Головная боль напряжения ботокс
Изначально (в конце 70-х годов) ботулотоксин применяли для лечения целого спектра неврологических заболеваний, например, нервно-мышечных заболеваний, постинсультной спастичности, косоглазия. В ходе использования препаратов на основе ботулотоксина был выявлен и эстетический эффект — разглаживание мимических морщин.
С тех пор как в 1992 году пластический хирург Уильям Биндер отметил выраженное уменьшение головных болей у пациенток, которым вводился ботулотоксин с эстетической целью, ботокс стали применять и для лечения мигрени. После многочисленных исследований подтвердилась эффективность ботокса при лечении головных болей, и он «вернулся» в неврологию с новыми показаниями для его применения.
Показания для лечения
Ботулинотерапию назначают при хронических головных болях (хронической мигрени, хронической головной боли напряжения), а также при мигрени в том случае, когда медикаментозные препараты неэффективны. Нужно правильно трактовать понятие «хроническая головная боль»: под этим понятием мы имеем в виду, когда голова у пациента болит более 15 дней в месяц не менее 3 месяцев.
Как правило, пациенту достаточно двух-трёх сеансов для устранения болей. Для достижения максимальных результатов могут потребоваться повторные инъекции ботулотоксина через 3—6 месяцев. Но, как правило, к этому времени головные боли уже становятся редкими, и требуются уменьшенные дозы препарата.
Когда пациент приходит на приём к специалисту, он подробно описывает, на что жалуется, доктор определяет, подходят ли озвученные симптомы под критерии хронической мигрени. Далее следует осмотр, где при пальпации врач определяет наиболее чувствительные болевые точки на голове, шее и в области плеч. Также доктор назначает МРТ головного мозга, чтобы исключить более опасные заболевания.
Как проходит процедура
Шприц вводится в фиксированные точки на лбу, между бровями, височных и затылочных мышцах, а также мышцах шеи и плечевого пояса. Всего же, по официальному протоколу, существует 31—33 точки, куда можно делать инъекции. Но это большая редкость, когда делают все 33 укола. Обычно достаточно до 20. Обязательно делают укол в лоб и межбровье, а дальше зоны выбирают в зависимости от локализации боли.
Механизм действия препарата довольно сложен: ботокс расслабляет перенапряжённые мышцы головы и шеи и оказывает выраженное обезболивающее действие, снижая продукцию болевых нейромедиаторов, то есть веществ, которые передают болевые импульсы. В итоге ботокс блокирует гиперактивные нервные импульсы, которые передают боль.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями для проведения ботулинотерапии являются острая фаза инфекционных заболеваний, повышенная температура, воспалительные процессы на коже в месте предполагаемых инъекций, хронические заболевания в период обострения, беременность и грудное вскармливание. После процедуры пациенту нельзя прикасаться к местам инъекций, в течение четырёх часов не рекомендуется принимать горизонтальное положение, а алкоголь, сауна, баня, бассейн и фитнес противопоказаны на несколько дней.
Системных побочных эффектов практически нет. Могут быть только местные, о которых врачи всегда предупреждают пациентов. Это покраснение и зуд в местах инъекций, небольшая отёчность. Всё это проходит в течение двух недель.
Важно понимать, что ботокс не избавляет от головной боли навсегда. После сеанса ботулинотерапии о проблеме можно забыть на 4—8 месяцев. Затем боли могут возобновиться, но, как правило, они будут редкими и менее интенсивными.
Источник
В Клинике Головной Боли очень часто мы с пациентами обсуждаем вопрос о том, имеет ли смысл сделать им инъекцию ботулотоксина при частой головной боли и какова вероятность успеха. Многие наши пациенты слышали от друзей, на форумах, в интернете или от врачей о том, что ботулотоксин — это самый новый и мощный метод лечения головной боли. Часто мне рассказывают на приеме о том, что после многолетних страданий от постоянной головной боли пациент решился на инъекции, и оказывается, что эти инъекции были сделаны неправильно, и эффект не наступил. При этом у многих людей нет понимания того, что такое ботулотоксин, и при какой головной боли он действительно эффективен. Этот вопрос сейчас стал настолько актуальным для многих моих пациентов, что я хотела бы освятить этому отдельный пост, чтобы подробно рассказать, о чем все-таки идет речь.
