Головная боль напряжения факторы риска

Симптомы головной боли напряжения

Включают в себя:

• Тупая, ноющая боль
• Ощущение натянутости или давления по бокам и на затылке
• Болезненность кожи головы, мышц шеи и плеча

Боль при этом делится на две категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические

Боль напряжённости имеющая эпизодический характер может длится от 30 минут до недели! Частые головные боли эпизодического характера могут беспокоить человека до 15 дней в месяце. При этом есть вероятность, что эпизодический характер перерастет в хронический.

Хронические

Хронический тип, может длиться несколько часов, а может носить постоянный характер с меняющейся интенсивностью. Когда проблему можно считать хронической? Если боли тревожат человека больше 15 дней в месяц на протяжение полугода, речь идет о хронике.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения трудно отличить от мигрени. Более того, если эпизоды встречаются часто и имеют сильную интенсивность, речь может идти о мигрени.

90% мужчин и 95% женщин имеют по крайней мере один эпизод боли напряженного типа на протяжении своей жизни.

В отличии от некоторых форм мигрени, описываемое состояние, не вызывает нарушения зрения, тошноту, рвоту. Хотя для нее тоже характерна повышенная чувствительность к резкому свету и звукам, а физическая активность, может усугубить болевые ощущения.

Когда обращаться к врачу?

Если боль разрушает вашу жизнь или вам нужно принимать лекарства чаще чем два раза в неделю, обратитесь к врачу.

Чаще всего головная боль не является признаком серьезного заболевания. Тем не менее существует вероятность, что ее вызывает опухоль или ослабленный кровеносный сосуд (аневризма). Поэтому не смотря на то, что вы свыклись с периодическими приступами, тщательно следите за ощущениями и если вдруг интенсивность или характер ощущений во время приступа резко измениться, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Когда следует обратиться за экстренной помощью?

Если у вас есть какой-либо из этих признаков или симптомов, обратиться за неотложной помощи:

• Резкая боль
• Боль сопровождаемая лихорадкой
• Спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение
• Если приступ возник в результате травмы

Причины головной боли напряжения

Распространенное заблуждение заключается в том, что люди ассоциируют головную боль напряжённости со спазмами лицевых мышц, возникающих в результате стресса, и передающихся на шейный отдел и мышцы черепа. Некоторые “эксперты“ утверждают, что так оно и есть на самом деле. Но, исследования в данной области показали, что мышечные спазмы не имеют ни какого отношения к проблеме.

На данный момент не имея лучшего объяснения привыкли считать, что приступам подвержены люди со слабой от природы нервной системой, низким порогом болевой чувствительности и низкой стрессоустойчивостью. Вот пока все, что можно сказать о причинах этого заболевания.

Факторы риска

В зоне риска находятся:

• Женщины. Исследование показало, что почти 90% женщин и только 70% мужчин страдают от описываемого вида головной боли.
• Средний возраст. При достижении среднего возраста частота приступов резко увеличивается достигая своего пика к  40 годам.

Что нужно сделать, прежде чем пойти к врачу?

Если боль напряжённости разрушает жизнь, мешает наслаждаться красками нового дня, время обратится к врачу. Для начала достаточно консультации терапевта, а затем, по необходимости искать помощи следует среди узкопрофильных специалистов.

Для того чтобы встреча с врачом была максимально эффективна, пациенту следует позаботится о том, чтобы доктор получил максимум информации относительно проблемы.

• Фиксируйте все симптомы возникающие во время приступа, даже тек которые не имеют к ней отношения.
• Максимально полно опишите свой образ жизни, выделите предполагаемые катализаторы стресса.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок которые вы принимаете или принимали.
• Составьте список вопросов которые вы хотите задать врачу.

Что следует уточнить у специалиста:

• Как он считает к какому типу относится ваша головная боль?
• Какие анализы необходимо сдать?
• Это временное состояние или речь идет о хронике?
• Какие методы лечения он посоветует?
• Есть ли альтернативы у основного подхода?
• Имеются ли ограничения которым я должен следовать?
• Каковы наиболее распространенные побочные эффекты прописанных лекарств?

Что можно ожидать от врача?

