Головная боль и головокружение при инсульте
Головокружением (вертиго) называют ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения, мнимого вращения окружающих вещей или собственного тела. Это один из возможных симптомов нарушения мозгового кровообращения, частный случай которого – инсульт или его последствие. Разберемся почему возникает головокружение после инсульта, чем оно опасно как с ним бороться.
Причины нарушения
Основной причиной развития головокружения, связанной непосредственно с инсультом называют нарушение кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка. Одна из функций этих зон – баланс, координация движения.
Дефицит кровоснабжения нейронов приводит к нарушению их работы. Клинически это проявляется головокружением или потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой, рвотой. Реже к нарушению работы мозжечка, ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (геморрагический инсульт). Для системы баланса он имеет те же последствия, что и ишемическая форма.
Периодические приступы головокружения возникают у многих людей и после пережитого удара. Проявления могут быть связаны с физическими нагрузками, сопровождаться сильной головной болью, шумом в ушах. Более подвержены сильным головокружениям женщины, мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.
Вызвать головокружения после инсульта могут и другие причины:
- Депрессия, тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших удар развиваются эмоциональные, психологические расстройства различной тяжести. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, невозможности фокусироваться на чем-либо, потерей интереса к жизни. Кроме психологической симптоматики такие расстройства сопровождаются головокружениями, сильными головными болями, расстройствами сна, аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.
- Побочный эффект лекарственных средств. Кружится голова может при неправильно подобранной дозе препаратов от давления. Резкое падение АД приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга, появлению общемозговых признаков. Вертиго бывает побочным эффектом приема таблеток антикоагулянтов, антидепрессантов или результатом взаимодействия между отдельными группами лекарств.
Никогда не прекращайте прием препарата, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья, предупреждение угрожающих жизни осложнений.
- Ушная инфекция. Инсульт довольно часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут током крови заносится в среднее ухо. Развитие отита сопровождается болью, головокружением.
- Другие причины. По статистике только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения (1). Остальные случаи вертиго вызываются другими патологиями. Самая распространенная из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречается вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, Паркинсона, множественная сенсорная недостаточность.
Чем опасно головокружение?
Основная опасность вертиго заключается в возможных падениях. Кости у больных, перенесших инсульт, становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов. Риск инцидента возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации, мышечной слабости – частых последствий инсульта.
Самое важное в остром периоде головокружения присесть или хотя бы найти опору. Двигаться дальше можно только когда состояние улучшиться. Если есть возможность, попросите подстраховать вас, поскольку возможная вторая «волна».
Для профилактики падений рекомендуется:
- Организовать свое жилое пространство так, чтобы минимизировать возможность потери равновесия. Например, оборудовать ванную, туалетную комнату поручнями, на их пол положить нескользящие резиновые коврики. Все что необходимо для повседневной жизни разместить так, чтобы эти предметы было легко доставать.
- Обеспечьте хорошее освещение своей квартиры. При тусклом свете легко не заметить небольшую преграду. По этой же причине всем людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
- Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола, избегать темных участков города.
- Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны, более склонны подводить хозяев. Согревания можно добиться теплой одежды или поддержанием температуры внутри помещения.
- Будьте сосредоточены. Большинство падений происходят в те моменты, когда человек перестает быть внимательным, задумывается. Поэтому до восстановления полного контроля над телом ваши передвижения должны быть сознательными.
- Сфокусируйтесь на движениях. Из-за пареза, нарушения координации, чувствительности ваша нога легко может стать неудачно. Например, ковырнуть носком землю или завалиться набок. Во время ходьбы контролируйте каждый свой шаг, тогда риск падения будет минимальным.
- Не стесняйтесь использовать вспомогательные средства – трости, палочки, ходунки.
- Соблюдайте комфортную скорость. Любая спешка недопустима.
Консервативное лечение
Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго считается вестибулярная гимнастика. Ее задача – ускорить восстановление утраченных функций мозга, связанных с равновесием. По статистике значительного улучшения удается добиться 50-80% пациентов (3). Гимнастика включает выполнение различных упражнений на движение головы, глаз, тренировку походки, укрепляющих вестибулярный аппарат.
Считается, что приступать к тренировкам нужно как можно раньше. Обычно первое занятие происходит сразу после стабилизации состояния человека. На первый взгляд многие упражнения кажутся простыми. Но после инсульта выполнить их непросто, что часто расстраивает пациентов, становится причиной нерегулярности/отказом от тренировок. Нужно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года, иногда более. Это обычные сроки, к которым желательно быть готовыми.
