Головная боль напряжения яхно
Большая медицинская
библиотека. https://www.bestmedbook.com/
Яхно Н.Н., Парфенов
В.А., Алексеев
В.В.
«Ремедиум», 2000
Большая
медицинская библиотека:
https://www.bestmedbook.com/
Яхно Н.Н.
— член-корреспондент РАМН, профессор,
зав. кафедрой
нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова
Парфенов В.А.
— доктор медицинских наук,
профессор кафедры
нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова
Алексеев В.В.
— кандидат медицинских наук,
доцент кафедры
нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова
Головная боль
Научный редактор
— кандидат медицинских наук Камаева
О.И.
Редактор — кандидат
медицинских наук Цулая В.Р.
Электронная версия
подготовлена специально для большой
медицинской библиотеки
https://www.bestmedbook.com/
Сканирование —
Щепарёв И.С.
Головная боль —
одна из наиболее частых жалоб не только
в неврологической, но и в общемедицинской
практике. В данной книге изложены
основные представления о патогенезе,
клинике и лечении наиболее распространенных
типов головной боли. Книга рассчитана
на неврологов, врачей широкого профиля
и студентов медицинских вузов.
«Справочное
руководство для врачей «Р-ВРАЧ».
Серия Нозологии.
Учредитель — ЗАО
«Информационно-издательское агентство
«Ремедиум»
Справочное
руководство подготовлено при информационной
поддержке
Фонда фармацевтической
информации
Издание
зарегистрировано в Государственном
комитете Российской Федерации по печати
Свидетельство о
регистрации №017666 от 29 мая 1998 г.
Подписано в печать
10.01.2000 г.
Отпечатано в ООО
«Типография Полимаг». Тираж 10000
экз.
© ЗАО
«Информационно-издательское агентство
«Ремедиум»
© Фонд фармацевтической
информации
101442, Г. Москва, Долгоруковская ул., дом 23а.
Тел. (095)
978-4673/2168/3755/1058 факс 978-8082
https://www.bestmedbook.com/
Оглавление
Оглавление 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА
1. КЛАССИФИКАЦИЯ И ОБЩИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
МЕХАНИЗМЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ 6
1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ 6
1.2. ОБЩИЕ
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ГОЛОВНОЙ
БОЛИ 7
ГЛАВА
2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ГОЛОВНОЙ
БОЛЬЮ 11
ГЛАВА
3. МИГРЕНЬ 15
3.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 15
3.2. ПАТОГЕНЕЗ 17
3.3. КЛИНИКА 19
3.4. ДИАГНОЗ 27
3.5. ЛЕЧЕНИЕ 27
ГЛАВА
4. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ 43
4.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 43
4.2. ПАТОГЕНЕЗ 44
4.3. КЛИНИКА И
ДИАГНОЗ 46
4.4. ЛЕЧЕНИЕ 48
ГЛАВА
5. ПУЧКОВАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ХРОНИЧЕСКАЯ
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ГЕМИКРАНИЯ 52
5.1. ПУЧКОВАЯ
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 52
5.1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
И ПАТОГЕНЕЗ 52
5.1.2. КЛИНИКА И
ДИАГНОЗ 52
5.1.3. ЛЕЧЕНИЕ 54
5.2. ХРОНИЧЕСКАЯ
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ГЕМИКРАНИЯ 55
ГЛАВА
6. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ СО
СТРУКТУРНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ МОЗГА 56
ГЛАВА
7. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИИ 58
ГЛАВА
8. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ 60
8.1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 60
8.2. ХРОНИЧЕСКИЕ
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 63
8.3. ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ
АРТЕРИИТ 64
ГЛАВА
9. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ
ТРАВМЕ 66
9.1. ОСТРАЯ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 66
9.2. ХРОНИЧЕСКАЯ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 67
ГЛАВА
10. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ НЕСОСУДИСТЫХ
ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ПРОЦЕССАХ 69
10.1 ПОВЫШЕНИЕ
ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ 69
10.2. ОПУХОЛИ
ГОЛОВНОГО МОЗГА 70
10.3. ИНФЕКЦИОННЫЕ
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ПРОЦЕССЫ 71
ГЛАВА
11 ЦЕРВИКОГЕННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 73
11.1. КЛИНИКА И
ДИАГНОЗ 73
11.2. ЛЕЧЕНИЕ 74
ГЛАВА
12 . ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО
СУСТАВА 75
12.1. КЛИНИКА И
ДИАГНОЗ 75
12.2. ЛЕЧЕНИЕ 76
ГЛАВА
13. НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА 77
13.1. ЭТИОЛОГИЯ И
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ 77
13.2. КЛИНИКА И
ДИАГНОЗ 77
13.3. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ 79
13.4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ 80
ПРИЛОЖЕНИЯ 81
Приложение 1.