Врач задаст вам следующие вопросы:

• Как давно вас начала беспокоить головная боль?
• Замечали ли вы, что головную боль провоцирует стресс или погодные колебания?
• Ваши симптомы носят непрерывный или эпизодический характер?
• Как часто вы испытываете головную боль?
• Как долго длился последний приступ?
• Что помогает купировать боль, какие лекарства вы применяли?
• Что, способно ухудшить симптомы (резкие движения, яркий свет)?

Для того чтобы иметь возможность дать исчерпывающие ответы, перед посещением врача мы рекомендуем вести дневник. В дневнике должна быть зафиксирована следующая информация:

• Дата
• Продолжительность
• Интенсивность
• Провокаторы
• Симптомы
• Применяемые анальгетики

Тесты и диагностика

Если у вас есть хронические или повторяющиеся боли, врач может назначить физические и неврологические анализы, а затем попытаться определить тип и причину болезненного состояния при помощи:

Вашего описание

Для того чтобы лечение было максимально эффективным между пациентом и врачом должен быть настроен конструктивный диалог. Квалификация — это хорошо, но врач — это не волшебник и для того чтобы поставить правильный диагноз ему может потребоваться ваша помощь. При общении со специалистом, не забудьте упомянуть следующие детали:

• Характеристика боли. Вы испытываете пульсирующую, постоянную, тупую или острую боль во время приступа.
• Интенсивность боли. Можете ли вы продолжать продуктивно работать во время головной боли. Способна ли головная боль разбудить вас.
• Локация боли. Вы ощущаете боль в определенной части головы (если да, то в какой именно) или она распространяется по всей поверхности.

Результатов анализов

Если у вас наблюдаются длительные и интенсивные головные боли сопровождающиеся головокружением, врач может и должен назначить дополнительное обследование с целью исключить серьезные причины головных болей такие как аневризм или опухоль головного мозга.

• Компьютерная томография. КТ-сканирование диагностическая процедура визуализации, в которой используется ряд рентгеновских лучей, чтобы обеспечить полную картину исследуемого органа.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ сканирует орган при помощи сильного магнитного поля и радиоволн, затем информация интерпретируется компьютером, что позволяет получить четкие изображения.

Как облегчить головную боль напряжения?

В силу того, что медициной до сих пор не установлены истинные причины головной боли напряжения. Не существует полноценного лечения позволяющего человеку навсегда забыть о проблеме. Все сводится к купированию болевого симптома при помощи аналгетиков. Но существуют способы облегчить головную боль без применения лекарственных препаратов.

• Управление стрессом.  Высокий уровень повседневного стресса — это одна из главных, и пока, единственная из известных причин возникновения головной боли напряжённости. Научитесь управлять стрессом и вы заметите, что интенсивность приступов уменьшится.
• Использование горячего или холодного компресса. Экспериментируйте, кому-то облегчить болевой симптом помогает пакет со льдом, а кому-то теплая грелка. Все индивидуально, но чаще всего благотворно действуют именно теплые припарки. Не забывайте о теплом душе или ванне.
• Следите за осанкой. Правильная осанка предохраняет мышцы шеи и плечевого пояса от напряжения во время сидячей работы. Когда вы стоите или сидите, старайтесь держать плечи и голову ровно это поможет избежать или облегчить неприятные ощущения.

Изменение образа жизни и привычек тоже может сыграть существенную роль в борьбе с болезнью. Есть примеры когда человек кардинально изменив образ жизни в качестве бонуса навсегда забывал о проблемах со здоровьем.

• Следите за гигиеной сна
• Избавьтесь от никотиновой зависимости
• Употребляйте только полезную пищу
• Пейте много воды
• Регулярно занимайтесь спортом
• Ограничьте или исключите употребление кофе и алкоголя

Эти простые действия могут значительно облегчить ваши страдания. Кроме того сами врачи рекомендуют применять эти методы на ровне с медикаментозным лечением. Практика показывает, что в таком случае выздоровление наступает намного быстрее.

Видео: Как правильно рассказать о головной боли врачу

Лечение — это продуктивное сотрудничество пациента и врача. Поэтому прежде чем прийти на прием к доктору и вылить на него поток жалоб, следует тщательно подготовиться к такому визиту. Как правильно рассказать о головной боли врачу в своем видео рассказывает практикующий невролог: Михаил Шперлинг.

