Головная боль после антибиотиков при гайморите
Зачем нужны антибиотики при гайморите?
Выше уже отмечалось, что симптомы гайморита вызывают три типа микроорганизмов. Вирусы провоцируют только острый гайморит и довольно быстро погибают самостоятельно, либо с минимальной помощью. Достаточно одной недели терапии. Другое дело — бактериальный гайморит. Бактерии не имеют завершенного цикла жизни, они могут воспроизводить себя до бесконечности, вызывая симптомы острого или хронического гайморита. Разновидностей бактерий множество. Единственный способ справиться с ними – воздействовать при помощи антибиотиков. Это не менее обширная группа веществ различного происхождения: природного, синтетического или полусинтетического.
Антибиотики имеют исключительно целенаправленное действие. Да, некоторые из них могут уничтожать и вирусы (тетрациклины), а также существуют антибиотики широкого спектра действия, которые способны подавлять жизнедеятельность разных бактерий. Но большинство антибиотиков не действуют на вирусы и имеют четкую сферу действия: воздействуют на одни бактерии и бесполезны в отношении других.
Почему не помогают антибиотики: ошибка на этапе диагностики?
Основные ошибки:
- Причина гайморита – аллергия. Что, кстати, не мешает развитию бактерий в пострадавшей области. Возможно даже, что лечение антибиотиками было назначено верно и успешно уничтожило вредителей, но аллергическую реакцию (отек, насморк, головные боли) оно не убирает. У пациента создается полное впечатление, что гайморит не прошел. Либо гайморит изначально имел исключительно аллергическую природу. В этом случае слизистые поражаются не бактериями. Все типичные симптомы гайморита появляются из-за воздействия на слизистые аллергенов (пыльца растений, запах краски и т. п.). Ни в коем случае не стоит в этом случае самостоятельно принимать антибиотики, это может привести к осложнениям и переходу заболевания в хроническую форму. В легких случаях аллергического гайморита достаточно устранить действие аллергена, обязательны антигистаминные и сосудосуживающие препараты.
- Антибиотики не действуют на такой класс возбудителей, как грибы. Именно они являются наиболее частой причиной хронического синусита, если гайморит не проходит после приема антибиотиков, возможно, дело в том, что придаточные пазухи оккупированы грибками. Назначаются противогрибковые препараты.
- Ошибочная тактика лечения вирусного гайморита. Прием антибиотиков при этой форме заболевания не имеет смысла и даже способен принести вред – у бактерий, которые уже имеются в организме, вырабатывается к лекарству устойчивость. В дальнейшем для избавления от симптомов, вызванных уже не вирусами, а бактериями, антибиотикотерапия окажется бессмысленной.
- Слишком короткий срок приема. Как правило, на фоне приема антибиотиков больной чувствует себя лучше уже на 3 — 4-й день. Возникает искушение либо отменить препарат, либо уменьшить дозу. Этот вопрос следует решить только совместно с врачом. Иногда полное излечение симптомов наступает только через несколько недель или даже месяцев. Особенно это важно для обострения, возникшего на фоне хронического гайморита. Запомните, хронический гайморит нельзя вылечить за срок меньше чем 4 недели.
Ошибка в диагностике после лечения
Иногда пациент путает симптомы гайморита с симптомами других заболеваний и ошибочно полагает, что заболевание все еще присутствует, несмотря на курс антибиотикотерапии. Например, его могут беспокоить головные боли.
При гайморите действительно повышается внутричерепное и внутриглазное давление, многих пациентов, страдающих от гайморита, часто беспокоит мигрень. Пульсирующая, глубокая боль, более слабая утром и усиливающаяся к вечеру. Но такая боль может быть вызвана и неврологическими причинами.
У болей при гайморите есть особенности: неприятные ощущения усиливаются вместе с наклонами головы либо назад, либо вперед. При мигрени неважно, в какую сторону наклонять голову – любой наклон усиливает боль. Помимо головной боли при гайморите будут присутствовать ощущения в области под глазами. При нажатии ощущается скопившаяся жидкость, тугая припухлость. Эта жидкость не мигрирует.
