Головная боль дипломная работа
КГОУСПО «Владивостокский базовый медицинский колледж»
Специальность Лечебное дело
КУРСОВАЯ РАБОТА
Тема: «Головные боли: классификация, этиология, патогенез, клиника, дифференциал, диагностика, лечение, профилактика».
Владивосток-2014 г.
Содержание
Стр.
Введение………………………………………………………………………………………………….3Глава 1.Противостояние: человек и боль……………………………………..5
1.1 Головная боль – один из самых распространенных недугов человека…7
1.2 Классификация головных болей…………………………………………. 10
Глава 2. Головная боль напряжения и мигрень………………………………12
2.1 Этиология и патогенез головной боли напряжения………………………16
2.2 Диагноз и дифференциальный диагноз головной боли напряжения……19
2.3. Лечение хронической головнойболи…………………………………….22
2.4 Заболевания, предшествующие возникновению головной боли………..25
Заключение……………………………………………………………………….28Список литературы…………………………..…………………………………31
Введение
Актуальность работы. Головная боль (ГБ) — одно из наиболее частых болезненных состояний человека, встречающиеся у 25-40% населения. В структуре болевых синдромов ее распространенность занимает третье место после болей в спине и суставныхболей.
Несмотря на то, что современная медицина достаточно много знает о причинах и методах лечения головных болей, врачи все еще далеки от понимания всех тайн внутренней работы мозга. Однако в одном можно быть уверенным — страдающие головной болью не одиноки в своем несчастье: мало кто никогда не испытывал головной боли. Для большинства людей головная боль является лишь временной неприятностью. Ноу некоторых головные боли бывают очень сильными, хроническими и даже вызывают потерю трудоспособности. Головные боли не видны окружающим людям, и по этой причине они могут утверждать, что хроническая головная боль страдающих ею — «только в их головах» [1,10]. Головная боль является одной из наиболее сложных проблем медицины, потому что существует слишком много разных причин, которые могутвызвать один и тот же конечный результат — головную боль и поэтому нужно обосновать, что причиной возникновения головной боли является тревожность и депрессия, развивающаяся во время или после воздействия различных стрессовых факторов (житейские, служебные неприятности и др., и вызывающим и усиливающим фактором является эмоциональное напряжение, физическое напряжение, алкоголь).
На данный моментраспространенность головной боли по результатам исследований колеблется от 10% до 20% в популяции, обратившихся за медицинской помощью. Частота хронических головных болей имеет отчетливые различия в популяциях мужчин и женщин: мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин, головные бои напряжения у 5% женщин и 2% мужчин [5,8].
Цель исследования — анализ основных причин головных болей по данным научной литературы. Для достижения цели исследования в работе поставлены основные задачи:
Рассмотреть противостояние: человек и боль;
Изучить психогенные головные боли и мигрень;
Рассмотреть хроническую головную боль;
Проанализировать исследование лечения головных болей.
Глава 1. Противостояние: человек и боль.
Боль, ĸаĸ она есть. Медиĸи не сĸлонны ĸ сантиментам, боль они рассматривают в первую очередь, ĸаĸследствие неполадоĸ в организме: если что-то болит, значит, организм сигнализирует о ĸаĸих-то повреждениях, о необходимости похода ĸ врачу. Но современный деловой человеĸ не бежит ĸ врачу, он держит путь в аптеĸу, где, поддаваясь уговорам реĸламы, приобретет новое обезболивающее средство. Сĸорее всего, леĸарство избавит от боли. А если нет?
