Головная боль после имплантации

Вопрос головной боли после костной пластики является очень сложным, а ответ не таким простым, как кажется на первый взгляд. Если говорить о головной боли в общем, то она проявляется при 48 различных заболеваниях. Если говорить о женщинах, костной пластике и головной боли, то проявления удваиваются, а то и утраиваются в постоперационном периоде. Но, имея знания и понимая процессы, можно оставить возможные и частые причины появления головной боли после костной пластики.

Если до операции у пациента не было противопоказаний, и сам процесс проходил согласно запланированному протоколу, то можно с уверенностью сказать, что осложнения в послеоперационном периоде будут минимальными, а то и вовсе будут отсутствовать. Но, порой даже самые внимательные врачи, следуя протоколу, могут получить нежелательный результат в раннем послеоперационном периоде. Ведь боль — это ощущение, связанное с работой центральной нервной системы, с ее тонкостями, нюансами и совсем малыми знаниями о ней, даже в 21 веке.

Костная пластика в стоматологии

Итак, что же представляет костная пластика и как часто она нужна в современном мире? Костная пластика — это процедура, при которой собственная ткань подготавливается к имплантации зуба, если в месте отсутствия зуба недостаточно костной ткани. При травматических удалениях зубов в прошлом, или при воспалительных болезнях в ротовой полости врачи челюстно-лицевой хирургии рекомендуют проводить остеопластику.

Если костная пластика проводится сразу после удаления зуба, то процесс атрофии кости сводится к минимуму, и сохраняется при этом поддержка соседних зубов. Это немаловажно для правильной и привычной анатомии и физиологии челюстно-лицевого аппарата.

Ранний послеоперационный период

В послеоперационном периоде на первое место среди всех осложнений выходит болевой синдром. Обычно он проходит в течение нескольких суток, но если болезненные ощущения продолжаются, это может говорить о сильном воспалении окружающих тканей и/или повреждении черепно-мозговых нервов. Если взять международную классификацию заболеваний, то в ней можно найти много диагнозов, связанных с головной болью и повреждением ЧМН. Естественно, что после операции в месте остеопластики будет рана, которая при должном уходе быстро перестанет беспокоить пациента. В течение 7 дней все должно закончиться и можно начинать готовиться к следующему этапу.

Рассмотрим осложнения, возникающие после остеопластики:

• Появление боли, как в месте операции, так и в других зонах головной и лицевой части черепа;
• Кровотечения, которые сопровождаются длительностью и интенсивностью;
• Повышение температуры тела;
• Потеря чувствительности и чувство онемения на лице.

Воспаление сопровождается болью, отечностью, повышением температуры, изменением цвета и нарушением функции. Операция — это рана, которую организм пытается убрать как можно быстрее, но если появляется еще какой либо фактор, воздействующий на процесс (инфекционный, химический, механический), скорее всего осложнений не миновать.

Головная боль при инфекционном поражении после остеопластики

Несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции, не санированная ротовая полость, попадание инфекции сразу после операции может кардинально изменить постоперационный период. Как многие знают, в ротовой полости присутствует своя микрофлора, которая под воздействием каких либо факторов, может негативно повести себя со своим хозяином. Помимо нее в ротовую полость и в операционное поле можно занести инфекцию, чаще всего бактериальную, которая способна вызвать нарушения в процессе заживления. Инфекционный агент вызовет сначала местное воспаление, а потом и системное, что в свою очередь будет сопровождаться головной болью разной интенсивности.

Чаще всего инфекция поражает миндалины, которые локализуются между небными дужками с обеих сторон зева. Называется такое состояние — тонзиллит, а если в инфекционный процесс вовлекается зев, его слизистая оболочка и глоточные миндалины, то это состояние носит название ангина. Головная боль при ангинозном состоянии усиливается когда происходит повышение температуры тела, и при затрудненном глотании, носит обычно распространенный характер. Уменьшение боли происходит при снижении температуры и уменьшении местного отека. Характер боли обычно ноющий, давящий, локализующийся в затылке, может сопровождаться тошнотой, редко рвотой. Боль появляется в связи с раздражением инфекционными агентами чувствительных волокон черепных нервов, которые иннервируют небо, гортань, глотку (подъязычный, блуждающий, языкоглоточный нервы). Лечение же заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антибактериальных средств и ведением постоянной санации места операции и всей полости рта.