Давайте начнем с того, что такое этот загадочный ботулотоксин, о котором сейчас так много говорят уже даже не косметологи, а именно неврологи. Ботулотоксин — это вещество, которое выделяется определенным видом бактерий и обладает мощным мышечно-расслабляющим действием. Ботулотоксин достаточно давно стали использовать в качестве лекарственного препарата для достижения целого ряда полезных результатов. А история изучения ботулотоксина для лечения головной боли очень интересна.
Так как инъекции ботулотоксина вызывают расслабление мимических мышц, препарат очень эффективен для коррекции мимических морщин. Поэтому препараты ботулотоксина типа А получили широкое распространение в косметологии. Именно косметологи и пластические хирурги в середине 90-х годов прошлого века заметили, что у пациенток, которым они вводили ботулотоксин, приступы мигрени становились более редкими.
Эти находки послужили причиной для дальнейшего изучения эффективности ботулотоксина при мигрени. И действительно, несколько лет назад были завершены клинические испытания эффективности одного из препаратов ботулотоксина при хронической мигрени (препарата Ботокс). Эти крупномасштабные исследования были проведены по международным правилам, в них приняли участие пациенты, у которых голова болит чаще 15 дней в месяц, а более 8 дней из них представлены приступами мигрени.
В этих исследованиях была продемонстрирована убедительная эффективность ботулотоксина при мигрени – у значительной части пациентов (72%) произошло выраженное урежение боли. Этот показатель (72%) считается высокой цифрой, сравнимой с эффектом от приема самых активных лекарств для урежения мигрени. Эффективность второй процедуры инъекций, которая выполнялась через 3 месяца, была еще выше — на нее ответили дополнительно 10% пациентов. Приступы мигрени также становились более короткими и менее тяжелыми. Поэтому в 2010 г. у препарата Ботокс было зарегистрировано показание «Хроническая мигрень» в США и Великобритании. В 2013 г. это показание было зарегистрировано и в России. Это значит, что ботулотоксин вошел в ряд препаратов, эффективность которых при частой мигрени доказана.
По мере изучения и накопления клинического опыта врачам стало понятно, что ботулотоксин наиболее эффективен именно при мигрени. И эти данные удивили врачей, ведь обладая мышечно-расслабляющим действием, ботулотоксин должен быть эффективен, в основном, при головной боли напряжения. В настоящее время стало понятно, что действие ботулотоксина при мигрени связано не только и не столько с его способностью расслаблять спазмированные мышцы на голове и шее, но прежде всего с его прямым обезболивающим действием — способностью блокировать высвобождение веществ, участвующих в формировании болевых ощущений. Кроме того, стало известно, что препарат блокирует выделение некоторых веществ, которые участвуют в генерации боли именно при мигрени (например, кальцитонин-ген связанного пептида). Именно поэтому ботулотоксин предназначен, исследовался и наиболее эффективен для лечения именно хронической мигрени, а не любой головной боли вообще.
Поскольку ботулотоксин расслабляет мышцы, а часть точек инъекций при мигрени располагается в области затылка, шеи и плеч, обычно пациенты испытывают облегчение болей и дискомфорта в этих зонах, вне зависимости от выраженности воздействия на частоту и тяжесть мигрени.
Что касается самой процедуры введения, то здесь ничего страшного нет. Препарат вводится за одну процедуру в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в области лица, головы и шеи. Болезненные ощущения во время процедуры минимальны, но для достижения адекватного эффекта и минимизации риска препарат должен вводиться только специально обученным врачом, имеющим специальный сертификат. Действие обычно длится около 5-6 месяцев, поэтому такие инъекции нужно повторять для достижения устойчивого эффекта.
