Головная боль ночью в лежачем положении

Цефалгия – явление, знакомое каждому. Большая часть населения сталкивается с этим неприятным симптомом в дневное время. Однако есть группы людей, которых подобный дискомфорт беспокоит ночью, тем самым нарушая сон.

Что такое головная боль

Это не отдельный недуг, а симптом, который может сопровождать различные патологические состояния. Такое явление носит преимущественно субъективный характер, поскольку каждый человек описывает подобный дискомфорт в области головы по-своему.

Цефалгия иногда может быть единственным симптомом латентно протекающего заболевания. Что касается ночных головных болей, то их причина кроется в различных состояниях.

Факторы возникновения

Кислородная недостаточность

Появление дискомфорта в области головы по ночам нередко провоцирует нехватка кислорода. Головной мозг остро реагирует на гипоксию. Если другие органы могут сохранять свою функцию в условиях снижения уровня кислорода до часа, то мозг способен продержаться без него не более пяти минут. В ответ на возникшую гипоксию центральный орган нервной системы реагирует головной болью.

Недостаток кислорода может быть обусловлен:

• нахождением в душном помещении без притока свежего воздуха;
• заболеваниями верхних дыхательных путей, сопровождающихся затруднением носового дыхания;
• аномалиями развития носовых ходов.

Умственное переутомление

Часто цефалгия, возникающая во время сна, связана с чрезмерной умственной деятельностью. Необходимость перенапрягать головной мозг в течение всего рабочего дня приводит к тому, что во время ночного сна главный орган ЦНС продолжает работать и не получает полноценного отдыха. Подобное явление провоцирует возникновение неприятных ощущений в области головы в ночное время и усталость после пробуждения.

Гипотония

Нормальные показатели АД у взрослого человека – 120/80 мм рт. ст. Для некоторых лиц комфортным давлением являются более низкие значения. Зачастую это связано с наследственностью, а также с особенностями телосложения.

Для большинства же людей артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. приводит к появлению неприятных ощущений в области головы, усиливающихся в ночное время. Это связано с тем, что в горизонтальном положении кровь оттекает от головного мозга, а если давление низкое, то этот процесс выражен в большей степени.

Вследствие нарушения кровоснабжения развивается цефалгия. После пробуждения к этому симптому могут присоединиться головокружение, а также мелькание мушек перед глазами.

Причинами возникновения гипотонии являются:

• длительное голодание;
• недостаток глюкозы в крови;
• острое или хроническое кровотечение;
• продолжительное нахождение в горизонтальном положении.

На нашем сайте была подробная статья про головные боли у гипотоников, можете с ней ознакомиться.

Гипертония

Противоположная ситуация наблюдается у тех, чье артериальное давление превышает 130/80 мм рт. ст. Для гипертоников такое АД является комфортным. Однако для тех, чье нормальное давление укладывается в стандартные цифры, изменение его в большую сторону становится причиной возникновения цефалгии в ночное время.

Высокое кровяное давление вызывает рефлекторный спазм сосудов. При этом раздражаются рецепторы, находящиеся как в стенках трубчатых образований, так и в веществе мозга. Повышение АД обычно наблюдается к вечеру вследствие переутомления и эмоциональной усталости. Во время сна начинают реагировать сосуды, что и приводит к развитию патологического состояния.

К факторам, провоцирующим гипертонию, относят следующее:

• эмоциональное и физическое переутомление;
• острые стрессовые реакции;
• перегревание организма;
• заболевания, характеризующиеся высоким АД.

Подробно про головные боли при повышенном артериальном давлении мы рассматривали ранее.

Нарушение мозгового кровообращения

Развитие ночной головной боли может быть следствием ухудшения кровообращения главного органа ЦНС, в частности инсульта. Патологический процесс заключается в остром спазмировании или обструкции сосудов центрального органа нервной системы, вследствие чего образуется зона ишемии.

Клетки серого вещества головного мозга на этом участке находятся в состоянии гипоксии, что и приводит к развитию цефалгии.

