Головная боль к какому врачу обратиться в минске

Невролог Александр Бойко уверен: чтобы меньше болеть, нужно работать по четыре-шесть часов в день три-четыре дня в неделю. Тогда будет время заботиться о своем здоровье — профилактически ходить на массаж, физиопроцедуры, заниматься спортом и вести по-настоящему здоровый образ жизни. Работая в 5-й городской клинической больнице Минска, Александр Васильевич понял, что часто именно стрессы и отсутствие отдыха приводят пациентов в эту клинику, где головные боли профессионально лечит команда специалистов.

Александр Бойко, невролог высшей категории 5-й городской клинической больницы Минска, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук. Работает по специальности уже 18 лет

«Загнанная лошадь восстанавливается хуже той, которая еще не утомилась»

— На какую именно головную боль чаще всего жалуются ваши пациенты?

— Головная боль — это эпидемия современного человечества. Людям приходится много работать, у них стало больше ответственности, постоянно надо сдавать какие-то отчеты и выполнять планы. Они не спят, мало отдыхают, работают без выходных и отпуска. Бывает, приходит человек и говорит: «Три года не был в отпуске». В итоге это напряжение организма реализуется в болевом синдроме: начинает болеть или голова, или спина. При этом только головных болей — более 100 видов.

Чаще всего к нам в больницу обращаются пациенты с диагнозом «головная боль напряжения». На втором месте по количеству обращений — пациенты с мигренью.

Термин «головная боль напряжения» — международный. Он означает, что внутри организма есть какое-то психическое или физическое напряжение, и из-за него напрягаются определенные системы организма. У кого-то напрягаются мышечно-связочные образования черепа, поясницы, грудного или шейного отдела позвоночника. При этом сам головной мозг на самом-то деле болеть не может.

— Что же болит в голове? Ведь череп — это же кость.

— Болит надкостница, потому что в ней есть чувствительные клетки. Но чаще всего при головной боли болят напряженные мышечно-связочные образования черепа, шейно-воротниковой зоны. В самой нервной системе, в головном и спинном мозге, чувствительных рецепторов, которые воспринимают болевой синдром, нет. Они есть только в сосудах, которые пронизывают головной мозг и питают его.

Если сосуд расширяется, то может сформироваться аневризма: шаровидное образование на стенке кровеносного сосуда. В этом случае у человека тоже может болеть голова.

Головная боль характерна и при опухолях, воспалительных процессах в головном мозге. Именно поэтому важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу. Только он сможет определить, какое именно исследование стоит сделать.

Коллеги рассказывали, что еще в 60-х годах XX века в Санкт-Петербурге на прием пришла пожилая женщина. Она жаловалась на внезапную головную боль без видимой причины. В то время не было ни компьютерной томографии, ни МРТ, с помощью которых можно проверить головной мозг. И врач, как того и требовали протоколы, направил пациентку на анализы и рентген черепа. Что вы думаете нашли в черепе? Гвоздь!

Родственники захотели получить квартиру и ночью вбили гвоздь, а она не почувствовала, потому что он не очень типично вошел. Гвоздь извлекли, родственников посадили, а бабушка завещала квартиру врачу.

А что было бы, если бы такой случай произошел в наше время и пациентка сделала МРТ? В магнитном поле аппарата все металлические предметы начинают шевелиться, греться, и был бы труп прямо во время исследования.

— Пациенты какого возраста чаще обращаются к вам с головной болью?

— Очень часто приходят пациенты в возрасте 35−45 лет. И как показывает практика, боль у них появилась из-за неправильного образа жизни. Можно банально начать высыпаться, не работать по выходным, раз в год ходить в отпуск на месяц — и человек почувствует себя более здоровым.

В идеале нужно работать так, чтобы не приходилось отдыхать, чтобы была любимая работа со свободным графиком. И отдыхать надо до того, как человек устал. Загнанная лошадь восстанавливается хуже той, которая еще не утомилась. Нужно выбирать такую работу и такой ритм, чтобы человек горел на рабочем месте, но не сгорал.

Людям, которые работают в офисе, лучше всего отдыхать на природе: гулять по улице, кататься на велосипеде, лыжах и коньках.

«Голова может болеть от лекарств или из-за лопнувшего сосуда»

— Мигрени могут передаваться по наследству?

— Да, к ним есть генетическая предрасположенность. При этом, если у человека бывают приступы мигрени, он должен исключить из рациона красную икру, шампанское, сыр и шоколад. Эти продукты могут ее провоцировать.

Вызвать приступ мигрени может и снижение общей сопротивляемости организма, простуда, стресс. Эти факторы всем известны.

— Какие еще бывают случаи головной боли?

