Головная боль от марихуаны
Исследование, проведенное американскими физиологами с помощью мобильного приложения на 16 тысячах пациентов, принимающих препараты каннабиса по назначению врачей, показало, что конопля и ее препараты быстро и эффективно облегчают симптомы широкого спектра заболеваний, в том числе боль и бессонницу.
Исследователи из Университета Нью-Мексико показали, что употребление марихуаны позволяет быстро облегчить симптомы целого ряда заболеваний, главным образом боль, а также тревожность и другие проявления депрессии. Для этого ученые воспользовались данными мобильного приложения Releaf App, специально написанного для того, чтобы пациенты могли самостоятельно документировать прием марихуаны и ее препаратов.
«Если наши результаты экстраполировать на остальное население, получится, что марихуана и ее препараты способны заменить многомиллиардный рынок лекарств. Более того, эта замена уже происходит», — поясняет один из авторов обеих статей Джейкоб Виджил (Jacob Vigil).
Приложение Releaf App позволяет вести учет потребления, оценивать интенсивность симптомов до и после приема марихуаны; по мнению создателей, Releaf App выгодно отличается от других способов сбора данных (дневники, общение со специалистами) тем, что, во-первых, его использование не отнимает много времени, а во-вторых, анонимно и потому более комфортно для тех, кто не любит говорить о своем лечении и/или употреблении каннабиса.
Кроме того, изучение данных, собранных самими пациентами в обычной обстановке (за пределами больницы и в отсутствие врачей), имеет свои преимущества, отмечают авторы исследования, особенно это ценно по той причине, что марихуану употребляют именно таким образом — не под контролем медиков, а дома. Обстановка может влиять и на эффект, и на предпочтительную лекарственную форму, и на частоту употребления, поэтому исследование с помощью приложения — один из лучших способов получить достоверные данные, считают Виджил и его коллеги.
Оценка интенсивности 27 симптомов до и после приема ТГК-содержащего препарата. Sarah S. Stith et al. Frontiers in Pharmacology, 2018
В первом исследовании учитывались данные 2830 пациентов с 27 разными диагнозами, испытывающих симптомы от тревоги до судорог. Средний результат субъективного облегчения симптомов в результате 13,638 приема каннабиса составил четыре балла по десятибалльной шкале (учитывался эффект всех лекарственных форм: вытяжки, настойки, пища с экстрактом конопли, восковые свечи, мази и зубная паста). Во втором исследовании учитывали только действие от курения соцветий конопли на пациентов, страдающих бессонницей; 409 человек отчитались в общей сложности о 1056 приемах лекарства. Обработка данных показала эффективность действующего вещества конопли, дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК), при облегчении десяти разновидностей боли и таких симптомов, как судороги, тошнота, слабость, повышенный и сниженный аппетит, тревожность и еще 11 наименований.
Способность ТГК снимать боль, в том числе хроническую и при онкологических заболеваниях, и облегчать симптомы эпилепсии и ДЦП, депрессии и посттравматического расстройства, давно доказана; есть основания полагать, что ТГК способен облегчать состояние и у пациентов с другими диагнозами. Работа Виджила и его коллег, однако, стала первым масштабным исследованием эффективности каннабиса на основе субъективных оценок пациентов.
Авторы отмечают, что такого широкого спектра действия, как у каннабиса, нет ни у одного известного препарата: согласно данным, собранным приложением, употребление содержащих ТГК препаратов облегчает 27 симптомов, при этом положительные побочные эффекты (расслабление, умиротворение, хорошее общее самочувствие) проявляются намного чаще и сильнее, чем отрицательные (тревожность, головная боль).
Две статьи о результатах исследования опубликованы в Medicines и Frontiers in Pharmacology.
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Мигрень – это ярко выраженная головная боль, длящаяся от часа до суток. Приступы могут сопровождаться нарушением зрения, мочеиспусканием, сильнейшей тошнотой и даже рвотой. Возникновение приступов может быть вызвано стрессом, пищевыми продуктами либо некоторыми сенсорными стимуляторами: звуком, ярким светом, резким ароматом. Возникновению мигрени подвержены 20% жителей нашей планеты, причем слабый пол страдает от недуга гораздо чаще.