Иногда головную боль может провоцировать острый инфаркт. Механизм дискомфорта связан с ишемией миокарда, а также болевым синдромом в области сердца. При чувствительной парасимпатической нервной системе неприятные ощущения распространяются и на другие органы, в частности на голову.

Патологии позвоночника

Нередки случаи развития цефалгии в ночное время у лиц, страдающих заболеваниями позвоночника, особенно шеи и спины. Непосредственной причиной развития патологии в этом случае является чрезмерное напряжение мышц.

Боли в спине заставляют человека принимать вынужденное положение, порой отличающееся от физиологического. Это приводит к спазму мышц спины и шеи, вследствие чего возникает так называемая головная боль напряжения. Как правило, подобный недуг дает о себе знать ночью, когда спазмированные мышцы начинают расслабляться.

Психологические проблемы

Стрессы, меланхолия, депрессивные состояния практически всегда сопровождаются неприятными ощущениями в области головы в ночное время. Подобное явление может возникать и днем, однако именно ночью человек остается один на один со своими переживаниями, прокручивает это все в голове, что и приводит к развитию ярко выраженной цефалгии. 

Метаболические нарушения

Еще одной причиной возникновения неприятных ощущений в области головы во время сна является сахарный диабет. Состояние в этом случае обусловлено несколькими факторами, включая следующее:

• передозировка инсулина;
• ночной голод;
• поражение периферических нервов;
• патологии органов зрения: ретинопатия, глаукома.

Инфекционные заболевания

Основным симптомом подобных недугов является головная боль. Возникать она может в любое время суток, в том числе и ночью. Появление дискомфорта обусловлено следующими причинами:

• интоксикация при тяжелом течении гриппа или аденовирусной инфекции;
• обезвоживание организма при кишечных инфекциях;
• менингококковая инфекция, клещевой энцефалит, менингит и др.

Мигрень

Приступы мигренозной головной боли чаще всего возникают в вечернее время и могут продолжаться в течение суток. В основе патогенеза лежит непроходящий спазм сосудов главного органа ЦНС.

Диагностика

Постановка точного диагноза зависит от характера заболевания. При необходимости применяются дополнительные методы выявления недуга.

Головная боль, вызванная усталостью, эмоциональным и умственным напряжением, а также гипоксией, имеет следующие характеристики:

• развивается постепенно, пика достигает в вечернее и ночное время;
• сопровождается чувством разбитости;
• носит тупой, монотонный характер;
• имеет умеренную интенсивность.

Дискомфорт в области головы при пониженном артериальном давлении также развивается постепенно, сопровождается общей слабостью и головокружением, возможна потеря сознания.

Цефалгия, спровоцированная гипертонией, чаще всего возникает внезапно. Человек просыпается посреди ночи из-за боли и чувства пульсации в голове. При довольно высоком АД цефалгия становится более интенсивной. В некоторых случаях возможно появление носового кровотечения.

Неприятные ощущения в области головы, вызванные инсультом или инфарктом, возникают внезапно и носят резкий характер. Подобное состояние сопровождается нарушением зрения, мельканием мушек перед глазами, парезами и параличем.

Головная боль при патологиях позвоночника появляется днем и усиливается к вечеру. Состояние характеризуется возникновением ощущения тяжести в голове, невозможностью повернуть ее или наклонить.

Цефалгия, спровоцированная сахарным диабетом, развивается так же внезапно, как и гипогликемическое состояние. Подобное явление сопровождается слабостью, утратой чувства равновесия, дрожанием рук и повышенной потливостью.

Дискомфорт в области головы при инфекционных заболеваниях возникает внезапно и характеризуется следующими симптомами:

• повышенная температура тела;
• светобоязнь, покраснение глаз (при гриппе);
• резко выраженная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, повышенной чувствительностью к яркому свету, нарушением слуха; нередко наблюдаются менингеальные симптомы (при инфекциях, вызывающих менингит).

Мигренозная головная боль носит односторонний характер, сопровождается нарушением зрения и слезотечением в области поражения. Подобные ощущения могут достигать высокой интенсивности.