Головная боль напряжения (ГБН) — самый распространенный тип цефалгии. Каждый второй взрослый сталкивается с данной проблемой, по крайней мере, один раз в год. В основном она проявляется болевыми ощущениями с двух сторон, и сопровождается мышечным напряжением в области  шеи, верхнего плечевого пояса. Лечение включает немедикаментозные методы и медикаментозные:  назначение анальгетиков, по показаниям антидепрессантов, противосудорожных и миорелаксирующих препаратов. Важное значение имеет качественная профилактика и организация режима дня.

Головную боль напряжения относят к первичной патологии, она не является следствием органического поражения нервной системы, нарушения обмена веществ или соматического заболевания. ГБН имеет свои специфические причины, патогенез и характеризуется определенными симптомами.

 В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) она имеет код G 44.2. Согласно медицинским данным, более половины взрослых и около одной пятой детей и подростков имели эпизоды головной боли напряженного типа. В основном патология диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Причины и факторы риска Считают, что причиной ГБН является напряжение в мышцах шеи и плеч, отсюда и название «головная боль напряжения». На сегодняшний день установлена роль определенных триггерных точек в области головы, шейного отдела позвоночника и плечевого пояса. Есть мнение, что при ГБН нарушается венозный отток из полости черепа. Это и вызывает характерные болевые ощущения.

Предрасполагает к появлению патологии ряд факторов риска: хронический стресс; — перенесенные вирусные инфекции; перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса.

Наиболее часто головная боль напряжения возникает у людей, уже имеющих  психологическую предрасположенность: панические атаки, повышенную тревожность, депрессию, нарушения сна и прочие. Более склонны к патологии женщины, особенно в послеродовом периоде, люди с избыточным весом, диабетом. Существует предположение о роли генетических факторов в развитии ГБН. Например, доказано, что если кто-то из кровных родственников уже имеет данную патологию, то риск ее развития у других членов семьи возрастает примерно в три раза.

Международное общество головной боли (IHS) выделяет два вида головной боли напряжения: эпизодическую (случайную); хроническую. разновидности головных болей. При эпизодическом виде цефалгия возникает с частотой от одного до 14 раз на месяц, оценивается период в 90 дней. Обычно ГБН такого типа диагностируют у молодых пациентов до 30 лет. Чаще страдают женщины, реже дети и пожилые люди.

Хроническая головная боль напряжения беспокоит чаще, чем 15 раз в месяц. Опять же оценивают интервал в 90 дней. Такая цефалгия особенно часто выявляется у молодежи 20-24 лет, у пожилых после 64 лет. Женщины и мужчины страдают хронической ГБН одинаково. Возможны переходы от одной формы патологии к другой. Около 80% людей с хроническим видом головной боли до этого имели эпизодический ее вариант. Кроме того, в пределах каждого варианта ГБН выделяют подтипы: с напряжением перикраниальных (расположенных возле черепа) мышц; без напряжения мышц. Наихудшим вариантом является хроническая головная боль с напряжением перикраниальных мышц. Она характеризуется частыми, иногда даже практически постоянными, болевыми ощущениями в сочетании с эмоциональными расстройствами. Люди с такой патологией больше злоупотребляют лекарственными средствами, у них наблюдается дезадаптация в социальной жизни. Симптомы и продолжительность головной боли сильно отличается у каждого человека. Она может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Возникает утром после пробуждения, иногда во второй половине дня вследствие напряженной трудовой деятельности. Характерной особенностью ГБН является сопутствующее напряжение мышц шеи и плечевого пояса. Обычно болевые ощущения, в отличие от мигрени, возникают с обеих сторон головы. Они воспринимаются как сжимающие или давящие (ощущение «тисков»), но не пульсирующие. Физическая нагрузка не ухудшает состояние. Интенсивность головной боли напряжения пациенты оценивают как слабую или умеренную. Она не настолько выражена, чтобы ограничить повседневные задачи. Хотя в некоторой степени может влиять на профессиональную деятельность, особенно требующую внимания и сосредоточенности. Иногда болевые ощущения сопровождаются повышенной чувствительностью к свету или шуму. В отличие от мигрени, при ГБН не возникают зрительные нарушения (мелькание точек в глазах, вспышки и пр.), тошнота или рвота. Однако часто пациенты, особенно дети, жалуются на снижение аппетита, вплоть до анорексии.

