Головная боль после ишемической атаки
Один из видов приходящего нарушения кровотока в головном мозге – транзиторная ишемическая атака головного мозга (микроинсульт, ТИА). Это происходит, потому что не очень большая ветвь, поводящая питательные вещества к отдельному участку головного мозга, на какое-то время прекращает пропускать кровь. Отмечается неврологическая симптоматика не больше суток, а после этого она исчезает. В зависимости от пострадавшего участка головного мозга отмечаются различные проявления. Имеется множество причин развития такого состояния. Обязательно нужно пойти на прием к доктору, который назначит подходящее лечение. Дело в том, что после ишемической атаки в большинстве случаев развивается инсульт, приводящий к инвалидности либо смерти.
Чем ТИА отличается от инсульта
Транзиторная ишемическая атака имеет очень важное отличие от инсульта, заключающееся в том, что когда происходит атака, в мозге участок инфаркта не формируется. На тканях головного мозга появляются лишь очень мелкие повреждения, и они не способны повлиять на работу организма.
Сосуд, который питает не весь мозг, а определенный его участок, при возникновении ишемической атаки на непродолжительное время утрачивает свою проходимость. Это может произойти из-за спазма или из-за того, что его на какое-то время перекрывает эмбол либо тромб. В ответ на это организм пытается улучшить проходимость сосудов, расширив их, а также происходит увеличение притока крови к головному мозгу. Снижение кровотока в мозге наблюдается лишь после понижения давления в сосудах мозга. В итоге уменьшается объем кислородного обмена, а в результате анаэробного гликолиза происходит питание нейронов энергией. Остановка транзиторной ишемической атаки головного мозга происходит на данной стадии после восстановления кровообращения. К примеру, расширившийся сосуд смог пропустить тот объем крови, который стал необходимым минимумом. Симптоматика, которая развилась из-за «голодания» нейронов, исчезает.
Степень тяжести транзиторной ишемии
Имеются 3 степени тяжести ТИА, которые напрямую связаны с динамикой болезни:
- Легкая ― около 10 мин. наблюдаются очаговые неврологические симптомы, они исчезают сами без последствий.
- Средней тяжести ― симптомы транзиторной ишемической атаки сохраняются от 10 мин. и до нескольких часов. Они исчезают сами либо в результате лечения, при этом без каких-либо последствий.
- Тяжелая ― неврологические признаки наблюдаются от нескольких до 24 ч. Исчезает в результате воздействия специального лечения, однако острый период оставляет после себя последствия, выраженные очень мелкой неврологической симптоматикой. Она не оказывает влияние на жизнедеятельность организма, однако невролог способен выявить ее во время осмотра.
Признаки
Чаще всего понять, что организму угрожает опасность, можно по определенным признакам, которые связаны с развитием ТИА. А именно:
- часто повторяющиеся болевые ощущения в области головы;
- головокружение начинается неожиданно;
- нарушается зрение («мушки» перед глазами и потемнение);
- части тела внезапно становятся онемевшими.
Далее происходит усиление головной боли в определенной части головы, что является проявлением ТИА. Во время головокружения человека начинает тошнить и рвать, также наблюдается спутанность сознания либо дезориентация.
Понять насколько тяжелое состояние можно по артериальному давлению, а также по длительности ишемии мозга. Проявление заболевания имеет прямую зависимость от степени сосудистой патологии и от того, где она локализуется.
Из-за чего развивается транзиторная ишемическая атака
Зачастую люди с высоким давлением, церебральным атеросклерозом либо имеющие сразу оба заболевания, подвергаются переходящим ишемическим приступам. При этом данная проблема гораздо реже встречается у больных васкулитом, сахарным диабетом, а также имеющим сдавливание артерий остеофитами, что наблюдается при остеохондрозе позвоночника шейного отдела.
Причины транзиторной ишемической атаки, встречающиеся намного реже:
- имеющиеся в сосудах головного мозга тромбоэмболические нарушения, возникающие из-за порока сердечной мышцы (врожденного либо приобретенного), мерцательной аритмии, внутрисердечных опухолей, сердечных аритмий, бактериального эндокардита, протезирование клапанного аппарата сердечной мышцы и др.;
- резкое снижение артериального давления, приводящее к острой кислородной недостаточности тканей мозга, развивается из-за болезни Такаясу, при наличии кровотечения, при сильном шоке, при ортостатической гипертонии;
- поражение артерий головного мозга, носящее аутоиммунный характер, развивается из-за болезни Бюргера, темпорального артериита, системного васкулита либо синдрома Кавасаки;
- нарушение в позвоночнике шейного отдела, носящее патологический характер, например: спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, остеохондроз, спондилез и спондилолистез;
- имеющиеся нарушения в кровеносной системе, сопровождающиеся высокой склонностью к образованию тромбов;
- мигрень, тем более, если вариант клинический с аурой (особенно часто такая причина развития ТИА наблюдается у женщин, использующих оральные контрацептивные средства);
- диссекция (расслоение) артерий мозга;
- дефекты сосудистой системы мозга, являющиеся врожденными;
- наличие раковой опухоли в любой части тела;
- заболевание Мойя-Мойя;
- тромбоз, наблюдающийся в глубоких венах ног.