Помимо клинических данных, для диагностики некоторых видов патологии используются инструментальные методы исследования, включая:

• ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи;
• электромиографию (регистрацию электрической активности мышц спины и шеи);
• электрокардиографию;
• диагностическую спинномозговую пункцию (при головной боли, вызванной инфекцией).

Лечение

Терапевтические мероприятия во многом зависят от причины, вызвавшей дискомфорт в области головы. В большинстве случаев одних только обезболивающих препаратов недостаточно.

При гипоксии

Подобное состояние купируется легче всего. Для этого необходимо обеспечить постоянный приток свежего воздуха и принимать обезболивающие препараты:

• «Нурофен»;
• «Миг»;
• «Пенталгин».

При психоэмоциональном и физическом напряжении

В этом случае дискомфорт может пройти самостоятельно после полноценного отдыха. Для снижения интенсивности неприятных ощущений рекомендуется использовать следующие препараты:

• анальгетики («Нурофен», «Пенталгин»);
• успокоительные средства (настойка валерианы или пустырника);
• комбинированные лекарства («Персен», «Ново-Пассит», «Афобазол»).

При скачках АД

Гипотоническая цефалгия лечится с помощью приема следующих средств, способствующих повышению артериального давления:

• «Элеутерококк»;
• «Женьшень»;
• «Цитрамон»;
• кофеин.
  

Если гипотония развилась из-за длительного голодания, полноценный прием пищи помогает устранить дискомфорт в области головы даже без применения медикаментов.

Гипертоническая цефалгия проходит после снижения артериального давления специальными препаратами. Их подбором и назначением занимается только специалист. Самостоятельно облегчить состояние можно с помощью принятия прохладной ванны, отдыха, полноценного сна.

При патологиях позвоночника

Здесь лечение должно быть комплексным, направленным не только на устранение непосредственно цефалгии, но и на болевой синдром в позвоночнике. Если патология будет оставаться нелеченной, полностью избавиться от неприятных ощущений не удастся.

К методам лечения заболеваний позвоночника относятся гимнастика для спины, массаж, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры. При этом недуге хороший эффект оказывают плавание и аквааэробика.

При инфекциях

Избавиться от головной боли при подобных болезнях удается только после устранения возбудителя. Во время этиотропной терапии дискомфорт можно купировать любыми обезболивающими препаратами: «Диклофенаком», «Ибупрофеном», «Пенталгином».

При нарушении кровообращения

Инсульт и инфаркт – показания для экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Головную боль при таких состояниях нельзя лечить самостоятельно.

При мигрени

Мигренозная цефалгия снимается особой группой препаратов – суматриптанами. На фармацевтическом рынке представлено множество торговых названий этого вещества: «Амигренин», «Сумамигрен», «Номигрен» и др. Кроме того, для купирования мигренозного приступа необходимо создание полной тишины и темной обстановки. Для расслабления спазмированных сосудов на лоб накладываются горячие компрессы.

Профилактика

Предупредительные мероприятия при цефалгии, возникающей в ночное время, заключаются в следующем:

• полноценная двигательная активность;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• проветривание помещения перед сном;
• контроль артериального давления;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний, недугов носоглотки и патологий позвоночника;
• правильное питание.
  

Заключение

Факторов возникновения головной боли по ночам может быть множество. Для постановки правильного диагноза и назначения необходимого лечения требуется обратиться к врачу, который поможет выяснить первопричину.

Головные боли — это распространенная жалоба, но возникновение их в определенное время суток имеет специфические черты и причины. Если ночные головные боли будят человека около полуночи, то речь идет о редких случаях нарушений. Мигрени чаще всего мешают засыпать, усложняют утреннее пробуждение и иногда продолжаются даже днем, формируя замкнутый круг триггеров. Каждый пятый человек подвержен этому недугу.

Стресс выступает основным источником проблемы. Головные боли напряжения, на которые приходится 80% всех случаев, обычно возникают вечером после перегруженного рабочего дня. Более редкие гипнические головные боли появляются только ночью, но регулярно.