Сегодня в России зарегистрировано 4 препарата ботулотоксина: Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия) и Лантокс (Китай). Несмотря на то, что все эти препараты используются в косметологии и в лечении различных неврологических заболеваний, при мигрени была специально изучена эффективность только препарата Ботокс.
Как и прием лекарств, ботулотоксин приводит к урежению боли не у всех пациентов. Однако у ботулотоксина есть целый ряд положительных сторон. И вот они:
1. Всего одна процедура может дать вам значительное облегчение боли на несколько месяцев. Это позволит уменьшить количество принимаемых обезболивающих, и их эффективность станет более высокой. Если Вы делаете инъекции в период приема других лекарств для лечения мигрени, ботулотоксин может помочь уменьшить дозы и сроки приема таких лекарственных препаратов.
2. Кроме того, при правильном применении ботулотоксин не вызывает никаких побочных эффектов, потому что вводится локально и, в отличие от обычных лекарств, не попадает в кровоток.
3. Приятный бонус: инъекции ботулотоксина могут дать дополнительный косметический эффект, ведь часть точек введения располагается в области лба.
4. Инъекция ботулотоксина может стать хорошим решением, если Вы живете далеко от специализированной клиники головной боли. Инъекции делаются за одну процедуру, в дальнейшем Вам не понадобится постоянный контроль врача, как в случае курсового приема лекарств для урежения приступов мигрени.
5. Инъекция ботулотоксина также имеет смысл, если Вы планируете беременность. Такой метод лечения позволит уредить мигрень на несколько месяцев, чтобы не принимать обезболивающие на ранних сроках беременности.
И, наконец, прибегнуть к инъекциям ботулотоксина также имеет смысл, если прием лекарств для лечения мигрени не привел к желаемому результату — не происходит значимого урежения приступов головной боли или возникли проблемы с переносимостью лекарств.
Но не забывайте — ботулотоксин не волшебный, это не панацея от всех видов головной боли. Не имеет смысл делать инъекции, если:
— пока нет ясности с диагнозом головной боли
— у вас никогда не было приступов мигрени
— вы беременны
— у вас есть сомнения в квалификации врача.
Не отказывайтесь от современных методов лечения, ведь в борьбе с хронической мигренью нам зачастую требуются титанические усилия. Но посоветуйтесь со специалистом по головной боли, это позволит вам избежать ненужных разочарований!
Хотите узнать о Ботоксе больше? Читайте мою новую статью Ботокс при головной боли: вопросы и ответы.
Более подробно на тему лечения хронической мигрени и роли Ботокса в нем вы можете прочитать здесь (часть 1) и здесь (часть 2).
Источник
Ботокс – это медицинский препарат, который в косметологии используется для борьбы с мимическими морщинами и другими признаками старения кожи.
Последствия введения Ботокса могут быть довольно тяжелыми, процедура часто сопровождается побочными эффектами.
Красота требует жертв: часто у женщин болит голова после использования Ботокса. Поэтому прежде чем записываться на прием к косметологу, пациентке нужно знать, почему появляются головные боли и как от них избавиться.
Механизм действия Ботокса
Ботулинический токсин, являющийся действующим веществом Ботокса, — это ядовитое вещество, которое вырабатывается бактериями рода Clostridium. Его действие основано на блокировании передачи импульсов по нервам.
Попадая в организм человека, ботулотоксин угнетает отростки нервных клеток – аксоны. Из-за этого прекращается передача сигнала от нервов к мышечным волокнам, и мышцы не могут сокращаться.
Если вещество попадает в организм человека в больших количествах, то у него развивается ботулизм – опасная болезнь, часто заканчивающаяся смертью из-за нарушения сокращений дыхательных мышц. Однако в небольших концентрациях ботулотоксин дает положительный эффект, что позволяет широко использовать его в косметологии.
При введении ботулотоксина в коже блокируются нервные окончания мышц лица, нарушается передача сигналов для их сокращения, и поэтому они расслабляются. Внешне это выражается в том, что морщины на лбу и щеках полностью исчезают.