При наличии определенных заболеваний повышается риск развития ТИА:
- гиперлипидемия и атеросклероз;
- гиподинамия;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- вредные привычки;
- все болезни, описанные выше, а также патологические состояния.
Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне
Зачастую можно повстречать именно этот вид ТИА, и он составляет около 70% переходящих ишемических атак.
Признаки транзиторной ишемической атаки в вбб:
- приступы головокружения наблюдаются регулярно;
- имеются нарушения в вегетативно-сосудистой системе;
- отмечается звон, а также шум в голове и ушах;
- болезненные ощущения в затылочной части головы, носящие распирающий характер;
- продолжительные приступы икоты;
- кожа очень бледная;
- высокое потоотделение;
- нарушение зрения, а именно: перед глазами могут возникнуть зигзаги, точки, присутствует двоение, выпадение полей зрения, а также может возникнуть перед глазами туман;
- симптомы бульбарного синдрома (нарушается глотание и произношение слов, может исчезнуть голос);
- нарушается координация движений, а также статика;
- приступы внезапного падения без обморока (дроп-атаки).
Транзиторная ишемическая атака в каротидном сосудистом бассейне
Чаще всего проявления связаны с очаговой неврологической симптоматикой и зачастую это чувствительные нарушения. Бывает, что у пациента признаки нарушения очень незначительны, что он даже не догадывается об имеющейся проблеме:
- отдельные участки тела становятся онемевшими, как правило, это какая-нибудь 1 конечность, однако встречается протекание по типу гемианестезии, когда немеет нижняя и верхняя конечность, находящиеся на одной и той же половине тела;
- развиваются нарушения двигательной функции в форме гемипареза либо монопареза (когда нарушения определяются в одной конечности либо в двух, находящихся на левой либо правой половине тела);
- развитие нарушения речи (корковая дизартрия, афазия) связано с поражением полушария, находящегося с левой стороны;
- отмечаются приступы судорог;
- может развиться слепота одного глаза.
Транзиторная ишемическая атака в системе сонной артерии
Симптомы ишемической атаки развиваются за 2–5 мин. Если имеется нарушения кровотока в сонной артерии, то появляются характерные неврологические проявления:
- ощущение слабости, движение руки и ноги на одной из сторон становится затруднительным;
- понижается либо утрачивается полностью чувствительность левой либо правой стороны тела;
- несильное нарушение речи либо полное ее отсутствие;
- резкая частичная либо полная утрата зрения.
Чаще всего развитие ТИА в системе сонной артерии обладает объективными признаками:
- ослабленный пульс;
- во время выслушивания сонной артерии отмечается шум;
- имеется патология сосудов сетчатки.
Для патологии сонной артерии характерны симптомы поражения головного мозга, носящие очаговый характер. Проявление ТИА связано с определенными неврологическими симптомами:
- лицо становится асимметричным;
- нарушается чувствительность;
- отмечаются патологические рефлексы;
- то повышение, то снижение давления;
- сосуды глазного дна сужаются.
А еще признаками развития такой ТИА являются перебои в работе сердечной мышцы, плаксивость, ощущение тяжести в области груди, удушье, судороги.
Как диагностируют ТИА
Если у человека имеются признаки ТИА, то его следует в кратчайшие сроки госпитализировать в неврологическое отделение. В лечебном учреждении в кратчайшие сроки ему должны сделать магнитно-резонансную либо спиральную компьютерную томографию, что поможет выявить характер изменений произошедших в головном мозге, которые стали причиной развития неврологической симптоматики. А также проводится дифференциальная диагностика ТИА с иными состояниями.
Также пациенту рекомендуется прибегнуть к проведению нижеперечисленных способов исследования (одного либо нескольких):
- УЗИ сосудов области шеи и головы;
- магнитно-резонансная ангиография;
- КТ-ангиография;
- реоэнцефалография.