Каннабис для лечения мигрени используется не одну сотню лет. Имеются вполне реальные подтверждения применения растения для лечения этой патологии, зафиксированные еще арабскими и индийскими целителями. Однако с течением времени использование медицинской марихуаны для терапии патологии с появлением химических препаратов было забыто.
Механизмы, которые провоцируют начало приступа, так до конца и не выяснены. Однако достоверно установлено: они развиваются вследствие резкого изменения уровня серотонина в крови. Медицинская марихуана оказывает позитивное влияние на серотониновую систему организма, снижая интенсивность и частоту приступов.
Обезболивающие свойства каннабиса
Наиболее важным качеством конопли при мигрени считается ее мощный обезболивающий эффект. Ведь иногда приступы мигрени сопровождаются настолько резкой болью, что человек попросту не может открыть глаза, нет то что встать с кровати. Медики полагают, что продуцируемый в организме анандамид, являющийся аналогом вещества, присутствующего в марихуане, способен блокировать болевой сигнал в головном мозге.
Также подобное воздействие могут оказывать вещества, содержащиеся в медицинской марихуане, на каннабиноидные рецепторы, присутствующие в стенках кровеносных сосудов и в стволе головного мозга, что значительно снижает интенсивность болей.
Конопля – ингибитор серотонина
Исследователям удалось установить взаимосвязь между возможностью развития приступа мигрени и сбоями в работе серотониновой сигнальной системы человека. Возникновению атаки предшествует значительное повышение серотонина, а по ее окончании его показатели близки к норме.
В 1985 году ученые провели целый ряд исследований, направленных на изучение влияния КБД и ТГК на высвобождение из тромбоцитов серотонина. В ходе исследований было установлено, что инкубированные посредством плазмы, взятой у больного во время атаки, тромбоциты под воздействием ТГК значительно снижают выброс серотонина. Интересным фактом считается то, что ТГК не оказывает никого влияния на тромбоциты, не прошедшие инкубирование плазмой больного, взятой у него во время приступа.
Сосудорасширяющие свойства медицинской марихуаны
Предположительно, причиной болей при атаках мигрени является разный просвет сосудов в головном мозге. В процессе того, как усиленный за счет расширения сосудов поток крови встречает на своем пути преграду в виде спазмированного участка, избыточное давление на стенки которого и вызывает резкую боль. Медики полагают, что выброс серотонина сопровождается сужением крупных сосудов и расширением просвета капилляров со всеми вытекающими отсюда последствиями. Такой механизм развития мигрени позволяет использовать для ее лечения наряду с сосудорасширяющими препаратами медицинскую марихуану, обладающую подобным воздействием, что сопровождается значительным снижением интенсивности приступа.
Атаке мигрени предшествует повышение серотонина в организме человека, сопровождающееся возникновением визуальных предвестников, таких, как мелькание «мошек» либо возникновение ауры вокруг предметов. И если в этот период принять медицинскую марихуану, то можно предупредить появление сильнейших головных болей.
Источник
Мигрень — это очень сильная головная боль, которая длится от нескольких часов до нескольких дней и сопровождается нарушениями зрения и (или) тошнотой и рвотой. Как правило, приступы периодически повторяются, кроме того, они могут провоцироваться стрессом, некоторыми пищевыми продуктами или определенными сенсорными стимулами (ярким светом, сильным шумом, резким запахом). Обычно болезнь проявляется впервые в возрасте до двадцати лет, и очень редко — после пятидесяти. Приступы мигрени испытывают около 20% населения, причем женщины страдают от них в три раза чаще, чем мужчины.
Различают несколько типов мигрени. Для обычной мигрени характерна пульсирующая боль, охватывающая половину головы и, как правило, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Движение или шум усугубляют приступы. При сравнительно редкой классической мигрени приступ начинается с нарушений зрения (таких, как частичная слепота или вспышки света в поле зрения), которые иногда сопровождаются головокружением, чувством слабости в одной стороне тела, шумом в ушах, жаждой, сонливостью или ощущением неминуемой беды. Затем на смену этим неврологическим симптомам приходит очень сильная боль, локализованная в левой или правой половине головы, а зачастую также тошнота и рвота. В этом состоянии человек остро реагирует на свет. Классическая мигрень нередко сопровождается покалыванием, онемением, слабостью или параличом различных частей тела. Еще один тип головной боли, которую тоже связывают с мигренью, — так называемая кластерная головная боль (сильная приступообразная головная боль с периодическими рецидивами). Ею чаще страдают мужчины. Для нее характерна скорее постоянная, нежели пульсирующая боль, которая концентрируется вокруг одного глаза и, возникая во сне, обычно будит спящего человека. Как правило, кластерная боль возобновляется каждую ночь на протяжении недель или месяцев, а потом исчезает на месяцы или годы.