— Иногда она возникает во время полового акта. Это связано с субарахноидальным кровоизлиянием, когда в голове во время напряжения лопается сосуд. В этом случае человек жалуется на вдруг пронзившую его головную боль. Многие из-за этого стесняются обращаться к врачам, приходят на второй-третий день, а в этом случае уже нужна срочная госпитализация. На фоне субарахноидального кровоизлияния может быть вторичный инфаркт мозга или может присоединиться инфекция и развиться менингит.

Также у нас был случай, когда человек зимой спешил на работу, поскользнулся, упал навзничь, ударился головой. Он не обратился вовремя к врачам, потому что на работе должен был готовить срочные отчеты. Ходил так несколько дней, а оказалось, что у него перелом черепа, черепно-мозговая травма. Родственники утром не смогли его разбудить и вызвали скорую. В больнице диагностировали менингит, который развился на фоне черепно-мозговой травмы. Пациента пришлось госпитализировать в реанимационное отделение.

Также бывают случаи головной боли, связанные с приемом лекарств, например, оральных контрацептивов или из-за постоянного неконтролируемого приема обезболивающих препаратов.

— Когда человек жалуется на головную боль, какие анализы вы рекомендуете сдать?

— Стандартно мы рекомендуем сдать анализ крови и мочи, сделать компьютерную томографию. Важно понять, чем конкретно вызвана боль. По анализу крови можно определить, есть ли в организме воспалительные процессы или нет. Если есть показания, то человеку делают МРТ или люмбальную пункцию. Это исследование спинномозговой жидкости. Его тоже проводят, чтобы посмотреть, нет ли признаков воспаления.

— Как вы рекомендуете своим пациентам лечить головную боль напряжения?

— Здесь лучшая терапия — немедикаментозная. Человеку просто нужно научиться расслабляться.

— Так говорят многие медики, но как это сделать?

— Еще в 30-е годы XX века немецкий психотерапевт Генрих Шульц создал методику аутогенной тренировки. Это способ лингвистического самопрограммирования. Человек записывает команды, связанные с восстановлением контроля коры головного мозга над телом, на диктофон. Например, о том, как тепло распространяется по телу, идет от правой руки к левой и так далее.

Эти команды нужны, чтобы прочувствовать весь организм. С помощью аутогенной тренировки и можно научиться расслабляться.

Также, например, в нашей больнице, врачи лечат головную боль с помощью специального массажа, физиопроцедур, иглорефлексотерапии.

— И это все работает?

— Это однозначно работает. У нас даже есть фармакопунктура. Это один из современных вариантов иглоукалывания, когда в определенные зоны вводят лекарство в нужной дозировке. С помощью этого препарат оказывает наиболее эффективное воздействие на организм.

«Когда защитные силы организма снижаются, симптомы болезни могут вернуться»

— Если пройти курс лечения, то головная боль напряжения пройдет навсегда?

— Представьте корабль, который дал течь. Вы заклеили пробоину, но это все равно слабое место корабля. Так и со здоровьем. Это баланс сил защиты и сил повреждения. Если в нашем организме где-то пробоина, то при неблагоприятных факторах и повышенных нагрузках, когда защитные силы снижаются, симптомы болезни могут вернуться.

Если человек полностью изменит сферу деятельности, место жительства, то головных болей у него, может быть, больше и не будет. Но там может появиться другое заболевание.

— А головная боль может возникнуть на фоне простуды?

— У нас был случай, когда примерно через десять дней после простуды пациент пришел с жалобами на головную боль. Оказалось, что у него арахноидит — воспаление паутинной оболочки мозга.

После банальной простуды могут отказать почки, воспалиться сердечная мышца. Поэтому простуду не рекомендуется переносить на ногах. Нужно отлежаться дома, когда ваша нервная система отключена от трудовой повседневности и полностью сконцентрирована на восстановлении и лечении.

Конечно, редко какой работодатель захочет, чтобы из-за насморка и температуры 37,2 °С человек не ходил на работу. Но как может трудиться тот, кто сбивает повышенную температуру и ходит на работу? Какой он труженик? Он мало того что заражает других, так его нервная система не работает на восстановление.

Да и в целом каждому еще до того, как он чем-то заболеет, нужно два раза в год проходить физиопроцедуры, периодически посещать релаксирующий массаж, иглорефлексотерапию.

—  Если это все делать, то когда работать?

— Процедуры для оздоровления, профилактики можно делать не каждый день, а пойти в отпуск на две недели и заняться своим здоровьем. При этом каждый день можно выполнять лечебно-физкультурные комплексы.

Знаете, когда я учился в университете, один из преподавателей привел сведения по нагрузкам хирургов в Советском Союзе. Тогда посчитали, что, чтобы врачи меньше болели, они должны оперировать в два раза реже.