Периимплантит — это тканевой воспалительный процесс вокруг прикрепленного имплантата. Это бывает при травматизации стенки околоносовой пазухи, воспалении на соседних зубах, когда происходит неправильное закрытие постоперационной раны и при неточном изготовлении замены для зуба. Но, чаще всего причина — несоблюдение личной гигиены в полости рта. Если не купировать это состояние, то дальше все будет намного сложнее, ведь потом процесс начинает разъедать челюстную кость, имплантат ведет себя более подвижно и боль становится более интенсивной. Лечение заключается в удалении материала, чистке зубной лунки, ее лечении и повторении всего пути остеопластики.

Подытожив все вышеописанное, можно резюмировать, что головная боль после костной пластики проявляется из-за воздействия агрессивного инфекционного токсина на чувствительные нервные волокна черепных нервов и их вегетативных узлов. Также при отеке происходит раздражение сосудистых стенок и мозговых оболочек, что приводит к появлению головных болей разной интенсивности и распространенности.

Головная боль, возникающая под действием химических и механических факторов после остеопластики

Первоначально в основе появления болевого синдрома лежит воспаление. Оно может проявиться при разных факторах воздействия. Причины появления головной боли после остеопластики:

• Расхождение швов в месте остеопластики;
• Отторжение имплантата;
• Нарушение прикуса после остеопластики;
• Гайморит вследствие синус лифтинга;
• Пренебрежение рекомендациям лечащего врача;

При операциях на челюстно-лицевом аппарате применяются только крепкие синтетические нити, которые способны удерживать сшитые ткани и не дать швам разойтись. Поэтому ежедневно необходимо осматривать операционную рану и внимательно оценивать состояние. Если все же швы разошлись, то, скорее всего, было механическое повреждение самим пациентом, или наличие дефектов нити и впоследствии вовлечение в процесс воспаления. Тактика будет заключаться в применении противовоспалительных средств, санации ротовой полости, замене нитей и наложении новых швов.

Отторжение имплантата — это отдельная проблема, над решением которой трудятся ученые всего мира. Осложнения могут быть самыми разными, если брать каждый вид имплантатов по отдельности. Бывает так, что костная ткань не приживается, пусть это аутогенный, аллогенный, ксеногенный или синтетический вид материала. При осмотре и в жалобах будет отмечаться боль, изменение функции, аллергическая реакция и подвижность имплантата. Чем дольше пациент проходит в этом состоянии, тем сильнее будут проявляться симптомы, и тем интенсивнее будут осложнения. Головная боль будет локализоваться в половине черепа, где происходила остеопластика, а анальгетики будут давать кратковременный эффект. После удаления материала, пациенту назначают комплекс витаминов для укрепления костного аппарата и уход за полостью рта и через 30-60 дней назначают повторную остеопластику.

Нарушение прикуса после остеопластики однозначно приведет к нарушению функции и появлению сильных головных болей, сначала на стороне операции, а потом и диффузно, по всему черепу. Проблема это возникает чаще по вине пациентов, которые несвоевременно после остеопластики вживляют искусственные зубы. Отсутствие зубов в нижней или верхней челюсти приводит к костной дистрофии и нарушению прикуса. Симптомами могут быть  щелканье сустава, боль в ухе, а также головная боль в затылке и висках. Чаще всего болевые ощущения усиливаются к концу рабочего дня, а иногда держатся и несколько суток.

