Головная боль нарушения цикла
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
По данным исследований, женщины страдают от головной боли чаще, чем мужчины. Встречаются разные типы патологии, первые места в статистике занимают мигрень и головная боль напряжения. Обострения могут возникать в любое время, но часто наблюдаются сильные головные боли перед менструацией. Они могут быть проявлением предменструального синдрома или являются самостоятельным заболеванием.
Этиология головной боли у женщин
Общее состояние женщины тесно связано с циклическими изменениями гормонального фона. От уровня стероидов зависит работа центральной нервной системы, они способны повлиять на развитие депрессивных состояний. И, наоборот, из-за стрессов, нарушения баланса труда и отдыха страдает эндокринная система, может существенно меняться функциональная активность гипофиза и гипоталамуса, определяющая работу яичников.
Причины головной боли при месячных многообразны, но чаще всего прослеживается связь с изменением уровня эстрогенов и повышенным синтезом простагландинов. Риски появления болевого синдрома возрастают в следующих состояниях:
- хроническая усталость;
- длительные стрессовые ситуации;
- гинекологические заболевания;
- нарушение режима сна и отдыха;
- обезвоживание;
- в анамнезе травмы головы, опухоли мозга;
- диагностирована артериальная гипертензия.
Цефалгия часто является проявлением предменструального синдрома. Это состояние встречается по разным данным у 10-90% женщин, степень проявления чаще умеренная, но для 10-15% характерно тяжелое течение. Типичное течение ПМС представлено одной из следующих форм:
- нервно-психическая;
- отечная;
- цефалгическая;
- кризовая.
Цефалгия появляется при любой из форм ПМС. Она беспокоит женщин фертильного возраста, но может манифестировать с наступлением менархе или при приближении к климаксу. Симптом может появляться не каждый месяц, но иметь четкую связь с менструацией. В зависимости от характера болевого синдрома, причин и дополнительных симптомов, это может быть мигрень или головная боль напряжения, которые не считают предменструальным синдромом, а выносят как отдельную патологию.
Мигрень возникает в разные фазы менструального цикла, но у 14% женщин симптомы появляются только перед или во время месячных. Такой тип патологии называют менструальной мигренью. Причины головной боли после месячных больше связаны с перенесенными стрессами, переутомлением, чем с гормональным влиянием.
Механизм развития болезни
В регуляции функции мозга участвуют половые гормоны. Эстрогены модулируют нейронную активность, а рецепторы к ним в большом количестве представлены в участках мозга, ответственных за развитие мигрени:
- таламус;
- прилежащее ядро;
- миндалина.
Эстрогены влияют на эти участки и приводят к появлению симптомов, сопровождающих мигрень: нарушение пищевого поведения, скачки настроения, аллодиния – болезненность от воздействия света, звука. В регуляции настроения и проведении болевого импульса участвуют серотониновые рецепторы. В них также много рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Поэтому изменение концентрации этих гормонов, развитие мигрени отражает, как связаны головная боль и месячные.
Уменьшает проявления болевого синдрома тестостерон. Доказательством этому являются редкие эпизоды цефалгии у мужчин, у женщин с повышенным уровнем гормона, а также склонность к мигрени у гомосексуалистов, у которых тестостерон понижен.
Исследования половых гормонов показывают, что у женщин с болевым синдромом перед месячными на протяжении цикла уровень эстрогена и прогестерона относительно выше, чем у здоровых. Ненормальное повышение отмечается в лютеиновую фазу. Результаты исследований говорят, что при склонности к цефалгии, связанной с менструацией, отмечается дисфункция гипоталамуса. Этот участок мозга не только отвечает за синтез половых стероидов и кортизола, но и участвует в поддержании циркадных ритмов.
В первой половине менструального цикла секреция релизинг-гормонов гипоталамуса относительно стабильна. Стимулируется созревание фолликула в яичниках, который вырабатывает эстрогены. Их уровень повышается поступательно и становится максимальным к овуляции. Прогестерон в это время в относительно низкой концентрации. После овуляции секреция релизинг-гормонов волнообразная, поэтому выбросы эстрогена и прогестерона также нестабильны. Это нарушает активность нейронов, чувствительных к половым стероидам.
Эстрогены ведут к снижению порога болевой чувствительности, нарушают проводимость болевых импульсов через различные отделы мозга:
- твердую мозговую оболочку;
- тройничный нерв;
- таламус;
- тригеминальный ганглий;
- корковые отделы.
Также половые стероиды способны повреждать нейрональные пути, ответственные за эмоции. Поэтому у женщин с нарушением гормональной регуляции отмечаются перепады настроения, склонность к депрессии, неадекватная реакция на стресс.
Какие симптомы сопутствуют цефалгии
Головная боль перед месячными сочетается с другими симптомами. При мигрени может отмечаться появление ауры. Это комплекс зрительных нарушений, которые предшествуют приступу. Может наблюдаться выпадение полей зрения, нарушение реакции и другие изменения.
