Головная боль не купирующаяся анальгетиками

Головная боль — это мучительное состояние, которое мешает наслаждаться жизнью. Увы, регулярные головные боли в лидерах самых распространенных расстройств нервной системы. Примечательно, что причины этой боли могут быть совершенно разными. Врач-невролог, врач функциональной диагностики медицинского центра «МЛЦ» Елена Кудашева подробно рассказала, почему головную боль нельзя терпеть и как определить причину этого недуга.

Когда боль становится хронической?

Одно дело, если головные боли посещают человека не часто, с этим еще можно жить, но как быть если боль стала хронической? Врач предупреждает, регулярное употребление обессоливающих до добра не доведет, проблемы нужно решать, а не маскировать.

— Важно отделить острую боль от хронического болевого синдрома. Острая боль возникает в ответ на раздражение ноцицепторов после повреждения тканей. Такая боль соответствует степени повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а после заживления тканей полностью проходит, — рассказывает Елена Кудашева. — С хронической болью все иначе. Она возникает при длительно существующем дисбалансе в работе периферической и центральной нервной системы. Такая боль может оставаться даже когда её первопричина устранена.

Все из-за сбоя в работе нейронов, которые просто не доносят до “главного компьютера” нужную информацию.

Когда бежать к врачу?

Классификаций хронической боли в медицине много. Для тех, кто далек от биологии и физики ближе всего классификация по анатомической локализации: головная боль, боль в спине, мышечно-фасциальная, ревматическая, скелетная, неврологическая, сосудистая и т.д.

— Сам факт наличия боли — уже веская причина обратиться за консультацией к врачу. Головные боли – одна из наиболее частых жалоб, с которой ко мне обращаются больные, но чтобы им помочь, необходимо точно найти причину боли, — уверена Елена Кудашева.

Найти боль и обезвредить

Чтобы точно знать, откуда берется боль, беспокоящая ее пациентов, в 2009 года врач-невролог получила дополнительную квалификацию — врач функциональной диагностики, специализация нейрофизиологические методы диагностики.

— Чтобы выявить причину хронической головной боли нужно выполнить пациенту Электроэнцефалограмму (ЭЭГ), МРТ головного мозга, Цветное доплеровское картирование брахиоцефальных сосудов (ЦДК БЦС), МРТ шейного отдела позвоночника – и это не полный список всех дообследований, результаты которых помогут неврологу поставить верный диагноз и назначить патогенетическую терапию, — отмечает врач.

Пугаться такого внушительного списка обследований не стоит. После детальной беседы врач подберет именно те исследования, что необходимы в каждом конкретном случае. Кстати, Елена Кудашева сама проводит обследование своих пациентов.

Врачи-неврологи «МЛЦ» подготовили специальные программы обследования:

— Программа МРТ «Нет головной боли». В нее входит 3 вида МРТ: МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ артерий головного мозга. С 1 декабря 2019г по 1 февраля 2020г на комплекс действует скидка 20%. Вы экономите 2 590 рублей. С результатами обследования Вам необходимо будет обратиться к врачу.

— Программа МРТ «Диагностика головной боли», в которую входит: первичный приём врача-невролога, МРТ головного мозга и повторный приём невролога. С 1 декабря 2019г по 1 февраля 2020 на комплекс действует скидка 23%. Вы экономите 1 585 рублей.

— К хронической головной боли могут приводить множество заболеваний, как первичных, так и вторичных. К наиболее частым причинам хронической головной боли, но далеко не исчерпывающим, относятся мигрень, головная боль напряжения, новообразования головного мозга или кранио-вербтебрального перехода, шейного отдела спинного мозга, оболочек головного спинного мозга, а также сосудистые заболевания головного мозга, острые нарушения кровообращения, травмы головы и шеи, заболевания шейного отдела позвоночника, метаболические заболевания, патология эндокринных органов и даже различные интоксикационные состояния, депрессии. Еще одна частая причина хронической боли — нерациональное использование обезболивающих препаратов, — предупреждает врач.

