Головная боль миалгия лихорадка
Миалгией называют интенсивные продолжительные боли в мышцах, которые портят нам настроение и расстраивают грандиозные планы. Назойливая изматывающая миалгия напоминает ворчливую соседку, которая всегда приходит не вовремя и норовит засидеться допоздна. Только устранив причину дискомфорта, можно заставить боль уйти безвозвратно.
Виды и причины миалгии
Миалгия – не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, связанных с длительным перенапряжением мышц. Повышенный мышечный тонус провоцирует появление спазмов, локальные нарушения кровообращения и застой лимфы. В результате в поврежденных участках накапливаются недоокисленные продукты обмена, раздражающие нервные окончания. Триггерами миалгии обычно становятся:
• экстремальные физические нагрузки;
• неправильное выполнение силовых упражнений;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• травмы;
• стрессы и нервно-эмоциональные срывы;
• метаболические расстройства;
• патологии сосудов;
• общая интоксикация организма на фоне инфекции.
Исходя из главного этиологического фактора, выделяют несколько разновидностей миалгии. Чаще всего встречается фибромиалгия – симметричная разлитая боль в мышцах, сухожилиях и связках, усиливающаяся при надавливании. Приступы возникают на фоне волнений, переутомления, депрессии, недосыпания или нервного истощения.
Нередко причиной миалгии выступает миозит воспаление мышц различной этиологии. Для миозита характерны тупые или ноющие боли, которые активизируются при резких движениях и могут сопровождаться тошнотой, рвотой и головными болями.
Острая миалгия указывает на неврологические осложнения. Остеофиты, очаги обызвествления и фиброза, сместившиеся позвонки и межпозвонковые грыжи сдавливают нервы и корешки спинного мозга, вызывая иррадиацию боли в мышцы спины и конечностей. Из-за нарушений иннервации мышечные волокна сокращаются неравномерно, образуя плотные болезненные узелки.
Когда становится сигналом бедствия
Единичные эпизоды миалгии не дают повода для беспокойства, но при частых приступах требуется консультация хирурга, ортопеда или травматолога. Хроническое воспаление мышц – одно из типичных проявлений системной патологии опорно-двигательного аппарата.
Рецидивирующее воспаление мышц шеи и спины входит в число симптомов поражения межпозвонковых дисков. По мере обезвоживания пульпозного ядра диск расплющивается и утрачивает амортизирующие свойства. Перенимая опорные функции позвоночного столба, мускулатура спины и шеи реагирует на постоянное напряжение спазмами и воспалениями. Аналогичный механизм миалгии демонстрирует остеоартроз: какое-то время гипертонус периартрических мышц компенсирует износ суставного хряща.
При одновременном поражении нескольких групп мышц есть основания подозревать полимиозит – системное заболевание мышечной системы, приводящее к мускульной дистрофии. При полимиозите болезненные ощущения вначале сосредоточиваются в зоне шеи, плечевого пояса и поясницы, а потом захватывают нижнюю часть тела.
Иногда миалгия оказывается проявлением нарушений обмена веществ и сосудистой патологии. К примеру, боль и судороги в икроножных мышцах по ночам – частые спутники сахарного диабета. Чувство распирания в икрах наводит на мысль о варикозе; при тромбофлебите отмечают стойкие пульсирующие боли, переходящие в жжение, а дискомфорт в голенях в сочетании с зябкостью стоп указывает на атеросклероз.
Как избавиться от миалгии
При лечении миалгии стараются комбинировать симптоматический и этиологический подход. Проще всего справиться с фибромиалгией – полноценный отдых, анальгетики и расслабляющие процедуры приносят быстрое облегчение. Воспалительный процесс и острые боли купируют нестероидными противовоспалительными средствами. При инфекционном происхождении миалгии назначают антивирусные или антибактериальные препараты и обильное питье для быстрого выведения микробных токсинов из организма.
