Головная боль над бровями пульсирующая
Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».
Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.
Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.
Патогенез
В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.
Клинические признаки
Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.
Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.
Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:
1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность – слабая или умеренная.
3. Локализация – двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.
6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.
Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.
Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.
Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.
Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.
Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.
Терапевтические методы
Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.
В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.
Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.
Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.
Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).
При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:
1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.
4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.
5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).
Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.
В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.
Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:
1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.
В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.
Источник
Головные боли в области лба очень неприятные, способные стать препятствием для обычной деятельности человека. Они имеют разные причины, ее не следует недооценивать. Частые приступы цефалгии снижают качество жизни, могут свидетельствовать о серьезной болезни. Если вы до сих пор не страдали головной болью, и вдруг начали испытывать постоянную болезненность, обратитесь к врачу. Посещение специалиста также требуется в случае, если сильно болит между бровями, внезапно ухудшилась интенсивность мигрени.
Типичный характер болей между бровями, над глазами
Существует 4 типа цефалгии, каждый из которых имеет другие причины и симптомы. Определение типа головной боли – это первый шаг к решению проблемы:
- Тензионная. При этом типе болит голова в районе висков, в лобной части или между глазами. Болезненность характеризуется, как обруч вокруг головы. Интенсивность практически неизменна, не усиливается.
- Мигрень. При мигрени человек чувствует пульсирующую боль в голове с левой стороны или с правой, сопровождающуюся тошнотой, гиперчувствительностью к свету. Также могут появиться зрительные нарушения (вспышки света, зигзагообразные линии в поле зрения).
- Кластерная. У человека возникает внезапная интенсивная (часто невыносимая) болезненность вокруг глаза, с одной стороны.
- Приступы, вызванные синуситом. Синусит проявляется тупой, пульсирующей болью в районе лба и бровей, над носом (в области переносицы). Также может чувствоваться давление над глазом под бровью. Болезненность усиливается при наклоне головы.
Причины, связанные с проявлениями патологии и болезней
Согласно врачам, боль над глазом в области брови редко вызывается только одной причиной. Однако триггерные факторы нужно выявить. Есть боли первичные, в основном, вызванные неврологическим расстройством и вторичные, когда боль между бровями обусловлена серьезными факторами, такие как опухоли головного мозга и подобные проблемы.
Менингит и энцефалит
Менингит – это воспалительное заболевание, поражающее менинги, оболочки, защищающие головной и спинной мозг от различных негативных эффектов.
Симптомы менингита:
- головная боль (может болеть часть головы от темени до бровей);
- тошнота;
- жесткость мышц;
- лихорадка;
- чувствительность к свету;
- усталость;
- боль в мышцах;
- чрезмерная сонливость;
- мышечные судороги;
- сыпь;
- рвота;
- беспокойство;
- петехии;
- бессознательность.
Важно! Менингит может возникнуть после татуажа бровей или пирсинга при использовании нестерильных инструментов.
Энцефалит – вирусное заболевание, вызванное флавивирусами. Болезнь поражает нервную систему, включая ткани головного мозга.
Симптомы 1-й стадии включают:
- боль в мышцах и суставах;
- усталость;
- повышенную сонливость;
- легкую боль во лбу.
Через несколько дней эти проблемы сами по себе отступают, состояние человека улучшается, возвращаясь к картине полного здоровья.
2-я фаза болезни характеризуется возникновением сильной головной боли, сопровождающейся лихорадкой. Пациент испытывает чувствительность к свету, страдает тошнотой, рвотой. Симптомами повреждения нервной системы являются:
- ригидность мышц шеи;
- мышечные спазмы;
- нервный паралич;
- головокружение;
- нарушения сна;
- нарушения памяти;
- дезориентация.
Это острое состояние длится 2–3 недель. Затем здоровье больного постепенно улучшается.
Мигрень
Мигрень поражает людей в трудоспособном возрасте 25–55 лет, чаще встречается у женщин. Болезнь проявляется в нескольких фазах, в отличие от стрессовой боли, ухудшается при физической активности, напряжении.
Триггерные факторы включают:
- стресс;
- физическую нагрузку;
- изменение погоды (атмосферное давление);
- питание (сыр, шоколад, цитрусовые, алкоголь, глутамат натрия);
- недостаток сна;
- усталость;
- гормональные факторы.
