Головная боль мышечного характера

Головная боль давно уже стала уделом не только пожилых гипертоников, но и молодых, здоровых, активных людей. Частая головная боль доставляет мучения, невзирая на должность, статус и величину доходов. Ситуация, когда юные представители «офисного планктона» жалуются на метео-зависимость, становится пугающе привычной – таких людей все больше и больше, чего нельзя сказать об эффективных способах избавления от головной боли. О том, какую роль играют в возникновении головных болей эмоции, и почему при головной боли могут помочь антидепрессанты и беседы с психотерапевтом рассказывает врач-невролог, психоневролог Светлана Геннадиевна Блиндарук (медицинский центр «Гармония здоровья»).

С какими головными болями чаще всего сегодня обращаются пациенты и кто эти пациенты?

— В настоящее время мы наблюдаем буквально поток молодых пациентов – от 15 до 45 лет. Самая частая головная боль, с которой они приходят к врачу – это головная боль напряжения. Ее описывают как боль сдавливающего характера – «давит на макушку», «сжимает виски», «пульсирует в висках, «стягивает обручем», «ощущение, что на голову надели шапку или каску». Как вы понимаете, в этом возрастном диапазоне портреты пациентов могут быть самые разные. Но если говорить о типологических особенностях личности, то, пожалуй, чаще всего встречается астено-невротический тип.

Всегда ли оправданы многочисленные исследования при головной боли? Можно ли назначить лечение без них?

— Опытный врач, конечно же, может с большой вероятностью уже во время осмотра предположить, чем вызваны головные боли. Но внутрь головы он все же заглянуть не может. Поэтому, если боль возникла впервые, топациент должен быть обследован. Его обязательно направят на МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, анализы крови. Кстати, анализ крови – общий и биохимический при головной боли может нам о многом рассказать. Например, вы можете недоумевать – почему врача не удовлетворяют результаты обычного анализа на гемоглобин, и он оценивает еще и уровень ферритина. Но оценка уровня ферритина – это возможность распознать латентную анемию. Это актуально, например, для девушек, которые следят за своим весом и отказываются от животных белков и жиров. У таких девушек просто истощается энергетический запас на клеточном уровне – в митохондриях. Если нет строительного материала для нервной системы (а жиры – это строительный материал для организма, и они особенно важны для нервной системы), то не приходится удивляться, что девушек, «сидящих» на одних овощных салатах и черном хлебе мучают головные боли. Лечение спазмолитиками или анестетиками в таких ситуациях обеспечит эффект на какое-то время, но не решит проблему в целом, и боли не пройдут. Поэтому доверяйте своему доктору – если вас направили на анализы, роль которых вам неясня, это не значит, что специалист просто развлекается. Но следует сказать, что обычно исследования головного мозга, сосудов головы и шеи и шейного отдела позвоночника не выявляют каких-либо серьезных причин, которые могли бы вызвать выраженные головные боли.

Тем не менее очень часто пациенты удовлетворяются выводом «это что-то сосудистое» …