Диагностикой и лечением патологии занимается невролог. Очень важно подробно описать свои жалобы, давность их возникновения. Это поможет врачу определиться с диагнозом и соответственно решить, нужна ли дальнейшая диагностика. Существует множество других патологических состояний, которые сопровождаются головной болью. Поэтому врачу потребуется уточнить ряд дополнительных моментов: прием каких-либо лекарств, перенесенные травмы головы, потери сознания, судороги и пр. Обязательно нужно сообщить об имеющихся хронических заболеваниях сердца, артериальной гипертензии, эндокринных нарушениях.

Согласно общепринятым медицинским рекомендациям, головную боль напряжения диагностируют, если она возникала не менее 10 раз, и отвечает следующим критериям: —продолжительность от 30 минут до семи дней; не сопровождается тошнотой или рвотой; слабая или отсутствует гиперчувствительность к свету, шуму; обладает двумя из следующих характеристик: двусторонняя локализация, давящая (сжимающая) и не пульсирующая, интенсивность от легкой до умеренной, не усиливается после обычной физической нагрузки; возникает не из-за другой болезни.

После анализа истории болезни и жалоб пациента врач проводит общий и неврологический осмотр. По показаниям, например, при подозрении на органическую причину головных болей, назначают дополнительные исследования. Наиболее важные диагностические методики, которые визуализируют структуры головного мозга, — КТ и МРТ. С помощью них можно выявить аномалии развития церебральных сосудов, опухоли, последствия черепно-мозговых травм. Чтобы получить четкие изображения кровеносных сосудов, дополнительно используют контрастное вещество (КТ-ангиография). Иногда необходимы специальные исследования, такие как электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и ультразвуковая доплерография экстра — и интракраниальных сосудов. Это неинвазивные, безболезненные и практически не имеющие противопоказаний процедуры, поэтому их часто назначают детям.

Лечение эпизодической ГБН. При нечастых приступах головной боли обычно назначают обезболивающие из группы так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти лекарства предотвращают образование в организме определенных веществ, участвующих в передаче болевых импульсов. Обычно таблетки принимают однократно для устранения болевых ощущений.

Лечение хронической формы. При хроническом течении головной боли напряжения иногда требуется регулярный прием лекарств. Они помогают снизить частоту и выраженность приступов. Используют следующие группы фармпрепаратов: антидепрессанты, антиконвульсанты (противосудорожные), миорелаксанты. По данным клинических исследований, приблизительно половина пациентов с хронической ГБН отмечает положительный эффект от этой лекарственной терапии.

Наибольший эффект дает сочетание медикаментов с нефармакологическими способами лечения.  Это различные релаксационные процедуры и тренировки по управлению стрессом. В большинстве случаев эти методы не устраняют болевые ощущения, но улучшают течение патологии и снижают количество ее рецидивов. Наиболее эффективны: биологическая обратная связь; постизометрическая релаксация; рефлексотерапия (акупунктура); массаж.

Биологическая обратная связь (БОС) Ее эффективность доказана во многих медицинских исследованиях. В ходе лечения человек учится самостоятельно влиять на определенные функции организма. Это осуществляется с помощью специального прибора, регистрирующего частоту дыхания и сердечных сокращений, артериальное давление, температуру тела. Пациент может видеть, какие мысли, чувства или настроение влияют на эти показатели, и как положительно воздействовать на них. При головной боли напряжения с помощью БОС удается снять гипертонус мышц и снизить интенсивность болевых ощущений. Чем больше количество тренировок, тем лучше способность управлять своими ощущениями.

Постизометрическая релаксация эффективно снимает тоническое напряжение мышц шеи и надплечий. Суть методики состоит в поочередном изометрическом напряжении мышечных групп и их растяжении. В результате многократного циклического повторения удается добиться расслабления определенных мышц. постизометрическая релаксация для лечения головной боли Постизометрической релаксации обучают в специализированных центрах или кабинете ЛФК. В последующем упражнения выполняют самостоятельно в домашних условиях.

Рефлексотерапия. Лечение заключается в воздействии на определенные зоны тела, в результате чего удается снизить частоту и выраженность головной боли, в некоторых случаях купировать ее приступ. При ГБН используют аурикулярные, корпоральные (на теле) общего и психотропного действия точки. Метод воздействия на рефлексогенные зоны может быть самым разным: точечный массаж, классическое иглоукалывание, лазерное воздействие.