Приступ может длиться от 2 часов до нескольких суток, начинаться за несколько дней до менструации или в первый день месячных, реже на 2-е сутки. Ощущение носит пульсирующий характер, локализуется в одной половине головы. Появляются сопутствующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- гиперчувствительность к свету, запахам и звукам;
- усиление боли при физической нагрузке, смене положения тела.
Выраженность болевого синдрома зависит от дня менструального цикла. Наиболее интенсивные приступы, которые ведут к дезадаптации, нарушают работоспособность, встречаются за 2-3 дня перед месячными. Легче протекает приступ головной боли, возникающей через 1-2 дня после начала менструального кровотечения.
Цефалгия, которая является одним из симптомов ПМС, может возникать на любой день лютеиновой фазы. Чем меньше времени прошло со дня овуляции, тем тяжелее течение предменструального синдрома. В зависимости от формы патологии, она проявляется следующими симптомами:
- отечность, вздутие живота;
- болезненность молочных желез;
- перепады настроения, агрессивность;
- онемение конечностей;
- склонность к запорам или неоформленный стул;
- кожный зуд, потливость;
- слабость, снижение работоспособности;
- чувство сжимания в сердце, тахикардия.
Редкой формой является кризовое течение ПМС. Для него характерно внезапное повышение артериального давления, головная боль, чувство страха смерти, сдавление в груди с появлением одышки, онемение рук.
Обследование и диагностические критерии
Для диагностики менструальной мигрени и ПМС, сопровождающейся цефалгией, необходимо исключить вторичные причины патологического состояния. Необходим гинекологический осмотр, чтобы исключить патологии половых органов. Его дополняют УЗИ малого таза.
Лабораторная диагностика включает исследование уровня половых гормонов. Минимальный перечень показателей следующий:
- эстрадиол;
- прогестерон;
- ЛГ и ФСГ, их коэффициент;
- кортизол;
- пролактин;
- андростендион.
Дополнительно могут потребоваться гормоны щитовидной железы, а также другие исследования.
При склонности к повышению артериального давления, тахикардии, особенно у женщин с лишним весом, необходимо биохимическое исследование крови и определение липидного спектра. УЗИ почек и функциональные пробы позволят исключить вторичную гипертензию. После 40 лет риски эссенциальной гипертонии, связанной с атеросклерозом сосудов, значительно выше. Обследование почек и контроль диуреза требуется при склонности к отекам за несколько дней до менструации.
При выраженной головной боли необходимо КТ и МРТ головного мозга, чтобы исключить объемные образования. В некоторых случаях требуется ЭЭГ, чтобы дифференцировать нейропсихическую форму ПМС с мигренью. Критериями менструальной мигрени являются следующие:
- приступ возникает у менструирующей женщины и отвечает критериям мигрени без ауры;
- боли в голове возникают только за 1-2 дня до или на 2-3 день после начала месячных;
- в другие дни менструального цикла болевого синдрома нет;
- симптомы появляются не менее, чем на протяжении 3 циклов.
К обследованию привлекаются эндокринолог, психиатр, кардиолог и другие специалисты для исключения патологий, которые могут сопровождаться цефалгией.
Методы лечения
Лечение цефалгии, возникающей перед месячными, подбирается индивидуально. Применяются немедикаментозные способы облегчить состояние и лекарственная терапия. Лечение направлено на купирование приступов острой головной боли, но при регулярных симптомах мигрени, которые начинают беспокоить за несколько дней до месячных, требуется профилактическая терапия.
Немедикаментозное лечение
Необходимо исключить воздействие раздражителей и триггерных факторов. Ограничивают просмотр телевизора, время нахождения за компьютером, особенно за несколько дней до месячных. Изменяют режим дня, для ночного сна необходимо выделить 7-8 часов, причем отход ко сну не должен быть позже 23 часов. Также при появлении первых признаков головной боли в течение дня, нужно постараться лечь отдохнут или заснуть.
Женщинам рекомендуется ограничить употребление в эти дни соли, но следить за питьевым режимом и выпивать не менее 1,5 л жидкости в сутки. Чтобы избежать ее задержки, обязательно контролируют диурез.
Немедикаментозное лечение включает использование следующих методов:
- физиотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- мануальное лечение;
- курсы массажа;
- водные контрастные процедуры.
Помогают методы психотерапии, йога, дыхательные упражнения, самомассаж. Эффективно переключение между разными видами деятельности, уменьшение нагрузки на плечевой пояс и шею, уменьшение уровня стрессов.
Эффективные лекарственные препараты
Медикаментозное лечение используется для купирования приступов и профилактики. Основные таблетки от головной боли в период месячных относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Рекомендуются следующие из них:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Индаметацин;
- Нимесулид;
- Мелоксикам.
