Головная боль и лунатизм у детей и
О лунатиках и лунатизме (снохождении), наверное, слышали все. Но до сих пор многие считают, что это редкое и опасное психическое заболевание. На самом деле лунатизм в большинстве случаев не говорит о проблемах со здоровьем и зачастую проходит самостоятельно. Но иногда помощь врачей все-таки бывает необходима.
Лунатизм, или снохождение (по-научному сомнамбулизм) — это расстройство сна, которое чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет. Каждый четвертый ребенок имел хотя бы один эпизод снохождения в течение всей жизни. У некоторых детей снохождения повторяются регулярно.
Проявления лунатизма
Для лунатизма характерно выполнение сложных, иногда стереотипных действий, которые человек совершает, не просыпаясь и не осознавая, что он делает. Например, ребенок может рисовать во сне, просто раскачиваться вперед-назад, сидя на кровати, или ходить по квартире. Причем все эти действия выполняются с открытыми глазами, и может сложиться впечатление, что малыш не спит.
Обычно снохождение происходит в первые два часа после засыпания и заканчивается возвращением в кровать или засыпанием в другом месте. После пробуждения все события ночи полностью забываются.
Считается, что будить ребенка во время эпизода снохождения можно только в случае крайней необходимости (например, в случае опасности), поскольку это может напугать его. Впрочем, если вы попытаетесь разбудить лунатика, то поймете, что это не так уж и просто.
Факторы риска и провокаторы
По мнению медиков, сомнамбулизм у детей — это проявление незрелости нервной системы растущего организма, которое проходит самостоятельно с возрастом (обычно лунатизм полностью исчезает к периоду полового созревания). Однако есть и особые факторы, которые способствуют появлению и учащению эпизодов снохождения.
Читайте также:
Почему ребенок плохо спит?
В первую очередь это наследственность. Сомнамбулизм — обычно семейная особенность (скорее всего, кто-то из родителей страдал этим расстройством в детстве). А спровоцировать снохождение может психологическое состояние ребенка (стресс, тревога, переутомление).
Описаны случаи снохождения при высокой температуре тела, а также при приеме некоторых лекарств (например, снотворных и антигистаминных) и алкоголя (даже в небольших количествах).
Особенности диагностики
Если вы подозреваете у своего ребенка лунатизм, то следует обратиться к врачу — детскому неврологу или сомнологу. Для установления диагноза необходимо не только наличие факта хождения во сне, но и нарушение сознания во время этого эпизода. Нарушение сознания в данном случае означает, что ребенок не реагирует на обращенную к нему речь во время снохождения.
Другими важными признаками являются трудности при попытке разбудить ребенка, полная или частичная амнезия ночного эпизода, потенциально опасные действия (например, попытки выйти в окно). Если перечисленные симптомы отсутствуют, то, скорее всего, это не лунатизм, а какое-то другое нарушение.
Иногда сомнамбулизм может быть проявлением эпилепсии (в 3 % случаев), поэтому без ЭЭГ (электроэнцефалографии) при постановке диагноза не обойтись. Может потребоваться ночной видео ЭЭГ мониторинг, который позволит более детально понять, что происходит с активностью головного мозга в ночное время.
В сложных случаях (например, при выявлении патологической активности на ЭЭГ или очаговой симптоматики при неврологическом осмотре) может потребоваться проведение МРТ головного мозга для исключения новообразования.
Профилактика и лечение лунатизма
После установления диагноза в первую очередь проводится беседа с родителями. В большинстве случаев врач объяснит, что сомнамбулизм является доброкачественным нарушением сна, которое пройдет с возрастом и само по себе не несет никакого вреда для здоровья ребенка.
Важным пунктом профилактики лунатизма является гигиена сна, а именно соблюдение режима засыпания, сон в комфортной обстановке (в тишине и темноте), запрет на употребление перед сном продуктов, стимулирующих нервную систему (кофе, крепкий чай, шоколад).
Если эпизоды снохождения все-таки возникают, то необходимо обеспечить безопасность вашему ребенку (например, убрать все острые предметы и предметы, которые могут упасть и разбиться, открыть стеклянные двери и т. д.).
К сожалению, в некоторых ситуациях без лечения не обойтись. Обычно лекарства назначают при длительных и частых эпизодах снохождения и потенциально опасном поведении лунатика. Как правило, назначают бензодиазепины (нитразепам и клоназепам) курсами.