Международная классификация головной
боли, краниальных невралгий и лицевой
боли 81
Приложение 2.
Перечень принятых сокращении в
наименовании лекарственных форм 87
Лекарственные
средства, применяемые при лечении
головной боли. 88
Литература. 123
ВВЕДЕНИЕ
Головная боль
(цефалалгия) — одна из наиболее частых
жалоб не только в неврологической, но
и в общемедицинской практике. К головной
боли относят любое неприятное ощущение
в области от бровей до затылка. Головная
боль может быть ведущим, а иногда и
единственным симптомом примерно при
50 различных заболеваниях. Острая
нарастающая головная боль указывает
на возможность опасного для жизни
заболевания, например, субарахноидального
кровоизлияния, и требует экстренного
обследования и лечения. Хроническая и
периодически повторяющаяся головная
боль, как правило, является мигренью
или головной болью напряжения и чаще
всего не опасна для жизни, но доставляет
страдания, ограничивает трудоспособность
и может быть устранена только при
правильной диагностике и лечении.
Головная боль —
это не только медицинская, но и социальная
проблема. Частая и интенсивная головная
боль снижает умственную и физическую
работоспособность, негативно влияет
на отношения в семье и на производстве,
ухудшает качество жизни. Социально-экономические
потери включают прямые затраты,
вызванные медицинским обслуживанием
в виде амбулаторной или стационарной
диагностики и лечения, и опосредованные,
связанные с нетрудоспособностью. Среди
неврологических нарушений — экономические
потери, связанные с головной болью,
уступают в объеме только тем, что связаны
с инсультом, заболеваниями периферической
нервной системы и деменцией.
Для практического
врача особое значение имеет правильная
диагностика и эффективное лечение
головной боли. Группа международных
экспертов разработала четкие
диагностические критерии различных ее
форм, существенно облегчающие эту
задачу. За последние годы предложены
эффективные средства для лечения
мигрени и других форм хронической
головной боли.
По данным различных
эпидемиологических исследований,
головная боль наблюдается у 80%
трудоспособного населения европейских
стран. Чаше всего встречаются головная
боль напряжения (приблизительно 70% всех
случаев головной боли), мигрень (16%); на
другие типы головной боли приходится
около 14%. При этом практически половина
больных с мигренью и головной болью
напряжения не обращается к врачам, а
при первом посещении правильный диагноз
устанавливается только у 25% больных с
мигренью и 1 % страдающих головной болью
напряжения (GobelH.
etal.,
1994). При
лечении распространенных форм
головной боли чаще используются
анальгетики, а не современные
эффективные средства, что во многом
обусловлено плохой информированностью
о новых лекарственных средствах широкого
круга врачей.
Поскольку с головной
болью обращаются не только к неврологу,
другим специалистам также важно знать
об этой проблеме. Участие невролога
бывает необходимо в трудных случаях
головной боли; текущее наблюдение может
и должен осуществлять врач общей практики
или специалист, ведущий больного в связи
с другим заболеванием.
Данная книга
предназначена для практических врачей.
В ней отражены вопросы диагностики
головной боли, принципы ее терапии и
современные лекарственные средства.
В главе 1 изложены международная
классификация и основные
патофизиологические механизмы головной
боли, в главе 2 предложена методика
обследования пациента с головной болью.
Главы 3-6 посвящены первичным формам
головной боли — мигрени, головной
боли напряжения, пучковой головной
боли, а также головным болям, не связанным
со структурным поражением головного
мозга. В главах 7-13 изложены сведения
о наиболее часто встречающихся вторичных
головных болях и невралгии тройничного
нерва.