После устранения болевого синдрома переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые активизируют местный обмен веществ и ускоряют регенерацию. В число рекомендуемых методик входят:
• лазеротерапия;
• микротоки;
• ИК-терапия;
• магнитотерапия;
• УВТ;
• лечебный массаж.
С разрешения лечащего врача в качестве вспомогательных средств могут быть задействованы нетрадиционные методы лечения – мануальная терапия, акупунктура, гирудотерапия и т. д. Для укрепления мышц и повышения толерантности к нагрузкам рекомендуется вести активный образ жизни, отказаться от нездоровых привычек, избегать стрессов и подружиться с физкультурой. Хороший эффект дает сочетание умеренных мышечных усилий и релаксации – плавание, йога, пилатес, верховая езда.
Источник
2.
С. Дыхательной недостаточности –
одышка,чдд 30-32
3.
Респираторный синдром – сухой кашель,
ослабленное везик дых с жестковатым
оттенком, по всем полям сухие и в нижних
боковых отделах влаж мелкопуз хрипы,
коробочный оттенок.
4.
С. Полилимфаденопатии – увеличены шейн,
подмыш, пах л.у
5.
с. Гепатолиенальный – увеличение печени
и селез.край печени чувствительный
6.
с. поражения жкт — стул 3-2 р в сут
неустойчивый
ДД:
Туберкулез | Очаговая | Рак | Саркоидоз |
Начало | Острое | подостр | подострое |
Интоксикац | Выраж, | Не | Умеренно |
Бронхолегочные | Кашель | Сух | Сух |
Физикальное | Укорочение | Корочение | Дых |
Увеличение | Не | характерно | характерно |
ПО:
1)Спец:
1.Бактериологическое
исследование: посев мокроты
на
среду Лёвенштайна-Йенсена с определением
чувствительности к противотуб преп
2.
Бактериоскопия мокроты окрашенной по
Романовскому-гимзе.
3
Пцр диагностика мокроты
3.
Введение внутрикожно туберкулина.
4.
маркеры хвгс, в
2)Неспец:
ОАК
с лейкоформулой
ОАМ
Иммунограмма
ФПП
3)Инструм.методы:
Рентгенограмма
ОГК
Компьютерная
томография ОГК
ПЛ:
Режим
палатный
Стол
15
—
Изониазид внутрь 10 мг/кг/сут 1 р/сут
в течение 6 мес
—
Рифампицин внутрь 10 мг/кг/сут 1 р/сут в
течение 6 мес
—
Стрептомицин в/м 16 мг/кг/сут 1 р/сут в
течение 6 мес
После
2 месячного курса противотуб препратов
добавляем:
—
Азидотимидин
-ламивудин
-невирапин
Задача
22
Больной
Б. 40 лет фермер – животновод по свиноводству
заболел относительно остро с повышения
температуры до 38 С ° и местных изменений
в виде воспалительных очагов на кистях,
которые хирург поликлиники расценил
как «фурункулез» на 5 д.б.
Объективно:
температура 37,5 С °, общее состояние
удовлетворительное. Со стороны внутренних
органов – без выраженных патологических
изменений.
Status
localis:
на коже кистей обеих рук симметрично
отмечаются несколько (1-2 с каждой стороны)
элементов в виде красно-фиолетовой
бляшки, резко отграниченной от окружающей
кожи с умеренной отечностью по периферии;
центр несколько бледнее по окраске, но
в целом эритема захватывает весь палец.
Пациент отмечает зуд, чувство жжения,
незначительную болезненность. На левой
кисти несколько везикул с прозрачным
содержимым.
Пальпируются
регионарные лимфоузлы в подмышечной
области с обеих сторон.
Ds:Эризипелоид,
кожная форма
Выставлен
на основании:
-клин-эпид.данных:
1.
с.интоксикации – лихорадка 38
2.