Однако чаще всего лунатизм является неопасным и временным явлением. А чтобы убедиться в этом наверняка, обратитесь к врачу. Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
Лунатизм чаще всего наблюдается в детском и подростковом возрасте. Связано это с особенностями протекания сна в этих возрастных периодах.
Родители, видя необычное поведение ребенка ночью, пугаются, некоторые связывают происходящее с деятельностью неких потусторонних сил и пытаются справиться с этим при помощи молитв и сомнительных народных методов.
Но это состояние далеко не так опасно, как может показаться, а его развитие связано с процессами, происходящими в головном мозге, и не имеет отношения к мистике. О причинах и лечении лунатизма у детей поговорим далее.
В чем причины развития бруксизма у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Общее понятие
Лунатизм (также называется сомнамбулизмом либо снохождением) — состояние, во время которого спящий человек начинает проявлять двигательную активность, нехарактерную для периода сна: может сесть на кровати, начать ходить по комнате, совершать различные действия с предметами.
В отдельных случаях подобная активность приводит к получению травматических повреждений и может завершиться смертью, но происходит это редко.
Лунатизм относится к одной из разновидностей расстройств сна — парасомнии. К этой категории относятся такие состояния, как сонный паралич, ночные кошмары, сонный энурез и другие. Разговоры в процессе сна тоже имеют отношение к парасомнии.
Порядка 15% людей на планете как минимум единожды ходили во сне, а систематически происходящие эпизоды сомнамбулизма отмечаются у 2,5% людей, поэтому сложно назвать это состояние редким.
Лунатизм — устаревшее название этого состояния, правильнее назвать его сомнамбулизмом. Название «лунатизм» исторически связано с верой людей в особую силу света луны, которая способна вызывать различные болезни.
Когда не было изобретено электричество, луна являлась единственным источником света, который мог стать одним из факторов, влияющих на возникновение эпизода снохождения.
Наиболее часто лунатизм возникает у детей в возрасте от 4 до 8 лет и редко связан с серьезными патологиями.
к содержанию ↑
Причины развития
В процессе сна идет чередование двух фаз сна: медленного сна и быстрого.
У медленного сна есть четыре стадии, и сомнамбулизм возникает на самой последней из них.
В этот период медленный сон наиболее глубок, и большая часть сновидений возникает именно в это время.
Возникновение эпизода сомнамбулизма связано с появлением спонтанной интенсивной электрической активности в головном мозге, но детали развития этого состояния по-прежнему неизвестны. Есть теория, которая отчасти объясняет, почему возникают эпизоды сомнамбулизма.
Сон человека с нормально протекающей мозговой активностью сопровождается возникновением процессов торможения, которые заглушают противоположные процессы, связанные с возбуждением. Если нарушения отсутствуют, в механизм торможения вовлекаются все зоны мозга.
Но при лунатизме некоторые нервные клетки становятся активны и запускают часть зон, которые связаны с движениями и их координацией. Также в процесс вовлекаются подкорковые области, а зоны, контролирующие сознательную деятельность, отключены.
Причины возникновения сомнамбулизма:
- Возрастные особенности. Недостаточная сформированность нервной системы влияет на возникновение аномально функционирующих нервных клеток в отдельных участках мозга.
- Интенсивный стресс. Стрессовые состояния и связанные с ними изменения в гормональном фоне способны влиять на мозговую активность.
- Бессонница. Если у ребенка есть другие расстройства сна, относящиеся к инсомнии (проблемы с засыпанием, частые пробуждения, поверхностный сон), они приводят к недосыпанию, который становится провоцирующим фактором.
-
Тревожность, страх. Если ребенок сильно испугается, особенно незадолго до сна, это может вызвать эпизод снохождения. - Перенапряжение. Повышенные нагрузки в школе, излишне активный день, наполненный множеством событий, — все это влияет на возникновение спонтанной электрической активности в головном мозге.
- Неврозы. Невротические расстройства различной этиологии неблагоприятно влияют на функционирование мозга. Также повлиять на возникновение сомнамбулизма может депрессия (которая бывает даже у маленьких детей) и другие психические отклонения.