Как лечить хроническую головную боль?

Из-за такого разнообразия причин боли, невозможно найти единый механизм помощи.

— Лечение хронической головной боли должно быть этиологическим и патогенетическим, то есть направленным и на причину первичного заболевания, и на сами механизмы развития болевого синдрома. Поэтому первоначально нужно определиться с точным диагнозом, и, уже исходя из этого, а также с учетом возраста и сопутствующей патологии, назначается терапия.

В лечении хронической головной боли важны индивидуальный подход и качественная диагностика. К слову, основная специализация «МЛЦ» — как раз диагностика. Здесь проводят, пожалуй, все виды исследований: магнитно-резонансная томография; компьютерная томография, цифровая рентгенография, ультразвуковые исследования и функциональная диагностика.

Любишь кофе и храпишь — ты в зоне риска!

Хроническая головная боль может прийти к каждому, но есть и те, кто больше другие рискует столкнуться с этой проблемой.

— Есть несколько симптомов, при которых формирование хронической головной боли очень вероятно: тревожность, депрессия, нарушение сна, храп, ожирение, переутомление, злоупотребление кофеином, злоупотребление анальгетиками, длительное статическое положение тела, связанное с напряжением мышц, малоподвижный образ жизни, — отмечает врач.

Чтобы не оказаться в зоне риска Елена Кудашева рекомендует соблюдать несколько рекомендаций.

— Очень важно нормализовать процесс сна и бодрствования. Обеспечить себе регулярную умеренную физическую активность. Наблюдать за состоянием внутренних органов, контролировать артериальное давление, метаболические процессы организма: обмен глюкозы, липидов, белков. Избегайте чрезмерного употребления кофеина, никотина, алкоголя и обезболивающих препаратов. — Заявляет врач, — старайтесь избегать длительных психоэмоциональных нагрузок. Своевременно обращайтесь к неврологу для уточнения причины возникновения головной боли и назначения патогенетической терапии.

Справка КП:

Попасть на прием к неврологу без очереди можно в одной из клиник федеральной сети медицинских центров «МЛЦ»

Тел.: (846) 373-30-30

Адреса: Самара, ул. Базарная, 30 (К. Маркса/ул. Владимирская)

Самара, ул. Медицинская, 4-К (на территории ГБУЗ СО СГБ №10)

Самара, ул. Солнечная, 59 (напротив онкологического диспансера)

Сайт: www.ml-center.ru

Мы в соцсетях:

FB

VK

Instagram

Youtube

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Лицензия ЛО-63-01-005263 от 30.09.2019

Реклама

Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?

1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)

Если помогает — не ищите альтернативы

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.

3. Комбинированные анальгетики

На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.

4. Триптаны

Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).

Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).

В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).

В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.

Как часто можно принимать обезболивающие?

Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).

Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).

Что будет, если использовать их чаще?

В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.

Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца

Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.

Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).

Что же делать, если голова болит в течение нескольких месяцев или лет?

Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)

Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!

Кормление грудью

Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?

Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.

Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.

Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.

В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.

При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.

Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).

В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.

Если не помогают

Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих

1. Слишком маленькая доза

Что делать: подбирайте дозу согласно инструкции.

2. Индивидуальная чувствительность

Что делать: попробуйте разные препараты, Вам может подойти одно обезболивающее и не подойти второе.

3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы

Что делать: попробовать комбинированные анальгетики (пенталгин, солпадеин и др).

4. Вы принимаете таблетки слишком поздно

Что делать: при мигрени, например, следует принимать препарат как можно раньше, как только почувствовали головную боль.

5. У Вас мигрень

При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.

Что делать: посетить невролога для точной установки диагноза, при неэффективности НПВС принимать триптаны.

Важно!

Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!

Что делать?

1. Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
2. Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
3. Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
4. Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).

Почему нельзя лечить хроническую головную боль обычными обезболивающими?

Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.

Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.