Если боль с одной стороны черепа мучает долго, то она может плавно перейти в двустороннюю и обезболивающие средства не будут улучшать состояние. Диагностика этих жалоб очень трудна, но когда найдется причина, лечение будет быстрым и эффективным. В лечении основную роль играют физио-тепловые процедуры, массаж и покой верхнечелюстного сустава, и когда боль уменьшится, исправление прикуса.

Гайморит после такого вида остеопластики, как синус лифтинг развивается при механическом повреждении Шнайдеровской мембраны. Это происходит, когда во время операции применяются ручные элеваторы, которые могут повредить ткань и туда попадет инфекционный агент. Гайморит проявляется сильной головной и лицевой болью, которую очень сложно укротить. Применение антибактериальных средств способно убрать воспаление гайморовых пазух и очистить их, что приведет к деактивации головной боли.

Чтобы избежать головной боли и других осложнений после остеопластики, необходимо соблюдать рекомендации специалистов. Нельзя надувать воздушные шарики и щеки, нельзя чихать и сморкаться, чтобы не вызвать ненужное давление на только что вживленный материал. Запрещается полоскать горло и рот в первые 2-3 дня, а чистить зубы следует очень аккуратно. Вместо полосканий стоматолог назначает антисептические ванночки. Также запрещается что либо есть или пить с помощью трубочки, иначе создастся вакуум в ротовой полости, который приведет к расхождению швов. Активные увлечения спортом, походы в баню, солярий или сауну, полеты на самолете также нужно отменить. Потому что смена давления может вызвать усиленное образование слизи в гайморовых пазухах, что приведет к прикреплению инфекции и последующему воспалению.

Если не было противопоказаний и костную пластику проводил опытный и квалифицированный врач, если пациент выполнял все рекомендации, то результат лечения будет крайне положительным и благоприятным.

Патологические причины боли

Боль после имплантации зубов — нормальное явление. Ведь сама операция проводится под местной или общей анестезией, действие которой в один прекрасный момент заканчивается.

Во время процедуры врач рассекает десну, а в определенных ситуациях устанавливает штифты, которые удерживают специальные пластины в челюстной кости. Организм человека от этого испытывает шок, поскольку операция сопровождается вмешательством в костные ткани.

Иногда пациенты отмечают боль даже во время манипуляции, что обусловлено недостаточной дозой анестетика. Исправить это довольно просто, нужно только дополнительно уколоть обезболивающее.

Чтобы десна не болела, врач сразу же назначает пациенту прием анальгетиков с целью уменьшения выраженности воспалительного процесса. Кроме боли в области установленного импланта появляется сильный отек, что обусловлено повреждением целостности десны и инфильтрацией тканей.

Однако на 4–5 день после проведения процедуры все неприятные ощущения постепенно уходят, что свидетельствует об успешном заживлении послеоперационной раны.

Чтобы любое хирургическое вмешательство прошло успешно, пациенту нужно знать все причины осложнений, варианты развития событий и рекомендации по тому, как их избежать. Возможными причинами осложнений являются:

• Недостаточная квалификация врача: в ходе хирургического вмешательства может быть неправильно удалена коронка, задет лицевой нерв или артерия.

  Чрезмерно раздражены и срезаны мягкие ткани, неплотно установлен имплантат, плохо зашиты швы и в совсем «запущенном» случае – занесена инфекция;

• Личная непереносимость пациентом материалов, веществ, и физиологические особенности: даже форма челюсти и непосредственно альвеол имеет большое значение, свертываемость крови, скорость заживления тканей и нароста кости.

  Все эти пункты необходимо заблаговременно обсудить со специалистом, чтобы он был в курсе всего во время имплантации;

• Несоответствующая подготовка к операции и небрежное отношение к себе после, несоблюдение требований специалиста, халатность в отношении к симптомам осложнений: приводит как минимум к неудобствам, а как максимум к отторжению имплантата;
• Некачественный материал или оборудование: достаточно редкий случай, но также встречается.

Послеоперационные проблемы

После

важно строго соблюдать все рекомендации и указания врача, что позволит закрепить достигнутый результат и сохранить имплантаты в течение длительного времени.