— Да, обычно многочисленные походы к врачам, на УЗИ, допплер, КТ, МРТ заканчиваются уже таким знакомым словом «ангиоспазм» и назначением «сосудистых» препаратов, которые почему-то мало помогают. Неэффективны эти препараты потому, что спазм сосудов не является первичной причиной головной боли напряжения. Бывает, что человек уверен — причиной головной боли является извитость сосудов шеи. Но и этой особенностью нельзя объяснить частую боль, которая уходит на фоне правильно подобранной терапии,. Конечно, сужение сосудов обуславливает кислородное голодание мозга, и, в итоге – головную боль. Но почему возникает спазм сосудов? Его вызывает адреналин, выделяющийся в результате стресса. А стресс эти люди испытывают каждый день, даже если не отдают себе в этом отчет. Ненормированный рабочий день, жесткие дедлайны, невозможность прерывать свою работу каждые два часа для разминки – все это тоже стресс для организма. Не забудьте еще и про характерную «замершую» позу за компьютером, в которой большинство посетителей врача-невролога проводят свой рабочий день! Шейные мышцы у таких людей не просто зажаты – они «каменные». Конечно, же препараты, снимающие ангиоспазм, таким пациентам показаны, но лечение должно быть комплексным и включать не только спазмолитики, но и миорелаксанты – препараты, которые снимут напряжение мышц головы и шеи, анксиолитики и противотревожные препараты для уменьшения тревожности и улучшения качества сна. И, по мои наблюдениям, почти в половине случаев при постоянных головных болях напряжения пациентам помогает прием антидепрессантов. Очевидно, что хронический стресс и напряжение, которые испытывают эти люди, требуют серьезной терапии. Тут не справиться тонизирующими средствами типа «корень женьшеня» или успокоительными, например, валерьянкой. Но хочу предостеречь: противотревожные препараты и антидепрессанты нельзя принимать самостоятельно, даже если вам их продадут в аптеке без рецепта, и даже если они помогли вашей соседке, подруге, маме или бабушке. Какой именно препарат следует назначить в конкретной ситуации, может определить только специалист, пообщавшись с пациентом. Нервная система – очень тонкая материя, и нельзя бездумно экспериментировать и расшатывать ее совершенно неподходящими лекарствами. Кроме того, антидепрессанты нельзя принимать сразу в полной дозе и бросать резко тоже нельзя, а схему постепенного «восхождения» и «схождения» с дозы должен расписывать врач.

Загрузка…

Значит, пациенты с головной болью напряжения всю жизнь должны принимать препараты?

— Какое-то время придется принимать целый комплекс препаратов, чтобы воздействовать сразу на несколько механизмов головной боли. Но постепенно объем медикаментозной терапии уменьшается. И в дальнейшем врач решает, исходя из результатов бесед с пациентом – нужно ли оставлять какой то компонент медикаментозной терапии или пациенту достаточно будет посещать психотерапевта или психоневролога и вести здоровый образ жизни. О последних двух аспектах хочется поговорить более подробно.

Регулярные посильные физические нагрузки – это одно из главных условий успешного лечения и профилактики головных болей напряжения, ведь они способствует усилению кровообращения в сосудах головы и шеи. Особенно эффективно плавание: движения в воде тонизируют ослабленные мышцы и расслабляют – напряженные. Массаж, рефлексотерапия для расслабления зажатых шейных и перикраниальных (переходящих с головы на шею) мышц — это тоже эффективная процедура. Прогулки на свежем воздухе, дыхательные упражнения, коррекция уровня витамина D (который, кстати, участвует в синтезе «гормона счастья» – серотонина) – все эти дополнительные мероприятия помогут эффективно бороться с головной болью. Причем я рекомендую длительные прогулки своим пациентам: 3-4 км в день — это мало. Нужно выполнять «норму» — 8-10 км в день — это приносит пользу не только нервной, но и сердечно-сосудистой системе, а работа этих систем тесно связана. Для прогулок и спорта нужно время? Да. Но вспомните, сколько сил и времени отнимают приступы головной боли, насколько они снижают вашу работоспособность и выключают вас из процесса в самые ответственные моменты или не дают восстановиться в выходные дни!

Что касается посещений психотерапевта или психоневролога, то это тоже важная часть лечения упорных головных болей напряжения. Дело в том, что обычно такие люди эмоционально лабильны – они очень чувствительны к любым, даже малозначительным событиям, словам, ситуациям. Противотревожные препараты и антидепрессанты им помогают, да. Но рано или поздно эти препараты отменяют (причем, лучше поздно, потому что антидепрессанты надо пить не менее 6 месяцев). А проблема остается – им надо как-то справляться с повседневной реальностью. И вот таким пациентам очень помогают беседы с психотерапевтом, психоневрологом. Важный момент – такие беседы должны происходить регулярно: в начале лечения не реже одного раза в 7-10 дней. Во время первых бесед с пациентом у нас есть возможность узнать о его ощущениях, скорректировать терапию, посоветовать какие-то дополнительные методы лечения. В последующем, когда пациент будет приходить 1-2 раза в месяц или по мере необходимости, он будет иметь возможность обсудить со специалистом ту или иную ситуацию, которая стала тревожить его недавно. Сама по себе возможность сразу проработать проблему и получить совет врача – это уже профилактика головной боли. На практике я действительно вижу эффективность таких бесед с пациентами.

