Головная боль головокружение потеря сознания

Головная боль головокружение потеря сознания thumbnail

Головокружение, сопровождающееся обморочным состоянием, является серьезным признаком нарушения в работе организма. Истинную причину способен установить опытный врач после тщательного осмотра, изучения анализов и результатов обследования.

Большое количество населения хотя бы единожды ощущали легкое головокружение и кратковременную потерю сознания. Опасность заключается в том, что обморок настигает в самый неподходящий момент, человек не выбирает, где ему падать. Чаще такое состояние происходит из-за недостаточного кровоснабжения и питания головного мозга.

Из-за чего можно упасть в обморок во время или после головокружения

Если у вас часто кружится голова и случаются частые обмороки, не следует затягивать с визитом к врачу. Зачастую дополнительно появляются тошнота и рвота, потемнение в глазах, общая слабость в конечностях и т.д. Основные причины условно можно разделить на 2 группы в зависимости от симптоматики: нейрогенные и соматогенные случаи.

Наиболее часто головокружение с последующим обмороком возникает из-за:

  • патологии нервной системы;
  • кровоизлияния внутри головного мозга;
  • эпилепсии;
  • тромбоза;
  • атеросклероза в прогрессирующей форме;
  • осложнений после черепно-мозговых травм;
  • резких перепадов артериального давления;
  • гипогликемии или низкого уровня сахара;
  • отравления организма экзогенного характера;
  • приема некоторых лекарственных препаратов;
  • злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами;
  • опухоли в области головного мозга;
  • инфекционных поражений;
  • сердечных заболеваний;
  • гидроцефалии или внутриполостного скопления жидкости в мозге;
  • анемии.

Также подобные признаки не всегда свидетельствуют об опасных заболеваниях и патологиях. Очень часто голова кружится в период менструации, беременности и климакса или в пенсионном возрасте по причине возрастных изменений. Различные гормональные изменения могут приводить к тому, что женщина испытывает слабость, у нее кружится голова, часто тошнит, возможен обморок, шум в ушах и т.д.

Еще одной причиной, по которой человек падает в обморок, является повышенный уровень чувствительности каротиноидного синуса. Визуально таких людей запросто можно определить по характерным привычкам: они негативно относятся к узким воротникам и тугим галстукам.

Даже легкое сдавливание области шеи и груди приводит к возникновению головокружения и возможной потере сознания.

Как понять, что вы вот-вот потеряете сознание при головокружении

Наиболее распространенным следствием от появления головокружения или так называемого вертиго считается обморок. Это проявляется как нарушение координации в пространстве, из-за чего человек может резко упасть. В момент падения происходит потемнение в глазах и внезапная потеря сознания на короткий промежуток времени (как правило, считанные секунды).

Состояние, когда пострадавший падает в обморок, сопровождается дополнительными симптомами. К ним следует отнести чувство вращения предметов вокруг себя, рвотные позывы, темные пятна перед глазами, тремор и онемение конечностей, шум в ушах, нарастающая слабость, спазмы в мышцах, тахикардия, кружится голова, тошнит, обморок и другие.

Выделяют несколько типов обмороков:

  • вазомоторный приступ;
  • никтурический приступ;
  • гипогликемический приступ;
  • гипервентиляционный приступ.

Никтурический ночной обморочный приступ характерен для людей, страдающих нарушениями работы предстательной железы. Например, мужчина с имеющимися проблемами может упасть в обморок после мочеиспускания. Возникающий эпилептический приступ возникает по причине органических нарушений, провоцирующими факторами является прием алкоголя и наркотических веществ.

Вазодепрессорные кружения головы и обмороки диагностируются чаще на фоне стрессовых ситуаций: страх перед чем-либо, духота в помещении, чувство боли или ее ожидание и прочее.

Гипервентиляционный приступ вызывает зрительные нарушения (вспышки света в глазах или появление «мушек»), возможна тошнота и даже рвота.

Первая помощь при обмороках

Очень важно грамотно составить алгоритм своих действий для минимальных осложнений для организма. Если появилось головокружение после обморока, важно повторно не допустить его. Улучшить состояние может свежий воздух и полный покой.

