от наследственных особенностей сердечно
сосудистой системы, от особенностей образа жизни также разнообразный.
В случае, когда бассейн позвоночных артерий (ПА), области гипоталамуса,
гипофиза, мозжечка, сосудодвигательного центра и всего продолговатого мозга
начинают страдать от ишемии, на первом этапе приспособительной реакции
расширяются ПА. Но из-за физической ограниченности пропускного канала ПА быстро
наступает предел возможностей увеличения потока артериальной крови, требуется
более радикальное решение.
Можно предположить, что при, так называемой, мигренозной «ауре» происходит
именно уменьшение давление крови ниже необходимого уровня в бассейне ПА. В
зависимости от конкретной реализации распределения систолического давления крови
(с учётом, видимо, разных порогов по давлению для разных областей мозга)
возникает целый спектр необычных слуховых и зрительных эффектов, вплоть до
выпадения полей зрения. Этот этап может длиться некоторое время до тех пор, пока
не выработается команда на повышение системного давления и дополнительная кровь
с большим давлением не подойдёт от СА в область гипоталамуса.
Итак, на втором приспособительном этапе ЦНС увеличивает мощность сердечной
прокачки, поднимается системное давление, цель одна – увеличение давления в
области гипоталамуса с помощью дополнительного притока крови через сонные
артерии (СА), через виллизиев круг и анастомозы. Другими словами, на втором
этапе перестройки мозгового кровообращения идёт сложная работа по прокладке
надёжного второго пути прохождения артериальной крови в бассейн ПА. Кстати, у
некоторых от рождения виллизиев круг имеет дефекты, распадается на две половики,
незамкнут, имеет существенно не равномерный диаметр сосудов, имеют недостаточный
диаметр задних соединительных артерий, излишнюю их извитость. Поэтому
систолическое давление в артериях на подходе к гипоталамическому центру у
некоторых людей после многих попыток-приступов, длительное время не может
достичь необходимого значения.
Кроме того, ещё одно замечание. Центральные области мозга, области
гипоталамуса имеют специальную усиленную сеть кровообращения, каждая рабочая
клетка снабжается не одним капилляром, а двумя-тремя от различных ветвей
базилярной артерии, либо артерий виллизиева круга и даже СА. В гипоталамической
области находится сосредоточение многих управляющих системами человека органов.
Любое отклонение (ниже некоторого порога) по давлению крови отражается на
функционировании органов и самочувствии человека.
В большинстве случаев у человека «прямоходящего», если рассматривать приступ
повышения системного давления из-за ишемии бассейна ПА, кровь из бассейна СА
поступает в бассейн ПА достаточно быстро, допустим за несколько минут или
десятков минут, ишемия задних отделов мозга постепенно исчезает. При этом надо
иметь в виду, что повышенное давление в зоне виллизиева круга с использованием
СА создаёт дополнительные проблемы во всех бассейнах, в том числе в бассейне
внутренней и внешней СА, особенно в артериях, находящихся физически ближе к
аорте. Получается как в пословице: «одно лечим, другое калечим» – но на
организменном уровне. При повышении системного давления необходимо заново
настраивать регулировку диаметров всех артерий и артериол в бассейнах средних
мозговых, передних мозговых, передней соединительной, глазных артериях.
Необходимо сдерживать пассивное расширение артерий с помощью мышц сосудов. В
крайнем случае, если всё же реализуется на входе некоторой части артериол
давление выше порогового, то эти артериолы, во избежание гиперемии и сохранения
работоспособности, просто закрываются на неопределённое время. Для пациента это
может привести к тому, что ощущаемая аура станет более «богатой», т.к. ишемия
начнёт затрагивать не только задние, но и передние отделы мозга. Именно в это
время артерии и артериолы бассейна ПА в основном находятся в расслабленном
состоянии (но поток крови слабый), а большинство артерий и артериол бассейна СА
в сжатом состоянии. В это время изменять тонус сосудов по всему телу с помощью
лекарственных средств и вмешиваться в организменную регулировку сосудов опасно,
надо действовать точечно. ЦНС сама решает эту непростую задачу, регулирую
адгезию тромбоцитов, регулируя «в реальном времени» в конкретных отделах мозга
на гормональном уровне содержание гормонов: серотонина, гистамина, брадикинина,
эндорфинов, оксида азота и др. Такое напряжённое состояние по требованию области
гипоталамуса может и должно продолжаться до достижения необходимого
систолического давления в центре. Если целевая функция не обеспечивается и все
пути для артериальной крови долгое время остаются недостаточными, то поток
вынужденно сбрасывается по открывающимся шунтам артерии-вены, кровь без пользы
для дела направляется в венозные сосуды. В венозном русле поднимается давление
выше нормы, венозные сосуды расширяются, кровь может ретроградно течь по венам и
венулам, клетки в это время питаются не чистой артериальной кровью, а смесью
артериальной и венозной крови, увеличивается тканевое внутричерепное давление,
появляются отёки, яремные и позвоночные вены переполнены, возникает боль в
нижней части затылка.