При мигренозном приступе нестероидные противовоспалительные малоэффективны. Что принимать от головной боли в этом случае:
- Суматриптан;
- Золмитриптан;
- Олмотриптан;
- Разитриптан;
- Наратриптан.
Краткосрочная профилактика назначается за 2-3 дня до начала месячных. Для этого используют один из препаратов триптановой группы. Эффективно назначение трансдермального геля с эстрадиолом за 2-3 суток до менструации у пациенток после 30 лет.
У женщин с ПМС, сопровождающимся головной болью во вторую фазу цикла, помогает назначение комбинированных оральных контрацептивов. Их принимают с первого дня менструального цикла на протяжении 21 дня. Курс терапии не мерее 3 месяцев.
Возможности профилактики
Разработаны рекомендации, что делать, чтобы предотвратить появление цефалгии перед месячными:
- с 15 дня цикла принимать препараты магния;
- инъекции витамина В6 с 18 по 28 день цикла;
- использовать гормональные контрацептивы в виде трансдермального пластыря.
Также рекомендуется избегать некоторых продуктов питания. Усиливать головную боль могут кофе, шоколад, избыток сладкого, мучное, жирные продукты, алкоголь. Для профилактики назначаются травяные седативные средства в виде лекарственных сборов, таблетированных экстрактов или чая. Режим дня, умеренная физическая активность, ограничение стрессов и умственных перегрузок, снижает риски возникновения головной боли перед или во время менструации.
Источник
Большинство людей, испытывающих головные боли, предпочитают «заглушать» их таблетками, не задумываясь, что подобная реакция организма сама по себе — показатель проблем. Болезненные ощущения как таковые не являются заболеванием, но могут быть едва ли не единственным симптомом, позволяющим вовремя диагностировать целый ряд опасных болезней.
Причины возникновения головной боли
В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.
Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.
Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.
Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.
Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.
Обратите внимание!
Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.
Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.
Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.
Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.
Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.
Виды заболевания
Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.
Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.
Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.
Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.
Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.
Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.
Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Как правило, болит вся поверхность головы, иногда и область вокруг глаз. Болезненные ощущения «давящие» или «распирающие». Наиболее часто этот вид боли наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм.
Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.
Диагностика
При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
- Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
- Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
- Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
- Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.
Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей
Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:
- внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
- внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).
Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.
Диагностика головной боли доктором ТКМ
Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.
В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:
- Мигрень. Застой крови.
Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами. - Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом. - Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом. - Мигрень. Застой Ци.
Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный. - Головная боль. Атака холодного ветра.
Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом. - Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом. - Головная боль. Недостаточность Инь печени.
Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы. - Головная боль. Атака жаркого ветра.
Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.
Лечение
Необходимость лечения тем или иным способом определяет врач. Чаще всего это невролог, однако разные причины головной боли могут привести вас в кабинет и к специалисту другого профиля, который также назначит необходимые процедуры. Надеяться на то, что «само пройдет», доктора настоятельно не рекомендуют. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга.
Основные виды лечения, применяемые при головных болях:
- медикаментозное лечение. Пациенту назначают прием препаратов в таблетках или инъекции противовоспалительных средств, обладающих также обезболивающим действием либо местным анестезирующим действием. Иногда оказывается достаточным приема безрецептурных лекарств, а в некоторых сложных случаях приходится проходить целый курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов;
- мануальная терапия. Помогает при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявит источник боли и поможет вам избавиться от нее. Однако зачастую только мануальной терапии недостаточно, она является лишь дополнительным методом лечения;
- массаж. Также не самостоятельный метод, но важная часть комплексного лечения. Тем не менее, неврологи часто назначают массаж при головной боли после травм, при хронических мигренях и т. д.;
- иглорефлексотерапия — основной метод лечения в ТКМ, признанный также ВОЗ. Заключается в воздействии на определенные точки кратковременным иглоукалыванием. Это активизирует работу органов, связанных с нервными окончаниями, находящимися в этих точках. Запускается процесс самовосстановления организма. Часто пациенты чувствуют улучшение уже после одного–двух сеансов терапии. После курса иглоукалывания, как правило, не только исчезают головные боли, но и улучшается общее состояние организма. Дополнительно к иглорефлексотерапии врач ТКМ может порекомендовать точечный массаж Туйна, скребковый массаж Гуаша и вакуум-терапию для снятия спазмов мышц и улучшения циркуляции крови;
- остеопатия. Еще один вид мануального воздействия: остеопат устраняет причины головной боли, работая с патологическими изменениями в мышцах, суставах, органах. Назначается в комплексе с другими методами;
- физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений. Давно доказано, что эффективность физиотерапии превосходит многие другие методы, поэтому для лечения головных болей различного типа часто назначают именно этот метод;
- лечебная физкультура. Еще один из сопутствующих методов. Тщательно подобранные и рассчитанные