При появлении первых признаков головокружения, слабости и ощущения, что скоро упадете в обморок, необходимо немедленно присесть и максимально низко опустить голову. Такое положение позволит уменьшить вероятность травмирования при падении.

Если в вашем присутствии оказался упавший в обморок человек, не стоит впадать в панику. Беспорядочная беготня и паника усугубит состояние пострадавшего и может привести к летальному исходу.

Следует уложить пострадавшего в горизонтальное положение на спину, приподняв не небольшую высоту ноги. Голова должна быть повернута, что позволит избежать попадания рвотной массы в дыхательные пути. При сильной рвоте рекомендуется постоянно поддерживать голову.

При возникновении сомнений по поводу наличия пульса целесообразно начать делать искусственное дыхание. Для восстановления сердечной деятельности необходим непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием. Своевременные действия помогут спасти пострадавшего и возобновить дыхательную функцию.

По возможности нужно протереть лоб, лицо и шею влажной салфеткой. Если человек не приходит в сознание, используйте тампон, смоченный в нашатырном спирте. Но стоит соблюдать осторожность, так как чрезмерное вдыхание паров вызывает ожог слизистых оболочек.

Если головокружение после обморока не проходит, незамедлительно вызывайте скорую помощь. Повторный приступ за относительно короткий промежуток времени требует диагностики и подобранного курса лечения. Любое лекарство или таблетки выписывает только врач в зависимости от причины, особенностей организма и сопутствующих недугов.

Как диагностировать и лечить

Постановка точного диагноза может занимать достаточно много времени, так как огромное количество причин, сопутствующие симптомы, хронические заболевания требуют тщательного изучения всех изменений. Специалисту необходимо указывать даже самые незначительные на ваш взгляд мелочи, которые случаются. Назначается целый курс обследований: УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ головного мозга, осмотр окулиста, невролога, кардиолога, терапевта, лора и т.д. Только полное изучение всех систем и органов пациента позволяет установить причину и в дальнейшем избавиться от нее.

Читайте также:  Китайская медицина при головной боли

Лечение заключается в приеме препаратов для улучшения кровообращения в мозге, в проведении физиотерапевтических процедур, лечебного массажа, мануальной терапии, электрофореза и других манипуляций по назначению врача.

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

Источник

Головокружения до потери сознания

Приступы головокружения с потерей сознания – тревожный симптом, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Головокружения, сопровождающиеся кратковременными обмороками (а также тошнотой, рвотой, слабостью, потемнением в глазах и другими признаками ухудшения самочувствия) не следует оставлять без внимания – необходимо обязательно выяснить причину данных проявлений в клинике.

Рассмотрим, какие причины могут вызывать внезапные головокружения и временную утрату сознания, и как оказать первичную помощь больным при обмороке.

Причины

Внезапные головокружения, тошнота, рвота, потеря сознания и ощущение слабости – все эти признаки иногда появляются и у здоровых людей в ситуациях, связанных с сильным переутомлением, голодом, перегревом или отравлением. В таких случаях симптомы проходят сами собой, как только внешний фактор воздействия будет устранен. Головокружения, случаи рвоты, потемнения в глазах и обмороки прекращаются, как только физическое состояние стабилизируется.

Существуют нейрогенные случаи потери сознания, когда болезненная симптоматика обусловлена поражениями нервной системы, и соматогенные – в таких случаях приступы рвоты и утрата сознания связаны с нарушениями сердечной деятельности, эндокринными патологиями, состоянием гипогликемии.

Перечислим основные причины головокружений с последующей потерей сознания:

  • Нейрогенные обмороки, вызванные патологиями нервной системы;
  • Эпилепсия;
  • Внутримозговые кровоизлияния;
  • Последствия черепно-мозговых повреждений;
  • Тромбоз и прогрессирующий атеросклероз;
  • Скачки артериального давления (обморок может вызвать резкое снижение АД);
  • Патологии обменных процессов: гипогликемия (резкое падения уровня глюкозы в плазме), уремия;
  • Интоксикация экзогенного характера;
  • Психогенные припадки;
  • Приём определенных лекарств;
  • Длительный алкоголизм и употребление наркотиков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Болезни сердца (ишемия, сердечная недостаточность);
  • Опухоли мозговой локализации;
  • Гидроцефалия (скопление жидкости в полостях мозга);
  • Анемия (малокровие).