Такие способы применяются для определения локализации, где нарушена нормальная проходимость кровеносного сосуда. А еще обязательно проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях и эхокардиография (ЭхоКГ). Если есть показания, то проводят суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
Также понадобятся и лабораторные исследования:
- клинический анализ крови;
- коагулограмма (исследование свертываемости);
- по показаниям происходит назначение специальных биохимических исследований (протеин С и S, Д-димер, факторы V, VII, Виллебранда, антитромбин ІІІ, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела и др.).
Еще пациент должен проконсультироваться с кардиологом, терапевтом и окулистом.
Дифференциальная диагностика ТИА
Дифференцировать транзиторные ишемические атаки нужно при следующих болезнях и состояниях:
- мигренозная аура;
- болезни внутреннего уха (доброкачественное повторное головокружение, острый лабиринтит);
- потеря сознания;
- рассеянный склероз;
- гигантоклеточный височный артериит Хортона;
- эпилепсия;
- нарушение метаболизма (гипер- и гипогликемия, гиперкальциемия и гипонатриемия);
- панические атаки;
- миастенические кризы.
Способы лечения
Вначале врач должен решить, надо ли лечить ТИА в конкретном случае. Большое число врачей уверены, что лечить ТИА не нужно, потому что все симптомы ТИА исчезают сами и это факт. Однако имеется 2 момента, которые ставят под сомнение данное утверждение.
Первый момент. Самостоятельной болезнью ТИА не считается, а развивается из-за наличия патологии. В связи с этим лечить нужно причину развития ТИА. А еще надо принять меры относительно первичной и вторичной профилактики появления острых нарушений кровообращения в мозге.
Второй момент. Лечить поступившего пациента с признаками ТИА нужно, как и при ишемическом инсульте, потому что данные состояние в первые часы затруднительно различить.
Лечение транзиторной ишемической атаки:
- больного в обязательном порядке госпитализируют в специализированное неврологическое отделение;
- проводится специфическое тромболитическое лечение ТИА
(вводятся лекарства способствующие растворению тромбов), используют в первые 6 ч. от того, как начнется болезнь при подозрении на инсульт; - антикоагулянтная терапия ― вводятся препараты, разжижающие кровь и препятствующие появлению тромбов (эноксапарин, фраксипарин, гепарин, дельтапарин и иные);
- лекарства, нормализующие повышенное АД (ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы, сартаны, блокаторы кальциевых каналов);
- антиагреганты не дают склеиваться тромбоцитам и образовываться тромбам (аспирин, клопидогрель);
- лекарства, владеющие нейропротекторными способностями, ― обеспечивают защиту нервным клеткам от повреждений, повышают их устойчивость к кислородному голоданию;
- антиаритмические средства при наличии нарушений ритма сердца;
- статины ― лекарства, понижающие концентрацию холестерина в крови (розувастатин, аторвастатин, симвастатин и иные);
- симптоматическое лечение, а также препараты, имеющие общеукрепляющий эффект.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство может быть проведено при атеросклеротическом поражении экстракраниальных сосудов, например, сонной. Есть 3 типа хирургического вмешательства:
- Каротидная эндартерэктомия ― удаление атеросклеротической бляшки из сосуда и части его стенки, находящейся внутри.
- Стентирование артерий, которые сужены.
- Протезирование ― пораженный участок артерии заменяется аутотрансплантатом.
Последствия ТИА
Перенеся ТИА человеку нужно всерьез задуматься о состоянии своего здоровья. У некоторых людей, перенесших ТИА, спустя 3–5 лет происходит развитие ишемического инсульта.
А еще довольно часто отмечаются повторные ТИА. И каждая последующая транзиторная атака может стать последней, за которым последует инсульт. Также это говорит о том, что сосудистая система у больного не в порядке.
Большая часть людей, перенесших ТИА 1 либо много раз, спустя некоторое время обнаруживают, что у них ухудшилась память и интеллект, также ослабела и острота мыслительных способностей.
Если заболевание лечить, то от него во многих случаях можно полностью избавиться. Подобных осложнений больной может и не почувствовать на себе, но только в том случае, если он будет внимательней относиться к своему здоровью после перенесенного ТИА.
Источник
Ишемические атаки — это острые и кратковременные нарушения кровообращения головного мозга, особенность которых состоит в том, что все они имеют обратную реакцию в течение суток после их проявления. По признакам ишемическая атака головного мозга очень схожа с ишемическим инсультом, но отличие состоит в том, что она протекает непродолжительное время. После завершения приступа все функции головного мозга восстанавливаются. В тканях головного мозга происходят незначительные повреждения, которые не сказываются на функциональных возможностях человека.