Убирают головокружение после инсульта в несколько этапов, включающих упражнения на:
- движение глазами при неподвижной голове;
- одновременное движение головой, глазами;
- движение плечами;
- подъем;
- перемещение.
Все задания могут иметь различные уровни сложности. Например, подъем выполняют с опорой, без, с закрытыми или открытыми глазами.
К другим немедикаментозным методам относятся:
- массажи;
- иглоукалывания;
- физиопроцедуры;
- кинезиотерапия.
Лечебные средства
Волшебных таблеток от головокружения, которые можно назначить больным после инсульта нет. Медикаментозная терапия вертиго сосредоточена на устранении причин симптома. Основные группы препаратов, показанные больным с головокружением:
- Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) – предупреждают образование тромбов, понижают вязкость крови. Это способствует более качественному кровоснабжению мозга, препятствует закупорке или сужению церебральных сосудов.
- Нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга, способствующие регенерации его тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
- Статины – понижают уровень плохого холестерина, сдерживают рост имеющихся атеросклеротических бляшек, предупреждают появление новых. Самым мощным эффектом обладают розувастатин, аторвастатин.
- Гипотензивные препараты – способствуют снижению давления, улучшают работу сердца. Такие таблетки предупреждают возможный спазм сосудов, который может стать причиной головокружения.
- Мельдоний (милдронат) – лекарство, улучшающее энергетический обмен клеток, которые пережили дефицит кровоснабжения, кислорода.
- Антидепрессанты – применяются у людей с тяжелыми формами тревожных расстройств, депрессией.
Применение медикаментов, убирающих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено (2). Поскольку они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические (скополамин или платифиллин), антигистаминные средства (димедрол, дименгидринат).
Литература
- Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
- С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
- С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019
Источник
85% больных, переживших инсульт, сталкиваются с его тяжелыми последствиями: параличом конечностей, личностными расстройствами, нарушенным когнитивным восприятием, проблемами с мочеиспусканием. Многие пациенты жалуются на нестерпимые боли в области черепа и кружение головы. Неврологи считают, что головная боль при инсульте – это самый распространенный симптом, возникающий после мозгового удара.
Причины постинсультных приступов
Уже через несколько дней после кризиса от пациента может поступить жалоба на болезненность в районе головы. Основными причинами недомогания являются:
- Отек мозга – неизбежное явление после инсульта, представляющее собой скопление жидкости в тканях и клетках головного мозга.
- Преждевременная гибель нейронов, вследствие кислородного голодания.
- Депрессивное состояние, вызванное переживанием за свое пошатнувшееся здоровье.
- Реакция на медикаменты, используемые при лечении болезни.
- Резкая смена погоды и изменения атмосферной влажности вызывают головные боли после инсульта у метеозависимых людей.
- Боли напряжения, вызванные положением, в котором пребывает человек, прикованный к постели.
- Медикаментозная гипотония, возникающая после экстренного снижения артериального давления во время кризиса.
Важно! Головная боль после инсульта не должна оставаться незамеченной, так как подобные симптомы могут указывать на повторный приступ. Необходимо срочно сообщить лечащему врачу о проблеме, чтобы своевременно предупредить надвигающийся рецидив болезни.
Кто входит в группу риска
Головокружение, болезненность, шум в голове после инсульта проявляются у пациентов в разной степени. Все зависит от тяжести, типа болезни, пола, и даже возраста больного:
- Известно, что от мучительных симптомов женщины страдают в 5-6 раз чаще мужчин. Это связано с физиологическим строением сосудистой системы, защитными функциями организма и ежемесячными гормональными сбоями, способствующими возникновению приступов боли.
- Пациенты среднего возраста чаще испытывают недомогание, чем пожилые люди.
- Мигренозный статус в анамнезе больного указывает на слабое здоровье и повышенную нервозность. После инсульта проявления мигрени усиливаются во много раз.
- Гипотоники подвержены головным болям из-за хронической нехватки кислорода в тканях мозга.
- Выраженные боли в голове наблюдаются у людей, перенесших удар в мозжечке или ветвях задней мозговой артерии.
Особенности болей
Болевой синдром в области черепа может носить постоянный или периодический характер. Зачастую его дополняют другие симптомы:
- Кружение головы. Головокружение после инсульта настолько сильное, что пострадавшему не разрешают вставать с постели без посторонней помощи и подстраховки.
- Тошнота, вызывающая рвоту.
- Слабость, бессонница.
- Приступы ушного звона, шума с одной или обеих сторон.
Постинсультные головные боли несравнимы с обычными приступами мигрени или другими беспокойствами, связанными с головой. Здесь поражаются не мелкие сосуды, а целые нервные окончания. Обычные приступы становятся нейропатическими. Они мешают человеку не только жить нормальной жизнью, но и выполнять элементарные действия.