Мануальная терапия может быть эффективна при головной боли напряжения?

— Я крайне осторожно отношусь к мануальной терапии. Во-первых, делать ее без предварительного выполнения снимка соответствующего отдела позвоночника – это очень рискованное мероприятие. А многие ли специалисты, именующие себя мануальными терапевтами, умеют оценивать снимки? Во-вторых, резкие движения в шейном отделе позвоночника, которые делают «мануальщики», просто пугают, если вспомнить, что позвоночник у нетренированного человека, имеющего слабый мышечный корсет, удерживают в правильном положении только связки. Эти связки не рассчитаны на резкие повороты с такой амплитудой, во всяком случае, у неподготовленных людей, которые много лет ведут малоподвижный образ жизни. А межостистые связки — это довольно тонкие пластинки, повредить которые при резких движениях ничего не стоит. Поэтому я всегда рекомендую воздействовать на позвоночник постепенно и другими методами. Пусть это будет дольше по времени, но вы не попадете на стол к хирургу из кабинета мануального терапевта.

Сегодня многие люди с головной болью обращаются к остеопату…

— Пациенту в этом случае точно не нанесут вреда грубым вмешательством, а значит, это лучше, чем мануальная терапия. Даже если сработает пресловутый эффект плацебо, и человеку станет лучше от осознания того, что он сделал что-то очень полезное для собственного здоровья, то почему нет? В заключение хочу сказать – головная боль в молодом возрасте – это серьезная проблема, которая не уйдет сама по себе, если вы не выясните вместе со специалистом ее истинные причины и не научитесь с ней бороться. Не подбирайте себе обезболивающие экспериментальным путем – обратитесь к неврологу. Уже через несколько минут беседы он будет знать, какая именно боль вас беспокоит, и, по крайней мере, не назначит вам бесполезных препаратов. Доверяйте своему врачу, если приняли решение лечиться именно у него. Помните, что хороший специалист будет решать вашу проблему комплексно, поэтому не удивляйтесь, если он попросит вас рассказать, как давно вы набрали лишний вес, захочет узнать, какой у вас уровень сахара в крови и еще многие моменты, которые станут важными составляющими одного сложного пазла – вашего здоровья.

Источник

Экология здоровья:Головная боль - одна из наиболее частых жалоб в медицинской практике. Для выяснения ее причин необходимы большие знания и опыт…

Головная боль - одна из наиболее частых жалоб в медицинской практике. Для выяснения ее причин необходимы большие знания и опыт. Это один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний.

Несмотря на свою болезненность, большинство головных болей не относится к серьезным заболеваниям.

Но если Вас беспокоят продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к врачу, а также медицинским осмотром, так как интенсивные и хронические головные боли могут быть предвестниками каких-либо серьезных нарушений в организме.

Постараемся вкратце и понятным языком разобраться в механизмах возникновения вертеброгенной головной боли (связанной с нарушениями в шейном отделе позвоночника). Потом перечислим при каких еще состояниях, не относящихся напрямую к позвоночным проблемам, возможно возникновение головной боли и чем это грозит пациенту.

Головная боль. Сильная, постоянная головная боль

Вертеброгенная головная боль

Для понимания механизма возникновения головной боли при проблемах шейного отдела надо представить как это все устроено.

В поперечных отростках почти всех шейных позвонков есть отверстия, через которые проходят вертебральные артерии по правой и левой стороне. При нормальных соотношениях между собой шейные позвонки все вместе образуют как бы полуоткрытый костный канал в своих поперечных отростках. Этот канал можно сравнить с туннелем метро.

Если все нормально, то туннель прямой и ничего не будет мешать прохождению крови по артерии.
А если представить, что туннель извилистый или происходит его деформация… При движения «поезда» возникнут проблемы.

