Головная боль от отмены лекарства

Головную боль, вызванную приемом различных медикаментозных средств, называют медикаментозной головной болью. Ей в основном подвержены женщины, курильщики, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами. Эксперты утверждают, что этот тип головной боли может возникать у 15 процентов всех пациентов, жалующихся на головные боли.

Медикаментозная головная боль обычно является побочным действием на различные лекарственные препараты (в основном, на обезболивающие). Однако, очень часто, и на те, что мы принимаем от самой головной боли.

Довольно часто не один препарат является причиной появления этого типа головной боли, а группа нескольких принимаемых одновременно препаратов.

Причины медикаментозной головной боли

Вызвана лекарствами головная боль, как ни парадоксально это звучит, появляется, прежде всего, у людей, которые принимают большое количество анальгетиков (обезболивающих). Чаще всего в их состав входят:

• эрготамин и триптаны, используемые для лечения мигрени;
• нестероидныепротивовоспалительные компоненты;
• опиаты (например, кодеин).

Лекарственные препараты с такими компонентами в составе чаще всего могут вызывать головную боль.

Много людей склонны к привыканию к обезболивающим препаратам, а их нехватка приводить к «ломке». Симптомы этого могут сильно различаться. Важно также, что к некоторым обезболивающим препаратам организм человека привыкает, и когда прекращается их прием, возникают сильные ежедневные головные боли, напоминающие ломку у наркоманов и людей, склонных к алкоголизму. Таким образом, организм свидетельствует о нехватке поступления наркотических веществ, вызвавших привыкание, поэтому отвергает любые другие препараты.

Кроме того, медикаментозная головная боль может возникнуть у пациентов, получавших вазодилататоры, применяемые при ишемической болезни сердца, гипертонии либо периферических сосудистых заболеваниях. Кроме того, вызывать приступы мигрени может прием оральных контрацептивов.

Диагностирование медикаментозной боли

Медикаментозную головную боль очень непросто диагностировать. В первую очередь, требуется честность от пациента.

Симптомами головной боли, вызванной приемом медикаментозных препаратов, являются:

— головная боль более 15 дней за месяц, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом;

— регулярное употребление пациентом более 3-х месяцев одного либо нескольких препаратов для лечения острой или симптоматической головной боли;

— усиление головной боли в результате злоупотребления наркотиками;

— длительное сохранение либо периодическое повторение приступов головной боли исходного характера спустя 2 месяца после прекращения приема лекарственных препаратов.

Лечение медикаментозной головной боли

Единственный способ избавиться от медикаментозной головной боли – прекратить бесконтрольный прием обезболивающих средств, которые могут привести к снижению частоты и тяжести головной боли.

В случае головных болей, вызванных другими препаратами, достаточно изменить дозировку либо заменить лекарственное средство аналогами.

Узнайте также о самом распространенном виде головных болей напряжения (тензионного типа).

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Ïîñò èíôîðìàöèîííûé. Íèêàêèõ êàðòèíîê è èñòîðèé. Òîëüêî èíôîðìàöèÿ.

Ïðîäîëæàþ ïóáëèêîâàòü ïîñòû î ãîëîâíîé áîëè. Çäåñü — êëàññèôèêàöèÿ ãîëîâíûõ áîëåé ïî ÌÊÁ-10 ÂÎÇ  (WHO ICD-10NA) https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647…

Ñåé÷àñ î÷åðåäü ðàçáîðà âòîðè÷íûõ ãîëîâíûõ áîëåé.

Ãîëîâíàÿ áîëü (öåôàëãèÿ) — îäíà èç ñàìûõ ÷àñòûõ æàëîá ïðè îáðàùåíèè ê âðà÷ó. Ñåãîäíÿ ðàññìîòðèì ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ ðàçëè÷íûìè âåùåñòâàìè èëè èõ îòìåíîé.

Ýòà ãðóïïà öåôàëãèé ìîæåò áûòü:

à) íåæåëàòåëüíûì ýôôåêòîì òîêñè÷åñêîãî âåùåñòâà,

â) íåæåëàòåëüíûì ýôôåêòîì âåùåñòâà (ïðåïàðàòà), ïðèíèìàåìîãî â òåðàïåâòè÷åñêîé äîçå, ñ) ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ïðåïàðàòà — îáúåêòà êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.