с.локальных изменений – на коже кистей
обеих рук симметрично отмечаются
несколько элементов в виде красно-фиолетовой
бляшки, резко ограниченной от окружающей
кожи с умеренной отечностью по краям,
центр бледнее. Зуд, жжение, незначит
болезненность.На левой кисти везикулы
с прозрач содерж. Регионарный лимфаденит.
-эпид.анамнез:
больной
мужчина, животновод по свиноводству.
—
ан.заболевания:
+острое
начало, интоксикация и одновременное
появление локальных симметричных
изменений на пальцах рук.
ДД:
Рожа | Эризипелоид | Панариций | Многоформная |
Особенности | Особенности | Эпиданамнез: | Эпиданамнез: Наличие |
Интоксикационный | Интоксикационный | Интоксикационный | Выраженный |
Характеристика | Характеристика | Сильный Эритема | На |
Многоформная
экссудат эрит продолж: Части пузыри
наполненные
серозным, реже геморр содержимым. Пузыри
могут появиться и на неизмененной коже.
Субъективно отмечаются жжение, редко
зуд.
Излюбленная
локализация высыпаний — кожа тыла кистей
и стоп, разгибательной поверхности
предплечий, голеней, локтевых и коленных
суставов, кожа ладоней и подошв, половых
органов, слизистая рта щек неба.
ПО:
1)Спец:+бактериолог.исслед:
посев содержимого пузырей на МПА.
+серолог:
РНГА , РА
2)Неспец:+оак
оам.
ПЛ:+
режим общий
+диета,
ст№15
+бензилпенициллин
3 млн ед в/м 1 раз в день в течение 7 дней
+цетрин
10 мг 1 раз в день в течение 7 дней
(антигистам)
+найз
по 1 таблетке 2 раза в день
-комплевит
по 1 таб в течение 30 дней.
-физиолечение
ультрафиолетовое облучение в эритемных
дозах 1 раз в день в течение 7 дней
—
индометациновую мазь на ночь в течение
7 дней
Задача
23
Больной
Н. 55 лет, дворник. Заболел остро с ознобом,
температура повысилась до 39 гр.
Одновременно больной ощутил болезненность
кожи носа, которая припухла и покраснела.
Пораженный участок отграничен валиком
от здоровой кожи носа. На следующий день
краснота распространилась по обе стороны
носа и приняла форму крыльев бабочки,
появился отек лица, век. Пульс 110 в мин.
Поставьте
предварительный диагноз с обоснованием,
проведите д/д. Составьте план обследования
и лечения; выпишите рецепт на лекарственные
средства (этиотропное или патогенетическое).
DS:
первичная рожа лица, эритематозная
форма, средней степени тяжести
Выставлен
на основании:
Эпид.
анамнез: возраст
55 лет, предрасполагающий фактор: дворник,
что не исключает контакт источником
инфекции( больными и носителями
стрептококковой инфекции); возможно,
провоцирующим фактором выступило
переохлаждение.
Клиникоанамнест
данных:
циклическое течение:
синдром
интоксикации опережает другие симптомы,
острое начало-(18-24 часа), —- местный
процесс и наличия след синдромов:
С.
Интоксикац: лихорадка до 39
С.
Локальных изменений:
гиперемия, боль
на
коже
носа, граница очага резко ограничена
валиком, отек в месте гиперемии который
распространился на лицо и веки.
Заболевание | Сходство | Различия |
Эризипелоид | Эритема | Характерный |
Кожная | Сочетание | Характерный |
Острая | эритема | Воспалительные |
2.План
обследование
Специфическая
диагностика: (не инфрмативна, так как
специфичность в отношении рожи низкая)
1.ИФА
исследование сыворотки крови больного
на антигиалуронидазу, антистрептолизин
О, антистрептокиназу на 7 и 14 день болезни.
2.
ПЦР диагностика крови больного на
стрептококковый АГ при поступлении.
Неспец.
Неспецифическая
диагностика:
1.развернутый
ОАК (лейкоформула, СОЭ)
2.