Лекарственные препараты используются либо с целью прекращения приступов, либо с целью профилактики их периодического повторения. Для купирования приступов на ранней стадии очень эффективны вещества, которые добывают из спорыньи. Спорынья — это грибок, произрастающий на ржи. Производные спорыньи (эрготамины) нейтрализуют действие серотонина74. Для облегчения уже начавшейся боли используют опиаты (как правило, кодеин или меперидин). Относительно новым лекарством от мигрени является суматриптан (имитрекс), который тоже подавляет действие серотонина. Этот препарат обладает менее выраженными побочными эффектами, нежели эрготамины, однако часто вызывает пугающую боль в груди. Кроме того, больным приходится учиться делать себе подкожные инъекции, потому что суматриптан не очень эффективен при всасывании из желудочно-кишечного тракта. Для профилактики хронической мигрени применяют метисергид (одна из производных спорыньи), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, хлорпромазин (аминазин) и преднизон из группы стероидов. Эти препараты не помогают 10 — 20% больных, многим помогают только отчасти и зачастую оказывают серьезное побочное действие.
Как мы уже отмечали, в XIX веке конопля считалась признанным средством для лечения мигрени. Правда, в медицинской литературе XX столетия эта тема почти не затрагивается. Вот что рассказывает Кэрол Миллер, страдающая классической мигренью:
В самый первый раз приступ мигрени случился у меня в школе. Мне было тогда четырнадцать лет. Любопытные поначалу вспышки и мерцающие перед глазами пятна настолько поглотили мое внимание, что я не могла смотреть на классную доску. Потом я попросила разрешения выйти из класса, пошла в медицинский кабинет, где меня рвало в течение нескольких часов. Оттуда меня и забрала мама.
После того как аналогичные приступы повторились несколько раз, мама показала меня врачу, который был нашим соседом и близким другом. Я хорошо его знала, поскольку часто страдала от аллергии. Они с мамой сошлись во мнении, что мои головные боли связаны с недавней смертью моей маленькой сестренки. Врач ничего мне не назначил. Хотя головные боли мучили меня достаточно регулярно, диагноз мне поставили только во время учебы в колледже. Тогда же и назначили лечение. Медработник колледжа рекомендовал мне принимать экотрин (аспирин, покрытый оболочкой), который несколько облегчал головную боль, но не помогал при тошноте и нарушениях зрения. Кроме того, он вызывал ужасную изжогу.
Однажды боль была настолько сильной, что мне сделали инъекцию демерола (синтетического опиата). Боль действительно прошла, но я чувствовала сильное головокружение. Временами я принимала какой-то сироп со вкусом банана (может быть, кодеин), после которого очень хотелось спать. Я помню, что из-за этих приступов головокружения и обострения астмы мне было сложно сдавать выпускные экзамены.
Окончив колледж и работая в Университете Индианы, я обратилась к частному врачу. Он рекомендовал мне мадран (комбинированный препарат, в состав которого входит эфедрин и фенобарбитал) и предупредил, что от этого препарата может сформироваться зависимость. Я перестала принимать его, потому что он сильно понижал давление, отчего мне становилось очень трудно работать. Когда я переехала в Сан-Франциско, мне назначили дарвон (пропоксифен, тоже опиат). Я недолго принимала его, поскольку он вызвал сыпь на коже.
Я использовала аспирин с кодеином, но это вызывало ужасные запоры. Принимая лекарства во время первой беременности, я очень переживала. От кого-то из друзей я услышала, что любые лекарства могут пойти во вред ребенку, и решила лечиться только травами. Это казалось мне вполне приемлемым, потому что тогда я как раз изучала фитотерапию и готовилась к естественным родам. Я заваривала чаи из шлемника, валерианы с ромашкой, а также из лаванды. Они хорошо успокаивали. Кроме того, после увольнения с работы ритм моей жизни стал значительно спокойней. Все это возымело свое действие и мигрень меня беспокоила редко.