Вообще говоря, если у человека не возникает больших проблем с переброской
части потока СА в бассейн ПА (как у людей без мигрени), то медленно и почти
незаметно перестраивается вся система кровообращения. Укрепляются стенки многих
артерий, появляются признаки атеросклероза, растут бляшки, в первую очередь
именно в развилках физически самых коротких артерий, например, коронарных
артерий. Для более 40% людей наступает период жизни с «гипертонией», которая,
если не менять образ жизни, сама по себе никуда не исчезнет до конца жизни, так
как остеохондроз спонтанно никогда не исчезнет, ПА не восстановят свою
пропускную способность до оптимального уровня. Таким пациентам, если не вести
правильный образ жизни с физическими нагрузками и процедурами, надо ждать либо
инфаркта, либо инсульта. Именно так и происходит в более 55% случаях.
Но почему у некоторых возникает мигрень, а не «чистая» гипертония? Вот в чем
вопрос.
Это происходит потому, что у некоторой части людей сосуды обладают повышенной
растяжимостью, более мягкие. Надо полагать, что к этой части людей относятся,
прежде всего, женщины. У этой категории людей этап переброски части
артериального потока из бассейна СА в бассейн ПА и этап закрепления результатов
перестройки мозгового кровообращения путём увеличения жёсткости сосудов и роста
бляшек затягивается на несколько десятков лет. Вот они и страдают, глотая чаще
всего ненужные таблетки, например, от эпилепсии, не понимая на пару с доктором
ни физики, ни физиологии процессов.
Ещё один вопрос. Почему мигренозная боль чаще всего бывает односторонней? Это
происходит, видимо, потому, что, во-первых, левая и правая сторона валлизиева
круга не обладают одинаковым «сопротивлением», поэтому анастомозы какой-то
половины круга открывается раньше. Кроме того, перестройка сосудов сразу с двух
сторон более опасна для человека, и это, видимо, закреплено на генетическом
уровне, ЦНС сводит риск к минимуму.
У людей с повышенной растяжимостью сосудов во время приступа нет физической
возможности долгое время удерживать минимальный диаметр сосудов в бассейне СА.
Через некоторое время после начала приступа мышцы сосудов (работая на сжатие
стенок сосудов) устают, кровь с повышенным давлением вот-вот может устремиться в
бассейны средних мозговых, передних мозговых, передней соединительной, глазных
артерий, но при этом до бассейна ПА кровь с нужным давлением так и не доходит.
Это очень опасное состояние, в такие моменты возникают аневризмы на сосудах
валлизиева круга, такое состояние не может продолжаться долго. В критические
моменты для сохранения собственной жизни ЦНС перераспределяет поток артериальной
крови в сторону внешней сонной артерии. Это делается одним действием, одной
регулировкой «крана» в области бифуркации сонных артерий! После этого почти вся
кровь, текущая по СА, по той, которая непосредственно участвует в приступе,
направляется во внешнюю сонную артерию, ведь это не опасно — от кровоизлияния в
кожу головы почти никто не умирает. Человек испытывает сильную боль, и врач ему
эффективно помочь не может, т.к. никто не знает истинной причины мигрени.
Интуитивно человек с приступом мигрени принимает горизонтальную позу, ложится в
тёплую постель, принимает успокоительные лекарства, «выключает» все
раздражители: свет, источники звуков и запахов, ему необходим полный покой.
Этими действиями он, конечно, напрямую не может помочь прохождению артериальной
крови в бассейн ПА, но этими действиями, видимо, «смягчается» первоначальная
команда на повышение системного давления из-за ишемии области гипоталамуса, что
вполне объяснимо. В горизонтальном положении нагрузка на шейный отдел
позвоночника уменьшается, уменьшается стресс, снимается спазм мышц вокруг
позвоночных артерий (ПА), особенно если делать пациенту массаж шеи и
воротниковой зоны, ишемия бассейна ПА постепенно уменьшается, тем более, если
пациенту удаётся уснуть. Через несколько часов человек встаёт и может работать
несколько дней или недель до нового приступа ишемии задних отделов мозга, т.к.
проблема переброса части артериального потока крови по-прежнему полностью не
решена.
Приступы мигрени в течение жизни продолжаются до тех пор, пока не «укрепятся»
все сосуды, участвующие в вынужденной перестройке кровообращения, или не
разовьётся достаточное коллатеральное кровообращение.
Это краткая версия гипотезы о мигрени. Конечно, описательная часть статьи не
даёт ответы на все вопросы, которые могут возникнуть у оппонентов. Данная идея и
эта статья является лишь первой попыткой в общих чертах обосновать
причинно-следственные связи большинства событий при мигрени, болезни, которая
серьезно изменяет качество жизни определённого процента людей, видимо, с тех
пор, как человек «твёрдо» встал на две ноги.
P.S. Можно осторожно предположить, что многие наиболее распространённые
заболевания, в том числе опасные сердечно сосудистые (вспомним список в 150
заболеваний доктора Бутейко К.П.), происходят в основном из-за перекоса давления
в паре сонных и паре позвоночных артерий, питающих головной мозг. Вся жизнь у
большинства «прямоходящих» уходит на тяжёлую адаптацию к этому перекосу. Да,
дорого обошлась человеку необходимость вертикального положения тела.
20.10.2012г
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажми? |