Как ухаживать за зубами и полостью рта после имплантации?

После имплантации зубов следует регулярно выполнять мероприятия по поддержанию полости рта в чистоте, что позволит предотвратить развитие осложнений в послеоперационном периоде. Также в первые дни после операции важно соблюдать ряд ограничений, связанных с выполненной процедурой.

После классической установки имплантата следует:

• В течение нескольких дней воздержаться от любых нагрузок на оперированную область. Не следует чистить зубы щеткой, пережевывать пищу пораженной стороной челюсти или выполнять другие действия, при которых может быть поврежден травмированный участок десны. Это будет способствовать более полному сращению имплантата с костной тканью, а также более быстрому заращению послеоперационной раны.
• Спать с приподнятой головой. Для этого можно подкладывать под голову сразу несколько подушек. При этом будет наблюдаться отток крови от тканей головы, что предотвратит развитие кровотечения и будет способствовать снижению отека.
• Исключить грубую и острую пищу. Такие продукты могут попасть на пораженный участок десны и травмировать его, что будет сопровождаться усилением воспаления и болевого синдрома. В течение первых суток после операции необходимо питаться лишь жидкой, теплой (не горячей и не холодной) пищей – бульонами, йогуртами, кашами и так далее.

Через 3 – 5 дней после установки имплантата пациент может возвращаться к повседневной жизни, продолжая ухаживать за зубами и полостью рта также, как он делал это до имплантации.

Также стоит отметить, что после установки имплантата следует посещать стоматолога с профилактической целью минимум 2 раза в год. Во время обследования врач будет контролировать состояние протезов, а также обследовать другие зубы пациента, что позволит вовремя выявлять и устранять возможные заболевания и очаги кариеса, тем самым, предотвращая их прогрессирование и развитие осложнений.

Как полоскать рот хлоргексидином после имплантации зубов?

В течение 1 недели после установки имплантата рекомендуется полоскать ротовую полость 0,5% раствором

. Делается это следующим образом. Набирая в рот небольшое количество раствора, следует промывать им все участки ротовой полости (

) в течение 15 – 20 секунд, после чего раствор необходимо сплевывать. Процедуру следует повторять 2 – 3 раза подряд, выполняя полоскание после каждого приема пищи, а также на ночь перед сном.

Хлоргексидин – это обеззараживающий препарат, который обладает способностью уничтожать патогенные бактерии. Так как в раннем послеоперационном периоде чистить зубы зубной щеткой не рекомендуется, полоскание рта хлоргексидином может заменить данную процедуру, обеспечивая надежную защиту полости рта от развития инфекции.

В дальнейшем хлоргексидин также будет предупреждать развитие инфекционных осложнений, особенно на фоне таких заболеваний как сахарный диабет или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Какие витамины нужно принимать после имплантации зубов?

После имплантации зуба можно дополнительно принимать витаминные препараты, которые могут способствовать более быстрому заживлению послеоперационной раны, а также ускорить процесс врастания имплантата в челюстную кость.

После имплантации зуба можно принимать:

• Витамин С. Повышает прочность кровеносных сосудов, тем самым, снижая вероятность развития кровотечения. Также данный витамин необходим для нормального развития соединительной ткани в области поврежденной десны и слизистой оболочки полости рта.
• Витамин Д. Необходим для нормального усвоения организмом кальция, который используется в процессе восстановления и роста костной ткани.
• Витамины группы В (В1, В6, В9, В12). Обеспечивают нормальное восстановление тканей после повреждения, тем самым, ускоряя процесс заживления раны.
• Витамин Е. Обладает антиоксидантным действием, то есть предотвращает чрезмерно выраженное повреждение тканей в очаге воспаления, что также ускоряет процесс заживления послеоперационной раны.

Зачем назначают антибиотики после имплантации зубов?