Кроме этого наблюдается значительное ухудшение умственных способностей, страдает память, зрение, слух. Пострадавший нуждается в серьезной длительной реабилитации и приеме препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.
Диагностика
Если после перенесенного инсульта сильно кружится и болит голова, что делать решает врач после обследования. Для этого назначается ряд диагностических исследований:
- Систематическое измерение кровяного давления.
- Анализы крови и мочи для оценки общего состояния пациента.
- Определение уровня сахара в крови.
- Эхокардиография.
- Магниторезонансная томография.
По результатам обследования врач может сказать, как лечить постинсультные боли, и чем купировать приступы. Самостоятельно принимать какие-либо препараты запрещается.
Лечение
Борьба с патологией заключается в комплексном лечении. Терапия направлена на:
- Стабилизацию мозгового кровоснабжения.
- Укрепление сосудистой системы.
- Нормализацию кровяного давления.
- Устранение признаков депрессии.
Все эти пункты являются значимыми, так как каждый из них влияет на появление мучительного симптома и увеличивает риск рецидива. Поэтому больной должен внимательно прислушиваться к рекомендациям врачей и бережно относиться к своему здоровью.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия включает несколько курсов:
- Для купирования болевых приступов назначают анальгетики (Аспирин, Мовалис, Анальгин, Парацетамол). Под строгим контролем врача методом подбора определяют лекарство, облегчающее состояние пациента. Зачастую один препарат, к примеру, Анальгин, устраняет болевой синдром у одного больного и не оказывает никакого воздействия на другого, перенесшего такой же мозговой удар. Курс лечения составляет 30 дней, после чего организму дают 4-х месячный перерыв.
- Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Габапентин, Депакин) снимают постоянные боли и головокружение при инсульте, возникающие из-за поражения центральной нервной системы.
- При депрессивном состоянии назначают антидепрессанты (Флуксен, Клоксет, Рексетин). Они снимают тревожность и стресс, уменьшают болевые ощущения, нормализуют эмоциональный фон.
- Витамины K и E, предотвращают гибель нейронов и сдерживают кровотечение.
Немедикаментозное лечение
Одновременно с лекарственной терапией пациентам рекомендуют:
- Массаж, помогающий пациентам восстановиться после инсульта. Лечебные техники позволяют добиться улучшения работы мышц, активного передвижения пострадавшего, снятия мышечного напряжения и выведения токсинов, накопившихся в малоподвижных мускулах.
- Ароматерапию, снимающую стресс и напряжение, улучшающую сон.
- Электротерапию. Активизирует кровоток, улучшает кровоциркуляцию, снимает отек, обеспечивает расслабление мышц шеи и спины.
- Водные процедуры (циркулярный душ, водная гимнастика, плаванье). Они улучшают обменные процессы, повышают защитные силы организма, восстанавливают двигательную систему.
При нарушенной двигательной функции терапевт назначает специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день. Если наблюдаются ушной шум, головокружение, боли в голове после инсульта, то лучшее лечение для таких пациентов — это физическая активность. Благодаря умеренным нагрузкам стимулируется деятельность кровеносной, сердечной и дыхательной систем, укрепляются сосуды, что снижает риск их спазмирования в будущем.
Немаловажное значение в лечении имеет питание. Оно должно быть не только диетическим, но и сбалансированным. Больным необходимо пересмотреть свой привычный рацион. В меню обязательно должны входить:
- Овощи.
- Ягоды.
- Бобовые.
- Крупы.
- Растительное масло.
- Нежирные сорта мяса и рыбы.
Желательно ограничить употребление выпечки, сдобы, белого хлеба, маргарина, сливочного масла, сала. Эти продукты повышают содержание плохого холестерина. Количество соли также нужно максимально ограничить. Алкоголь и кофе запрещены даже в минимальном количестве. Диета не помогает полностью вылечить болезнь, но значительно улучшает самочувствие пациента.
Народные рецепты
Облегчить страдания больного и предупредить начало новых приступов боли можно домашними способами:
- При высоком кровяном давлении полезен отвар пустырника. Большую ложку сырья заливают стаканом кипятка и варят на маленьком огне около 5 минут. После процеживают и принимают дважды за день перед основной едой. Курс лечения составляет две недели.
- Дабы не кружилась и не болела голова, рекомендуют пить ягодные отвары. Можно использовать терпкие плоды шиповника. В них содержится масса полезных веществ, тонизирующих и укрепляющих сосуды. Отвар легко приготовить в термосе. Ягоды моют, сушат, измельчают и заливают кипятком. Настаивают 3-4 часа и пьют в течение дня.