За те восемнадцать лет, что я пользуюсь коноплей в борьбе с мигренью, несколько раз приступы застигали меня вдали от дома и от травки. Однажды в такой момент я приняла тайленол. Он несколько облегчил боль, но абсолютно не помог от тошноты и не устранил зрительные эффекты. Обе мои старшие дочери (сейчас одной семнадцать лет, а другой 21 год) тоже время от времени страдают приступами мигрени с тех пор, как у них начались менструации. Им обеим отлично помогает конопля. Моя мать страдает сильной головной болью, но не пользуется коноплей из-за того, что это незаконно. Она вынуждена бороться с побочным действием назначенных ей препаратов. Ее тошнит, мучают запоры, у нее повышается давление. Я часто говорю ей, что она будет просто вне себя от злости, если закон разрешит лечиться марихуаной, она попробует ее и поймет, что напрасно страдала все эти годы.
Возможно, облегчение приступов мигрени объясняется просто болеутоляющим действием конопли. Однако результаты одного исследования дают основания предположить, что здесь действует иной механизм. Дело в том, что ТГК замедляет высвобождение серотонина в кровь страдающего мигренью человека только во время приступа (вне приступа этого не происходит). Конечно, результаты требуют дальнейшего подтверждения, и пока их значение трудно оценить. Во всяком случае, они представляют достаточный интерес для дальнейшего изучения вопроса75.
Источник
В этой статье:Признаки зависимости от марихуаныПомощь человеку в преодолении зависимости от марихуаны
Многие люди считают, что самый опасный и вредоносный аспект в курении марихуаны — это то, что она является «воротами» в мир наркотиков, то есть марихуана приводит к употреблению более сильных наркотиков и к еще более сильной наркотической зависимости. Однако, многочисленные исследования показали, что марихуана сама по себе может вызывать зависимость.[1] Люди, имеющие пристрастие к этому наркотику, испытывают все симптомы синдрома отмены (когда они пробуют бросить марихуану), их успеваемость в учебе или на работе падает, а межличностные отношения рушатся так же, как и при употреблении других, более «тяжелых» наркотиков. Если вам кажется, что у кого-то развивается (или уже развилась) зависимость от марихуаны, вы можете помочь этому человеку понять, что у него (у нее) есть зависимость, а затем помочь преодолеть ее.
Метод 1
Признаки зависимости от марихуаны
1
Факты о марихуане и зависимости. Одной из самых больших трудностей, когда человек пытается помочь кому-то побороть зависимость от марихуаны, является то, что (вопреки распространенному мнению) марихуана вызывает зависимость. Исследования показали, что употребление марихуаны может чрезмерно нагружать определенные системы организма, что в свою очередь может вызывать изменения в головном мозге и привести к зависимости. Было подсчитано, что зависимыми от марихуаны становятся 9 % людей, употреблявших этот наркотик когда-либо, и 25–50 % людей, употребляющих его ежедневно.[2]
- У подростков, часто употребляющих марихуану, риск снижения уровня IQ с возрастом значительно выше. Согласно исследованиям, в среднем с возрастом IQ падает примерно на 8 пунктов.[3]
- Кроме этого, исследования, проводившиеся среди шестнадцатилетних подростков, показали, что у подростков, употреблявших марихуану, депрессия развивалась в четыре раза чаще, чем у тех, кто ее не употреблял.[4]
- Редко, но существуют случаи злоупотребления медицинской марихуаной или препаратами, содержащим каннабиноиды (например, тетрагидроканнабинолом, или ТГК). ТГК — это один более чем из 100 каннабиноидов, который содержится в марихуане.[5] Поскольку каннабиноиды серьезно влияют на организм, они поражают все системы — от регуляции кровяного давления до аппетита, памяти и концентрации. Каннабиноиды могут иметь серьезные последствия для здоровья, особенно если ими злоупотреблять.[6]
2
Обратите внимание на симптомы синдрома отмены, когда человек бросает курить марихуану. Марихуана может вызывать синдром отмены, если человек прекращает ее употреблять. Синдром отмены представляет собой реакцию организма на отсутствие наркотика в системе, и обычно он является индикатором наличия физической зависимости. Некоторыми симптомами синдрома отмены являются:[7]
- раздражительность;
- перемены настроения;
- бессонница;
- снижение аппетита;
- страстное желание употребить наркотик;
- беспокойство;
- различные формы физического дискомфорта.