Обмороки, рвота, слабость, шум в ушах и потемнение в глазах часто появляются у женщин в период беременности, климакса. Нередко подобные симптомы развиваются пожилых людей в результате естественных возрастных изменений.

Сопутствующие симптомы

Наиболее частой формой внезапной потери сознания является обморок. На фоне головокружения, потемнения в глазах и слабости случается падение больного и утрата сознания на короткий отрезок времени (измеряющийся секундами). Длительные обмороки регистрируются гораздо реже. Существуют различные типы обмороков – вазомоторный, гипервентиляционный, никтурический, гипогликемический. Почти все разновидности потери сознания сопровождаются предобморочным состоянием, которое включает следующие симптомы:

  • Чувство головокружения (ощущение вращения окружающих предметов);
  • Тошнота, иногда рвота;
  • Потемнение в глазах;
  • Ощущение нарастающей слабости;
  • Дрожь в руках;
  • Онемение и покалывание в конечностях;
  • Зрительные нарушения;
  • Мышечные спазмы;
  • Тахикардия.

Никтурические ночные обмороки связаны с заболеваниями предстательной железы у мужчин: потеря сознания в данном случае происходит сразу после мочеиспускания. Эпилептические приступы могут развиваться на фоне органических нарушений, иногда их возникновение провоцирует регулярный прием алкоголя или наркотиков.

Чаще всего диагностируются вазодепрессорные обмороки (простой синкоп), вызванные различными стрессовыми воздействиями: ожиданием или ощущением боли, видом крови, страхом, духотой в помещении. Распространены также гипервентиляционные обмороки – обычно такие приступы сопровождают ощущения тошноты, зрительные симптомы («мушки» и вспышки света). Нередко после или до приступов возникает рвота.

Ещё одна специфическая причина обмороков – повышенная чувствительность каротиноидного синуса. Люди с таким диагнозом плохо переносят галстуки и узкие воротники: у них могут возникнуть приступы головокружений и обмороки даже при легком сдавливании области шеи.

Что делать при потере сознания

Если вы испытываете ощущение головокружения, слабость, и у вас возникает чувство приближающейся потери сознания, следует быстро сесть и опустить как можно ниже голову. В этом случае падение не причинит большого вреда.

Если кто-то в вашем присутствии теряет сознание, следует уложить пострадавшего на спину, приподняв ноги вверх и повернув голову в сторону (дабы предохранить от попадания рвотных масс в легкие в случае рвоты). Если рвота уже началась, поддерживайте голову больного в безопасном положении.

Если приступы головокружения и кратковременной потери сознания повторились более 2 раз за короткий период, необходимо посетить невролога или терапевта и получить направление на диагностику. Терапия будет зависеть от результатов обследования: в любом случае проводят устранение первичной причины потери сознания.

Использованные источники: bolitgolova.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Головные боли у пожилого человека лечение

  Температура 37 и головная боль что пить при

  Рвота головная боль у девушки

Основные причины, при которых болит затылок и кружится голова

Болит затылок и кружиться голова, — по каким причинам это происходит, однозначно сказать сложно. Все зависит от сопутствующих симптомов и причин, которые привели к развитию патологии. Нередко спровоцировать головокружение и боль могут сильные нервные потрясения.

Возможные причины

Если болит затылок и при этом кружиться голова, то причины могут быть следующие:

  1. Заболевания опухолевого характера.
  2. Повышение или понижение уровня артериального давления (АД).
  3. Нарушение работы почек.
  4. Проблемы с сердцем.
  5. Различные неврологические заболевания.
  6. Стрессы, тревога и панические атаки.
  7. Нарушение притока крови к тканям мозга.

Важно: Головокружение и боль в затылке могут появиться после тяжелого трудового дня, причиной ухудшения самочувствия может быть банальное переутомление как физического, так и психологического характера.

Если головокружение и боль возникают постоянно и доставляют массу беспокойств, то причиной всему может быть опухоль мозга. По мере роста и развития она оказывает давление на ткани мозга и приводит к появлению неприятных симптомов, таких как боль в голове, головокружение, нарушение сознания, онемение конечностей.