- Плоды, ветки, листья боярышника широко применяются при лечении заболевания и его последствий. Если заварить плоды с луковой шелухой – получится целебный отвар, расширяющий сосуды и улучшающий мозговое кровообращение. На стакан плодов берут стакан луковой шелухи. Заливают кипятком и проваривают полчаса. После процеживания пьют по половине стакана трижды в день в течение 2 недель.
- После инсульта очень полезна черника, цедра лимона, калина. Их можно употреблять как отдельное целебное лакомство с медом или просто размешивать с чаем.
В постинсультный период жизнь человека омрачается тяжелыми последствиями болезни. Если после инсульта болит голова, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Только помощь близких людей и своевременное квалифицированное лечение помогают пострадавшему пережить это нелегкое время и существенно приблизить выздоровление.
Дата публикации: 19.10.2017
Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Источник
Инсульт – это 2-я по распространенности причина смерти в мире, ежегодно затрагивающая более 17 млн человек. В течение жизни инсульт происходит у каждого 6-го жителя планеты, независимо от возраста (более 80 000 человек переносят его в возрасте до 20 лет!). Несмотря на эти высокие цифры и неизбежные последствия, большинство людей не знают, какие симптомы могут возникнуть при атаке, как реагировать или предотвратить их. Но не менее важно знать о необходимости мониторинга постинсультного состояния. В частности, головокружение после инсульта может быть сигналом о серьезных нарушениях в теле.
Почему кружится голова после инсульта
После атаки (как после геморрагического инсульта, так и после ишемического) в результате необратимого разрушения определенного количества нейронов в головном мозге происходят два фундаментальных изменения, влияющие на двигательную систему, вызывающие ряд физических проявлений, в т. ч. головокружение.
После ишемического инсульта и геморрагической атаки регистрируются следующие повреждения:
- Уменьшение общего количества возбуждающей активности, поступающей из головного в спинной мозг.
- Нарушение баланса между возбуждением и торможением. В мотонейронах некоторых мышц преобладают возбуждающие раздражители, что проявляется в повышенной реактивности и последующей спастичности; у других (их антагонистов) доминируют тормозящие раздражители, тем самым уменьшая возбуждающие стимулы.
Проявления
Головокружение при инсульте и после него сопровождается, кроме паралича, рядом других симптомов, среди которых:
- головная боль;
- тошнота;
- неопределенность;
- рвота;
- покраснение лица;
- повышенное потоотделение.
Причины головокружений после инсульта
Проблемы с балансом типичные для состояния после инсульта; головокружение, наблюдаемое у пациентов, возникает одновременно с нарушением координации при сидении, стоянии, ходьбе (атаксия).
Стрессовые и депрессивные факторы
Справиться с последствиями инсульта больным людям бывает очень тяжело, поэтому у них часто встречаются расстройства настроения, включая депрессию. До 70% выживших пациентов страдают от различных серьезных эмоциональных проблем. У них возникает депрессия, тревога, перепады настроения, повышенная восприимчивость к стрессу. Депрессия – распространенное последствие инсульта. Она является психологическим ответом на клинические последствия, может возникать в результате поражения определенной области мозга с сопутствующими изменениями в нейротрансмиттерах.
Депрессия и стресс существенно влияют на корректировку повседневной деятельности, увеличивает смертность. Инсульт часто влияет на эмоциональный контроль. Человек либо становится гиперчувствительным, либо, наоборот, на каждую мелочь реагирует чрезмерно эмоционально.
Лекарственные препараты, провоцирующие головокружение
Нередко причина заключается в применение ряда медпрепаратов. Наиболее часто может кружиться голова после приема седативных препаратов, антибиотиков, антигистаминов.
Патологические причины
У каждого пациента, у которого после инсульта кружится голова или возникает нарушение равновесия, следует иметь в виду, что в управлении и поддержке равновесия участвует несколько сенсорных систем (вестибулярная, зрительная, проприоцептивная). Патология любой из них может вызвать головокружение или нарушение равновесия.
Субъективные чувства головокружения могут вызываться конфликтом индивидуальной сенсорной информации, например, визуо-вестибулярной при кинетозе и головокружении из-за высоты. Эти ощущения очень неприятны, часто с сильным вегетативным сопровождением, но они физиологические.
Важно! Первая вещь, решаемая при диагностике головокружения, – это его происхождение (патологическое или физиологическое).
Большинство случаев головокружения после инсульта имеют не вестибулярную причину. Оно может быть симптомом ряда патологий:
- внутренние болезни (гипотензия, гипертензия, аритмия, гипогликемия);
- неврологические расстройства (периферическая невропатия, мозжечковые поражения);
- психиатрические заболевания (большинство психических заболеваний имеют в характеристике головокружение в качестве одного из сопутствующих симптомов).