При получении травм, растяжении тĸаней, воспалительныхпроцессах, обменных нарушениях из-за приема леĸарств или излишней ĸонцентрации тоĸсичесĸих веществ в ĸрови и тĸанях организма, словом, при воздействии любого повреждающего фаĸтора возниĸает «аварийная» боль. Это своеобразный «ĸрасный флажоĸ» — сигнал о невозможности дальнейшей работы без устранения неполадоĸ. К этому же типу боли относится…
Источник
Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
Введение
Глава I. Определение, классификация и диагностика головной боли
1.1 Головная боль, основные механизмы развития и классификация
1.2 Клинические проявления синдрома
1.3 Диагностика и обследование при головной боли
Глава II. Клинические особенности и лечение головной боли
2.1 Клинические особенности наиболее часто встречающихся форм головной боли
2.2 Клиническая фармакология препаратов
Глава III. Мигрень
3.1 Общие сведения о мигрени и её формах
3.2 Общие мероприятия и лечение
3.3 История болезни
Заключение
Список литературы
Выдержка из текста
По данным статистики
80. населения земли хоть раз в жизни испытывали головную боль, а 30−35% сталкиваются с головной болью постоянно. Они были крайне удивлены, узнав, что головной мозг — это единственный орган в нашем теле, в котором отсутствуют болевые рецепторы. Несмотря на столь мудрое устройство мозга, несколько очагов для головной боли всё-таки осталось. Чувствительными к боли являются мозговые оболочки и сосуды, подкорковые центры и участки коры. Учёные пришли к выводу, что лишь у 5−10% людей, страдающих головной болью, мучения вызваны органическими факторами (например, структурные поражения мозга, костей лица, носоглотки, позвоночника и так далее), остальные же терпят муки по причинам, которые чаще всего сами себе создают. Велика роль силы внушения. По проведённым исследованиям выявлено, что
40. наблюдаемых пациентов испытали облегчение, приняв таблетку из сахара, думая, что это обезболивающее средство.
Существует более ста типов головной боли. Чаще всего к специалисту обращаются с четырьмя из них: инфекционными, головными болями напряжения, кластерными и мигренями. Наиболее распространённый тип головной боли — головная боль напряжения. Она обусловлена эмоциональными перегрузками. В развитых странах подобной головной болью страдают 2/3 мужчин и более
80. женщин. Типичной для мужчин является кластерная головная боль. Это наследственное заболевание, которое развивается в возрасте от
3. до
4. лет. В Англии данное заболевание называют «будильниковой» головной болью, потому что невыносимые приступы возникают обычно ранним утром (в 4−6 утра).
Менее широкое признание получила хроническая, ежедневная головная боль. Среди взрослых людей этим типом боли страдает ежедневно или практически ежедневно каждый двадцатый человек.
Более часто по сравнению с другими видами головной боли исследуется мигрень. Существует более 500 типов мигрени. Она встречается в основном у людей в возрасте от
35 до
4. лет, хотя ей могут страдать и люди в более юном возрасте, в том числе и дети. Мигрень больше свойственна женщинам. Это обусловлено гормональными факторами. Исследования, проведённые в Европе и США, показали, что ежегодно мигренью страдают 6−8% мужчин и 15−18% женщин.
В зависимости от темперамента, человеку свойственны характерные виды головных болей. Сангвиников и холериков чаще других посещают макушечные и височные боли. Флегматики подвергаются тупым болям из глубины, отдающим в лоб и пазухи носа. Для меланхоликов типична затылочная головная боль.
Головные боли вызывают болезненные состояния и лишают человека энергии. Также они способны приводит к существенным физическим страданиям, ухудшая тем самым качество жизни и приводя к финансовым расходам. Повторяющиеся приступы головной боли и зачастую постоянный страх, что они возобновятся, могут негативно сказаться на семейной, личной и общественной жизни. Несмотря на это, многие люди, в том числе специалисты-медики, обычно расценивают головную боль как незначительную или обыденную жалобу. В результате физическое, эмоциональное, социальное и экономическое бремя головной боли признаётся очень слабо.