Процедура проводится опытными специалистами, которые точно рассчитывают концентрацию вещества, необходимую для достижения терапевтического эффекта. Несмотря на минимальное содержание ботулотоксина в используемом препарате, его введение сказывается на общем состоянии нервной системы. Поэтому после использования Ботокса может болеть голова.
Плюсы и минусы метода
Использование ботулотоксина для разглаживания морщин имеет свои преимущества и недостатки. К плюсам использования препарата относятся:
- высокая эффективность процедуры;
- минимальная болезненность процедуры введения ботулотоксина;
- длительно сохраняющийся эффект – минимум 4-6 месяцев;
- меньшая вероятность того, что возникнут осложнения и побочные эффекты, в сравнении с хирургической коррекцией;
- возможность использования в профилактических целях, еще до появления глубоких морщин;
- небольшой период реабилитации.
Ботулиновая терапия имеет и ряд недостатков. К ним относятся:
- риск попасть к неопытному врачу, который неправильно рассчитает дозировку лекарства и вызовет паралич мышц лица;
- побочные эффекты – головные боли, отеки под глазами;
- неэффективность Ботокса при коррекции носогубных складок;
- разная длительность эффекта – возможность быстрого восстановления иннервации из-за индивидуальных особенностей организма пациента.
Побочные эффекты после уколов Ботокса возникают практически у всех пациенток, однако в большинстве случаев они быстро проходят. Поэтому преимущества использования препарата значительно перевешивают недостатки. Важно только выбрать хорошего специалиста, который будет делать процедуры. С опытным врачом вероятность осложнений значительно снижается.
Почему после Ботокса может заболеть голова
Ботокс и головная боль зачастую взаимосвязаны. Сильный дискомфорт является распространенным побочным эффектом от использования препарата.
Пациентки жалуются на тупые ноющие боли, которые имеют локальный характер – располагаются в точках, где вводился ботулотоксин. Реже ощущения описываются как тянущие боли в черепной коробке, которые отдают в лоб. Неприятные ощущения в норме сохраняются до 2-3 дней, реже беспокоят несколько недель. Интенсивность боли зависит от физиологических особенностей нервной системы пациентки.
Причины возникновения головной боли после введения ботулотоксина делятся на несколько основных групп в зависимости от их происхождения. Эти факторы могут оказывать комплексное влияние на нервные окончания, что вызывает побочные действия препарата.
Травмирование кожи
Мягкие ткани лица имеют ряд особенностей, которые способствуют их повреждению. К ним относятся:
- в коже и мышцах лица пролегает множество сосудов, поэтому при введении препарата невозможно не задеть стенки капилляров. Игла, используемая при процедуре, несмотря на свои небольшие размеры, травмирует сосуды. В месте введения препарата развивается локальное воспаление, которое проявляется тупой болью;
- кожа лица имеет большое количество нервных окончаний. При введении Ботокса многие из них отключаются, однако некоторые волокна могут сохранять способность передавать информацию в головной мозг. Если травмируются мягкие ткани, то в мозг поступает информация о воздействии на организм, и пациент ощущает боль и дискомфорт.
Неприятные ощущения, вызванные перечисленными выше причинами, обычно выражены слабо. Симптомы исчезают практически сразу, так как кожа лица имеет способность к быстрой регенерации.
Нарушение тонуса мышц
Другой причиной возникновения головной боли может быть чрезмерное расслабление мышечных волокон. При введении препарата в область переносицы и лба очень легко превысить его дозировку. Ботулотоксин снижает тонус мышц лба и век.
Движения мышц нарушаются, для поднятия век нужно приложить дополнительные усилия. Из-за этого у пациенток после Ботокса часто бывают неприятные ощущения, возникающие в области лба. При этом боли обычно довольно сильные, они сохраняются минимум несколько недель.
После адаптации мышечных волокон к новым условиям ощущение дискомфорта постепенно проходит, как правило, без каких-либо выраженных последствий.