То есть, возможно, что гайморит был успешно вылечен, а симптомы, напоминающие о нем, имеют уже другие причины. Разумеется, причина не в этом, если после приема антибиотиков есть не только головные боли, а и другие симптомы гайморита: воспалены пазухи, прошел насморк, но на снимках виден гной в пазухах.
Неправильный подбор антибиотиков
При обращении к опытному специалисту, идущему в ногу со временем, ошибки маловероятны. Применение антибиотиков при гайморите изучено достаточно хорошо, нужно лишь правильно определить возбудителя. Но зачастую это делается на глаз. Лабораторное определение возбудителя гайморита имеет свои сложности. Могут назначить мазок отделяемого из зева и носа. Действительно точную информацию даст материал, полученный непосредственно из гайморовых пазух при проколе, которого боятся многие пациенты и сознательно отказываются от этой процедуры, что вынуждает подбирать антибиотики симптоматически, а это далеко не всегда дает результат.
До сих пор самым популярным антибиотиком считается Амоксициллин из группы пенициллинов. Его условную эффективность подтвердил эксперимент, проведенный с участием 166 больных. 85 человек получили антибиотик, 81 больной – плацебо. Разница между группами была лишь в том, что через неделю приема участники первой группы отметили незначительное улучшение самочувствия. А через 10 дней обе группы продемонстрировали одинаковые результаты: 80% участников каждой группы ощутили заметное улучшение, либо полное выздоровление.
В эксперименте применялся незащищенный Амоксициллин. Такой препарат, как выяснилось, бессилен против современных бактерий, умеющих вырабатывать специальные ферменты – пенициллиназы, разрушающие бета-лактамное кольцо антибиотика.
Популярнейший сегодня для лечения гайморита Флемоксин являет собой пример именно незащищенного Амоксициллина, то есть, против бактерий, научившихся вырабатывать пенициллиназы, он будет бесполезен. Стоит отметить, что резистентностью на сегодняшний день обладают 64% штаммов стафилококка, до 43% гемофильной палочки.
Сегодня активнее ориентируются на антибиотики, защищенные клавулановой кислотой, например, таковым является очень похожий на Флемоксин препарат Флемоклав.
Сегодня эти два препарата применяются наравне, первый используют для лечения неосложненных форм, второй – для заболеваний средней и высокой степени тяжести.
Индивидуальная устойчивость к антибиотикам
Если от гайморита не помогают антибиотики, возможно, есть индивидуальная резистентность к антибиотикам в принципе. То есть, к данному типу лекарственных средств привыкли не микроорганизмы, а сам человек. Такой устойчивостью может обладать любой человек, особенно стоит задуматься тем, у кого:
- В анамнезе есть случаи, когда антибиотики приходилось принимать дольше положенного, либо часто встречаются такие осложнения, как молочница, дисбактериоз. То есть, можно заметить, что человека регулярно атакуют микроорганизмы и справиться с ними сложнее, чем в стандартных случаях.
- Есть хронические инфекционные заболевания: цистит, тонзиллит, фарингит, пиелонефрит и другие. Эти болезни периодически обостряются, врач назначает лекарство, нередко – несильные антибиотики, человек пропивает курс…чем чаще и больше разных антибиотиков поступает в организм, тем привычнее к ним внутренняя микрофлора такого человека, а значит, «поселения» бактерий, возможно, будут более устойчивыми и к новому антибиотику.
- Ослабленный иммунитет. Такой человек регулярно страдает от инфекционных заболеваний. Подтверждено: если личный иммунитет человека снижен, лечение антибиотиками будет более длительным! Дело в том, что антибиотикам в этом случае приходится «работать за двоих». Повышение дозы, как правило, недопустимо, из-за токсичности препаратов, поэтому курс лечения становится более длительным.
Неправильный прием
Еще одна причина того, что гайморит не проходит после приема антибиотиков – недисциплинированность самого пациента. Дозировка препарата назначается специалистом сугубо индивидуально. Ведь необходимо определить количество лекарства, которое будет действенным.
Самовольное уменьшение дозировки недопустимо! Это приведет к обратному эффекту — антибактериальный препарат подействует на бактерии как прививка действует на людей. Они будут не погибать, а вырабатывать устойчивость к антибиотику. Возврат к правильной схеме или увеличение дозы уже не помогут – только смена препарата. Даже если на таблетки нанесена разделительная черта (например, у Флемоксина) делить их на части с целью уменьшения дозы категорически не рекомендуется.