Читайте также:  Как забрать себе головную боль

Голова может болеть и по причине гипоксии (недостатка кислорода). Это происходит из-за нарушения притока крови к тканям мозга. Если сосуды шейного отдела позвоночника сужены, то головокружение может сопровождаться помутнением в глазах, кратковременной потерей сознания.

Внимание! Проблемы с почками часто являются причиной повышенного давления. Лишняя жидкость скапливается в организме и приводит к нарушению его работы.

Повышение артериального давления или гипертония возникает на фоне большого количества заболеваний, сюда можно отнести атеросклероз, стеноз артерий и ишемическую болезнь сердца. Поэтому при появлении признаков гипертонии стоит своевременно обратиться к доктору за помощью.

Головокружение и боль часто появляются на фоне перенесенной травмы, ушиба, сотрясения мозга. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к доктору, особенно если неприятные симптомы сопровождаются рвотой и тошнотой, нарушением сна, зрительного или слухового восприятия информации.

Если боль локализуется в затылочной области и постепенно разрастается, носит распирающий характер и не даёт человеку заснуть, а при смене положения больной чувствует только ухудшение самочувствия, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Причиной головной боли может быть спазм сосудов головного мозга или инсульт.

Головокружение способно появиться и на фоне низкого артериального давления (гипотонии). В таком случае больной жалуется на сильную слабость, шум в ушах, могут появиться «мушки перед глазами», легкая тошнота и кратковременная потеря сознания.

В любом случае не стоит оставлять без внимания подобное состояние, стоит в обязательном порядке обратиться к врачу.

Диагностика

Для того чтобы выявить причину патологического состояния, стоит пройти ряд диагностических процедур:

  • рентгенография;
  • МРТ сосудов головного мозга и шейного отдела поз ночника;
  • КТ головного мозга;
  • УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника.

При необходимости врач может назначить ряд дополнительных диагностических процедур:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Головокружение способно беспокоить человека на протяжении длительного периода времени, причиной всему может быть типичная анемия.

При ухудшении самочувствия стоит обратиться за помощью:

Если боль в затылке и головокружение возникло на фоне травмы, то причиной ухудшения самочувствия может быть гидроцефалия. То есть, после удара или травматического повреждения в черепной коробке образовалось чрезмерное количество спинномозговой жидкости. При отсутствии высокого внутричерепного давления вывести лишнюю жидкость из организма поможет медикаментозное лечение.

Методы терапии

Головокружение и боль в затылочной области может возникнуть по различным причинам, в зависимости от причины возникновения патологии врач подбирает комплексное лечение, которое включает в себя:

  • прием седативных препаратов;
  • медикаментов, улучшающих приток крови к мозгу;
  • препаратов, повышающих или понижающих давление;
  • обезболивающих средств.

Это интересно: В большинстве случаев терапия носит комплексный характер. Она направлена на устранение основных признаков заболевания и может включать в себя не только медикаментозное лечение, но и физиотерапию.

Спровоцировать головокружение и боль в затылке может остеохондроз, который часто диагностируется у мужчин и женщин различного возраста.

Не стоит самостоятельно подбирать медикаменты и лечиться в домашних условиях, стоит в обязательном порядке обратиться к врачу, пройти ряд диагностических процедур и медикаментозное лечение.

Первая помощь

Если возникло головокружение и боль в затылочной части головы, первым делом необходимо:

  1. Принять горизонтальное положение.
  2. Успокоиться и не нервничать.
  3. Проветрить комнату, открыть окно, обеспечить приток свежего воздуха.
  4. Измерить кровеносное давление.
  5. При необходимости выключить свет.

Важно: Причинами ухудшения самочувствия способно стать и токсическое отравление различной степени тяжести. В такой ситуации применяется промывание желудка и прием абсорбирующих препаратов.

Спровоцировать ухудшения самочувствия способна резкая перемена погоды или климата. Людям с заболеваниями сердца и сосудов тяжело дается акклиматизация.