Эти сосуды очень важны для организма. Они обеспечивают кровоснабжение мозжечка. При недостатке кровотока в них может возникать множество так называемых вегетативных нарушений или вегетативных дисфункций. Главным симптомом, пожалуй, можно назвать головокружение, неизменный спутник так называемой вертебро-базилярной недостаточности (ВБН).

Основные и часто встречающиеся симптомы и синдромы:

изменения артериального давления, сопровождаемые головокружением;
головокружение со рвотой;
тошнота с головокружением;
головокружение и приступы слабости;
часто возникающее головокружение;
очень сильные приступы головокружения;
легкое головокружение;
головокружение, сопровождаемое головной болью;
постоянное головокружение;
тошнота с головокружением и возникающей слабостью;
головокружение в положении лежа.

Позвоночные артерии и их ветви также кровоснабжают ствол головного мозга — структуру, в которой сконцентрированы жизненно важные центры кровообращения и дыхания. Знать это важно для понимания механизма возникновения симптомов при шейном остеохондрозе.

В большей степени проблемы недостатка кровоснабжения возникают не из-за механического передавливания позвоночных артерий, а по причине их рефлекторного спазма. Организм охраняет важные сосуды. В охрану входит некоторое количество жировой клетчатки вокруг артерий и сеть симпатических нервных волокон, как охрана артерии по периметру. Клетчатка служит определенным буфером для возможности избегать внешнего давления на артерию, а нервные сплетения моментально докладывают мозгу о возможном сдавливании или любой другой механической угрозе для артерии. Нерв, который обеспечивает охрану позвоночных артерий носит название нерв Франка. Отходит он от нижнего симпатического «звездчатого» узла, который расположен в области шейно-грудного перехода на уровне 7 шейного позвонка и первого ребра. Часто вегетативная дистония связана именно с проблемами позвоночника в области перехода шейного отдела в грудной.

Как же все происходит?

При наличии нестабильности шейного отдела позвоночника или костных разрастаний при остеохондрозе и спондилоартрозе измененные структуры оказывают механическое воздействие на позвоночную артерию. Её путь становится не прямым, а извилистым. Так артерия приспосабливается к новым условиям при развивающемся остеохондрозе.

Когда буфера из жировой клетчатки становится недостаточно, то происходит раздражение периметра позвоночной артерии, о чем мы говорили выше. Возникает раздражение нерва Франка и как ответ -рефлекторный спазм стенок сосуда. Он как бы сжимается и его диаметр уменьшается. Следовательно меньше крови может пройти через сосуд. Но сердце продолжает работать и как компенсация — может увеличиться скорость протекания крови по сосуду.

При этом часто пациенты говорят о появляющемся шуме в голове, при поворотах или запрокидывании головы назад. Этот шум возникает при завихрении тока крови по извитым, а не ровным артериям.

Мало того, мы обратили внимание на то, что позвоночные артерии снабжают кровью ствол мозга, где расположен сосудодвигательный центр. Рефлекторный спазм сосудов наблюдается и в этой области.

Сосудодвигательный центр «видит» проблему, ему не хватает кислорода и питания. И он принимает меры, дает команду всем сосудам, таким образом регулируя микроциркуляцию во всем организме, что неизменно отражается на показателях артериального давления.

А дальше все зависит от типа нервной системы человека. Кто он? Симпатик или парасимпатик. Какая система преобладает, такая реакция на раздражение вертебральных артерий и будет. Или их спазм или наоборот расширение. И то и другое может вызвать головную боль.

Часто мы встречаемся с ситуацией, когда раздражение вертебральной артерии происходит с одной стороны. Как правило, артерия сдавливается между аномальной дужкой и мышцами шеи. Это происходит при некоторых положениях головы или избыточном напряжении шейных мышц. Это бывает при так называемых функциональных блокировках межпозвоночных суставов именно верхнешейного отдела, где есть анатомические особенности прохождения позвоночных артерий.

Например, раздражение артерии напряженной, спазмированной мышцей в области С1; С

Аномалии развития встречаются и в месте слияния позвоночных артерий в одну базилярную. Так называемая аномалия Кимерли — дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать позвоночные артерии, питающие головной мозг кровью.

Или высокое стояние зуба второго шейного позвонка.