Аналогичное правило касается и самовольного увеличения дозы – не нужно увеличивать, не согласовав с врачом! Да, это может показаться более надежным, но не стоит забывать о противопоказаниях. Антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника, негативно действуют на печень.
Следует строго соблюдать курс лечения. Даже если симптомы прошли на 5-й день, хотя врач назначил 8 — 10 дней приема, необходимо полностью его пройти. Нельзя прерывать сроки и спустя время возобновлять прием лекарств. Нарушитель сроков рискует не до конца избавиться от микроорганизмов и получить хроническую форму заболевания.
Небольшие побочные эффекты (кожная сыпь, расстройство пищеварения) также не повод прерывать лечение – любые отступления от курса следует согласовать с врачом!
Недопустимо нарушать и кратность приема: если назначен прием 3 раза в день через равные промежутки времени – только так и следует принимать лекарство. Срок выведения лекарств и пик эффективности бывает различным. Самовольно делая слишком большие промежутки между приемами, пациент ослабляет действие лекарства, принимая две дозы слишком близко по времени, рискует здоровьем своей печени.
Обязательно выясните, как согласовать прием антибиотиков с приемом пищи. Одни из них следует принимать только на сытый желудок, другие – на голодный. Это связано с тем, что одни препараты теряют активность, связываясь с пищей, а другие нет. Помимо этого, некоторые антибиотики натощак могут повреждать слизистые ЖКТ, их принимают через 1 — 2 часа после еды. Если такие, которые лучше всасываются, если поступают с едой.
Бывают антибиотики, которые можно принимать в любой момент (часть макролидов, амоксициллин). Обратите внимание и на состав пищи, например, молочные продукты инактивируют действие многих антибиотиков. Не стоит сочетать с антибактериальными препаратами следующие продукты: сыр, любой алкоголь, копчености, фасоль.
Обязательно стоит учесть и прием других лекарств, которые могут ослабить действие антибиотиков (Аьмагель, Смекта, активированный уголь и другие сорбенты).
Проанализируйте все эти возможности и действуйте. Схема дальнейшего лечения зависит от причины ошибки. Вероятно, следует сменить антибиотик, пройти дополнительные анализы, более активно сотрудничать с врачом и не бояться задавать вопросы.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Головные боли относящиеся к проявлениям синуситов, в том числе и гайморита, характеризуются сильными пульсирующими боли в области придаточных пазух носа, расположенными на лицевой части черепа.
Основной причиной такой болезненности является скопление отделяемого внутри и вокруг пазухи, из-за закупорки носовых проходов, что препятствует нормальному дренажу содержимого в этих образованиях.
Синусовые головные боли достаточно схожи с болями при мигрени, однако есть определенные различия. Так, например, они имеют тенденцию к усилению, при наклоне головы вперед. Так же присутствует иррадиация (отдает) в верхние зубы и челюсть. Дополнительным отличием является, наличие гнусавости в голосе и выделение жидкого секрета (иногда гнойного) из полости носа.
Могут ли боли в пазухах пройти самостоятельно?
Боль в пазухах при синусите (гайморите) — довольно не приятное состояние. Ведь она может быть настолько сильной, что пациентам иногда даже сложно встать с кровати. Конечно же в при легком течении, когда головная боль умеренная, и специального лечения не требуется, неприятные ощущения проходят через несколько дней.
Но в более серьезных случаях, без медикаментозного лечения, просто не обойтись. Так например, при хроническом гайморите, даже если симптомы проходят через несколько дней, после этой стадии ремиссии, далее происходит еще большее ухудшение состояния. А это требует введение курса антибиотиков для подавления роста бактериальной инфекции в пазухах.
Что лучше применять при консервативном лечении?
Наиболее эффективный способ лечения болей в пазухах — это использование противоотечных средств. Эти препараты устраняют блокировку, которая является основной причиной данного состояния, в пазухах. Выбор этих препаратов сугубо индивидуальный, но наиболее лучшей формой является назальные спреи.