Биохимическое исследование крови: АЛТ,
АСТ, мочевина, креатинин, протеинограмма
(общий белок, альбумины, гамма-глобулины),
сиаловые кислоты, С-реактивный белок,
глюкоза крови
3.ОАМ
3.План
лечения
1.
Этиотропное лечение
Rp.:
Benzylpenicillini
natrii
2 млн ЕД
D.t.d.
N30
S.
Развести в 2 мл физиологического раствора,
вводить в/м каждые 4 часа в течение 10
дней
(Антибиотик,
действующий
бактерицидно, подавляя синтез клеточной
стенки бактерий. Активен
в отношении грам (+) бактерий, воздействует
на
— гемолитический стрептококк)
Местное
лечение не показано (эритематозная
форма)
Патогенетическое
лечение:
—
Rp.:
Sol.
Pentoxifyllini
2% — 5,0
D.t.d.
N.
10 in
amp.
S.
1 ампулу развести в 200 мл. физиологического
раствора, водить в/в капельно 1 раз в
сутки в течение 10 дней.
(Улучшает
микроциркуляцию и реологические свойства
крови, снабжение тканей киcлородом, в
наибольшей степени – в конечностях)
—
Rp.:Tab. Suprastini — 0,025
D.t.d.
N.10
S.
По 1 таблетке 2 раза в день в течение 5
дней.
(В
качестве десенсибилизирующего средства,
так же препарат оказывает седативное
и выраженное противозудное действие.)
—
Rp.:Sol.
Dimephosphoni
15% — 100,0
D.S.
Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в
день после еды в течение 10 дней.
(Оказывает
противовоспалительное, антиоксидантное,
иммуностимулирующее действие).
3.Симптоматическое
лечение:
-Rp.:Sol.
Ketanov
1,0
D.t.d.
N.
10 in
amp.
S.
Вводить по 1мл. в/м при болях.
(НПВС
обладающий болеутоляющим,
противовоспалительным, жаропонижающим
действиями)
Физиотерапия:
-УФО
субэритемные дозы №5
Задача
24
Больной
У. 18 лет студент во время зимних каникул
заболел остро, познабливало, температура
сразу поднялась до 39,5 С°, болела голова,
мышцы всего тела; на второй день болезни
появилось чувство ссаднения за грудиной
и сухой болезненный кашель, затрудненное
носовое дыхание без экссудации. При
осмотре больного отмечается лихорадочный
румянец на щеках, инъекция сосудов склер
с един. петехиальными элементами. Язык
обложен белым налетом, слизистая оболочка
мягкого и твердого неба гиперемирована,
зернистость задней стенки глотки. Живот
мягкий, безболезненный, печень и селезенка
не увеличены. Менингиальных знаков нет.
Поставьте предварительный диагноз с
его обоснованием и д/д. Составьте план
обследования и лечения. Выпишите рецепт
на этиотропное или патогенетическое
лекарственное средство.
DS:
Грипп, типичная форма, тяжелая степень
тяжести
Выставлен
на основании:
Анамнеза
заболевания:
острейшее начало, характерный респираторный
синдром на 2 день болезни (сухой катар,
трахеит), единичные петехиальные элементы
на склере – указывает на тяжелую степень
тяжести
Эпид.
анамнез:
характерная зимнее-весенняя сезонность,
возраст
Клин
синдромы:
С.
Интоксикации – 39,5 лихорадка, головная
боль, боль в мышцах, лихорад румянец,
инъекц сос склер
Респираторный
синдром на второй день болезни ссаднение
за грудиной, сухой болезненный кашель,
затрудненное носовое дых без экссудац,
слиз неба гипер, зернист зад ст глотки
Геморрагический
с. – единичн петехиальн элем на склерах.