Третья часть взрослого населения не высыпается за ночь, но причина тому не цефалгия. Мигрень может мешать засыпанию из-за тошноты, головокружения и рвоты. Но проблема состоит в том, что недостаток сна — основной фактор боли. Примерно у каждого седьмого человека из десяти, страдающих цефалгией, выявлено недосыпание.

Исследование показало, что люди, которые регулярно спят менее 6 часов, испытывают частые и тяжелые приступы мигрени, по сравнению с теми, кому удается отдохнуть подольше.

Основные причины ночных приступов

Ночные головные боли, возникающие в одно и то же время, указывают на сбои в циркадных ритмах или режимах сна и бодрствования, о чем писал доктор Э. Керр в мае 2006 года в медицинском журнале «Ольстер». Гипнические головные боли часто происходят во время REM-сна, во время которого люди видят сны. Снижение уровня гормона мелатонина, влияющего на сон, наблюдается с возрастом и обуславливает склонность к приступам.

Если голова начинает болеть через два–три часа после сна, то речь идет о кластерной головной боли — острой, жгучей, устойчивой, затрагивающей одну сторону головы или один глаз, лицо от виска до шеи. Сопровождается слезотечением, заложенностью носа, отеками век. Достигает пика, спустя 15 минут и продолжается от 30 минут до двух часов. Приступы возникают регулярно в течение нескольких месяцев. Ученые полагают, что быстрое высвобождение серотонина или гистамина может провоцировать состояние, при котором ночью болит голова. Пусковыми факторами становятся жара, яркий свет, употребление алкоголя, курение.

Исследование выявило связь между кластерными болями и апноэ сна, а также энурезом и ночными кошмарами в детстве. Во время апноэ происходит эпизодическое снижение кислорода в мозге на протяжении ночи, что провоцирует приступы.

Опухоли головного мозга повышают давление на ткани, чем вызывают раздражение болевых рецепторов. Со временем приступы учащаются, становятся постоянными. Состояние ухудшается в положении лежа, зачастую мешая спать по ночам. Боли на фоне опухолей головного мозга обязательно сопровождаются другими симптомами: изменение личности и поведения, потеря равновесия и координации, судороги, головокружение, тошноту, рвоту, нарушения зрения и сонливость.

Синдром взрывающейся головы — это редкое расстройство, которое прерывает сон людей, которые слышат громкий взрывной звук, не сопровождаемый болью. Данный синдром является фактически расстройством сна, лечится препаратом кломипрамином.

Апноэ сна или кратковременное нарушение дыхание вызывает уменьшение кислорода и транзиторную гипертензию, что может спровоцировать утренние головные боли. Они, как правило, сосредоточены в лобных областях, но бывают разлитыми и без четкой локализации. Риск заболеть апноэ повышает у людей с избыточным весом, курильщиков.

Кластерные головные боли и мигрени являются самыми распространенными и чаще всего появляются во время сна. Лечение зависит от частоты и приступов, предусматривает прием лекарств.

Редкие причины боли

Гипогликемия или снижение уровня глюкозы в крови ниже нормы может стать причиной ночных головных болей и потливости. Если съесть на ночь небольшое количество пищи, можно предотвратить падение сахара, но перекус должны быть скромным. Не стоит выбирать сладкое, печенье, хлеб. Продукты должны содержать сложные углеводы: овощи, цельнозерновой хлебец с сыром.

Если боль сосредоточена возле носа и лба, нужно рассмотреть вариант хронического синусита или аллергических реакций на постельное белье.

Сон в неудобной позе, обычно на животе с разворотом головы в одну сторону, приводит к компрессии мозговых артерий и развитию головной боли. Привычка подкладывать руку под щеку вызывает сдавливание височно-нижнечелюстного сустава, также провоцируя дискомфорт и перенапряжение мышц.

Гипническая головная боль

Если болит голова ночью, заставляет просыпаться с 1 до 3 часов — значит, имеет место редкая патология, характерная для людей старше 50 лет. Известно, что в данное время начинается активность меридиана печени, потому отражает проблему большой грудной мышцы, а также мускулатуры, которая относится к ключице. Облегчение иногда приносит массаж в области диафрагмы, грудины.