Если головокружение и боль в районе затылка появилась у ребенка, то его необходимо срочно уложить в кровать и вызвать скорую помощь. Причиной ухудшения самочувствия и появления неприятных симптомов может быть нарушение в работе эндокринной системы.

Внимание! Если человек потерял сознание, то привести его в чувство можно при помощи нашатырного спирта.

Если тревожные признаки возникли после перенесённого инфекционного или воспалительного заболевания, то необходимо повторно посетить доктора, поскольку слабость и головокружение на фоне повышения температуры тела могут являться признаком нейроинфекционного заболевания, такого как менингит.

Часто головокружение диагностируется на фоне ВСД (вегетососудистой дистонии). В таком случае лечением заболевания должен заниматься невролог. При ВСД не рекомендуется садиться за руль автомобиля или делать работу, связанную с высокой физической нагрузкой на шейный отдел позвоночника.

Боль в затылочной области и головокружение способно возникнуть на фоне различных заболеваний. Часто ухудшение самочувствия возникает спонтанно, носит острый характер и приводит к нарушению работоспособности. Не стоит ждать, что симптомы пройдут самостоятельно, при появлении первых признаков патологического состояния необходимо как можно скорее обратиться к доктору и пройти ряд диагностических процедур.

Использованные источники: glmozg.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Е средства от головной боли

  Какие болезни головной боли есть потеря сознания

  Одонтогенная головная боль

Почему болит затылок и кружится голова

Боль в затылке и головокружение – наиболее распространенная жалоба, с которой больные обращаются к медикам.

Причины появления неприятных ощущений могут быть обусловлены различными патологическими процессами, локализирующимися в зоне головы и шеи, наличием психогенных или соматических заболеваний.

Читайте также:  Головная боль в области глаза тошнота

Тяжелые органические поражения (опухоли, травмы, врожденные аномалии) диагностируют только у 5-8% пациентов. В остальных случаях врачи ставят диагнозы «мигрень», «головная боль напряжения», «болезнь шейно-грудного отдела позвоночника» или «гипертония».

Заболевания

  1. Базилярная форма мигрени. Во время приступа больше всего страдают сосуды мозга – происходит спазм церебральных сосудов с последующим прогрессированием ишемии мозга, что провоцирует нарушения вестибулярного аппарата. Внезапно начинает сильно болеть затылочная часть головы, приступ может сопровождаться головокружением и кратковременной потерей сознания.
  2. Шейная форма мигрени. Диагностируют у больных со спондилезом и остеохондрозом в анамнезе. Приступ вызывают напряжение мышечного шейного аппарата и резкий поворот тела. Определяется шейная мигрень по комплексу характерных симптомов: давление в затылочном сегменте, вестибулярные, зрительные, слуховые сбои.
  3. Головная боль напряжения. Выделяют хроническую и эпизодическую формы. В патогенезе приоритетную роль играют психические отклонения, в том числе депрессия. Локализация двусторонняя — болит затылок и шея, кружится голова, наблюдаются усталость, раздражительность, потеря аппетита, тревога.
  4. Сосудистая. Причины возникновения: колебания тонуса сосудов вследствие скачков артериального давления. У большинства страдающих гипертензией больных корреляция между повышением давления и болями отсутствует. Тяжестью в затылочной части головы и головокружением обычно характеризуется гипертонический криз, но у 30% пациентов эта симптоматика свидетельствует о наличии хронической гипертензии или гипотонии.

Болезни шейного отдела позвоночника:

  • Спондилез: при спондилезе развиваются трещины и разрывы в хрящевых дисках, при прогрессировании патологии – межпозвонковые грыжи. Боли тупые, продолжительные – начинает давить затылок, ноют плечи, ограничивается подвижность шейного сегмента позвоночного столба;
  • Остеохондроз: заболевание сопровождается умеренными головными болями, усиливающимися при движении и резких поворотов туловища;
  • Миозит, причины заболевания: переохлаждение, долгое мышечное напряжение, сколиоз или травмы. Это приводит к уплотнению мышц – попытки их расслабления провоцируют тяжесть в затылке и легкое головокружение;
  • Невралгия затылочного нерва: болевые приступы резкие, отдающие в челюсть, уши, шею. Интенсивность ощущений нарастает при поворотах туловища.