Непереносимость препарата
Боли после Ботокса могут быть проявлением аллергической реакции на препарат. Если на месте инъекции появились покраснения, сыпь и боль, то стоит заподозрить у пациента наличие гиперчувствительности к токсину.
Иногда в ответ на введение возникает более яркая, системная реакция – повышение температуры, учащение сердцебиения, общая слабость. В этом случае необходимо провести аллергические пробы и точно поставить диагноз.
Если подтвердится наличие аллергии, то проводить процедуры с Ботоксом больше не рекомендуется. Стоит учитывать, что гиперчувствительность организма может быть вызвана и другими лекарствами, использующимися при инъекциях, например, кремом-анестетиком, который наносится до уколов. Поэтому необходимо точно определить причину аллергической реакции.
Нарушение рекомендаций врача при реабилитации
Часто побочное действие Ботокса проявляется, если женщина не соблюдает правила реабилитации после процедуры. Они включают:
- ограничение двигательной активности, адекватные физические нагрузки;
- отказ от алкоголя на 2-3 недели;
- ограничение пребывания на солнце, отказ от походов в солярии, бани и спа-процедур.
При нарушении правил реабилитации действие Ботокса нарушается, он распределяется неправильно, что может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся головные боли, гематомы и кровоподтеки в области укола, асимметричность лица, опущение век и т. д.
Что делать, если после укола Ботокса болит голова
Головная боль – это распространенный побочный эффект, который не должен пугать женщину после процедуры введения Ботокса. Для понимания того, что делать для купирования неприятного симптома, необходимо правильно оценить характер боли и определить, не требуется ли обратиться к врачу.
Если боли выражены достаточно слабо, они сохраняются не более двух недель, то их можно считать типичной реакцией организма на ботулотоксин.
Если же после введения препарата резко возникают сильные болевые ощущения, которые сопровождаются другими симптомами (рвотой, повышением температуры, тахикардией), то стоит заподозрить наличие гиперчувствительности к лекарственному средству или превышение его допустимой дозировки. В этом случае обязательно нужно, чтобы женщину осмотрел лечащий врач.
Типичные приступы болей легко купируются с помощью анальгезирующих средств. Наиболее часто используются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Для выбора конкретного средства и определения его необходимой дозировки необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом.
Если болит голова от Ботокса, то женщине рекомендуется проводить массаж воротниковой зоны. Стимуляция этой области способствует притоку крови к голове. Нормализация кровообращения обеспечивает достаточное поступление питательных веществ в травмированные ткани, что обеспечивает их скорейшую регенерацию.
Хорошим способом борьбы с головной болью является ароматерапия. Эфирные масла благоприятно влияют на состояние нервной системы и улучшают тонус мышц. Дополнительным положительным эффектом от процедуры является снятие нервного напряжения, которое часто присутствует у женщин после инъекций Ботокса.
Меры предосторожности и противопоказания
Несмотря на все положительные качества, Ботокс является довольно опасным препаратом. Поэтому перед его введением проводится полное обследование организма женщины для выявления возможных противопоказаний. К ним относятся:
- воспалительные процессы и аллергические кожные реакции;
- инфекционные заболевания;
- период беременности и лактации;
- нарушения работы иммунной системы (иммунодефицитные состояния);
- обострения хронических заболеваний.
Рекомендуется предварительно проконсультироваться в клинике у опытного хирурга-косметолога по поводу возможных последствий процедуры. Если имеются какие-либо противопоказания, то необходимо воздержаться от введения ботулотоксина.
Запрещается использовать препарат при наличии аллергии на его компоненты, так как невозможно предсказать реакцию организма на введение лекарственного средства.
Таким образом, головные боли после Ботокса – это распространенное осложнение, которое может быть вызвано разными факторами. При наличии неприятных ощущений обычно не требуется лечение. Однако в случае возникновения резких болей, сопровождающихся другими симптомами, пациентка должна быть обследована лечащим врачом для исключения тяжелых побочных реакций.
Источник