Многие относятся к синдрому «головная боль» как к чему-то неизбежному, с чем попросту приходиться мириться и с чем бесполезно бороться. Большинству людей, страдающих головной болью, для её выявления и лечения, не нужно дорогое оборудование, тесты или специалисты, а также медикаментозные препараты. Головная боль чаще всего правильно лечится на уровне первичной медико-санитарной помощи. Основными компонентами эффективного лечения является осведомлённость об этой проблеме, правильный диагноз, предотвращение неправильного курса лечения, соответствующие изменения образа жизни и грамотное использование фармацевтических средств. Всё это поможет достичь если не полного исчезновения головных болей, то, во всяком случае, значительного сокращения частоты и интенсивности приступов, что значительно повысит качество жизни пациента.
В силу того, что в России проблеме синдром «головная боль» стали уделять внимание лишь недавно, необходимое обучение подходам к диагностике и лечению головной боли на данный момент можно получить только за границей. В нашей стране всего около десятка врачей, которые специализируются на данной проблеме. К примеру, в странах бывшего СССР базовый список лекарств от головной боли достигал 70, а на Западе он же насчитывал более
40. названий. Европейская Федерация головной боли проводит в разных странах мира курсы обучения для врачей, которым интересна данная проблема.
Помимо обучающих курсов идти в ногу со временем специалисту по головной боли помогают европейские и мировые конгрессы, на которых происходит обмен опытом между врачами из разных стран. На международных конгрессах большое внимание уделяется современным достижениям в области науки, обсуждаются особо сложные случаи, требующие диагностики.
В данной работе будет уделено внимание классификации, диагностике, клиническим особенностям и лечению синдрома «головной боли». Также изучим наиболее распространённый тип головной боли — мигрень. Рассмотрим конкретный пример, опираясь на историю болезни. При написании работы будет использована информация из научной учебной литературы.
Список использованной литературы
1. Амелин А.В., Игнатов Ю.Д. Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 256с.
2. Беленичев И.Ф. Рациональная нейропротекция. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2009. — 262с.
3. Боровский О. Рентген строгого режима. — М.: Время, 2009. — 458с.
4. Бубновский С. Головные боли. Или зачем человеку плечи? — М.: Эксмо, 2011. — 256с.
5. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б., Левина Г. Я. Компьютерная томография мозга. — М.:Медицина, 2010. — 256 с.
6. Дуглас Дж. Ри. Глаукома. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 472с.
7. Завалишин И.А., Спирин Н.Н., Бойко А.Н. Хронические нейроинфекции. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 564с.
8. Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. — М.: Логосфера, 2007. — 743с.
9. Карлов В.А. Неврология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 664с.
10. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. — М.: Медицина, 2009. — 346 с.
11. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология. — М.: Медицина, 2007. — 672с.
12. Маркус Д.А. Головная боль. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 224с.
13. Передерий В.А. Глазные болезни. Полный справочник. — М.: Эксмо, 2008. — 704с.
14. Пузин М. Головная боль. — М.: Медицина, 2007. — 496с.
15. Пузин М. Нервные болезни. — М.: Медицина, 2007. — 672с.
16. Розенштраух Л.С. Невидимое стало зримым (успехи и проблемы лучевой диагностики).
— М.: Знание, 2008. — 64 с.
17. Сакс О. Мигрень. — М.: Астрель, 2012. — 480с.
18. Ситель А. Головная боль. — М.: Книжный Клуб, 2009. — 128с.
19. Скоромец А.А. Справочник врача-невролога. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 576с.
20. Стручкова В.Н. Мигрень. Современный взгляд на лечение и профилактику. — М.: «Весь», 2009. — 128с.
21. Табеева Г. Р., Яхно Н.Н. Мигрень. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 642с.
22. Ужегов Г. Н. Головная боль. — М.: АСТ, 2007. — 160с.
23. Шток В.Н. Головная боль. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 472с.
24. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. Практическое руководство. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010. — 542с.
25. Энна С., Дж. Койл. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 800с.
26. Яхно Н.Н. Головная боль. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 356с.
Источник
- Главная —
- Заболевания —
- Мигрень
Мигрень — это заболевание, характеризующееся периодическими приступами мучительной головной боли в одной половине головы (редко с двух сторон), которая часто сопровождается раздражительностью и общей слабостью, а также тошнотой, рвотой, непереносимостью звуков и яркого света.
