Головная боль эпидуральной анестезии при родах
Запись №3206.
Длительность сеанса 56 минут.
Женщина, 28 лет, Казахстан (чтение провели по скайпу).
В. Сейчас она лежит в роддоме, родила девочку. Почему ей делали укол, и почему у неё сильно болит голова?
О. Это последствия эпидуральной анестезии, поскольку было непосредственное воздействие на ЦНС в районе Т10, предпоследний позвонок в грудном отделе. В результате прокола давление в спинном мозгу упало. Не совсем корректно был произведён сам укол. Либо проблема из-за самой иглы, она большая была. В течение 12 часов нельзя было даже сидеть и вставать, нужно находиться было в лежачем положении. Врачи должны были предупредить, но Вика встала раньше. В результате падения давления возникли сильные головные боли. В горизонтальном положении боли нет. А как только она начинает садиться, встаёт, появляется пульсирующая острая сильная головная боль в районе затылке, и в шее начинается ломящая боль, которая уходит вверх. Очень сложно терпеть, иногда слёзы вытекают. Когда возвращается в положение лёжа, давление выравнивается, и боль уходит. Спать нужно без подушки, чтобы не было оттока ликвора. Прокол хоть и мелкий, но уже есть нарушение. Обязательно нужно пить много жидкости, воду, чай с молоком, допускается кофе 1 раз в день. Всё, что способствует повышению давления. Купировать головную боль можно цитрамоном. В идеале же попросить своего лечащего врача поставить капельницу с гемодезом. Ты можешь удалённо поработать с местом прокола, его можно закрыть, представляя место прокола. Передвигаться по палате на четвереньках, насколько возможно. Маленький ребёнок постоянно требует к себе внимания. Нужно подключить близких, им нужно войти в ситуацию, в такой ситуации сложно чувствовать себя хорошо и полноценно. Должна быть помощь близких по уходу за ребёнком. Лежать без подушки, пить много жидкости, чай с молоком. Когда очень болит, можно выпит цитрамон. И мы постараемся дистанционно закрыть этот прокол.
В. Я поработаю вечером. Сколько раз поработать надо?
О. Поскольку большое расстояние, нужно один раз поработать, а второй – закрепить. Двух раз должно хватить.
В. С новорожденной дочкой всё хорошо?
О. Для малышки роды прошли не слишком гладко. Всю боль, которую купировала с помощью эпидуральной анестезии, берёт на себя ребёнок. Ей было не просто родиться. Вследствие этого возникло внутричерепное давление, что проявляется прерывистым кратковременным и беспокойным сном. 6-7 месяцев она может запрокидывать головку назад во время кормления. Ситуацию можно смягчить. Когда ребёнку будет 2 месяца, нужно пойти в Восточный Центр в Караганде по улице Ерубаева. Нужно проверить шейные позвонки. Есть смещение в районе шейных позвонках. Не нужно переживать, что ребёнку могут навредить и что-то свернуть. На самом деле дети очень выносливы. И чем раньше это будет сделано, тем проще. Главное, чтобы ребёнок был расслаблен. Чем меньше ребёнок, тем проще это сделать, тем меньше последствий это будет нести за собой. Когда будут 8-ые сутки от рождения ребёнка, нужно её оградить от чужих взглядов, чтобы никто её не тревожил. В этот день должна быть абсолютная изоляция, для ребёнка это очень важный день, в котором не должно быть эмоционального напряжения, особенно со стороны мамы. Не должно быть посторонних лиц. Просьба ко всем близким, которые будут находиться рядом, чтобы у них было понимание и поддержка, если они хотят, чтобы ребёнок был спокойным и рос без проблем, это нужно соблюсти. Если правильно поработать с позвоночником, можно максимально предупредить внутричерепное давление.
В. Как подправить здоровье Вики?
О. Анестезия без последствий не проходит. Если поставить капельницу, то головные боли у Вики прекратятся очень быстро. Через 2 месяца могут вернуться отголоски. Будут проблемы с правой ногой, может отниматься, не слушаться, может подкашиваться, будет ноющая боль по задней поверхности бедра и в тазу, в пояснице с правой стороны.
В. Как этого избежать?