Причина боли

  1. Депрессия и стресс. Долговременное эмоциональное напряжение ухудшает работоспособность, вызывает сонливость, тревогу, навязчивые мысли, ухудшает аппетит и общее состояние. Давление в затылке носит эпизодический характер, боль умеренная или слабая, возникающая в любое время суток.
  2. Черепно-мозговая травма. Посттравматические боли начинаются спустя 10-12 дней после травмы. Острые обусловлены кровоизлиянием, внутричерепными гематомами, ушибом мозга, сосудистыми или воспалительными отклонениями, повреждением поверхностных тканей. Хронические чаще всего имеют прогрессирующее течение. Боли локализуются в затылочной зоне, носят тупой и давящий, крайне редко – пульсирующий характер. Набирают интенсивность в положении стоя, в утреннее время, при движениях на фоне головокружения, непереносимости звука и света, тошноты.
  3. Опухоли мозга. Тяжесть в затылке при опухолевых образованиях мозга (доброкачественных или злокачественных) может быть размытой или ярко выраженной. Боль односторонняя, медленно прогрессирующая, имеющая склонность возникать после кашля, наклонов, сна. Со временем нарастает, присоединяются другие расстройства – зрения, равновесия, координации движения, речи.
  4. Аномалия Арнольда-Киари. Мозжечок из-за непропорционально малого отдела черепа вынужден вместе со спинным мозгом смещаться вниз – в верхний сегмент позвоночника, что приводит к болям в шее и затылке, головокружениям. Вследствие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости становится трудно поворачивать голову, разгибать или наклонять шею. На этом фоне наблюдаются онемение рук, шум в ушах, затрудненное мочеиспускание, сдавливание за грудиной.

Диагностика и лечение

Перед началом терапии необходимо провести диагностические мероприятия и установить причины боли в затылке и головокружений. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, жалоб пациента, неврологический и общий осмотр, получение подробной информации о предшествующем лечении и его эффективности.

Первичная головная боль

Лечение состоит из двух этапов – купирования болевого синдрома и лечения хронических форм. При единичных эпизодах показаны анксиолитики и простые анальгетики, при хронизации процесса – миорелаксанты ( баклофен) и антидепрессанты (амитриптилин).

Достаточная эффективна и немедикаментозная терапия – мануальная терапия, физиотерапия, массаж, фототерапия, иглорефлексотерапия.

Для быстрого устранения приступа мигрени применяют седальгин, парацетамол, пенталгин, препараты дигидроэрготамина, имигран, нарамиг, зомиг.

Вторичные (симптоматические) головные боли

Диагностические критерии: наличие клинической симптоматики основного заболевания, данные инструментальных и лабораторных исследований, которые подтверждают наличие этого заболевания.

При подозрениях на серьезную патологию в обязательном порядке проводится все стороннее обследование и назначаются дополнительные исследования (рентгенография, электроэнцефалография, ультразвуковая допплерография, компьютерная томография) и консультации профильных специалистов.

Опасные сигналы

  • интенсивная «громоподобная» боль типична для кровоизлияния в мозг;
  • впервые возникшее сильное сдавливание в затылочной зоне может указывать на внутричерепную опухоль или височный артериит;
  • нарастающие на протяжении 2-3 недель неприятные ощущения могут быть спровоцированы объемным новообразованием мозга;
  • наличие явных сбоев в сфере сознания (психические отклонения, спутанность сознания, оглушенность);
  • неожиданное возникновение непривычных болей во время физических нагрузок, повышающих внутричерепное давление, может свидетельствовать о присутствии опухолевого процесса.

Профилактика

Тяжесть в затылке нередко бывает результатом стресса, умственного или физического перенапряжения.

В целях профилактики следует придерживаться диеты с ограничением потребления содержащих тирамин продуктов (цитрусы, шоколад, красное вино, сыр), снизить повседневные нагрузки, выполнять регулярный массаж воротниковой зоны, принимать водные процедуры, чаще бывать на свежем воздухе.

Если эпизоды резкой головной боли принимают регулярный характер, она не купируется анальгетиками и другими препаратами, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить онкологию и потенциально опасные для жизни заболевания.

Использованные источники: omigreni.ru

Источник