Î÷åíü âàæíî çíàòü, êàêèå âåùåñòâà îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ âûçûâàòü ãîëîâíóþ áîëü.

Êëàññèôèêàöèÿ:

Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ ðàçëè÷íûìè âåùåñòâàìè èëè èõ îòìåíîé

À. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ îñòðûì èëè äëèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì âåùåñòâ

1. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ äîíîðàìè îêñèäà àçîòà (NO)

Ðàíåå èñïîëüçóåìûå òåðìèíû: «íèòðîãëèöåðèíîâàÿ ãîëîâíàÿ áîëü», «äèíàìèòíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü», «õîò-äîã» ãîëîâíàÿ áîëü» («ñîñèñî÷íàÿ» ãîëîâíàÿ áîëü»).

Âñå äîíîðû NO (àìèë íèòðàò, ýðèòðèòèë òåòðàíèòðàò, ãëèöåðèë òðèíèòðàò (ÃÒÍ) (íèòðîãëèöåðèí), èçîñîðáèä ìîíî- èëè äèíèòðàò, íèòðîïðóññèä íàòðèÿ, ãåêñàíèòðàò ìàííèòîëà, ïåíòàýðèòðèòèë òåòðàíèòðàò) ìîãóò âûçûâàòü ãîëîâíóþ áîëü, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ìèãðåíüþ. Âîçíèêíîâåíèþ ãîëîâíîé áîëè â ýòèõ ñëó÷àÿõ áóäåò ïðåäøåñòâîâàòü ïðè¸ì äîíîðà  NO.

Êëèíèêà:

Ãîëîâíàÿ áîëü áóäåò äâóñòîðîííÿÿ ëîáíî-âèñî÷íîé ëîêàëèçàöèè, ïóëüñèðóþùàÿ. Ñòàíåò óñèëèâàòüñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.

Åñëè áîëü âîçíèêíåò â òå÷åíèå 10 ìèíóò ïîñëå ïðèåìà äîíîðà NO è èñ÷åçíåò â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå òîãî, êàê çàâåðøèëàñü öèðêóëÿöèÿ äîíîðà NO â êðîâè — ýòî íåìåäëåííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ äîíîðàìè NO. Åñëè áîëü âîçíèêàåò ïîñëå òîãî, êàê çàâåðøèëàñü öèðêóëÿöèÿ äîíîðà NO â êðîâè è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà äîíîðà NO — ýòî îòñðî÷åííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ äîíîðàìè NO.

Ãîëîâíàÿ áîëü ÿâëÿåòñÿ ÷àñòûì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ëå÷åíèÿ íèòðîãëèöåðèíîì è äðóãèìè äîíîðàìè NO. Ïðè õðîíè÷åñêîì ïðèìåíåíèè ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ öåôàëãèÿ, âûçâàííàÿ íèòðîãëèöåðèíîì, ïðåêðàùàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç íåäåëþ â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì ïðèâûêàíèÿ.

2. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ èíãèáèòîðàìè ôîñôîäèýñòåðàçû (ÔÄÝ).

Ê èíãèáèòîðàì ôîñôîäèýñòåðàçû (ÔÄÇ) îòíîñÿò ãðóïïó âåùåñòâ, îáëàäàþùèõ ïîëîæèòåëüíûì èíîòðîïíûì äåéñòâèåì. Ñïèñîê ïðåïàðàòîâ, îòíîñÿùèõñÿ ê èíãèáèòîðàì ÔÄÇ øèðîê — ýòî è ãðóïïà ìåòèëêñàíòèíîâ (òåîôèëëèí, òåîáðîìèí, ýóôèëëèí), è êîôåèí, è àìðèíîí ñ ìèëðåíîëîì, è ïàïàâåðèí ñ íî-øïîé, è äàæå ñèàëèñ ñ âèàãðîé — âñ¸ ýòî îòíîñèòñÿ ê èíãèáèòîðàì ÔÄÇ.