О. Нужно восстанавливать функции, так как было вмешательство в ЦНС. Можно воздействовать на место прокола при твоём участии. Уже сейчас по мере возможности Вика должна делать зарядку. Попросить родственников сделать валик под шею, должно быть комфортно, голова должна чуть касаться постели. Ширина валика – от подмышки до подмышки, а в диаметре так, чтобы голова касалась поверхности постели. Нужна поддерживающая основа для шеи, потому что без подушки будет неудобно. В крайнем случае, купить ортопедическую подушку, которая поддерживает область шеи и распределяет давление. В положении лёжа восстанавливается нормальное давление, кровь лучше поступает к голове. Когда голова приподнята, то это нарушается. Лёжа на постели нужно чаще брать карандаш или другой предмет, который можно перебирать пальцами обеих ног, делать с ним различные движения: передавать пальцами ног друг другу, сжимать и разжимать пальцами, делать вращательные движения, оттягивать от себя и натягивать носок. Делать движения, которые способствуют нормализации кровообращения в конечностях. С руками делать можно то же самое: сжимать и разжимать кисти рук, вращать ими. Можно массировать шишку или специальные тренажёры, шарики. Нельзя резко ставать с постели. Всё должно быть постепенно. Также делать упражнение кошка, желательно выполнять каждое утро, прежде чем встать с постели. Ходить дома на четвереньках, как дети ползают, по 3-5 минут. Это помогает позвоночнику в поясничном отделе находиться в постоянном активном режиме, в тонусе. Это хорошая профилактика всех проблем поясничного отдела позвоночника и с конечностями, коленных артритов и артрозов. Вика гипотоник. У неё само по себе давление понижено. Поэтому для неё лучше всего употреблять большое количество жидкости, воды, особенно в период кормление грудью.
В. Сколько детей будет у Вики?
О. Вижу двоих двуполых детей. Девочка и мальчик.
В. Когда у неё родится мальчик?
О. Будет девочка, потом девочка опять, а потом уже мальчик.
В. Когда мальчик будет?
О. Через 5-6 лет.
В. Каковы их отношения с мужем?
О. Вика проявляет больше нетерпимости по отношению к мужу. Он сдержанный, может контролировать свои эмоции. А Вика более импульсивна. Если его не цеплять и не трогать, то у них гармоничный союз. Он может быть жёстким и конкретным, но только тогда, когда его достают. Вике необходимо быть более внимательной и тактичной к своему мужу. Чем она будет осторожней с ним, тем более отзывчивым он будет по отношению к ней. Он может уходить в себя, может быть скрытным, может утаивать и недоговаривать. Но это не потому, что ему есть что скрывать или чувствует вину. Он сам по себе такой, что выдаёт столько информации, сколько считает нужным. Есть внутренняя осторожность, он не хочет выкладывать все козыри на стол. Поэтому иногда создаётся впечатление, что он недоговаривает или скрывает. На самом деле такова его натура, сущность. Ему очень сложно полностью открываться. Это иногда вводит в замешательство Вику, и она начинает его теребить, хочет что-то выяснить, и возникают напряжённые отношения. У них нет серьёзных проблем и конфликтов. Но у Вики к нему больше претензий, чем у Артема к ней. Ей нужно быть более тактичной в отношении своего супруга.
В. Что-то ещё можно посоветовать для их отношений?
О. Артем миролюбивый. Но он умеет очень сильно обороняться. Также он амбициозный. Две тонкие струны, которые нельзя затрагивать: его амбиции, и не будить в нём зверя. Лучше с проблемой переспать, если это возможно, и высказать после анализа. Может быть, на утро проблема отпадёт сама собой и выяснять что-то не будет необходимости. Не нужно торопиться. Артем может быть колким и резким, когда на него нападают. Это Вике нужно учитывать.
В. После декретного отпуска Вике возвращаться на прежнюю работу или найти что-то своё?