Другими рекомендованными группами препаратов являются противозастойные (антигистаминные) и муколитические (разжижающие) препараты. В данном случае, их применение направлено на облегчение оттока отделяемого из придаточных пазух.
Следует отметить об осторожности при использовании противоотечных и противозастойных препаратов — не принимайте их более 5 дней — так как это может ухудшить состояние и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.
При сильных головных болях рекомендуется использование препаратов из обезболивающей группы: ибупрофен, аспирин, парацетамол. Для временного облегчения симптомов.
Паровые увлажняющие ингаляции, так же могут оказать полезными, так как способствуют естественному увлажнению и оттоку жидкости из пазух — что так же уменьшает остроту болей в пазухах.
Что делать если боль не проходит?
Если улучшения не наблюдается в течение 5 дней, то это говорит о присоединении бактериальной инфекции в пазухах. В данном случае, без применения антибиотиков не обойтись из-за риска возникновения осложнений.
Другими признаками наличия бактериальной инфекции в пазухах, являются: выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом, а так же боль — более ограниченная по размеру.
В любом случае, начинать нужно с посещения специалиста. Который может оценить тяжесть состояния и назначить более эффективное индивидуальное лечение.
Какие можно сделать выводы?
Боли в пазухах могут пройти самостоятельно, если синусит протекает со слабой клинической картиной, и давление в придаточных пазухах минимальное. В случаях чрезмерного образования экссудата необходимо использование противоотечных, муколитических и противозастойных препаратов для устранение проявлений острого синусита (гайморита).
Спасибо, что читаете мои публикации! Буду признателен, если поставите оценку или подпишитесь на мой канал. Будьте здоровы! С уважением, хирург-оториноларинголог к.м.н. Боклин А.К.
Источник
Гайморовы пазухи, заполненные воздухом, расположены внутри лба, скул и позади переносицы. Когда они воспаляются из-за аллергической реакции или инфекции, то набухают, выделяют больше слизи, и каналы, которые от них отходят, блокируются. Повышение давления в полостях вызывает боль в области лба и висков. Взрослые также ощущают болезненность в области носа и щек, могут болеть верхние зубы, шея.
Где болит
Пазухи – это четыре пары пустот на лице, которые окружают нос. Лобные полости находятся во лбу, верхнечелюстные – внутри скул; этмоиды – за переносицей; а сфеноиды за глазами. Каждый синус соединяется с носовыми ходами непрерывной слизистой оболочкой. Это позволяет слизи и воздуху свободно перемещаться. Вы чувствуете боль в пазухах, когда это свободное перемещение блокируется.
Каждый синус производит свою собственную боль. Если верхнечелюстные полости инфицированы, могут болеть челюсть, зубы, щеки. Боль во лбу или голове указывает на проблемы с лобными пазухами. Клиновидные, которые являются наименее часто поражаемыми, могут вызывать боль в ушах, шее и верхней части головы.
Большинство взрослых с воспаленными пазухами сообщают о дискомфорте в нескольких областях лица, головы или шеи.
Голова: отдает в висок, над бровью
Вы будете чувствовать сильную и постоянную боль в нижней части лба, которая распространяется на надбровные дуги, отдает в висок. Ощущение обычно усиливается при резких движениях головой или перенапряжении. Головную боль сопровождают другие симптомы:
- насморк;
- заложенность ушей;
- лихорадка;
- отеки на лице.
Головные боли могут быть не связаны с гайморитом, поэтому нужно выяснить, вызваны ли симптомы этим заболеванием. Если причиной является инфекция, будет также высокая температура. Обычно врач может определить гайморит на основании описанных симптомов и физического обследования, но в некоторых случаях назначается рентген.
Уши
Боль в ушах возникает, когда евстахиева труба закупорена или не функционирует должным образом. Евстахиева труба – это небольшой канал, который проходит между носом и ухом. Она помогает выровнять давление в среднем ухе.
Когда евстахиева труба забивается, давление в ухе повышается, создавая болезненные ощущения и заложенность. Взрослые жалуются на приглушенный слух и неприятные ощущения в ушах. Эти симптомы вызваны проблемами в среднем ухе или ушном канале.
Любое заболевание, которое влияет на пазухи, может привести к застою в ушах, например, простуда, аллергия и инфекции пазух. Воздушное путешествие и изменения высоты также могут вызвать дисфункцию евстахиевой трубы.