Боль может быть односторонней или двусторонней, равномерной или пульсирующей. Приступ начинается внезапно и может длиться от 15 минут до 6 часов, хотя обычно продолжается около 30–60 минут. Патология чаще всего затрагивает женщин, в редких случаях сопряжена с вегетативными дисфункциями (заложенность носа или слезоточивость), светобоязнь и чувствительность к звукам. Приступы могут повторяться до 10–15 раз  в месяц, а у некоторых пациентов возникают даже во время дневного сна.

Гипническая боль была впервые описана в 1988 году, а некоторые исследователи изучают ее связь с фазой быстрого сна. У большинства больных присутствовала склонность к другим видам головной боли. Необходимо исключить иные причины приступов: отмена седативных препаратов, апноэ сна, опухоли, височный артериит. Исключаются также мигрени, кластерные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания. Иногда для лечения используется флунаризин — препарат, блокирующий развитие мигрени.

Ночные проявления мигреней

Нарушение графика сна признано одной из главных причин ночных приступов мигреней среди женщин. Исследование показало, что восемь шагов к здоровому сну помогают, снизить риск головной боли:

1. Начать регулировать график отдыха, чтобы отдыхать на протяжении восьми часов, соблюдать одно время отхода ко сну и пробуждения на протяжении недели. Не стоит ложиться в кровать слишком рано. Спокойный и глубокий сон — лучшее средство против цефалгии.
2. Успокоиться, практиковать релаксирующие упражнения, которые приводят в порядок мысли. Например, диафрагмальное дыхание и йогу для пальцев рук (мудры). Существует полезная практика — путешествия в прошлое. Необходимо выбрать самое яркое и теплое воспоминание из детства и обыгрывать его как в кино, добавляя новые детали. Упражнение поможет замедлить мозговые волны и скорее погрузиться в сон.
3. Кушать за три часа до сна, пить не больше стакана жидкости перед сном, чтобы не вставать в туалет.
4. Изменить мышление. Люди, которых мучает ночная головная боль, зачастую боятся ложиться спать. В данном случае нужно обратиться к психотерапевту, который практикует когнитивно-поведенческую терапию. Специалист поможет изменить отношение к мигрени, убрать страх.
5. Понизить температуру воздуха. Врачи советуют приоткрывать форточку в комнату на ночь или использовать кондиционер, чтобы снизить риск мигрени.
6. Попробовать холодный или теплый компресс на голову во время ночного приступа мигрени. Принять лекарство с вечера, полежать в прохладной и тихой комнате перед сном.
7. Прочитать аннотации ко всем принимаемым препаратам, витаминам и БАДам. Возможно, какие-то из них провоцируют беспокойство, нарушения сна и цефалгии.

На фоне колебаний уровней серотонина и других нейромедиаторов головного мозга во время сна головная боль ночью обостряется. Попытки поспать в выходные за всю рабочую неделю могут усилить приступы. Для некоторых людей сон — это быстрое лекарство против боли. Другие отмечают усиление симптомов после дневного сна. Кроме того, после попыток отоспаться в дневное время нарушается ночной сон, что опять провоцирует боли.

Необходимо попытаться упорядочить часы дневной активности и ночного отдыха, чтобы управлять самочувствием и снижать риск мигреней.

Цефалгия и расстройства сна

Ученые до сих пор продолжают изучать анатомические, биомеханические и электрофизиологические отношения между сном и головной болью. Считается, что структуры в нижней части мозга и ствол задействованы в нормализации ночного отдыха. У детей, которые страдают мигренями, наблюдаются признаки лунатизма. Мальчики подвержены им чаще девочек. Практически 30% пациентов с мигренями ходят во сне. Связь между двумя патологиями обусловлена уровнями серотонина. Апноэ сна, недосыпание и бессонница чаще всего связаны с тем, почему болит голова. Потому структурированный и регулярный график ночного отдыха помогает сократить частоту приступов, даже с учетом влияния чрезмерного сна. Если головные боли сопровождаются бессонницей, то врачи рекомендуют тетрациклические антидепрессанты, но только по показаниям и после консультации.