О. Сначала нужно вернуться в прежнее русло. Декретный отпуск может у неё получится затянувшимся. Будет возвращение в прежнее русло. Всегда когда есть перерыв в трудовой деятельности, возникает страх, что что-то забыла, в чём-то отстала. Важно втянуться в прежний ритм рабочей жизни. Лучше всего будет выйти на прежнюю работу, и почувствовать внутреннюю уверенность в своих силах, профессиональных и коммуникативных навыках. Длительный перерыв даёт отпечаток и последствия. Нужно восстановиться. Проще это тогда, когда уже знаешь, с чем будешь иметь дело. Это проще психологически, поможет быстрее вернуть самооценку на прежний уровень и набраться уверенности. Поэтому совет выйти туда, где Вика работала прежде. А там уже будет толчок к тому, чтобы размышлять, как действовать дальше. Ей нужно время на реабилитацию, а это проще делать в знакомой обстановке, в работе, которая понятна и даёт уверенность в себе.
В. В каком направлении ей лучше всего работать?
О. Вика коммуникативный и общительный человек. Она хорошо будет чувствовать себя тогда, когда будет общение и есть люди. Все сферы, которые связаны с взаимодействием с людьми. Может быть, сфера услуг или другие компании, которые участвуют в предоставлении услуг людям, салоны красоты. Любые направления, которые отвечают этому, специфика может быть разной. Также у Вики есть способность к коммуникациям. Может быть связано с торгово-денежными отношениями, вплоть до сетевых структур.
В. Ей бизнесом можно заниматься самой?
О. Она вполне может потянуть свой бизнес. Все необходимые качества у неё есть. Если будет свой бизнес, должна быть проходимость людей. Это может быть любая сфера услуг, от продажи напитков, коктейлей и кофе, до салонов красоты. Она инициативная, динамичная, и способна взять ответственность на себя, ей хочется всегда двигаться. Но у неё есть страх. Ей нужно разгоняться постепенно. Вернуться в прежнее русло, усилить уверенность в себе, а потом двигаться дальше, возможно в собственном бизнесе.
В. Высшие Силы ей хотят что-нибудь передать?
О. Возвращаясь к животрепещущей теме, связанной с её состоянием сейчас. Употреблять жидкости по 2-3 глотка каждые 10-15 минут. Возле тумбочки должна стоять бутылочка с дозатором, чтобы ей было удобно пить воду. Поскольку она сейчас лежит, нужно дышать животом. На вдохе живот поднимается, на выдохе прижимается максимально к позвоночнику. Это позволит ей восстановиться, нормализует кислотно-щелочной баланс и давление. Она претерпевала серьёзные изменения в период беременности и родов. Наиболее оптимальное количество вдохов и выдохов – это сколько ей лет. Делать можно два раза в день, когда будет чувствовать к этому готовность, должно быть внутреннее побуждение. Это массаж внутренних органов, помогает восстанавливать мышцы. Частое выполнение таких упражнений можно будет делать после восстановления после родов, через 1,5-2 месяца. Сейчас 1-2 раза в день, это займёт 2-3 минуты. Это поможет ей быстрее восстановиться.
Как записаться на экстрасенсорный прием к Кайрату и Валентине можно узнать здесь: https://ksvety.com/2425
Автор записи: Askhont
Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Головные боли после эпидуральной анестезии, так называемые, постпункционные головные боли, явление, с которым сталкивался каждый третий пациент, при операции которого применялся этот метод обезболивания.
Эпидуральная анестезия – метод обезболивания, известный своим применением во время родов и кесарева сечения. Сейчас он достаточно популярен, и специалисты в один голос говорят о практическом отсутствии вреда при применении такой анестезии. Но, тем не менее, эпидуральная анестезия имеет и ряд осложнений, одним из которых является головная боль.
Механизм возникновения боли в голове и в шее после эпидуральной анестезии напрямую связан с технологией ее проведения, поэтому, давайте сначала разберемся в этом аспекте.
Эпидуральная анестезия – метод обезболивания, при котором лекарство поступает в организм через заранее установленный катетер и идет непрерывным потоком. Чтобы установить катетер, врач использует специальную иглу, которая вводится в эпидуральное пространство. Во время прокола, из-за неточности в проведении манипуляции, может произойти случайная пункция подпаутинного пространства, следствием чего является излитие спинномозговой жидкости (ликвора). Спинномозговая жидкость играет очень важную функцию:
- Именно она защищает мозг от внешних воздействий, повреждений, является амортизатором при движении головы
- Регулирует обменные процессы в головном и спинном мозге
- Регулирует внутричерепное давление
Недостаток спинномозговой жидкости, в свою очередь провоцирует падение внутримозгового давления. Это и является причиной того, почему после эпидуральной анестезии болит голова. Если после эпидуралки болит не только голова, а еще и шея – значит произошло нарушение в работе цервикальных каналов.