При мигрени боль обычно проявляется с левой или с правой стороны. Болезненность пульсирующая, человек не может продолжать деятельность, нуждается в покое, тишине.
Травмы
Почти ¼ людей после серьезной травмы головного в течение 2 лет страдают головной болью. Болезненность может быть легкой, периодической или частой, интенсивной. В зависимости от очага поражения, болит над бровью справа или слева, лоб, виски. Приступы усугубляются стрессом, усталостью, переутомлением.
Невралгия тройничного нерва
Наиболее яркий признак воспаления тройничного – очень сильная боль над бровью и в области от рта до ушей. Боль локализуется в зависимости от пораженной ветви тройничного нерва. Чаще всего воспаляется ветвь верхней челюсти, нижнечелюстная ветвь затрагивается реже. Боль сильная и резкая, пульсирующая, краткосрочная, но периодическая. Приступы усиливаются в более прохладной обстановке, на ветру, при физическом напряжении, в стрессовых ситуациях.
Внутричерепное давление
Внутричерепная гипертензия – опасное состояние, важный механизм вторичного поражения мозга. Внутричерепное пространство – это ограниченный фиксированный отсек, состоящий из мозга (80%), отдела СМЖ (10%), сосудистого отдела (10%). Эти составляющие постоянные, каждое изменение в одном из отсеков должно компенсироваться изменением в другом. Механизмы компенсации ограничены.
Важно! Процессы повышения давления называются экспансивными внутричерепными процессами.
Клинические признаки высокого ВЧД:
- цефалгия – усиливается лежа, не реагирует на обычные анальгетики;
- боль в области бровей и глаз;
- рвота, иногда без тошноты;
- головокружение;
- офтальмологические расстройства – помутнение, диплопия, временная потеря зрения;
- очаговые симптомы, зависимые от точки локализации патологии;
- менингеальные признаки;
- повышение АД;
- замедление ЧСС;
- расстройства сознания.
При прогрессировании состояния, компенсационные механизмы исчерпываются, мозг вдавливается в физиологические отверстия, развиваются типичные симптомы ВЧД.
Синусит, фронтит, гайморит
Воспаления назальных полостей могут быть осложнением простуды, продолжающейся более 10 дней. Заболевания характеризуются внезапным началом, как минимум 2-мя из следующих симптомов:
- заложенность носа;
- изменения цвета носовых выделений;
- нарушение обоняния;
- тупая боль (болит голова в области бровей, височная кость).
Болезненность при синуситах ухудшается при движении головы или наклоне.
Простуда, вирусные заболевания
Головная боль в районе бровей также сопровождает лихорадочные заболевания, грипп, простуду. Сопутствующий признак – слезотечение, возникающее также при мигрени. Почти 90% пациентов, у которых болит голова над бровями – мигреники. Следовательно, даже эксперты не могут определить причину боли на 100%.
Непатологические причины болей
Все люди разные, но, несмотря на это, врачи смогли проследить несколько аналогичных факторов, чаще всего отвечающих за головные боли.
Стресс
Стресс – это самая распространенная причина цефалгии. В стрессовых ситуациях организм вырабатывает ряд гормонов, входящих в «боевой режим», растягиваются мышцы, возникает болезненность. Поскольку стресс является почти повседневной частью современной жизни, лучшая профилактика для предотвращения боли в районе брови – научиться контролировать его.
Гормоны
Ежемесячные колебания гормонов влияют на многие функции в женском организме. Поэтому неудивительно, что многие предменструальные синдромы включают цефалгию. С медицинской точки зрения, «менструальные» головные боли не являются необычными. Но, если болит над бровью более 2-х дней, лучше обратиться к врачу.
Бессонница
Недостаток сна имеет много негативных последствий для тела. Он бывает причиной увеличения окружности талии, вызывает тягу к нездоровой пище, нарушает память, отвечает за раздражительность. Кроме того, хроническая бессонница может спровоцировать затяжные головные боли.
Кофеин
Кофеин – это коварная вещь. В небольших количествах он может облегчить цефалгию, при чрезмерном потреблении – стать ее триггером. Поэтому, если у вас болит лоб между бровей, обратите внимание на количество выпитых чашей кофе.