Нестабильность шейного отдела (своеобразный люфт между позвонками) может привести к грозному состоянию соскальзывания одного позвонка с другого (листезу). Такое состояние может возникнуть и после травмы шейного отдела.

Надо помнить, что практически никогда нестабильность изолированной не бывает. Всегда при нестабильности в шейном отделе будет ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника или шейногрудном переходе. Лечение необходимо в первую очередь проводить там, где движений нет. Иначе не возможно будет перераспределить двигательную нагрузку, которая избыточна для шейных позвонков и является для шейного отдела главным повреждающим фактором. Он приводит к раннему старению позвоночных структур, остеохондрозу, артрозу, напряжению мышц и как следствию - к головной боли и головокружению.

Примерно так, упрощенно и выглядит механизм возникновения нарушений при вертеброгенной головной боли.

Среди других анатомических аномалий известны:

Аномалия Арнольда-Киари - выпадение части мозжечка в слишком широкое затылочное отверстие;
Конкресценция шейных позвонков или синдром Клиппеля-Фейля (Клиппель-Фейля) — сращение двухтрех шейных позвонков между собой, часто приводит к сдавлению позвоночных артерий, перегрузке и повреждению выше и нижележащих межпозвонковых дисков;
Базиллярная импрессия - «ввернутость» краев затылочного отверстия внутрь полости черепа;
Платибазия — врожденный дефект затылочной кости, приводит к смещению мозжечка;
Ассимиляция атланта — приращение 1-го шейного позвонка к затылочной кости, может вызывать сдавление позвоночных артерий при поворотах головы;
Проатлант — добавочный, часто нестабильный 1-й шейный позвонок, нередко смещается и ущемляет спинной мозг и позвоночные артерии.

Опасные сигналы при головной боли

Неожиданно возникшая острая головная боль, или быстро нарастающая по интенсивности умеренная головная боль чаще указывают на серьезное заболевание. Это может бать:

субарахноидальное кровоизлияние (инсульт),
менингит,
опухоль мезга,
ряд других процессов.

Постоянные или повторяющиеся на протяжении длительного времени головные боли не так опасны, не угрожают жизни, но говорят о том, что процессы старения позвоночных структур и сосудистые реакции,как следствие, есть и на них необходимо обратить внимание.

Когда нужно «бить тревогу»?

1. К очень грозным симптомам относится резко возникшая, острая головная боль по типу «удара в голову». Такая боль является почти верным признаком субарахноидального кровоизлияния. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

2. Если боль умеренная и нарастает в горизонтальном (лежачем) положении, проходит в течение получаса в вертикальном положении — такой симптом может быть признаком серьезного заболевания, связанного с нарушением оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления (прежде всего необходимо исключить опухоль головного мозга, но этот симптом может быть проявлением и других заболеваний, например связанных с последствиями перенесенной тяжелой черепномозговой травмы).

3. Если даже умеренная головная боль сопровождается потерей сознания или неадекватным поведением, неспособностью подняться и удерживать вертикальное положение тела — это является признаком тяжелого заболевания и требует немедленного вызова скорой помощи.

4. Если головная боль резко возникла на фоне высокой температуры и нарастает со временем. Если к этим симптомам присоединилась светобоязнь или боли в мышцах шеи — это может быть признаком менингита. И даже если это не так, всегда лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Причины головной боли

Причинами головной боли на сегодняшний день могут быть около 46 заболеваний и паталогических состояний. Причем, многие из этих заболеваний не имеют прямого отношения к голове. Любой воспалительный процесс в теле человека, как и повышение артериального давления, может вызывать головную боль.

Если у головной боли есть «причинное» заболевание, которое ее вызывает — это симптоматическая головная боль.

Однако, чаще всего, причиной головной боли являются процессы, происходящие непосредственно в голове или на её поверхности, и не имеющие под собой основания в виде конкретного заболевания. В этом случае головная боль является самостоятельным заболеванием и называется первичная головная боль.