Собственно говоря, риск развития сильной головной боли после эпидуральной анестезии гораздо меньше, чем после спинальной. Если появились неприятные симптомы И, скорее всего имеет место врачебная ошибка.
Что делать, если после эпидуральной анестезии болит голова
Во-первых, нужно научиться отличать, пункция ли является причиной болей, или же дело в чем-то другом.
Вот отличительные черты именно постпункционной головной боли:
- После эпидуральной анестезии боль проявляет себя примерно через сутки с момента проведения обезболивания. Иногда это происходит позже
- Ранее пациент такой боли не испытывал (можно судить по локализации и интенсивности)
- В ходе операции был зарегистрирован прокол подпаутинного пространства, по характерному вытеканию ликвора из канюли
- Болит именно лоб и затылок, а также основание головы (верхняя часть шеи)
- Интенсивность головной боли значительно усиливается при попытках встать на ноги
- Если вертикальное положение все таки принято, а также при резких поворотах головы начинается сильное головокружение, возможна рвота.
Если все выше перечисленные симптомы соответствуют действительности, то тот факт, что у вас болит голова и шея, скорее всего является последствием эпидуральной анестезии, но для установления точного диагноза рекомендуется консультация невролога.
Лечение головных болей после эпидуральной анестезии
Что делать с головной болью после эпидуральной анестезии? Лечение можно подразделить на два этапа.
Первый этап
Чтобы почувствовать себя лучше, соблюдайте такие рекомендации:
- Строгий режим постельный. В идеале будет отказаться и от подушки, которую эффективнее будет подложить под ноги, чтобы их приподнять. В таком положении вы сразу почувствуете себя лучше
- Обильное употребление жидкости. Чем больше вы пьете — тем быстрее идет процесс восстановление спинномозговой жидкости в вашем организме.
- Прием медикаментов обезболивающего типа (после консультации с неврологом или терапевтом). Это может быть парацетамол, цитрамон, ибуфен. В этом случае Показан кофеин и. Кстати, кофеин ф таблетках с успехом заменяют крепкий чай, кофе Кока-кола и.
Второй этап
Если все предыдущие действия не принесли облегчения в результате, используется хирургический метод по купированию боли. Он называется «кровяная заплатка». Выполнять эту манипуляцию должен квалифицированный врач-анестезиолог. А вот в чем суть лечения. Из вены берется некоторое количество крови, которое вводится в эпидуральное пространство, где кровь сворачивается и закупоривает место прокола естественным путем.
Эта процедура небезопасна, есть риск возникновения осложнений, таких, как инфекции, воспаления, частичная потеря чувствительности нижних конечностей. Из-за рисков для заплатки иногда применяется физраствор. Он гораздо более стерилен, но при этом не всегда «запечатывает» прокол так, как это необходимо. Физраствор хорошо впитывается, и поэтому на роль «заплатки» подходит не всегда. А вот кровь – другое дело. Бывает, что разовое проведение этой процедуры не приносит результат, тогда рекомендуется повторить указанную выше манипуляцию. Будьте здоровы!
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Источник
Эпидуральная анестезия при родах– является самым распространенным метод обезболивания родов. Главной целью этого метода анестезии родов является снижение или полное устранение болевых ощущений, что в конечном итоге делает роды комфортными для матери и безопасными для новорожденного.
В этой статье в простой форме отражены все технические моменты эпидуральной анестезии родов, четко представлены все показания и противопоказания к эпидуральному методу обезболивания родов, а также широко раскрыты все возможные негативные последствия и осложнения эпидурального обезболивания родов.