Êëèíèêà:

Âîçíèêàåò ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà èíãèáèòîðà ôîñôîäèýñòåðàçû. Äâóñòîðîííÿÿ â ëîáíî-âèñî÷íàÿ îáëàñòè, íîñèò ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ãîëîâíàÿ áîëü âîçíèêàåò â òå÷åíèå 5 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà èíãèáèòîðà ôîñôîäèýñòåðàçû è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ.

3. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ìîíîîêñèäîì óãëåðîäà (ÑÎ èëè «óãàðíûé ãàç»)).

Ðàíåå èñïîëüçóåìûå òåðìèíû: «ãîëîâíàÿ áîëü ñêëàäñêèõ ðàáîòíèêîâ».

Êëèíèêà:

Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ ïîñëå âîçäåéñòâèÿ ÑÎ è ïðîõîäèò â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ. Äâóñòîðîííÿÿ ïðîäîëæèòåëüíà, èíòåíñèâíîñòü áîëè íàïðÿìóþ çàâèñèò îò ñòåïåíè èíòîêñèêàöèè ÑÎ. Îò óìåðåííîé ïóëüñèðóþùåé áîëü è ðàçäðàæèòåëüíîñòè äî èíòåíñèâíîé, ñ òîøíîòîé, ðâîòîé, çàòóìàíèâàíèåì çðåíèÿ.  Ïðè î÷åíü âûñîêèõ óðîâíÿõ èíòîêñèêàöèè ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ ïàöèåíòà.

4. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ àëêîãîëåì. Ìíîãèå ñ ýòèì âñòðå÷àëèñü. Î÷åíü ìíîãèå. Íî ýòî ñîâñåì îòäåëüíàÿ òåìà äëÿ ðàçãîâîðà — êàê-íèáóäü â äðóãîé ðàç.

5. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè è äîáàâêàìè.

Ðàíåå èñïîëüçóåìûå òåðìèíû: «ïèùåâàÿ ãîëîâíàÿ áîëü».

Êëèíèêà:

Âîçíèêàåò ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ìèíèìàëüíîé ïîðöèè ïèùåâîãî ïðîäóêòà èëè ïèùåâîé äîáàâêè.

Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ïðîäóêòà è ïðåêðàùàåòñÿ íå ïîçäíåå 72 ÷àñîâ. Ãîëîâíàÿ áîëü äâóñòîðîííÿÿ, â ëîáíî-âèñî÷íîé îáëàñòè, èìååò ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð.

 êà÷åñòâå îñíîâíûõ ïðîâîêàòîðîâ ãîëîâíîé áîëè îáñóæäàþòñÿ ôåíèëýòèëàìèí, òèðàìèí è àñïàðòàì, îäíàêî èõ ñïîñîáíîñòü âûçûâàòü ãîëîâíóþ áîëü äîêàçàíà íå ïîëíîñòüþ.

Ê ýòîé æå ãðóïïå îòíîñÿò è ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííóþ ìîíîíèòðàòîì ãëþòàìàòà èëè «ñèíäðîì «êèòàéñêîãî ðåñòîðàíà». Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ìîíîíèòðàòà ãëþòàìàòà è ïðîõîäèò â òå÷åíèè 72 ÷àñîâ. Îíà îáû÷íî èìååò òóïîé èëè æãó÷èé íåïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð, îäíàêî ó ïàöèåíòîâ ñ ìèãðåíüþ áîëü ìîæåò áûòü ïóëüñèðóþùåé. Öåôàëãèÿ îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè ñèìïòîìàìè, íàïðèìåð ÷óâñòâîì äàâëåíèÿ çà ãðóäèíîé, ÷óâñòâîì äàâëåíèÿ è/èëè ñòÿãèâàíèÿ â ëèöå, ææåíèåì â ãðóäíîé êëåòêå, øåå èëè ïëå÷åâîé îáëàñòè, ïîêðàñíåíèåì ëèöà, ãîëîâîêðóæåíèåì è äèñêîìôîðòîì â îáëàñòè æèâîòà.

6. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ êîêàèíîì.