Соседние файлы в предмете Неврология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
По данным последнего Обзора Бремени заболеваний в мире, этой патологией периодически страдают 1,5 миллиарда жителей планеты.
Что такое головная боль напряжения
Головная боль напряжения – это отдельное заболевание. Для него не характерно возникновение ауры-предшественницы (непереносимость различных запахов, звуков, света и т.д.), рвоты и очаговых неврологических нарушений (изменения речи, онемения конечностей и т.д.). Беспокоит только головная боль. Это важное отличие от других цефалгий (головных болей), в первую очередь от мигрени, с которой часто путают головную боль напряжения.
Характерные признаки заболевания помогут вам понять, что такое головная боль напряжения:
1. Голова болит с двух сторон, характер боли давящий или сжимающий. Кажется, как будто голова скована «обручем» или «каской».
2. Боль имеет легкую или среднюю интенсивность, при этом никогда не ощущается пульсирование в голове. Из-за этого человек сохраняет способность выполнять профессиональные задания, однако рабочая продуктивность, конечно же, снижена.
3. Боль не усиливается под влиянием физической нагрузки, такой как ходьба или подъем по лестнице.
Если вы сталкиваетесь с головной болью, оцените эти признаки, чтобы помочь себе!
Почему возникает головная боль напряжения
С головной болью напряжения сталкиваются в основном ответственные люди интеллектуального труда.
Неврологи выделяют ряд факторов риска:
• тревожность и подавленное настроение, беспокойство за себя и близких;
• стрессовые и конфликтные ситуации на работе и в семье;
• недостаток отдыха;
• синдром выгорания – человек чувствует себя морально, физически и умственно истощенным;
• длительная статичная поза у офисных работников, например, сидя за компьютером.
Чаще всего с головной болью напряжения сталкиваются люди в наиболее продуктивном возрасте – 30-60 лет. А это влечет за собой неблагоприятные социально-экономические последствия – замкнутость в себе, нежелание общаться, уменьшение заработка и т.д. Если вы заметили, что хоть один из факторов риска присутствует в вашей жизни, позаботьтесь о ее качестве заблаговременно. Не ждите пока последствия головной боли напряжения ударят по вам!
Как появляется головная боль напряжения
Эмоциональный фактор – один из важнейших в происхождении головной боли напряжения, который изменяет обмен веществ в нервных клетках, они становятся более уязвимыми и менее защищенными. Одновременно с этим может повышаться мышечный тонус с появлением болезненного напряжения (ощущается при пальпации мышц задней поверхности шеи, височных жевательных, грудино-ключично-сосцевидных). Так формируется порочный круг: стресс – мышечно-тоническое напряжение – болевой синдром.
Патологические звенья этой цепочки выглядят следующим образом:
• нарушение кровообращения мышц головы;
• чрезмерное возбуждение спинальных нейронов;
• повышенная чувствительность болевых рецепторов;
• усиление боли.
Поэтому так важно привести в нормальное состояние нервные клетки, чтобы избежать появления головной боли напряжения и предупредить ее прогрессирование. Если ничего не делать и мириться с ситуацией, со временем эпизодическая боль переходит в хроническую.
Как себя защитить от головной боли
Если вы постоянно сталкиваетесь с факторами риска, то эффективнее предупредить головную боль, чем заниматься ее лечением в последствие. Врачи-эксперты в области нейро-психического здоровья советуют придерживаться 3-х простых правил, чтобы снизить риск формирования головной боли напряжения.
Отдыхайте после работы
Отсутствие отдыха негативно сказывается на состоянии нервной системы, она постоянно находится в возбужденном состоянии. Не зря придуманы выходные, посвящайте их себе любимому и своей семье. Поработали 5 дней – соберитесь на дачу или сходите в кино, на концерт любимого артиста. Спортзал – тоже отличное средство, чтобы снять психоэмоциональное напряжение.
Высыпайтесь
Ночной сон должен продолжаться около 8 часов. За это время успевает восстановиться обмен веществ в нейронах, а головной мозг подготавливается к реализации новых задач.