Эпидуральная анестезия при родах и техника её выполнения
Техника эпидуральной анестезии при родах заключается в проведении тоненькой пластиковой трубочки (эпидурального катетера) в эпидуральное пространство в области нижней части спины. Эпидуральное пространство представляет собой небольшое пространство, которое окружает снаружи твердую мозговую оболочку, покрывающую спинальные нервы и спинальную жидкость, омывающую спинной мозг. Эпидуральное пространство распространяется от копчика до головы. Лекарства, введенные в эпидуральный катетер, вызывают блокировку передачи болевых ощущений в нервах, проходящих через эпидуральное пространство. Как правило, для эпидурального обезболивания родов используются местные анестетики и наркотические анальгетики. Так как эти препараты вводятся в эпидуральное пространство, то они оказывают свое действие локально (устраняя болевые ощущения на уровне спинного мозга), не приводя к какому-либо системному эффекту – то есть не оказывают своего влияние на организм будущей матери и плода. В зависимости от дозы введенных лекарственных препаратов может наступить либо частичное обезболивание родов, при котором у женщины сохраняется способность ощущать сокращения матки, или полное обезболивание, сопровождающееся полной утратой восприятия болевых ощущений. Установка эпидурального катетера обычно занимает около 10 минут, иногда из-за технических трудностей требуется несколько больше времени. Облегчение болевых ощущений наступает примерно через 10-15 минут после проведенной эпидуральной анестезии родов. Сам эпидуральный катетер обычно извлекается сразу после родов.
Эпидуральная анестезия при родах и показания к её проведению
Показания для проведения эпидурального обезболивания родов достаточно варьируют. В некоторых европейских центрах сам факт родов, а также наличие согласия пациентки уже являются показанием для эпидуральной анестезии при родах. В других стационарах эпидуральную анестезию родов начинают, если беспокоящие женщину болевые ощущения очень выражены и приносят очень большой дискомфорт.
Нет однозначного мнения, когда лучше всего начинать эпидуральную анестезию при родах. В некоторых центрах эпидуральную анестезию родов начинают сразу, как только появляются первые сокращения матки, при этом болезненные ощущения роженицы устраняются уже на начальном этапе их возникновения. В других же клиниках эпидуральную анестезию родов начинают только когда полностью убедятся, что начавшаяся родовая деятельность адекватная по своей силе, а уровень раскрытия шейки матки достиг определенного значения (как правило, 3-5 сантиметров). При этом тактике будущей маме приходится переживать боль на протяжении нескольких часов от момента её возникновения.
Эпидуральная анестезия при родах и противопоказания к её проведению
Основными противопоказаниями к эпидуральной анестезии при родах являются:
— родовые кровотечения;
— проблемы со свертываемостью крови;
— пониженное содержание тромбоцитов в крови;
— некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
— поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
— татуаж в месте пункции;
— опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
— повышенное внутричерепное давление;
— аритмия;
— эпилепсия;
— аллергия на вводимый анестетик;
— повышенная температура тела;
— органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
— пороки сердца;сердечно-сосудистый коллапс;
— травматический шок;
— постгеморрагический коллапс;
— кишечная непроходимость;
— заболевания спинного мозга;
— заболевания и нарушения позвоночника и пр.
Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.
Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.
Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист.
Положительные стороны эпидуральной анестезии при родах
1Эпидуральная анестезия при родах, не приводя ни к какому негативному воздействию на головной мозг и уровень сознания матери, оказывает положительный психоэмоциональный эффект, вызывая ослабление или полную утрату восприятия болевых ощущений у роженицы.
Отсутствие влияение эпидуральной анестезии на плод подтверждается кардиотокограммой
2 Эпидуральная анестезия при родах не оказывает никакого негативного влияния на рождающегося ребенка.
3 Болевые ощущения, возникающие при родах, могут приводить к чрезмерной продукции гормонов стресса, таких как адреналин и норадреналин, которые приводят к замедлению родовой деятельности. Эпидуральная анестезия при родах ускоряет само течение родов, в тех ситуациях, когда причиной их замедления стали боль, беспокойство и возбуждение матери.
4 Эпидуральная анестезия при родах приводит к некоторому снижению уровня артериального давления, что имеет положительное значение для женщин, у которых наблюдалась во время беременности артериальная гипертензия.
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии при родах
Ваш анастезиологпостарается предупредить развитие всех возможных побочных реакций и осложнений анестезии, которые могут возникнуть в следствии эпидуральной анестезии при родах. Всё же в некоторых случаях избежать появления негативных побочных эффектов эпидуральной анестезии не представляется возможным, однако, следует отметить, что риск развития серьезных осложнений эпидуральной анестезии родов очень мал. Какие же реакции и осложнения могут быть при проведении эпидурального обезболивания родов?