Симптомы мигрени
- Периодически возникающие приступы, длящиеся от 4 до 72 часов (3 суток) и характеризующиеся:
- головной болью: чаще всего в одной половине головы (хотя может быть и двусторонней), в лобно-глазничной или височной областях. Начинается в виде пульсирующей острой боли, затем приобретает разлитой тупой характер;
- светобоязнью (фотофобия): болезненные ощущения в глазах и усиление головной боли в условиях повышенной освещенности или при взгляде на источник освещения;
- боязнью громких звуков (акустикофобия): болезненные ощущения в ушах и голове при воздействии громких звуков;
- тошнотой;
- рвотой: обычно на высоте головной боли (максимальная ее интенсивность);
- общей слабостью;
- раздражительностью.
- Симптомы, связанные с раздражением и нарушением функции определенных зон коры головного мозга, предшествующие развитию головной боли (длятся не более 60 минут):
- гемипарез/гемиплегия: слабость или полная невозможность движения в конечностях с одной стороны (например, в правой руке и правой ноге);
- зрительные нарушения: вспышки света, искры, возникающие в виде зрительных образов перед глазами;
- дизартрия: нечеткость речи, нечленораздельность произношения слов.
- Иногда за некоторое время до возникновения приступа могут отмечаться следующие симптомы (предвестники):
- снижение настроения;
- беспричинная тревога;
- сниженная трудоспособность.
Формы
По наличию характерных черт заболевания выделяют следующие формы мигрени.
- Мигрень без ауры (простая мигрень) — форма, которая встречается чаще всего. Проявляется периодически возникающими приступами головной боли без типичной ауры (без слабости в конечностях, нечеткости речи, вспышек света перед глазами).
- Мигрень с аурой: возникновению головной боли при этой форме предшествуют признаки раздражения или нарушения функции определенных зон коры головного мозга:
- гемипарез/гемиплегия: слабость или полная невозможность движения в конечностях с одной стороны (например, в правой руке и правой ноге);
- зрительные нарушения: вспышки света, искры, возникающие в виде зрительных образов перед глазами;
- дизартрия: нечеткость речи, нечленораздельность произношения слов.
Названные симптомы при этом присутствуют не более 60 минут и полностью обратимы в период между приступами головной боли.
- Мигрень с удлиненной аурой: отличается тем, что перечисленные типичные признаки ауры присутствуют более 60 минут (но не более 1 недели).
При этом исследование головного мозга с использованием КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) не обнаруживает каких-либо структурных изменений ткани головного мозга (эти методы позволяют послойно изучить строение головного мозга).
- Выделяют несколько особых форм мигрени, отличных по течению от типичных форм мигрени:
- офтальмическую и офтальмоплегическую мигрень: развивается при возникновении спазма (сужения) ветвей задней мозговой артерии (кровоснабжающей затылочные доли головного мозга). Проявляется приступами головной боли с развитием временного косоглазия или выпадения полей зрения (участков зрения);
- ретинальную мигрень: развивается при возникновении спазма центральной артерии сетчатки (часть глаза, воспринимающая изображение). Проявляется приступами головной боли с временной слепотой на один или оба глаза;
- базилярную мигрень: редкая форма, наблюдающаяся преимущественного у девушек в периоде полового созревания и связанная с нарушением кровоснабжения в стволе мозга (область головного мозга, отвечающая за важнейшие функции организма – дыхание, сердцебиение, поддержание сознания). Проявляется приступами головной боли с развитием нарушения сознания, головокружения, онемения языка и губ.
Причины
- Причины возникновения мигрени не до конца изучены.
- Известно, что возникновение боли связано с местным воспалением окончаний тройничного нерва (обеспечивающего, в частности, чувствительность внутричерепных артериальных сосудов – это и приводит к боли в одной половине головы). При этом в области этих окончаний выделяются различные вещества, обуславливающие развитие боли (кальцитонин, субстанция Р).