Алкоголь
Тот факт, что алкоголь – фактор развития головной боли, никого не удивит. Особенно с его воздействием знакомы люди, имеющие в жизни хоть одну «веселую ночь». Но для появления цефалгии необязательно допиться до сильнейшего похмелья. Часто ответственность за приступ несет не количество потребленного алкоголя, а его качество. Дешевые вина и другие спиртные напитки могут привести к более серьезным последствиям, чем простое похмелье.
Питание
У каждого человека головную боль может вызывать другой вид пищи, но, в целом самые частые виновники приступов представлены промышленно обработанными пищевыми продуктами.
Важно! Если у вас болит в области правой брови или над бровью слева, вспомните, что вы ели, ограничьте или исключите этот продукт из рациона.
Аллергия
У людей, чувствительных к определенным типам запахов, аллергические реакции могут вызывать головные боли. Зная о своей чувствительности, можно попытаться избегать рисковых вещей.
Работа
Боль над правой бровью (или левой бровью), связанная с работой, также не является исключением. Виной тому не только стресс, ассоциирующийся в любой профессии, ответственность может нести определенный тип деятельности, например, сидячая работа.
Боль при нажатии на бровь
Преимущественно боль в области брови при надавливании появляется в случае простуды или синуситов. Болезненность над бровью при нажатии обусловлена локальной отечностью.
Снижение дискомфорта при возникновении боли
При тензионной цефалгии помогут обычные обезболивающие, такие как Аспирин, Ибупрофен. Облегчение мигрень требует рецептурных лекарств, отдыха в тихой темной комнате, компрессов на шею, массажа или даже небольшого количества кофеина. Лечение синусовой болезненности включает ингаляции кислорода через маску или профилактические лекарства.
Но не все автоматически стараются принять таблетку, особенно если голова болит у ребенка. Существуют также методы, способные облегчить болезненность без необходимости атаковать нервную систему:
- Добавьте жидкость. Положа руку на сердце, ответьте, сколько воды вы сегодня выпили? Знаете ли, что примерно 2/3 от общего потребления воды следует выпить до обеда?
- Добавьте минералы. В частности, магний. Его недостаток увеличивает нервное раздражение, любая боль возникает легче.
- Уменьшите напряжение. Многие проблемы со здоровьем обусловлены стрессом, поэтому старайтесь либо найти способы расслабиться, либо уменьшить воздействие стресса.
- Идите на прогулку. Активное движение, ускоряющее кровообращение, релаксация, в идеале, на природе, – это хорошие методы лечения и профилактики цефалгии. Природа не упоминается только по привычке, доказано, что пребывание среди зелени имеет чрезвычайно положительный релаксационный эффект на деятельность мозга!
- Нажмите нужную точку. Нажмите точку чуть ниже носа или между бровями. Это метод поможет, независимо от того, болит правая бровь или левая – он облегчит дискомфорт по всей голове.
Диагностика
Первый необходимый шаг для успешного облегчения состояния – постановка правильного диагноза. Важно различать первичные (мигрень, ГБН) и вторичные головные боли, вызванные органическим поражением мозга, инфекцией или другими причинами.
Первичная цефалгия не имеет очевидного структурного фона, не определяются методами визуализации. Диагноз устанавливается только на основании клинической картины. В этом отношении важен анамнез, потому что нет диагностического теста, который бы показывал мигрень или ГБН.
При подозрении на вторичную этиологию проводятся дополнительные обследования:
- рентген лба, шейного позвоночника, параназальных пазух;
- ЭЭГ;
- КТ;
- МРТ;
- исследование СМЖ;
- дополнительные консультации на основе предполагаемой причины проблемы (например, ЛОР, офтальмологическое обследование).
Важно! Мнения о необходимости отдельных методов часто различны, их применение зависит от возрастающего практического опыта, а также от повышения технических возможностей.
Профилактика
Болезненные приступы можно предотвратить с помощью следующих мер:
- изменение образа жизни;
- достаточный сон;
- спортивная деятельность;
- позитивное мышление;
- активный подход к жизни;
- ограничение курения, кофеина, алкоголя.
Эффективный борец с цефалгией – витамин B2 и минералы, такие как магний, калий, кальций, цинк. Наши бабушки использовали также травяные чаи из мяты, ромашку, мелиссы, подслащенные медом.
Источник