Êëèíèêà:

Ãîëîâíàÿ áîëü äâóñòîðîííÿÿ, â ëîáíî-âèñî÷íîé îáëàñòè, íîñèò ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð è óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ íåìåäëåííî èëè â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ êîêàèíà è íå ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè ñèìïòîìàìè ïðè óñëîâèè, åñëè îäíîâðåìåííî íå ðàçâèâàåòñÿ èíñóëüò èëè ÒÈÀ. È ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ.

7. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ãàøèøåì.

Êëèíèêà:

Âîçíèêàåò ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ãàøèøà â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ è ïðîõîäèò íå ïîçäíåå 72. Ãîëîâíàÿ áîëü äâóñòîðîííÿÿ, èìååò êîëþùèé èëè ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð, ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷óâñòâîì äàâëåíèÿ â ãîëîâå, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè óïîòðåáëåíèè ãàøèøà ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ñóõîñòüþ âî ðòó, îùóùåíèåì ïîêàëûâàíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ, îùóùåíèåì òåïëà è ïîêðàñíåíèåì áåëêîâ ãëàç.

8. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ãèñòàìèíîì

Ãèñòàìèí âûçûâàåò íåìåäëåííóþ ãîëîâíóþ áîëü ó ëèö, íå ñòðàäàþùèõ ãîëîâíûìè áîëÿìè, íåìåäëåííóþ èëè îòñðî÷åííóþ öåôàëãèþ ïî òèïó ìèãðåíè áåç àóðû ó ïàöèåíòîâ ñ ìèãðåíüþ. Ýòà áîëü áûòü ïîëíîñòüþ áëîêèðîâàíà ìåïèðàìèíîì.

Êëèíèêà:

Ðàçäåëÿþò íåìåäëåííóþ ãîëîâíóþ áîëü (ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 10 ìèíóò ïîñëå âñàñûâàíèÿ ãèñòàìèíà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷àñà) è  îòñðî÷åííóþ ãîëîâíóþ áîëü (ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå âûâåäåíèÿ ãèñòàìèíà èç êðîâè ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ ïîñëå îäíîêðàòíîãî âîçäåéñòâèÿ ãèñòàìèíà. Áîëü äâóñòîðîííÿÿ â ëîáíî-âèñî÷íîé îáëàñòè, ïóëüñèðóþùåãî õàðàêòåðà, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.

Ó çäîðîâûõ ëþäåé îòñðî÷åííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ãèñòàìèíîì, ðàçâèâàåòñÿ ðåäêî, â òî âðåìÿ êàê ó áîëüíûõ ìèãðåíüþ ãèñòàìèí ïðîâîöèðóåò ðàçâèòèå ïðèñòóïà ìèãðåíè áåç àóðû, ó ïàöèåíòîâ ñ ÃÁÍ (ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ) è ïó÷êîâîé ãîëîâíîé áîëüþ, ñîîòâåòñòâåííî, ïðèñòóïû ÃÁÍ è êëàñòåðíîé ãîëîâíîé áîëè. Ãîëîâíûå áîëè ïî òèïó ìèãðåíè è ÃÁÍ îáû÷íî ðàçâèâàþòñÿ ñïóñòÿ 5–6 ÷àñîâ, êëàñòåðíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü — ñïóñòÿ 1–2 ÷àñà.

9. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ïåïòèäîì, ðîäñòâåííûì ñ ãåíîì êàëüöèòîíèíà (ÏÐÃÊ, Calcitonin gene-related peptide). Òàê êàê ýòà ïàòîëîãèÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, ÿ å¸ íå áóäó ðàññìàòðèâàòü âîâñå.

10. Ãîëîâíàÿ áîëü êàê îñòðûé ïîáî÷íûé ýôôåêò íà âîçäåéñòâèå äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Îòìå÷åíî ïîÿâëåíèå ãîëîâíîé áîëè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ðàçëè÷íûõ ïðåïàðàòîâ. Õàðàêòåðèñòèêè ýòèõ áîëåé òîæå ðàçëè÷íû. Îäíàêî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ãîëîâíàÿ áîëü ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà âñþ ãîëîâó è ïðîäîëæèòåëüíàÿ, èìååò òóïîé õàðàêòåð, óìåðåííóþ èëè âûðàæåííóþ èíòåíñèâíîñòü. Íàèáîëåå ÷àñòî öåôàëãèÿ âîçíèêàåò ïðè ïðèìåíåíèè: àòðîïèíà, äèãèòàëèñà, äèñóëüôèðàìà, ãèäðàëàçèíà, èìèïðàìèíà, íèêîòèíà, íèôåäèïèíà, íèìîäèïèíà.

11. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ îñòðûì èëè äëèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì äðóãèõ âåùåñòâ.

 äàííóþ ïîäãðóïïó îòíîñÿòñÿ ãîëîâíûå áîëè, ðåãèñòðèðóþùèåñÿ ïîñëå âîçäåéñòâèÿ öåëîãî ðÿäà îðãàíè÷åñêèõ è íåîðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ.

— Íåîðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ: ìûøüÿê, áîð, áðîì, õëîð, ìåäü, éîä, ñâèíåö, ëèòèé, ìåðêóðèé, òîëàçîëèíà ãèäðîõëîðèä.

— Îðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ: ñïèðòû, àíèëèí, áàëüçàì, êàìôîðà, äèñóëüôèä óãëåðîäà, òåòðàõëîðèä óãëåðîäà, õëîðäåêîí, ÝÄÒÀ (EDTA), ãåòàõëîð, ñóëüôèä ãèäðîãåíà, êåðîñèí, ìåòèëîâûé ñïèðò, áðîììåòèë, õëîðìåòèë, éîäìåòèë, íàôòàëèí, ôîñôîðîðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ.

Ãîëîâíàÿ áîëü èìååò ðàçëè÷íûå õàðàêòåðèñòèêè. Âîçíèêàåò ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ èëè îñòðîãî âîçäåéñòâèÿ âåùåñòâà, îòíîñÿùåãîñÿ ê ïåðå÷èñëåííûì âûøå. Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ èëè âîçäåéñòâèÿ âåùåñòâà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ.

Á. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè èçáûòî÷íîì ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (àáóçóñíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü)

Ðàíåå èñïîëüçóåìûå òåðìèíû: «ðèêîøåòíàÿ» ãîëîâíàÿ áîëü», «ëåêàðñòâåííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü». Àáóçóñíûå ãîëîâíûå áîëè ïðîÿâëÿþòñÿ â îòâåò íà ïðèåì ïàöèåíòîì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ñâÿçàíû ñ ìèãðåíüþ è ãîëîâíîé áîëüþ íàïðÿæåíèÿ, â ñëó÷àå, êîãäà àíàëüãåòèê äëÿ èõ óñòðàíåíèÿ áûë ïîäîáðàí íåïðàâèëüíî èëè èñïîëüçîâàëñÿ ñëèøêîì äîëãî. Àáóçóñíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü çàíèìàåò òðåòüå ìåñòî ïî ÷àñòîòå ïîñëå ìèãðåíè, ïîýòîìó ïî ýòîé òåìå áóäåò îòäåëüíûé ïîñò. Çà îäíî è ñàìà îçíàêîìëþñü ñ ýòîé òåìîé ïîáëèæå.

À ñåé÷àñ ÿ òîëüêî ïåðå÷èñëþ ïðåïàðàòû, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü àáóçóñíûå ãîëîâíûå áîëè: ýðãîòàìèí, òðèïòàíû, àíàëüãåòèêè, îïèàòû, êîìáèíèðîâàííûå ïðåïàðàòû, äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû.

Òàê æå â ýòó ãðóïïó âõîäÿò ãîëîâíûå áîëè, âîçìîæíî âûçâàííûå èçáûòî÷íûì ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Â. Ãîëîâíàÿ áîëü êàê ïîáî÷íûé ýôôåêò äëèòåëüíîãî ïðèåìà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Ãîëîâíàÿ áîëü ìîæåò áûòü ðåçóëüòàòîì ïðÿìîãî ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà è èëè ðåçóëüòàòîì âòîðè÷íîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà. Êëèíèêà áîëè î÷åíü ðàçíîîáðàçíà è çàâèñèò îò êîíêðåòíîãî ïðåïàðàòà.  ýòó æå ãðóïïó âõîäèò ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ïðèåìîì ãîðìîíîâ.