3
Обратите внимание на поведенческие изменения, свидетельствующие о наличии зависимости от марихуаны. Другими симптомами зависимости от марихуаны могут быть изменения и реакции, связанные с употреблением наркотика, а не только с его отменой. Обратите внимание на то, что делал человек за прошедший год. Следует задуматься, если человек:
- употреблял марихуану за один раз больше, чем намеревался;
- пытался бросить употреблять марихуану, но неуспешно;
- имел сильную тягу или желание употребить марихуану;
- употреблял марихуану, даже если это ухудшало симптомы депрессии или тревоги;
- был вынужден употребить большую дозу марихуаны, чтобы получить эффект;
- употребление марихуаны препятствовало выполнению личных, школьных или рабочих обязанностей;
- продолжал употреблять марихуану, даже если это было предметом споров и конфликтов в родственниками или друзьями;
- пропускал участие в важных мероприятиях ради употребления марихуаны;
- употреблял марихуану в ситуациях, когда это могло быть опасным для жизни, например, при вождении автомобиля или при управлении техникой.
Метод 2
Помощь человеку в преодолении зависимости от марихуаны
1
Знайте, чего ожидать. Подготовьтесь услышать тысячу оправданий и отказ от предложения бросить употреблять наркотик. Человек, скорее всего, уже привык употреблять марихуану и не считает это проблемой, сохраняя уверенность в том, что может перестать употреблять ее в любой момент. Подготовьтесь к этому серьезному разговору, указав список поведенческих изменений, которые вас волнуют.
2
Поговорите. Вы и все друзья, а также члены семьи, должны высказывать свои опасения, стремясь в то же время поддержать больного, а не осуждать его. Помогите человеку увидеть изменения в его поведении, вызванные употреблением наркотика, помогите вспомнить, каким этот человек был в прошлом.[8]
- Возможно, у вашего близкого человека были какие-то цели до того, как он стал употреблять марихуану.[9] Напомните ему об этих целях, чтобы он мог увидеть свое будущее более светлым и радужным.
3
Поддержите человека, но не поощряйте употребление марихуаны. Такая поддержка, как помощь с покупкой продуктов или денежная помощь, только укрепит зависимость.[10] Укажите родному человеку строгие границы. Пусть он знает, что вы всегда будете готовы помочь, но не в тех случаях, когда помощь связана с употреблением марихуаны. Вот несколько примеров границ, которые вам следует установить:
- дайте вашему близкому человеку понять, что вы готовы поддержать и успокоить его, но больше не позволите держать наркотик дома;
- скажите близкому человеку, что заботитесь о нем и любите, но больше не сможете давать ему деньги;
- скажите человеку, что больше не будете слушать никаких оправданий или спасать от каких-либо последствий употребления наркотика;
- сообщите близкому человеку, что вы заботитесь о нем, но вы не сможете помочь в каких-либо ситуациях, связанных с наркотиками.
4
Старайтесь избегать дополнительных конфликтов. Если вы попытаетесь наказать человека, зависимого от марихуаны, проповедовать или внушать ему что-то, манипулировать каким-то образом, чтобы он бросил употреблять марихуану (например, вызывая чувство вины), то это приведет к еще большему конфликту.[11] Возможно, так близкий человек решит, что вы «против» него и вовсе перестанет обращаться к вам за помощью. Также следует избегать:[12]
- споров по поводу употребления марихуаны;
- попыток спрятать или выбросить наркотик.
5
Определите, готов ли человек к лечению. Чаще всего для лечения зависимости от марихуаны обращаются взрослые люди, употреблявшие наркотик на протяжении десяти или более лет, и те, кто пытался бросить шесть и более раз.[13] Самое главное в этой ситуации то, что человек хочет бросить наркотик. Вы не в состоянии контролировать человека круглосуточно, поэтому полностью зависите от его желания побороть свою зависимость.