грипп | Др | |
Общие | ||
Дифференциальная | ||
Начало | Острое, | |
С-м | Умеренная, | |
Катаральный | Выраженный | |
Боль Геморраг | Редко, Геморраг | |
Менингококковая | гриппа |
Общие | |
Дифференциальная | |
Сыпь | единичными |
отсутствие | Трахеит, |
Эпид. | Контакт |
Менингиальный | нет |
ГЛПС | Грипп | |
Общие Острое | ||
Дифференциальная | ||
Сезонность: | Осенно-зимний | |
Возможно | Катаральный | |
Гемморагический | Только | |
Почечный | умеренное м.б. | |
В | Температура | |
План
обследования:
Специфическая
диагностика:
обнаружение
антигенов вирусов гриппа А и В в смывах
носа и глотки методами РИФ и ИФАобнаружение
РНК вирусов гриппа А и В в смывах носа
и глотки методом ПЦР
кровь
на определение титра антител к вирусам
гриппа А и В в реакции торможения
гемагглютинации (РТГА), используя
парные сыворотки (в 1 день госпитализации
и через 7 дней).Неспецифическая
диагностика:
ОАМ
Полный
анализ кровиКоагулограмма
Рентгенография
грудной клетки в 2х проекциях.
План
лечения
Показана
госпитализация в инфекционный стационар
по клиническим показаниям (тяжелая
степень тяжести)
постельный
режим
молочно-растительная
диета, обогащенная витаминами, обильное
питье с клюквой, лимоном, шиповником.Этиотропная
терапия:
Озельтамивир
0,75 г 2 р/д 5 дней
Рибавирин
0,2 г 3 р/д
Интерферон
лейкоцитарный человеческий интраназально
по 5 капель в каждый носовой ход 5 р/д
Патогенетическая
терапия:
1.
Дезинтоксикационная терапия:
раствор
гидрокарбоната натрия 1000 мл в/в капельно
2.
Десенсибилизирующая терапия:
Супрастин
25 мг 2 р/д
3.
Витаминотерапия
Аскорутин
100 мг 2 р/д
Симптоматическая
терапия:
1.
Жаропонижающее:
Парацетамол
200 мг при повышении температуры тела
выше 38,0
2.
Противокашлевое:
Тусупрекс
в
капсулах 40
мг 2 р/д проглатывают, не разжевывая и
запивая небольшим количеством воды
Задача
25
Больной
А. 30 лет, по профессии геолог, вернулся
из экспедиции по Закавказью и обратился
к врачу-инфекционисту с жалобами на
частый до 10 раз в сутки стул калового
характера с небольшой примесью крови
и слизи. Слизь стекловидная, жидкая,
гомогенно окрашена кровью. При пальпации
живота восходящая часть толстой кишки
уплотненная, слегка болезненная. Общее
состояние не нарушено, температура в
норме, гемодинамика стабильна. Поставьте
предварительный диагноз. Представьте
обоснование диагноза, д/д, план обследования
и лечения. Выпишите рецепт на этиотропное
средство.
Диагноз:
Острый кишечный амебиаз
Выставлен
на основании:
Эпид
анамнеза: мужчина 30 лет геолог (чаще
болеют мужчины среднего возраста), был
в экспедиции по Закавказью ( эндемич
район по амебиазу)
Клинико-анамнестических
данных:
С.
Колита – стул до 10 раз в сутки, калового
характера с небольшой примесью крови
и слизи стекловидного характера.
Болезненность и уплотненность при
пальпац восход части толст кишки.
амебиаз | балантидиаз | ||
Общие | |||
Дифференциальная | |||
Эпид.анамнез- | Эпид.анамнез-контакт Зооноз. | ||
отсутствует | С-м лихорадкой,сильная | ||
Шигеллез | Амебиаз | |
Общие | ||
Тенденция | ||
Дифференциальная | ||
Острое | Начало | |
Дистальный | Проксимальный | |
Выраженная | Интоксикация | |
амебиаз | няк |
Общие | |
Дифференциальная | |
Эпид.анамнез- | Муж |
отсутствует | + |
Поражение | Чаще |
Могут | Часто |
ПО:
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