- Определенная роль принадлежит врожденному нарушению взаимодействия болевой и противоболевой систем организма (со снижением последней).
- Важная роль принадлежит серотонину (гормональному веществу, вызывающему спазм сосудов). Именно он обуславливает развитие спазма сосудов головного мозга и развитие пульсирующей боли. Затем действие серотонина прекращается, и сосуды чрезмерно расширяются, что вызывает развитие тупой распирающей боли.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились первые приступы подобной головной боли (односторонняя головная боль в лобно-глазничной или височной области, сопровождающаяся болезненными ощущениями в глазах в освещенном помещении и рвотой);
- были ли в семье у кого-то подобные приступы;
- какие лекарственные препараты пациент принимает постоянно, особенно по поводу этой головной боли. Был ли эффект (уменьшение боли) от применения этих препаратов.
- Неврологический осмотр: в межприступном периоде обычно не выявляется никаких признаков неврологических нарушений. Во время приступа возможно выявление:
- светобоязни (болезненные ощущения в глазах и усиление головной боли в условиях повышенной освещенности или при взгляде на источник освещения);
- гемиплегии (слабость или полная невозможность движения в конечностях с одной стороны);
- напряжение задних мышц шеи (подзатылочных мышц).
- ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая может меняться при различных его заболеваниях. При мигрени наличие стойких изменений на ЭЭГ может говорить о структурных (более серьезных) изменениях ткани головного мозга, что является осложнением.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, при тяжелом течении мигрени возможно обнаружение структурных изменений головного мозга.
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение мигрени
Прекращение приступа мигрени.
- Обеспечение покоя: тишина в помещении, мягкий неяркий свет, холодное влажное полотенце на лбу.
- Лекарственные препараты:
- противовоспалительные (анальгетики);
- сосудорасширяющие (при острой и пульсирующей головной боли) или сосудосуживающие препараты (при тупой и распирающей головной боли);
- препараты из группы триптанов (блокаторы серотониновых рецепторов): выпускаются в виде таблеток и назальных спреев (для носа), что позволяет очень быстро добиться развития их действия;
- противорвотные препараты.
Осложнения и последствия
- Мигренозный статус: серия тяжелых приступов головной боли (с интервалом менее 4 часов), сопровождающаяся многократной рвотой, либо один необычно тяжелый и продолжительный приступ (более 72 часов). При этом длительная рвота может приводить к большой потере воды и обезвоживанию.
- Мигренозный инсульт: при этом из-за длительного спазма артериальных сосудов головного мозга развиваются стойкие изменения его ткани, поэтому неврологические симптомы (гемипарез/гемиплегия (слабость или полная невозможность движения в конечностях с одной стороны), дизартрия (нечеткость речи, нечленораздельность произношения слов)) сохраняются более одной недели от момента их появления. В большинстве случаев эти симптомы полностью проходят в течение трех недель.
Профилактика мигрени
Имеет смысл проводить профилактику развития повторных приступов.
- Немедикаментозные методы:
- устранение стрессовых ситуаций дома и на работе;
- полноценный сон (8 часов) и отдых;
- диета с ограничением (или исключением) орехов, шоколада, сыра, алкоголя, цитрусов, жирной пищи (могут провоцировать приступ);
- массаж шейно-воротниковой зоны.
- Медикаментозные препараты:
- малые дозы антидепрессантов (препараты, влияющие на обмен серотонина в головном мозге);
- противосудорожные препараты (уменьшают болевую чувствительность, активируют противоболевую систему).
- Авторы
- Н.М.Жулев, В.Г.Пустозеров – Цефалгия. Головная боль, 2007 г.
- М.Мументалер — Дифференциальный диагноз в неврологии, 2010 г.
- Неврология. Национальное руководство, 2010 г.
Что делать при мигрени?
Мы нашли для Вас 613 врачей неврологов
Вы успешно записаны!
Запись не удалась!
Вы успешно записаны!
Запись не удалась!
Source: lookmedbook.ru
Источник