Массаж. Особенно показан данный вид физиотерапии при сопутствующем шейном остеохондрозе. Классические массажные движения помогают добиться расслабления мышц, улучшают венозный отток, снимают эмоциональную напряженность.

Полезно одновременное использование различных фитомазей, ароматических масел. Это положительным образом влияет на настроение человека и снимает стресс. При ГБН целенаправленно воздействуют на шейно-воротниковую область, волосистую часть головы, затрагивают область лба и висков. Продолжительность процедуры не превышает 20 минут, на курс потребуется от 7 до 15 сеансов. Народные методы лечения Преимущество растительных средств в их относительной безопасности для организма. Однако беременным и детям до пяти лет следует очень осторожно относиться к некоторым травам, предварительно потребуется проконсультироваться у врача.

Огуречная трава. Другое название — Бурачник. Содержит много гамма-линоленовой кислоты, которая участвует в образовании противовоспалительных и противосудорожных веществ в организме. В медицине используют масло семян Бурачника. Суточная доза составляет 1 г. Его наносят на виски и болезненные точки в затылочной области. Свежее растение добавляют в салаты, из высушенного готовят чай.

Лаванда. Рекомендуется при головной боли в сочетании с тревожностью, при трудностях с засыпанием и подавленном настроении. Кроме того, она хорошо снимает спазмы, обладает антимикробным действием. Полезны при ГБН комбинации лаванды с валерианой, тмином, анисом или фенхелем. Эффективна успокаивающая ванна с лавандой. Для ее приготовления заливают 100 г цветков лаванды двумя литрами горячей воды. Дают настояться в течение пяти минут, затем процеживают и наливают в ванну с теплой водой от 37 до 38 ℃. Детям с головными болями напряжения и расстройствами сна можно сделать лавандовый мешочек-подушку. Сушеные цветки укладывают в небольшой мешок из хлопка и кладут в постель.

Кора ивы. Ее молодые ветви содержат в большом количестве салицилаты. Последние оказывают сходное с ацетилсалициловой кислотой болеутоляющее и противовоспалительное воздействие. лечебный чай из коры ивы Из высушенной коры ивы готовят чай. В небольшую миску кладут 2-3 г мелко нарезанной или грубоизмельченной коры ивы и доливают 150 мл холодной воды. Нагревают до кипения, затем снимают с огня и дают настояться в течение десяти минут, в конце процеживают. Пьют по чашке чая три-четыре раза в день. Среднесуточная доза для взрослых составляет от шести до двенадцати грамм сухого растения. У некоторых людей после приема коры ивы может возникнуть дискомфорт в желудке. Поэтому при желудочно-кишечных язвах или нарушении функции печени растение следует использовать только по рекомендации врача. Кора ивы также противопоказана беременным и кормящим женщинам.

Мята. Из мяты готовят целебное масло, основным действующим веществом которого является ментол. Последний при местном применении оказывает обезболивающее и спазмолитическое действие. Для облегчения головной боли достаточно нанести по две-три капли мятного масла на виски и болезненные точки в затылочной области и слегка втереть. Запрещается наносить масло на кожу вокруг глаз, слизистые оболочки и поврежденную кожу. С осторожностью используют его у маленьких детей из-за опасности аллергических реакций.

Было показано, что увеличение продолжительности качества и глубины ночного сна значительно снижает частоту и интенсивность головной боли.

Течение болезни и прогноз. Прогноз при головной боли напряжения благоприятный. У некоторых людей при устранении провоцирующих факторов она исчезает сама по себе. У женщин часто симптомы ГБН значительно уменьшаются во время беременности. Однако примерно у 3-12% людей головная боль приобретает хроническую форму. Это снижает качество жизни, иногда ограничивает в профессиональной и социальной деятельности. Поэтому обязательно нужна компетентная медицинская помощь и качественное лечение.

Профилактика. Избежать тензионных головных болей поможет правильно организованный режим дня, полноценный сон. В день нужно выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости, перерывы между едой не должны длиться более 3-4 часов. Полезны регулярные занятия спортом на выносливость, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде. Тем, кто длительно работает за столом, необходимо каждые 45 минут делать упражнения для расслабления мышц плечевого пояса и шеи.

Источник: https://cc-t1.ru/medicine/golovnaya-bol-napryazheniya.html

Подготовила врач-невролог 10 ГКБ

Заплавнова Т.М.