Во время имплантации зуба врач производит разрез десны и разрушение костной ткани челюсти, после чего вводит в нее инородный предмет (

). Несмотря на то, что все манипуляции выполняются в условиях стерильной операционной, полностью исключить попадание патогенных микроорганизмов в операционную рану невозможно. Чтобы это не привело к развитию инфекционных осложнений, в послеоперационном периоде врач может назначать профилактические дозы антибактериальных препаратов, которые будут подавлять развитие инфекции на ранних стадиях.

Выбор антибиотика, а также длительность и частота его применения зависят от характера операции, а также от общего состояния пациента. Если пациент относительно здоров, а операция была малотравматичной, принимать антибиотики нужно будет в течение 3 – 4 дней.

Если же во время операции имело место обширное повреждение тканей ротовой полости, а также, если у пациента имеется предрасположенность к развитию инфекционных осложнений (например, при СПИДе – синдроме приобретенного иммунодефицита, при сахарном диабете и так далее), длительность использования антибиотиков может составлять 5 – 7 дней.

Какие обезболивающие таблетки можно принимать после имплантации зубов?

Абсолютно всем пациентам, перенесшим имплантацию зубов, потребуется обезболивание в послеоперационном периоде. Обусловлено это тем, что после прекращения действия

) в поврежденных тканях начнет развиваться воспалительный процесс, что будет сопровождаться сильнейшими болями.

Чтобы снизить боль в послеоперационном периоде, рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм их действия заключается в том, что они угнетают воспалительный процесс в очаге поражения, тем самым, уменьшая чувствительность расположенных там нервных окончаний и снижая выраженность болевых ощущений.

Более того, данные препараты способствуют уменьшению отека тканей, который развивается на фоне воспалительных реакций, что также приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома.

Для обезболивания в послеоперационном периоде можно принимать:

• Ибупрофен – внутрь по 200 – 800 мг через каждые 6 – 8 часов (в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности проводимого лечения).
• Парацетамол – внутрь по 500 мг через каждые 6 часов.
• Кеторолак – внутрь по 10 мг 4 раза в сутки.
• Нимесил (в виде порошка) – внутрь по 100 мг 3 – 4 раза в сутки.

Важно отметить, что использовать указанные препараты без назначения врача можно лишь в течение 5 – 7 дней.

Когда можно есть после имплантации зубов?

Если проводится классическая имплантация зуба, после непосредственного вживления имплантата в костную ткань следует воздержаться от приема пищи или жидкостей в течение минимум 2 часов. Дело в том, что для введения имплантата в кость нужно произвести разрез десны.

После окончания процедуры поврежденная слизистая оболочка ушивается, однако для полноценного ее заживления требуется определенное время. Если начать принимать пищу непосредственно после ушивания десны, это может привести к расхождению швов и открытию раны, вследствие чего потребуется повторное обращение к специалисту.

Более того, через открывшуюся рану в ткани и в кровь могут попасть частицы пищи и патогенные микроорганизмы, что может стать причиной развития инфекционных осложнений.

Если пациенту выполняется базальная имплантация, экспресс-имплантация или установка коронки на втором этапе классической имплантации, принимать пищу ему можно уже через час после окончания процедуры. В то же время, не рекомендуется есть до тех пор, пока полностью не пройдет эффект местной анестезии (обезболивания, использованного во время операции).

Дело в том, что в результате действия анестезии человек не чувствует десен, языка и щеки в области хирургического вмешательства. При этом во время пережевывания пищи он может прикусить щеку или язык, что в дальнейшем будет сопровождаться неприятными ощущениями.

Также важно отметить, что если во время операции использовался общий наркоз, а также, если пациент был введен в медикаментозный сон, принимать пищу ему нельзя в течение минимум 3 – 4 часов после окончания процедуры.

Дело в том, что из-за действия введенных в организм препаратов у пациента может начаться рвота. Если при этом он будет находиться в полусонном состоянии, частицы пищи из рвотных масс могут попасть в дыхательные пути, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких) или даже привести к смерти пациента от удушья.

Можно ли употреблять алкоголь после имплантации зубов?