Особую проблематику представляет головокружение после перенесенного инсульта в пожилом возрасте, когда часто регистрируется синдромом мультисенсорного поражения инвалидности (пресбивертиго). Это состояние характеризуется следующими проявлениями:
- ухудшение остроты зрения;
- замедление проводимости периферических нервов;
- изменения в когнитивной функции;
- снижение количества вестибулярных нейронов.
Результатом этих изменений является потеря равновесия, головокружение, изменение стереотипа ходьбы, повышенный риск падения.
Не патологические причины
К не патологическим причинам головокружения относятся следующие факторы:
- темнота;
- душный воздух;
- голод;
- дегидратация;
- переутомление.
Диагностика
Если в постинсультный период неоднократно закружилась голова, следует обратиться к специалисту для проведения исследований, на которых основывается последующее лечение. В рамках диагностики применяются следующие методы:
- анамнез;
- физический осмотр;
- лабораторные исследования;
- аудиометрия;
- вестибулярные тесты;
- ЭЭГ;
- методы визуализации.
Когда обращаться к врачу
Если головокружение сопровождается болью в груди, одышка, вызовите скорую помощь. Это может указывать на то, что сердце не может прокачать кровь в необходимом количестве.
Важно! Вызов врача необходим также в случае присутствия путаницы, нехватки воздуха.
Методы лечения
Для лечения постинсультных состояний современная медицина использует мезенхимальные стволовые клетки, являющиеся клетками жировой ткани. Собственные стволовые клетки для пациента идеальны, потому что они лучше всего принимаются организмом. Они отбираются из жировой ткани, переносятся в кровоток. Тело человека настолько умное, что способно вывести их из крови именно в тех областях, где они необходимы.
Мезенхимальные стволовые клетки лечат хроническое воспаление, происходящее в месте повреждения инсультом, что обеспечивает регенерацию мозга. Легче восстанавливаются отделы мозга, такие как речь, движение, равновесие (устраняется головокружение).
В то же время важно соблюдение правил ЗОЖ, предотвращающих и облегчающих последствия инсульта. Основа заключается в следующих действиях:
- отказ от никотина;
- уменьшение алкоголя;
- сокращение жирной пищи;
- движение, в идеале, на свежем воздухе;
- мониторинг холестерина и АД.
Лекарства
Ответ на вопрос, что делать, если после инсульта кружится голова, имеется не всегда. Иногда головокружение лечить невозможно. В лучшем случае достаточно лечить причины, вызывающие симптом.
При острых приступах, связанных с рвотой, в качестве препаратов от головокружения рекомендуются противорвотные лекарства.
Следующий терапевтический метод – использование вазодилататоров, средств, улучшающих поставку кислорода и питательных веществ в мозг.
Часто целесообразна физиотерапия, реабилитационные методы.
При онкологических болезнях, травмах, воспалительных процессах, блокировке сосудов, принимается решение в пользу хирургического вмешательства.
Важно! Серьезность головокружения после перенесенного инсульта нельзя недооценивать. Оно бывает сигналом об опасном для жизни состоянии.
Народные средства
Одновременно с приемом таблеток от головокружения после инсульта, можно использовать рецепты народной медицины. Кроме синтетических препаратов, существуют лекарства из природы, которые не менее эффективны:
- Пастушья сумка обыкновенная. Важная особенность травы – способность регулировать АД, растворять осадки кальция в сосудах. Нормализация давления обуславливает устранение сопутствующего головокружения.
- Розмарин. В традиционной китайской медицине розмарин используется тысячи лет в качестве эффективной травы для укрепления мозга. Он содержит редкие эфирные масла, стимулирующие мозговую деятельность, повышающие активность мозга.
- Мята. Эта трава имеет положительные эффекты не только на желудок и пищеварительную систему. Она устраняет тошноту, головокружение, обладает успокаивающими эффектами.
- Базилик. Растение успокаивает нервы. Эфирное масло базилика пополняет энергию, устраняет усталость, стресс, истощение и связанное с ними головокружение.
Профилактика
Инсульт – это угрожающее жизни состояние. Опасность представляет как его острая фаза, так и более поздние последствия. Реабилитация должна способствовать возвращению качества жизни пациентов с перенесенным инсультом, предотвратить появление постинсультных симптомов, в т. ч. головокружения. Если оно возникает, следует провести обследования, необходимые для определения причины симптома, т. к. он бывает сигналом о риске повторной атаки.
Источник