Однако спать надо правильно. В комнате должно быть темно – выключите торшеры и закройте шторы. Только в полной темноте начинается синтез мелатонина – гормона, который регулирует циркадные ритмы, способствует омоложению организма и определяет уровень нашей активности. Поэтому так важно не использовать в постели гаджеты – голубое свечение их экранов, блокирует синтез мелатонина и усложняет процесс засыпания.
Начинайте заботиться о своем здоровье
Проведенные исследования показали, что головная боль напряжения часто возникает у тех людей, которые в целом плохо заботятся о своем здоровье. Возьмите за привычку хотя бы раз в год посещать своего персонального доктора. Это позволит выявить любые отклонения в функционировании вашего организма на самых ранних стадиях, когда короткого курса лечения будет достаточно для их коррекции.
Что делать, если возникла головная боль напряжения
Важно понять, чего вы хотите – быстро помочь себе и опять столкнуться с болью, или же обеспечить долговременный эффект.
Для купирования приступов неврологи рекомендуют принимать препараты «скорой помощи» — например, нестероидные противовоспалительные средства. Однако, кроме краткосрочности эффекта, существует еще одна отрицательная сторона избыточного применения симптоматических обезболивающих средств. У пациентов с регулярным потреблением анальгетиков в 2 раза быстрее формируется хронический тип боли, при этом со временем все сложнее подобрать эффективное средство купирования боли.
Гораздо разумнее позаботиться о предупреждении возникновения приступов головной боли. Для этого создана группа ноотропных препаратов (или просто ноотропов), которые восстанавливают нормальное состояние нервных клеток, помогают укрепить и восстановить функции нервной системы, нарушенные вследствие психоэмоционального напряжения.
Какие существуют ноотропные препараты?
Пикамилон
Оказывает активное действие – улучшает кровоток в головном мозге и способствует расширению сосудов. Помогает нормализовать психоэмоциональную сферу, при курсовом применении снижает проявления эмоционального стресса.
Глицин
Относится, скорее, к аналогам ноотропов. Помогает улучшить самочувствие и повысить тонус. По заявлению производителя препарат способствует хорошему сну, защищает от стрессов, улучшает метаболизм нейронов. Часто препарат применяют для борьбы с гипоксическими состояниями нервной ткани.
Пирацетам
Один из первых ноотропных препаратов. Успешно применялся в течение многих лет, однако в настоящее время существуют и более современные средства.
Кортексин
Один из современных ноотропных препаратов. Препарат хорошо зарекомендовал себя как для лечения головной боли напряжения, так и для профилактики приступов. Кортексин уменьшает психогенный компонент, ответственный за развитие головной боли напряжения. Кроме того, препарат улучшает когнитивные функции (память, внимание, мышление) и защищает нейроны от токсических факторов. По результатам исследований, десятидневный курс терапии препаратом сохраняет эффект на срок до полугода.
Что кроме лекарств?
Помимо медикаментозной терапии в момент приступа полезным окажется массаж головы. Ложитесь в кровать, постарайтесь расслабиться и гнать прочь тревожные мысли. Указательным и средним пальцем вращательными движениями сантиметр за сантиметром массируйте виски, лоб, мышцы задней поверхности шеи. Это может улучшить кровоток, удалить недоокисленные продукты метаболизма и уменьшить спазм. Массаж рекомендуется продолжать 10-15 минут.
Для еще большего релаксирующего эффекта можно заварить себе травяной чай. Неспецифическое седативное действие в комплексе с другими мерами поможет нервной системе расслабиться и разорвать порочный круг головной боли. Хорошо, если после всех этих мероприятий, вам удастся заснуть. Сон – лучшее средство для восстановления функционального состояния нервных структур.
Однако помните, если вы или ваши родственники периодически испытываете головные боли – обратитесь к специалисту-неврологу для назначения эффективного лечения.
Источник
Название: Головная боль.
Автор: Яхно Н.Н., Парфенов В.А.