- Травмы черепа. Травматические повреждения головного мозга способны спровоцировать возникновение аномально функционирующих нейронов. Причем это может быть связано не только с недавней травмой, но и с той, которая была получена много лет назад.
- Осложнения после нейроинфекций. Наиболее распространенные нейроинфекции – менингит, энцефалит, столбняк, после которых могут остаться некоторые нарушения в работе мозга.
- Эпилепсия. Сомнамбулизм может быть предвестником этой патологии.
- Паразитарные инвазии. Если паразиты проникли в головной мозг, это чревато возникновением различных нарушений, и снохождение — далеко не самое серьезное из них.
Факторы, способные повлиять на возникновение эпизода снохождения:
- громкие звуки;
- яркий свет в комнате, где спит ребенок (включая свет луны);
- неожиданное включение света.
Также повышается риск возникновения сомнамбулизма при наличии генетической предрасположенности: если родители передали ребенку ген, связанный с сомнамбулизмом, вероятность развития нарушения повышается на 50-60%.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы
Как проявляется проблема? Сомнамбулизм — не только ходьба. Сомнамбулические комплексы движений могут быть как простыми, так и сложными.
Ребенок может просто бродить по квартире или сидеть на кровати, а может совершать сложные движения: играть с игрушкой, искать что-то конкретное в комнатах, играть на музыкальных инструментах, начать уборку, также могут быть ситуации, когда ребенок одевается и выходит из дома.
У сомнамбул есть общие признаки, которые позволят родителям понять, что происходит с ребенком:
- Нарушение сознания. Ребенок во время эпизодов двигается активно и уверенно, но его деятельность не контролируется областями мозга, связанными с сознанием. Поэтому попытки заговорить с ним, получить ответ на вопрос оканчиваются неудачно. Также инстинкт самосохранения ребенка притуплен: он может сделать что-то, что навредит ему или окружающим.
- Открытые глаза. Глаза ребенка во время сомнамбулического акта распахнуты, а взгляд выглядит пустым и устремлен в никуда.
- Безэмоциональность. Эмоции отсутствуют даже в моменты опасности, лицо ребенка выглядит замершим, мимические изменения не возникнут, если обратиться к нему или сказать что-то.
- Потеря воспоминаний. Если попытаться расспросить ребенка о происходивших ночью событиях, он не сумеет их вспомнить и может не поверить близким, которые ему о них рассказывают.
- Особенности завершения эпизода. Сомнамбулические эпизоды имеют одинаковое завершение: ребенок возвращается на свое спальное место или же ложится где-то еще и переходит в обычное состояние сна. Если родителям во время приступа удается уложить ребенка в кровать, он также засыпает.
Также человека во время эпизода снохождения крайне трудно разбудить обычными способами (разговор, окрик и другие громкие звуки не срабатывают).
Если причинить ему боль или сильно трясти, можно добиться реакции, но лучше этого не делать: проснувшись, ребенок будет испытывать сильный страх, он может вести себя неадекватно и даже агрессивно.
к содержанию ↑
Чем опасен сомнамбулизм?
Сомнамбул способен навредить себе: выйти в окно или на крышу, уйти из дома, удариться, разбить что-то и порезаться.
Остановиться он не может, так как не испытывает эмоций и не контролирует себя.
Поэтому сомнамбулизм потенциально опасен и в определенных случаях способен привести к смертельному исходу или серьезным травмам.
Также лунатизм может являться признаком нарушений в работе мозга. Игнорировать его не следует: даже единичный эпизод требует обращения в медицинское учреждение. Большинство случаев сомнамбулизма не связаны с серьезными патологиями, но обследование необходимо в любом случае.
О причинах и лечении заикания у детей читайте здесь.
к содержанию ↑
Диагностика
Расстройствами сна занимается невролог. Чтобы получить к нему направление, нужно обратиться к педиатру и ответить на его вопросы.
Невролог выяснит информацию об эпизоде сомнамбулизма: что ребенок делал, сколько длился эпизод, какие дополнительные симптомы присутствуют (слабость, головная боль, обмороки и тому подобное), есть ли другие расстройства сна, были ли эмоциональные потрясения в последнее время.
Также он проведет первичный осмотр и направит на дополнительные диагностические мероприятия:
- МРТ либо КТ головного мозга;
- электроэнцефалография.