Причины и факторы
Основными факторами, которые вызывают ишемические атаки, являются микроэмболы. Они вызываются рядом причин:
Развитие атеросклероза
- активно развивающимся атеросклерозом головного мозга, в результате которого происходит сужение крупных сосудов, на стенках формируются холестериновые отложения, которые иногда распадаются и с током крови заносятся в мелкие сосуды, вызывая тромбоз, вследствие чего развивается некроз тканей;
- тромбоэмболией, которая развивается в результате различных сердечных заболеваний;
- скачками артериального давления;
- нарушением нормального ритма сердечной мышцы;
- передавливанием артерий, которые снабжают кровью головной мозг (во время операций на сонной артерии, при очень резких поворотах головы и т.д.);
- сгущением крови из-за различных факторов;
- проблемами шейного отдела позвоночника, что приводит к ухудшению функциональных возможностей в результате нарушения кровотока в артериях, питающих головной мозг;
- сильной и продолжительной головной болью.
Также ишемия может возникать в результате сахарного диабета, систематического курения и употребления алкоголя, при холестеринемии и гиподинамии.
Формы патологии
В зависимости от места, где произошло нарушение кровотока, различают различные формы ишемических атак:
- в вертебробазилярной области — в базилярной или задней мозговой артерии;
- в каротидной области — в передней или средней мозговой артерии.
В зависимости от стороны головы, где случилось нарушение кровотока, различают правостороннюю и левостороннюю ишемическую атаку.
Симптомы и признаки
Ишемическая атака, симптомы которой схожи с признаками других заболеваний, вызывает панику у пострадавшего. Он не может понять, что такое с ним произошло. Симптомы приступа различаются в зависимости от области, в которой произошло нарушение кровотока головного мозга. Эти области называются сосудистыми бассейнами. Выделяют два основных сосудистых бассейна — вертебробазилярный и каротидный (или область сонных артерий).
Нарушение кровотока в вертебробазилярной области головного мозга характеризуется следующими симптомами:
- головокружение;
- рвотный рефлекс и приступы тошноты;
- нарушение речевой функции;
- незначительные спазмы лицевых мышц, вызывающих окаменение лица;
- непродолжительное нарушение зрения (туманность и потемнение в глазах, невозможность сфокусировать взгляд);
- уменьшение чувствительности кожного покрова;
- нарушение двигательной функции;
- потеря ориентации во времени и пространстве;
- панические атаки;
- кратковременные провалы в памяти, которые выражаются невозможностью вспомнить свое имя, возраст, место проживания.
При нарушении кровообращения в каротидной области головного мозга у больного будут наблюдаться такие симптомы:
- ухудшение чувствительности кожного покрова;
- нарушение речевой функции (она становится бессвязной и непонятной);
- онемение и потеря подвижности верхних и нижних конечностей, иногда происходит онемение одной стороны тела;
- апатия;
- сонливость;
- панические атаки.
Иногда при обоих видах ишемической атаки наблюдается сильная головная боль. Больной впадает в панику, заявляя, что от боли его голова сейчас разорвется.
Ишемическая атака проходит через несколько минут, однако не стоит расслабляться, потому что она может повториться в скором времени и вызвать различные последствия: у 15 % больных после первого приступа ишемической атаки в первые три месяца, а у 25 % в течение года происходит ишемический инсульт. У 20 % пациентов, которые перенесли приступ ишемической атаки, он не повторяется в течение нескольких следующих лет или никогда.
Симптомы приступа пропадают в течение 10-15 минут, поэтому до приезда скорой помощи или самостоятельной транспортировки пострадавшего в больницу рекомендуется запомнить большинство симптомов. Это поможет врачу поставить правильный диагноз.
Способы диагностики
Диагностика начинается с опроса, который поможет составить картину заболевания. Доктор пытается выяснить такие моменты:
- когда впервые появились симптомы (проблемы со зрением, нарушение двигательной функции и чувствительности и т.д.);
- сколько времени прошло от первого приступа, и как долго он длился;
- не случалось ли таких приступов у родственников;
- приступ или жалобы на самочувствие появились в состоянии покоя или после значительных физических нагрузок;
- обнаруживались ли ранее у пациента сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы, атеросклероз сосудов головного мозга;
- есть ли у пациента вредные привычки;
- какой образ жизни он ведет.
Далее доктор производит неврологический осмотр, во время которого пытается обнаружить признаки неврологических расстройств (проблемы со зрением, потеря чувствительности кожного покрова, небольшой паралич и т.д.).
Для выявления сгущения крови назначается ее общий анализ.
Для более детального исследования организма человека используются специальные диагностические аппараты:
МРТ
- Магнитно-резонансная томография шеи и головы — изучается структура головного мозга. Это исследование необходимо, чтобы исключить ишемический инсульт. После приступа ишемической атаки в процедуры не удается обнаружить значительных повреждений артерий и тканей головного мозга. Для этого производится поиск отмерших участков головного мозга и оценка проходимости артерий.