1 Чувство онемения, тяжесть в ногах. Это нормальная реакция организма на эпидуральную анестезию родов, которая исчезает сразу после окончания времени действия лекарств, введенных в эпидуральное пространство.
2 Дрожь. Это не совсем приятное осложнение возникает не так редко. Однако мышечная дрожь, приносящая определенный дискомфорт, является достаточно безопасной реакций, не оказывающей отрицательного воздействия на здоровье будущей матери и плода.
3 Снижение артериального давления. Это временная реакция, которая быстро устраняется анестезиологом с помощью внутривенного введение физиологического раствора или применения специальных лекарств.
4 Реакция на местный анестетик. В целом, риск развития негативных реакций на местный анестетик очень низок, однако при их развитии этот вид осложнений может стать причиной серьезных нарушений здоровья. Обязательно сообщите Вашему анестезиологу, если у Вас есть аллергическая реакция на какие-либо лекарственные препараты.
5 Проблемы с дыханием. Очень редко эпидуральная анестезия при родах может оказывать воздействие на дыхательные мышцы грудной клетки, вызывая появление чувства нехватки воздуха. Это неприятное ощущение быстро устраняется подачей через лицевую маску кислорода.
6 Введение лекарств, применяемых при эпидуральной анестезии родов, в венозное русло роженицы. Кроме нервов в эпидуральном пространстве располагается большое количество вен. Во время беременности эти вены расширяются в объеме, что создает риск попадания в них эпидурального катетера. Попадание в общий кровоток больших доз местных анестетиков, используемых для эпидурального обезболивания родов, может стать причиной потери сознания и нарушения работы сердца. Однако риск развития данного осложнения ничтожно мал, так как прежде чем вводить лекарства в эпидуральный катетер анестезиолог с помощью специальных тестовых проб убеждается в том, что катетер не находится в вене.
7 Отсутствие облегчения боли. Иногда проводимая эпидуральная анестезия родов не приносит ожидаемого болеутоляющего эффекта. Однако из этой ситуации всегда есть выход. Анестезиолог может ввести дополнительную дозу лекарства, а в случае отсутствия эффекта переустановить эпидуральный катетер или применить другой метод обезболивания родов.
8 Парестезии. Иногда на этапе постановки эпидурального катетера, в случае возникновения некоторых технических трудностей (выраженное искривление позвоночника и др.), может возникать чувство «прострела» в спине, однако это ощущение по длительности очень кратковременное (длиться всего лишь несколько секунд).
9 Боль в спине после родов. После проведенной эпидуральной анестезии родов на протяжении нескольких дней может беспокоить незначительная боль в месте, где размещался эпидуральный катетер. Как правило, эти болевые ощущения быстро проходят и крайне редко боль в спине может вызывать беспокойство более длительное время (недели-месяцы).
10Головная боль. Существует несколько причин, которые могут вызвать развитие головной боли после родов, которые не зависят от того, применялась ли эпидуральная анестезия для обезболивания родов или нет. В тоже время, общеизвестным фактом является то, что эпидуральная анестезия при родах является фактором риска для возникновения головной боли очень схожей с головной болью после спинальной анестезии(примерно 1% случаев). Головная боль возникает тогда, когда на этапе постановки эпидурального катетера, используемая для пункции игла проникает чуть дальше эпидурального пространства. Вы можете значительно уменьшить риск развития этого осложнения, если во время постановки эпидурального катетера (что обычно занимает около 10 минут) постараетесь находиться в одном положении, необходимо как бы «замереть на месте» и не совершать никаких движений. Как правило, головная боль развивается в течение первых 24 часов после выполнения эпидуральной анестезии родов. Головная боль возникает или усиливается, если Вы перемещаетесь из горизонтального положения в вертикальное (встаете или садитесь). Чаще всего боль в области затылка и головы длиться несколько дней. Такие простые меры, как нахождение в постели в горизонтальном положении, обильное питьё, приём обезболивающих лекарств позволяют значительно уменьшить выраженность боли.