Помимо этого, показана консультация у психиатра. Также может потребоваться обследование у сомнолога и проведение полисомнографии.
В зависимости от результатов обследования будет определено, требуется ли ребенку специальное лечение или же достаточно откорректировать его режим жизни.
к содержанию ↑
Какое лечение требуется?
Нужно ли лечить ребенка?
Если не были обнаружены патологические изменения, а ребенок не выполняет сложные действия и не делает ничего опасного, эпизоды снохождения происходят нечасто, длятся недолго, медикаментозное лечение не требуется, достаточно наблюдения.
Также полезны немедикаментозные методы воздействия на состояние ребенка:
- Расслабляющие процедуры: ванночки с травами или солью, массаж (можно добавлять масло). Можно сделать подушечку с успокоительными травами и класть ее рядом с кроватью.
- Повторяющийся ритуал. Важно ввести один или несколько ритуалов, которые будут повторяться каждый вечер. Этим ритуалами могут быть чтение сказок, игры, определенный напиток (молоко с медом, например).
- Режим дня. Четко определенное время подъема и засыпания улучшит функционирование мозга.
- Устранение провоцирующих факторов. Плотные шторы на окне помогут оградить ребенка от света луны и уличных фонарей. Во время сна в комнате должно быть тихо и спокойно. Также полезно проветривание.
- Спокойная атмосфера. В вечернее время не рекомендуется давать кофе, колу и другие возбуждающие нервную систему продукты. Вечером в квартире должно быть спокойно, звуки лучше приглушить, чтобы дать ребенку возможность отдохнуть и подготовиться ко сну.
- Ведение дневника сна. В нем нужно указывать время начала и завершения приступов. Так как обычно эпизоды лунатизма возникают примерно в одно и то же время, можно разбудить ребенка незадолго до начала, и тогда приступ не начнется.
Также важно обеспечить безопасность. Нужно убрать подальше все, что может травмировать, закрыть углы на мебели при помощи накладок, поставить защитные крепления на шкафы и окна.
Обследование может выявить следующие отклонения, которые требуют лечения:
-
Эпилептическая активность. Необходима консультация у эпилептолога, проведение дополнительной диагностики и подбор противоэпилептических препаратов (Депакот, Фелбатол). - Неврозы, депрессия, стрессы. Для лечения этих состояний применяются различные методики и лекарственные средства, показано посещение психотерапевта. В зависимости от тяжести состояний назначаются седативные препараты (Ново-Пассит, Валериана), транквилизаторы (Феназепам, Диазепам), антидепрессанты (Прозак, Золофт).
- Новообразования в головном мозге. Для их устранения может быть показано оперативное вмешательство. Также применяются другие методы в зависимости от характеристик опухоли.
- Инсомния. Расстройства сна этой разновидности лечатся с применением седативных средств (Валериана, травяные отвары, Персен, Ново-Пассит), также полезно откорректировать режим дня.
- Другие нарушения. Лечение паразитарных инвазий проходит с применением противопаразитарных медикаментов (Левамизол, Пирантел). В тяжелых случаях показано стационарное лечение. Последствия осложнений устраняются в зависимости от их особенностей и степени тяжести. Некоторые осложнения скорректировать полностью затруднительно.
Доктор Комаровский считает, что необходимость в лечении сомнамбулизма отсутствует и нужно лишь принять меры для того, чтобы ребенок был в безопасности во время двигательной активности. Будить его также не нужно, чтобы не напугать.
к содержанию ↑
Профилактика
Чтобы снизить вероятность возникновения сомнамбулизма, рекомендуется:
- обеспечить комфортную, лишенную сильных и частых стрессов обстановку;
- ограничить просмотр телевизора перед сном (в особенности это касается материала, который содержит сцены жестокости);
- вовремя обращаться к специалистам при изменениях в психическом состоянии;
- создать комфорт в комнате для сна, исключить провоцирующие факторы.
Детский сомнамбулизм, который не сопровождается серьезными патологиями, самостоятельно проходит со временем: большинство детей перестают ходить во сне к началу подросткового периода. А соблюдение советов доктора поможет снизить частоту эпизодов и улучшить самочувствие ребенка.
Могут ли у ребенка быть мигрени? Ответ узнайте прямо сейчас.