Ðåãóëÿðíûé ïðèåì ýêçîãåííûõ ãîðìîíîâ, ÷àùå âñåãî ñ öåëüþ êîíòðàöåïöèè èëè çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè, ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ó÷àùåíèåì ïðèâû÷íîé öåôàëãèè èëè ïîÿâëåíèåì íîâîé ãîëîâíîé áîëè èëè ìèãðåíè.

Ã. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ îòìåíîé ïðåïàðàòîâ.

1. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè îòìåíå êîôåèíà.

Êëèíèêà:

Äâóñòîðîííÿÿ è/èëè ïóëüñèðóþùàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, êîòîðóþ âûçûâàåò ïðåêðàùåíèå áîëåå ÷åì äâóõ-íåäåëüíîãî ïðèåìà êîôåèíà â äîçå íå ìåíåå 200 ìã/ñóò. Îíà ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåé äîçû êîôåèíà è îáëåã÷àåòñÿ ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå ïðèåìà 100 ìã êîôåèíà. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå ïîëíîé îòìåíû êîôåèíà.

2. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè îòìåíå îïèàòîâ.

Êëèíèêà:

Äâóñòîðîííÿÿ è/èëè ïóëüñèðóþùàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, êîòîðóþ âûçûâàåò ïðåðûâàíèå áîëåå ÷åì 3-ìåñÿ÷íîãî åæåäíåâíîãî ïðèåìà îïèàòà, ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåé äîçû è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå ïîëíîé îòìåíû îïèàòà.

3. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè îòìåíå ýñòðîãåíîâ.

Êëèíèêà:

Áîëü âî âñåé ãîëîâå èëè â îäíîé å¸ ïîëîâèíå, âîçíèêàþùàÿ ïðè îòìåíå áîëåå ÷åì 3-íåäåëüíîãî åæåäíåâíîãî ïðèåìà ýêçîãåííîãî ýñòðîãåíà. Ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 5 äíåé ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåé äîçû ýñòðîãåíà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 äíåé. Îòìåíà ýñòðîãåíîâ ïîñëå çàïëàíèðîâàííîãî èíòåðâàëà â êóðñîâîì ëå÷åíèè ýêçîãåííûìè ýñòðîãåíàìè (íàïðèìåð, ïîñëå íåäåëüíîãî ïåðåðûâà â êóðñîâîì ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ èëè ïîñëå êóðñà çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ýñòðîãåíàìè) ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ãîëîâíóþ áîëü èëè ïðèñòóï ìèãðåíè.

4. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè îòìåíå äðóãèõ âåùåñòâ.

Ïîâòîðþñü åù¸ íå ðàç:

Ãîëîâíàÿ áîëü — òîëüêî ñèìïòîì, ñîïðîâîæäàþùèé ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ. Ëþáàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, äëÿùàÿñÿ õîòü ñêîëüêî-íèáóäü äëèòåëüíî, òðåáóåò îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèþ âðà÷à. Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì. Îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.

Ïðåäûäóùèé ïîñò, ïîñâÿù¸ííûé âòîðè÷íîé ãîëîâíîé áîëè https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_nesosud…

P.S. Èçâèíÿþñü çà çàäåðæêó ïîñòà. Ïðàâäà íå äóìàþ, ÷òî åãî êòî-òî æäàë, íî âñ¸ ðàâíî — èçâèíèòå, ÷òî íå â÷åðà.

Экология потребления. Здоровье: Удивительно, но от 20 до 30% всех случаев головных болей вызвано избыточным употреблением таблеток от головной боли, лечение таких случаев…

Медикаментозная (лекарственная) головная боль — это головная боль, вызванная таблетками от головной боли. Головная боль — пожалуй, самая распространенная жалоба пациентов не только в неврологической, но и в общемедицинской практике. Удивительно, но от 20 до 30% всех случаев головных болей вызвано избыточным употреблением таблеток от головной боли, лечение таких случаев просто: полный отказ от медикаментозной терапии. Это соответсвует правилу здоровья «не делать лишнего». Поговорим о видах медикаметозных (лекарственных) головных болей.