11 Такие очень серьезные осложнения эпидуральной анестезии родов, как повреждение нервов, кровотечение в эпидуральное пространство, паралич нижних конечностей имеют крайне низкий риск возникновения.
Эпидуральная анестезия родов: «за» и «против»
По настоящее время продолжает оставаться спорным вопрос о том, как эпидуральная анестезия при родах влияет на процесс развития, прогрессирования родовой деятельности, а также на риск перехода естественных родов в оперативное родоразрешение (операцию кесарево сечение).
На сайте одной из университетских клиник США, занимающейся вопросами обезболивания родов, размещена следующая информация:
а) В первом периоде родов (длится от начала первых схваток до полного раскрытия шейки матки) эффекты эпидуральной анестезии родов на развитие родовой деятельности предугадать не возможно и они очень индивидуальны:
— эпидуральная анестезия при родах может не оказывать какого-либо воздействия на сам процесс развития родов;
— возможно возникновение замедления родовой деятельности, требующее введения специальных препаратов стимулирующих сокращения матки (окситоцин);
— наоборот, эпидуральная анестезия родов может вызвать усиление родовой деятельности.
б) Во втором периоде родов (период изгнания) эпидуральная анестезия вызывает замедление родовой деятельности. Однако на сегодняшний день нет исследований показавших, что данный клинический эффект эпидуральной анестезии родов приводит к каким-либо негативным воздействиям на рожающую женщину и плод.
Также на сайте университетской клиники указывается, что среди некоторых акушер-гинекологов всё же бытует мнение, что эпидуральная анестезия при родах приводит к увеличению риска перехода естественных родов в операцию кесарево сечение, как по причине увеличения длительности родов, так и по причине изменения расположения плода в малом тазу, вызываемого расслаблением мышц тазового дна.
В противоположность этому, на сайте американского общества анестезиологов приводится ряд заблуждений, касающихся эпидуральной анестезии при родах:
Заблуждение № 1. Эпидуральная анестезия замедляет процесс родов
На сегодняшний день нет исследований показывающих, что эпидуральная анестезия замедляет процесс родов. С того момента, как эпидуральная анестезия родов всё чаще, в сравнении с другими типами обезболивания, стала применяться при обезболивании изначально «тяжелых» родов появилось мнение, что этот тип обезболивания делает роды трудными. Однако эти выводы являются ни чем иным, как неправильной интерпретацией данных. Напротив, результаты исследований показали, что у некоторых женщин эпидуральная анестезия родов, вызывая расслабление мышц тазового дна, что приводит к ускорению процесса родовой деятельности.
Заблуждение № 2. Эпидуральная анестезия при родах приводит к операции кесарево сечение
Опять же, нет исследований доказывающих, что эпидуральная анестезия при родах может быть одной из причин перехода естественных родов в операцию кесарево сечение. В действительности эпидуральной анестезию родов обычно проводят женщинам, которые отмечают наибольшую боль при родах, в отличие от женщин, у которых болевые ощущение сравнительно незначительные, соответственно этот метод обезболивания у них и не проводится. Большая болезненность при родах может быть косвенным показателем узкого таза, большого плода или других клинических ситуаций, уже самих по себе предполагающих большую вероятность проведения операции кесарево сечение.
А вот ещё одна очень интересная информация, касающаяся безопасности эпидуральной анестезии при обезболивании родов – очень большой, серьёзный и авторитетный обзор, сделанный не так давно (в 2005 году) и анализирующий данные 21 исследования о преимуществах и недостатках эпидуральной анестезии в обезболивании родов. Так, данные этого обзора показали, что использование при родах в качестве обезболивания эпидуральной анестезии увеличивает риск инструментального родоразрешения (инстументальные вагинальные роды) на 40%. Серьёзно ли это? Наверное, да, учитывая тот факт, что при использовании вакуум-экстракции риск травмирования головки ребёнка составляет около 10% (от минимальных наружных повреждений до внутримозгового кровоизлияния).
Таким образом, учитывая неоднозначность позиций специалистов, относительно влияния эпидуральной анестезии на течение родов, оптимальнее оставить вопрос выбора метода обезболивания родов за Вашими врачами – врачом-акушером и врачом-анестезиологом, которые берут на себя ответственность за здоровье и жизни Вас и Вашего будущего ребенка.
Источник