Невероятные случаи лунатизма в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
Заболевание чаще всего имеет психогенный характер, но может также быть следствием соматических патологий. Медикаментозное лечение назначается, если приступы случаются часто и создают угрожающие здоровью и жизни ребенка ситуации.
Что такое лунатизм
Так часто называют сомнамбулизм – парасомнию (расстройство сна), проявляющуюся в виде сложной двигательной активности без пробуждения. Спящий ребенок автоматически садится в кровати, встает, ходит не просыпаясь, выполняет иные сложные действия. Сознание при этом отключено, наутро пациент не помнит о собственном поведении.
Причины
Несмотря на то что явление давно известно и всесторонне изучается, его точное происхождение не установлено. Долгое время взрослый и детский лунатизм считался следствием так называемой энергии лунного света. Однако луна никак напрямую не влияет на расстройства сна, если снохождение не имеет собственных причин. Косвенное влияние может иметь яркий свет в полнолуние, поскольку освещение и посторонние звуки могут стать «сигналом» к началу приступа.
Факторы, провоцирующие двигательную активность ребенка во сне:
- неблагополучный психологический климат в семье;
- сильные впечатления, включая положительные;
- родовые травмы и патологии нервной системы (эпилепсия, опухоли);
- лунатизм у подростков может быть вызван изменениями гормонального и психоэмоционального фона, характерными для пубертатного периода.
Несмотря на то что ночное хождение – феномен не полностью изученный и частично окруженный мистическим ореолом, механизм его формирования известен. В норме в процессе засыпания все мозговые центры затормаживаются одновременно. При сомнамбулизме в участках мозга, отвечающих за координацию и движение, наблюдаются вспышки электрической активности. Сознание при этом продолжает «спать». Запускается такой частичный сон внезапным громким звуком или светом.
Симптомы
Проявления сомнамбулизма у детей могут быть разными: от простого сидения в кровати до выполнения сложных манипуляций и хождения. Однако существуют общие симптомы, по которым определяется наличие данной парасомнии. Прежде всего, это отсутствие сознания, несмотря на то, что дети-лунатики двигаются скоординированно. Попытки заговорить бесполезны, спящий себя не контролирует, опасности своих действий не осознает.
Глаза страдающего сомнамбулизмом в момент приступа открыты, но взгляд «отсутствующий», устремленный вдаль. Лицо имеет отрешенное выражение, что свидетельствует об отсутствии эмоций. Характерными также являются окончание приступа и амнезия.
Через некоторое время ребенок возвращается в кровать или укладывается в другом месте, засыпая полностью. После пробуждения ничего не помнит о том, что происходило ночью, а если удается его разбудить, не сразу осознает происходящее, может заплакать.
Лечение
Необходимость лечения лунатизма у детей определяется его причинами и степенью выраженности. В большинстве случаев приступы снохождения редкие и легкие: ребенок садится в кровати, и его достаточно просто уложить обратно. В качестве причины лунатизма, имеющего эпизодический характер, выступают кратковременные стрессы или избыток ярких впечатлений. Неврологи придерживаются тактики выжидания, считая такой сомнамбулизм возрастным преходящим явлением.
Традиционными народными средствами терапии в данном случае являются соблюдение гигиены и режима сна, принятие перед сном теплых ванн с морской солью или травами. Можно на ночь давать ребенку настой ромашки, обладающий успокоительным эффектом, или молоко с медом. Большое значение для успокоения нервной системы имеют особые ритуалы типа сказки перед сном.
Тяжелые случаи парасомнии, когда ночная активность наблюдается часто и проявляется хождением, другими сложными и опасными манипуляциями, требуют лечения и применения лекарственных средств. Хроническое расстройство сна отрицательно влияет на нервную систему, самочувствие, интеллектуальное развитие детей.
Если показано медикаментозное лечение лунатизма у ребенка, назначаются седативные, антипсихотические препараты, антидепрессанты. Когда причиной заболевания является опухоль мозга, проводится хирургическая операция.
Заключение
Сомнамбулизм у детей дошкольного возраста и подростков – явление распространенное и чаще всего проходит самостоятельно. Консультация невролога обязательна в тяжелых случаях, когда приступы наблюдаются часто и показаны медикаментозный или хирургический методы лечения. Снизить риск развития этой парасомнии помогут доброжелательная атмосфера в семье, отсутствие стрессов, соблюдение режима дня.
Источник