Не рекомендуется принимать алкогольные напитки в течение минимум 3 – 5 дней после установки имплантата, а также после одномоментной имплантации зуба, так как это может привести к развитию осложнений. Дело в том, что в состав любого алкогольного напитка входит этанол (

). При поступлении в кровеносное русло он вызывает расширение кровеносных сосудов кожи и слизистых оболочек, что сопровождается притоком большого количества крови к ним. Расширение сосудов слизистой оболочки полости рта в области разреза десны может спровоцировать развитие кровотечения, вследствие чего пациенту придется вновь обращаться к стоматологу.

Более того, этанол может вступать в реакции с использованными во время операции обезболивающими препаратами (которые полностью выводятся из организма лишь через несколько дней). Это может привести к развитию аллергических реакций, а также к угнетению центральной нервной системы, в результате чего пациенту может потребоваться срочная медицинская помощь или даже госпитализация.

Можно ли курить после имплантации зубов?

Курить после имплантации зубов не рекомендуется, так как это может нарушить процесс заживления послеоперационной раны и вживления имплантата в кость.

В нынешней стоматологии чаще всего для проведения операции имплантации зуба применяется скальпель. С его помощью делается надрез костных тканей для последующего вживления импланта.

Весь процесс вживления происходит под местной анестезией. В тяжёлых случаях может применяться общий наркоз.

В любом случае в послеоперационный период пациент будет испытывать дискомфортное состояние, которое напоминает состояние после проведения удаления зубной единицы.
.

Болевой синдром

Симптомы могут проявиться как на второй-третий день после операции (ранние), так и спустя месяцы, а иногда и годы (поздние осложнения).

Чтобы отличить истинные сигналы от ложных, нужно проследить за собственными ощущениями: при заживлении самочувствие улучшается, а при осложнении постепенно ухудшается, начиная со второго-третьего дня приживления.

Обычная реакция организма, которую часто путают с осложнением – это боль, отёк, повышение температуры, гематома и онемение. В норме может длиться до недели.

Более серьёзная причина для беспокойства, требующая безоговорочного вмешательства – это воспаление, расхождение швов, периимплантит и отторжение имплантата.

Вполне естественная реакция для подобных вмешательств. Спустя несколько часов после окончания операции анестезия и входящий в её состав адреналин прекратят своё действие, и нервы вновь начнут посылать мозгу сигналы о «повреждениях».

Для избавления от болевых ощущений на первые 2-3 дня специалист выпишет дополнительные обезболивающие. Если боль по прошествии этого времени сохранится или будет проявляться даже под действием таблеток, стоит обратиться к врачу.

Также вполне естественная реакция организма (расширение сосудов и каналов для ускоренного  заживления). Чтобы этого избежать, стоит приложить к щеке что-то холодное сразу после операции, но не держать долгое время.

Переохлаждение может сделать даже хуже, вызвав некроз мягких тканей, а набухание при этом так и не спадёт. Отечность не должна сохраняться дольше недели.

Гематома

Бывает видна не только на десне, но и на наружной поверхности щеки. Свидетельствует об обильном внутреннем кровоизлиянии. Организм сам способен справиться с подобным осложнением. А к врачу обратиться стоит только в случае, если желто-коричневый оттенок не ослабевает в течение 4-5 дней.

Повышение температуры

Вполне нормальная реакция тела на попадание в него инородной «субстанции» (в данном случае – имплантата). Повышенная до 37-38 градусов температура тела не должна вызывать беспокойство потому, что организм таким образом ускоряет все (в том числе восстановительные) процессы.

Расхождение швов

Достаточно редкое явление, причины которого вполне предсказуемы: чрезмерные нагрузки на прооперированную челюсть, касание швов языком, несоблюдение гигиены.

Онемение

Может продолжаться до недели. Связано с попаданием крови в пазухи челюсти и избыточным давлением на нервы. Такой эффект должен носить локальный и непродолжительный характер.

Воспаление

Достаточно серьёзный признак, который не стоит путать с ге