Головную боль, вызванную приемом различных таблеток, называют медикаментозной (лекарственной) головной болью, а также лекарственно-индуцированная (ЛИГБ) или абузусная (АГБ) головная боль. Ей в основном подвержены женщины, курильщики, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами. 

Доступность, самолечение с передозировкой анальгетиков, а также эрготамина привели к тому, что лекарственная боль стала международной проблемой. Отрицательный эффект лекарственной терапии может быть заподозрен у всех пациентов, предъявляющих жалобы на ежедневные головные боли, особенно у тех, которые говорят «у меня голова болит постоянно». 

Привычка ежедневно принимать анальгетики по нескольку раз в день подтверждает это предположение. Врачи зачастую недостаточно тщательно собирают анамнез и диагностируют таким пациентам головную боль напряжения, прописывая те же НПВС и парацетамол, которыми это заболевание и вызвано. В итоге замыкается круг, опять же исключительно выгодный для фармрынка, но весьма порочный для вашего благополучия.

Ранее было показано, что любой компонент комбинированных препаратов может вызвать головную боль, однако наибольшая «доля ответственности» лежит на наркотических составляющих (чаще всего речь идет о кодеине). Примеры комбинированных анальгетиков, содержащих кодеин: Солпадеин, Пенталгин–Н, Нурофен-Плюс, Каффетин, Седалгин-Нео. При регулярном приеме кодеин-содержащих препаратов боль развивается наиболее быстро и особенно трудно поддается лечению. Обратите внимание, что пить анальгин по долгу ни в коем случае нельзя (серьезные побочные эффекты в виде агранулоцитоза и язвенной болезни), от этого препарата во всем мире уже отказались! 

Из барбитуратов на постсоветском пространстве употребляют фенобарбитал. Он входит в состав валокордина, корвалола и прочих подобных средств. Отмечу, что головная боль от фенобарбитала может появится даже без превышения дозы. 

Анализ 300 историй болезни Клиники головной боли (г. Москва), показал, что чаще всего ЛИГБ вызывалась избыточным приемом цитрамона (17%), седалгина (13%), пенталгина (10%), каффетина (7%) и при сочетании нескольких анальгетиков (38%). Кроме того, медикаментозная головная боль может возникнуть у пациентов, получавших вазодилататоры, применяемые при ишемической болезни сердца, гипертонии либо периферических сосудистых заболеваниях. Кроме того, вызывать приступы мигрени может прием оральных контрацептивов. 

Особенно хочу отметить кофеин как причину головных болей. Пропущенная чашка кофе может вызвать приступ головной боли у зависимых от кофе людей. Это может вызвать доза кофеин 15 г в месяц или, если доза кофеина несколько раз в месяц превышает 400 – 500 мг (3 – 4 чашки кофе). Поэтому не удивляйтесь, что в составе многих средств от головной боли есть высокие дозы кофеина. 

В числе дополнительных факторов, способствующих развитию злоупотреблениялекарственными средствами, можно назвать: 

• прием анальгетика «впрок» с целью предотвратить появление ГБ, обусловленный страхом /тревогой перед возможной болью; 
• появление более сильной боли при попытке отмены обезболивающих препаратов; 
• прием обезболивающих препаратов по другим показаниям (например, пациент мигренью принимает анальгетики по поводу артрита или боли в спине); 
• другие зависимости (например, злоупотребление алкоголем или наркотиками). 

Международные диагностические критерии определяют, что головные боли появляются через 3 или больше месяцев приема высоких доз препаратов; количество дней головной боли в месяц уменьшается на 50% через 14 дней после отмены лекарственного средства. 

В незапущенных случаях головная боль резко обостряется вслед за отменой медикамента, но через 1 месяц проходит. Много людей склонны к привыканию к обезболивающим препаратам, а их нехватка приводить к «ломке». Симптомы этого могут сильно различаться. Важно также, что к некоторым обезболивающим препаратам организм человека привыкает, и когда прекращается их прием, возникают сильные ежедневные головные боли, напоминающие ломку у наркоманов и людей, склонных к алкоголизму. Таким образом, организм свидетельствует о нехватке поступления наркотических веществ, вызвавших привыкание, поэтому отвергает любые другие препараты.