Год издания: 2000
Размер: 1.77 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Книга рассматривает основные представления по базовым аспектам патогенеза, клинике и и лечению наиболее встречаемых типов головной боли. Книга состоит из 13 глав, освещающих классификацию и общие патофизиологические механизмы головной боли, обследование пациента с данной патологией, мигрень, головная боль напряжения, пучковая и хроническая пароксизмальная гемикрания, не связанные со структурными поражениями мозга головные боли, головная боль при артериальной гипертензии, цереброваскулярных заболеваниях, черепно-мозговой травме, несосудистых внутричерепных процессах, цервикогенная головная боль, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, невралгия тройничного нерва. Книга ориентирована на неврологов и смежных специалистов.
Также рекомендуем скачать
Название: Неврология. Национальное руководство. 2-е издание
Автор: Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И.
Год издания: 2018
Размер: 24.08 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Национальное руководство «Неврология» в своем 2-м издании 2018 года дополнено современной информацией. Книга «Неврология. Национальное руководство» содержит три раздела, где на современном уровне опис… Скачать книгу бесплатно
Название: Боль в спине.
Автор: Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н.
Год издания: 2013
Размер: 4.62 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Боль в спине» рассматривает такой важный медицинский аспект неврологии, как боль в спине. В руководстве рассмотрены эпидемиология боли в спине, факторы риска, морфофункциональные основы боли в … Скачать книгу бесплатно
Название: Неврология. Национальное руководство. Краткое издание.
Автор: Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б.
Год издания: 2018
Размер: 4.29 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Неврология. Национальное руководство. Краткое издание» под редакцией Е.И. Гусева с соавторами рассматривает базовые вопросы неврологии, где рассмотрены неврологические синдромы (болевые, менинг… Скачать книгу бесплатно
Название: Боковой амиотрофический склероз
Автор: Завалишин И.А.
Год издания: 2009
Размер: 19.9 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Боковой амиотрофический склероз» под ред., Завалишина И.А., рассматривает актуальные вопросы данной патологии с позиции врача невролога. Изложены вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клиничес… Скачать книгу бесплатно
Название: Головная боль. Руководство для врачей. 2-е издание.
Автор: Табеева Г.Р.
Год издания: 2018
Размер: 6.14 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленное руководство «Головная боль» рассматривает актуальные вопросы темы, освещая такие аспекты цефалгического синдрома, как классификация головной боли, тактика ведения пациентов с головной б… Скачать книгу бесплатно
Название: Мануальная терапия в вертеброневрологии.
Автор: Губенко В.П.
Год издания: 2003
Размер: 18.16 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Мануальная терапия в вертеброневрологии» рассматривает общие вопросы мануальной терапии, описана методика мануального обследования, клинико-диагностические аспекты остеохондроза и вертеброгенно… Скачать книгу бесплатно
Название: Неврология для врачей общей практики
Автор: Гинсберг Л.
Год издания: 2013
Размер: 11.41 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Неврология для врачей общей практики» под ред., Гинсберга Л., подробно рассматривает неврологическую семиотику и неврологические расстройства в клинической практике. Представ… Скачать книгу бесплатно
Название: Детская поведенческая неврология. Том 2. 2-е издание.
Автор: Ньокиктьен Ч., Заваденко Н.Н.
Год издания: 2012
Размер: 1.7 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга «Детская поведенческая неврология. Том 2. 2-е издание» Чарльза Ньокиктьена под редакцией Заваденко Н.Н. является завершающим изданием двухтомника рассматривает развитие и расстрой… Скачать книгу бесплатно
Название: Детская поведенческая неврология. Том 1. 2-е издание.
Автор: Ньокиктьен Ч. Заваденко Н.Н.
Год издания: 2012
Размер: 2.51 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга «Детская поведенческая неврология. Том 1. 2-е издание» Чарльза Ньокиктьена под редакцией Заваденко Н.Н. рассматривает такие вопросы, как функциональная нейроанатомия поведения и п… Скачать книгу бесплатно
Название: Транзиторные ишемические атаки
Автор: Стаховская Л.В.
Год издания: 2016
Размер: 91.72 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга «Транзиторные ишемические атаки» под ред., Стаховской Л.В., и соавт., рассматривает исторические аспекты изучения данной патологии. Изложено понятие острого церебрального синдрома… Скачать книгу бесплатно
Источник