6
Помогите найти подходящее лечение. Лечение зависимости от марихуаны проходит индивидуально или в группах. Вероятно, поиск метода, подходящего вашему близкому человеку, будет осуществляться методом проб и ошибок. Для лечения зависимости от марихуаны и других расстройств, связанных с наркотической зависимостью используют:[14]
- Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). КПТ используется для обучения стратегиям по выявлению и коррекции мыслей и поведения, для повышения самоконтроля, прекращения употребления наркотиков и решения других вопросов и проблем, которые могут возникнуть на пути избавления от зависимости.
- Управление непредвиденными обстоятельствами. В этом подходе используют частное отслеживание и анализ поведенческих целей и путем положительных изменений целей модифицируют поведение.
- Мотивационную терапию. Эта терапия направлена на изменение внутренней мотивации наркозависимого, благодаря чему удается бросить наркотик.
- Консультации врача в период борьбы с зависимостью могут быть полезны, так как помогают человеку бороться с различными проблемами, возникающими на этом этапе.
- На настоящий момент не существует лекарств (ни рецептурных, ни безрецептурных) для лечения зависимости от марихуаны.[15] Однако врач может прописать лекарства для лечения сопутствующих проблем, таких как тревожность, депрессия или расстройства сна, которые могут возникнуть во время лечения наркотической зависимости.[16]
7
Рассмотрите возможность лечения в специализированном учреждении. Лечебные учреждения, помогающие наркозависимым, предоставляют более стойкую и надежную среду тем, кто пытается побороть зависимость. Постоянные обследования и осмотр пациентов в таких учреждениях могут быть полезны тем, кто отчаянно хочет бросить курить марихуану, но не может сделать этого из-за слабой силы воли.
- Около 17 % людей, проходящих лечение наркозависимости в специализированных учреждениях, пытаются преодолеть зависимость от марихуаны.[17]
8
Рассмотрите возможность лечения в группе. Группы поддержки зависимым от марихуаны помогают сохранить мотивацию, научиться управлять мыслями, развить навыки борьбы с зависимостью и научиться поддерживать баланс в жизни и заботиться о себе.[18]
9
Обращайте внимание на признаки рецидива. Несмотря на все усилия с вашей стороны и со стороны всех, кто поддерживает человека с зависимостью от марихуаны, всегда возможны рецидивы. Если вы опасаетесь, что близкий человек снова «сорвется», обращайте внимание на следующие признаки:[19]
- изменение аппетита, сна или веса;
- красные и/или стеклянные глаза;
- изменения во внешности и личной гигиене;
- необычный (неприятный) запах тела, дыхания и одежды;
- низкая производительность или успеваемость;
- подозрительные просьбы дать денег или кража денег у членов семьи или друзей;
- необычное или подозрительное поведение;
- изменение круга общения или деятельности;
- изменение мотивации или уровня энергии;
- изменение поведения или стиля общения;
- изменение настроения, частая и внезапная раздражительность или вспышки гнева.
10
Наберитесь терпения. Если у близкого вам человека случится рецидив, возможно, вам покажется, что весь процесс начинается сначала. Самое лучшее, что вы можете сделать в таком случае — набраться терпения. Попробуйте дать близкому человеку всю ту же любовь и поддержку, как и раньше, как бы тяжело это ни было. Продолжайте поддерживать любые попытки борьбы с зависимостью и предлагайте помощь при поиске лечения.
11
Не вините во всем себя. Вы можете предложить человеку свою поддержку и любовь, можете поощрять все попытки борьбы с зависимостью, но помните — вы никак не можете повлиять на выбор другого человека. Невозможно контролировать его поведение или решения. Позвольте близкому человеку нести всю ответственность за себя, и это приблизит его к выздоровлению. Как бы тяжело это ни было, никогда не позволяйте себе:[20]
- брать на себя ответственность за этого человека;
- чувствовать вину за выбор и поступки этого человека.
12
Берегите себя. Не позволяйте проблемам вашего близкого человека стать вашей главной заботой, из-за которой вы забудете о себе или собственных потребностях. Убедитесь, что есть люди, готовые поддержать вас в трудное время и что у вас есть кто-то, с кем можно поговорить, когда тяжело. Не забывайте заботиться о себе, расслабляться и снимать стресс.
Информация о статье
Эту страницу просматривали 78 026 раза.
Была ли эта статья полезной?
Source: ru.wikihow.com
Источник
