Головная боль напряжения книга

Описание: Диагностика и лечение головной боли представляет собой важную медико-социальную проблему, которая заслуживает самого серьезного внимания как исследователей, так и практических врачей. Головная боль является единственным или ведущим симптомом по меньшей мере при 45 заболеваниях. По статистическим данным, более 60% больных с головной болью составляют люди трудоспособного возраста. Число лиц, страдающих головной болью, в отдельные годы в разных странах достигает 200 случаев на 1 тыс. населения и то при том, что только половина больных с головной болью обращаются за врачебной помощью. Поэтому реальные экономические потери государства и общества в связи с нетрудоспособностью этих лиц учесть просто невозможно. В Великобритании в связи со временной утратой трудоспособности только из-за мигрени за один год было потеряно 362 тыс. рабочихдней, причем утрата трудоспособности на срок менее 3 дней не указывалась. Это «обошлось» стране в сумму около 3 млн. фунтов стерлингов [Newland СЛ. et al., 1978; Raskin N.A., Appenzeller О., 1980; Goldstein M., Chen T.C., 1982]. Таким образом, медико-социальная значимость проблемы очевидна.
Первое издание книги «Головная боль» вышло в 1987 г. большим тиражом, вызвало ожидаемый интерес и быстро нашло своего читателя. Продолжая работать в этой области, мы не изменили своего принципиального подхода к проблеме. В кратком изложении:

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

* * *

Проблеме головной боли придается чрезвычайно важное значение. Это можно видеть хотя бы по тому, что существует Международное общество по изучению головной боли.

Медицинская статистика утверждает, что распространенность головной боли чрезвычайно высока. Почти невозможно найти человека, утверждающего, что он незнаком с этим ощущением. Например, только в США ежегодно к врачам по поводу головной боли обращается около 42 млн человек. Специальными тщательно проведенными эпидемиологическими исследованиями в ФРГ установлено, что головные боли имеются у 71 % населения. В Российской Федерации аналогичные цифры несколько занижены. Население России склонно заниматься самолечением испокон веков.

Головная боль встречается при нескольких сотнях самых разных заболеваний. В то же время головная боль является, пожалуй, наиболее частым проявлением заболеваний нервной системы.

Последняя классификация головной боли была разработана в 1988 г. именно Международным обществом по изучению головной боли. Всего выделяется 13 основных групп головной боли, которые в свою очередь подразделяются на подгруппы.

С практической точки зрения наиболее удобной классификацией головной боли многие специалисты признают следующую:

1. Сосудистые головные боли. Из названия понятно, что эта группа обусловлена патологией кровеносных сосудов. Сюда входят “знаменитая” мигрень, головные боли при атеросклерозе сосудов головного мозга, при артериальной гипертензии, (т. е. при повышении артериального давления), при понижении артериального давления, менструальные и предменструальные головные боли, боли при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах), сезонные головные боли и некоторые другие.

2. Головные боли, обусловленные напряжением мышц головы и шеи. Их также называют “болями напряжения”.

3. Головные боли при органических заболеваниях головного мозга, его оболочек, черепа, кожи, глаз, органов слуха и придаточных полостей носа (вторичные головные боли). Причиной “органической” головной боли может быть как вполне безобидный отит (воспаление уха), так и опухоль головного мозга.

4. Если при обследовании по поводу головной боли не удается обнаружить каких-либо патологических изменений, таких пациентов относят в данную группу, а сами боли называют идиопатическими невралгиями головы.

Известно, что из обратившихся к врачу с головной болью лишь у 8 % больных имеется “органическая” причина (третья группа), у остальных пациентов обнаруживается, как правило, либо головная боль напряжения (вторая группа), либо мигрень (первая группа). Однако небольшой процент “органических” причин головной боли не должен ослабить настороженности врачей и пациентов, т. к. и под маской мигрени может скрываться жизненно опасное заболевания (опухоль головного мозга). Каждый пациент с хронической головной болью должен пройти тщательное медицинское обследование в специализированных лечебных учреждениях. Головная боль может являться как самостоятельным заболеванием, так и симптомом при разных болезнях (соматических, инфекционных и т. д.). Необходимо помнить, что заниматься самолечением так называемой банальной болезни (головной боли) может быть очень опасным для жизни занятием (без точно установленного диагноза). Учитывая характеристики головной боли, такие, как локализация, длительность, сочетание с другими проявлениями болезни), можно осуществить диагностику многих болезненных состояний.