Боли в ушах связаны не только с гайморитом. Часто бактериальные инфекции уха развиваются поверх инфекции пазухи, особенно если болезненность является относительно новым симптомом. По этой причине важно определить, есть ли настоящая инфекция уха, требующая применения антибиотиков. Врач также будет следить за течением гайморита, чтобы отслеживать возможные осложнения, включая менингит и абсцесс мозга.
Глаза
При гайморите может возникать острая боль позади или вокруг глаз, которая постепенно усиливается с течением времени. Она начинается в течение нескольких дней после развития инфекции. Дополнительно возникают следующие симптомы:
- отек начинается на одном глазу и распространяется на другой;
- краснота и рези в глазах;
- проблемы со зрением;
- трудно двигать глазами;
- опухшие веки.
Может пройти несколько дней или даже недель, прежде чем появятся дополнительные симптомы после начала головной боли.
Нос: переносица
Боль в области переносицы является распространенным симптомом гайморита. Болезненность распространяется по обе стороны от носа, на переносицу, может привести к мигрени.
Воспаленные пазухи затрудняют дыхание. Инфекция вызывает отек в пазухах и носовых проходах. Из-за заложенности носа снижается способность чувствовать запах или вкус так, как обычно. Голос становится гнусавым и приглушенным.
Зубы
Гайморит может вызвать зубную боль, особенно в верхних задних зубах, которые находятся близко к пазухам. Верхнечелюстные пазухи расположены внутри скул, над верхней челюстью. Если есть инфекция в верхнечелюстной пазухе, давление начинает нарастать, давит на кости челюсти.
Чаще всего болят корни верхних зубов. Они очень близко к полости пазухи, иногда даже простираются внутри. Нервы корней будут затронуты отеком и давлением. Чем дольше длится гайморит, тем сильнее ноют зубы.
Лицевые боли: в щеках
Острые инфекции гайморовых пазух, которые обычно сопровождаются температурой и сильной заложенностью носа, вызывают обширную пульсирующую боль в щеках под глазом и скулах. Ощущение усиливается при надавливании.
Пациенты с гайморитом не так часто страдают хронической мигренью, как утверждают медики. А вот лицевая боль является более частым диагностическим критерием. Хотя 70% пациентов с синуситом действительно жалуются, что болит лицо, этот симптом оценивается, как менее серьезный, чем сопутствующая заложенность носа, катар и потеря обоняния.
Третья международная классификация описывает вторичную боль в щеках, связанную с гайморитом. Она изменяется параллельно с клиническим течением синусита. Лицевая боль тесно связана с анатомическим участком синусита и чаще бывает с одной стороны, а не двусторонней. Вторичная лицевая боль при гайморите не симметрична и не является основной жалобой.
В шее
Боль в шее также значится в списке симптомов гайморита. Скованность и болезненность в области шеи могут быть результатом проблем с пазухами, будь то хронические или острые воспаления.
Тело не может определить разницу между причинами, только то, что дискомфорт присутствует, поэтому реакция на разные заболевания часто одинакова.
Не все проблемы с шеей – это результат воспаления пазух. Обязательно нужно обратиться к мануальному терапевту, чтобы узнать, что происходит.
Может ли болеть горло при гайморите – во время заболевания или после лечения
Поскольку выделения из пазухи стекают в заднюю часть горла, это может вызвать раздражение слизистой. Гайморит часто сопровождается постоянным и раздражающим кашлем, особенно во время сна либо пробуждения. Сон в вертикальном положении или с приподнятой головой помогает уменьшить частоту и интенсивность кашля.
Даже после лечения могут возникать проблемы с горлом. Слизь, стекающая по задней его стенке, переносит инфекцию на миндалины. Если инфекция длится в течение нескольких недель или более, воспаление горла усиливается, может присоединиться ангина.
Как отличить от других болей
Как понять, что болезненные ощущения вызваны именно гайморитом, а не другой проблемой? Есть очень легкий способ в этом убедиться. Станьте ровно, сконцентрируйтесь на точках, где ощущается дискомфорт. Затем наклонитесь, касаясь руками пола. Чувствуете, как в этих точках образовывается сильное давление, будто жидкость перетекает вниз и давит изнутри? Боль усиливается, она неестественная, давящая – это гайморит.