Наиболее типичные причины возникновения головной боли:

1. Спазм мышц головы. Череп окружен мышцами по «периметру»: мышцы есть на лбу, затылке и висках. Эти мышцы натягивают «сухожильный шлем», который располагается как раз под волосистой частью головы. Кроме того, они участвуют в формировании мимики, а височные мышцы участвуют в жевании, помогая жевательным мышцам.

2. Спазм сосудов головы. Для возникновения головной боли совершенно не обязательно, чтобы спазмировались сосуды головного мозга. Достаточно спазма сосудов, расположенных на поверхности черепа.

3. Сдавление оболочек мозга. Может быть вызвано опухолью, кровоизлиянием, повышением внутричерепного давления, отеком самих оболочек мозга в результате воспалительного процесса и др.

4. Нарушение «питания» головного мозга. Причиной этого может стать его недостаточное кровоснабжение, при пониженном давлении, при закупорке сосудов, питающих головной мозг, при болезнях легких или сердца и др.

5. Отравление алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами или отравление эндогенными продуктами, образующимися при воспалительных процессах в различных тканях.

Головная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний сосудов головы или мозговых оболочек. В зависимости от ее причины имеет свои особенности:

При сосудистых заболеваниях она чаще бывает пульсирующей, усиливается от переутомления, употребления алкоголя, курения, от воздействия резких раздражителей (шум, запахи, яркий свет).
Больных гипертонической болезнью нередко после сна беспокоит тяжесть в голове и распирающая боль в затылке. Сон в проветренной комнате и легкая гимнастика по утрам, как правило, уменьшают эту боль.
Приступообразная боль, локализованная в одной половине головы, бывает при мигрени.
Головная боль сжимающего характера может возникать из-за напряжения мышц головы при заболевании шейного отдела позвоночника (остеохондроз), перенапряжении мышц шеи, при неправильном положении головы во время работы.
Причиной головной боли может быть также перенапряжение зрения, например, при плохом освещении, нарушение зрения, которое не исправлено очками, или заболевание глаз, например, глаукоме.
«Стреляющие», «рвущие» или «жгучие» боли в лице и затылке возникают при невралгии тройничного и затылочного нервов.
Сильная головная боль со рвотой и помрачением сознания на фоне высокой температуры бывает при воспалении головного мозга и его оболочек.
Довольно часто упорная головная боль связана с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа.
Головная боль может быть результатом перенесенной черепно-мозговой травмы, а нередко она сопутствует инфекционным заболеваниям, интоксикациям, невротическим расстройствам, заболеваниям внутренних органов.

При упорных головных болях необходимо обследоваться у врача для установления их причины.

Самостоятельное длительное применение обезболивающих средств, не устраняющих причин, может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

При своевременном обращении к врачу назначенное им лечение основного заболевания, как правило, устраняет или уменьшает головную боль.

В диагностике при симптомах головокружения и головной боли поможет обследование биомеханики шейного отдела позвоночника опытным врачом. Будет определен тонус мышц, объем движений, положение позвонков в покое и при движении (рентгенография с функциональными пробами), исследование сосудов УЗДГ допплерография, реовазография, МРТ в режиме ангиографии.

Остеохондроз, нестабильность шейного отдела позвоночника, атеросклероз позвоночных артерий и возникшая в результате вертебробазилярная недостаточность требуют системного подхода в лечении. Применяется:

мануальная терапия и массаж грудного отдела позвоночника и воротниковой зоны;
физиотерапия (СМТ, УВЧ, ДДТ, гальванофорез с ферментами);
остеопатия;
рефлексотерапия (иглоукалывание, аурикулотерапия);
лечебная гимнастика (ЛФК) строго по указаниям врача;
дозированное ношение шейного корсета (шина Шанца);
медикаменты (ноотропная, сосудистая, хондропротекторная, противоартрозная и общеукрепляющая терапия);
местные процедуры — компрессы и растирки

Помните! Лечить головную боль — что ходить по тонкому льду! Лечение нужно проводить вовремя, грамотно, аккуратно и осторожно. опубликовано econet.ru

Также интересно: Марва Оганян: Головная боль — НЕОЧЕВИДНАЯ причина возникновения

16 простых способов быстро избавиться от головной боли

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!