Когда проходит
Различные типы гайморита длятся в течение разных отрезков времени. Однако существует стандартная классификация этой инфекции:
- Острый гайморит – длится до 4 недель и является наиболее распространенным типом.
- Подострый – симптомы длятся дольше, чем обычно, от 4 до 12 недель.
- Хронический – симптомы сохраняются или постоянно возобновляются через 12 недель. Возможно, потребуется более инвазивное лечение, например прокол пазухи.
Насколько быстро удастся побороть инфекцию, зависит от состояния иммунной системы и назначенного лечения. Боли пройдут вместе с другими симптомами заболевания. Бактериальные инфекции вызывают боль дольше, чем вирусные формы гайморита. Тогда врач назначает антибиотики, которые помогут снять воспаление и ослабить болевые ощущения.
Как снять или уменьшить боль
Справиться с болью, которую доставляет гайморит можно самостоятельно в домашних условиях. Для обезболивания не нужны сильные лекарства.
Разжижение слизи, если без насморка
Попробуйте соленый спрей для носа с физиологическим раствором. Солевое орошение ослабит отек и поможет разрушить слизь, которая засоряет нос. Вы можете использовать его до шести раз в день, не беспокоясь о побочных эффектах.
Что можно использовать:
- Физраствор.
- Аквамарис.
- Аквалор.
Цена – от 376 р.
Вы также можете сделать свой собственный физиологический раствор для носа. Смешайте кипяченую воду, немного соли и соды. Вымывая слизь из полости гайморовых пазух, вы почувствуете моментальное облегчение.
Сделать процедуру очень легко. Наберите в грушу теплый физраствор, запрокиньте голову вверх и понемногу вливайте его в каждую ноздрю поочередно. Потом склонитесь над раковиной и позвольте раствору вылиться из полостей.
Снятие давления в пазухах
Используйте противоотечный спрей для носа, сосудосуживающие капли. Они облегчают застойные явления и препятствуют выделению большого объема слизи, особенно на ранних стадиях. Не используйте средство более 3 дней.
Какие капли выбрать:
- Називин.
- Риназолин.
- Нафтизин.
- Санорин.
Цена – от 136 р.
Дополнительно применяйте увлажнитель воздуха. Заложенные пазухи хорошо реагируют на влажный воздух. Использование увлажнителя, особенно когда вы спите ночью, поможет сохранить синусы открытыми, снять давление и уменьшить боль. Также можете попробовать сидеть в парной ванной после горячего душа или вдыхать пар из кастрюли с горячей (не кипящей) водой для более быстрого облегчения.
Обезболивающие препараты
Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие:
- Ацетаминофен.
- Ибупрофен.
- Напроксен.
Они быстро снимают боль в пазухах. Но никогда не давайте ребенку или подростку аспирин. Это может быть опасно.
Если боль не проходит через 10 дней, поговорите с врачом. Вам может понадобиться антибиотик или другое лечение.
Видео
В данном видео вам подробно расскажут о препаратах для устранения болезненных ощущений.
Заключение
Гайморит лечится по-разному в зависимости от причины:
- Большинство случаев острого гайморита, около 98 процентов, вызваны вирусом, а не бактериями, поэтому не должны лечиться антибиотиками.
- Заболевание вызывает жуткий дискомфорт в разных частях лица, шеи, ноющие ощущения в зубах, отек нижних и верхних век.
- Избавиться от болезненных ощущений при гайморите можно с помощью болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен или ибупрофен, стероидными назальными спреями или ирригациями соленой водой. Эти методы лечения также являются хорошими вариантами терапии острого бактериального синусита.
- Большинство людей поправляются естественным образом, но некоторые пациенты нуждаются в лечении с помощью антибиотика.
- Хронический гайморит лечится иначе, чем острый. Поскольку он вызван рецидивом инфекции, лечение направлено на контроль воспаления.
Назальное орошение соленой водой и стероидные спреи являются основными методами лечения симптомов хронического гайморита. Антибиотики тоже могут обезболить течение болезни, но не всегда.
Источник