- Электрокардиография — анализ сердечного ритма для выявления его нарушений.
- Ультразвуковое исследование крупных сосудов головного мозга — анализируется проходимость шейных артерий.
- Эхо-кардиография — производится поиск тромбов в полостях сердечной мышцы.
- Допплерография сосудов головного мозга оценивает количество и скорость проходящей крови.
При выявлении подозрений на наличие сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной ишемической атаки, могут назначаться дополнительные обследования и консультации у специалистов узкого профиля.
Диагностировать ишемическую атаку очень трудно, потому что ее симптомы напоминают признаки других болезней. Например, болезнь Меньера и сахарный диабет могут вызывать ишемические атаки, а эпилепсия и мигрень имеют очень схожие симптомы. Поэтому главная задача диагностики — не только подтвердить диагноз, но и выявить причины заболевания. Для этого чатсто назначается полное обследование организма.
Не так страшна сама ишемическая атака , как те последствия, которые она может вызвать.
Способы лечения
Большинство специалистов считает, что ишемическая атака не требует лечения, потому что уже через сутки от нее практически не остается никаких признаков. Однако, если произошла ишемическая атака, лечение должно направляться на выявление и подавление причины ее возникновения. Отсутствие врачебного вмешательства рано или поздно приведет к ишемическому инсульту.
После приступа больной госпитализируется для наблюдения и проведения обследования. Лечение причин ишемической атаки производится при помощи лекарственных препаратов.
При повышенном уровне холестерина назначаются статины, которые растворяют кристаллы холестерина.
При повышенном тонусе симпатического отдела нервной системы назначаются настойки женьшеня, заманихи и кофеина, высокие дозы витамина С и препараты кальция.
При повышенном тонусе парасимпатического отдела нервной системы назначаются травяные таблетки на основе белладонны, антигистаминные препараты и высокая доза витамина В6. Для лечения симптома постоянной слабости назначаются препараты калия и небольшие дозы инсулина.
Для улучшения состояния вегетативной нервной системы назначаются лекарственные препараты Эрготамин и Гидраксин.
Для лечения повышенного артериального давления прописывается длительный прием бета-адреноблокаторов, АПФ и антагонистов кальция. Однако основными препаратами являются лекарства, улучшающие венозный кровоток и обмен веществ в тканях головного мозга.
При нарушении нормального жидкого состояния крови назначаются антиокогулянты и антиагреганты.
Для предупреждения ишемических атак применяются препараты для улучшения памяти (Пирацетам, Актовегин и Глицин).
Для лечения невротических и депрессивных состояний назначаются антиоксиданты и витаминные комплексы.
Ишемическая атака у беременных женщин и детей
Приступы ишемической атаки у беременных женщин являются довольно частым явлением. После таких атак женщины ложатся под наблюдение в стационар. Проводится полное обследование сердечно-сосудистой системы матери и ребенка. В большинстве случаев лечение до родов не проводится. Женщина состоит под пристальным наблюдением, ведь существует возможность развития ишемического инсульта.
В очень редких случаях ишемические атаки происходят у детей. Этот диагноз является опасным, потому что вызывает такие последствия, как паралич, нечленораздельную речь и умственные нарушения. Чем младше ребенок, тем больше усугубляются симптомы. Ребенок обязательно госпитализируется. Производится медикаментозное лечение и специальная физкультура, способствующие быстрому восстановлению функций организма ребенка.
Народные средства и ишемические атаки
Травяной настрой
После первого приступа ишемической атаки для укрепления мозгового кровообращения и предотвращения новых приступов рекомендуется применять травяные настои.
Рецепт травяного настоя №1. Для его приготовления необходимо взять по 2 части нонеи темно-бурой и цветков огуречной травы, по 1 части чабреца, сушеницы, пустырника, мяты и семян укропа. Все компоненты тщательно перемешиваются и заливаются двумя стаканами горячей воды. Смесь настаивается в тепле 2 часа. Настой трав процеживается и употребляется по 100 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды.
Рецепт травяного настоя №2. Необходимо взять по 1 части сухой нонеи, лесного чистеца, лимонного котовника, шишек хмеля и 2 части березовых листьев. Все травы перемалываются в кофемолке. 1 ч.л. смеси заливается 1 стаканом горячей воды и настаивается 2 часа. Настой трав процеживается и употребляется по 2 ст. л. 3 раза в день перед приемом пищи.
Травяные настои принимаются курсами, длительность которых по 3 недели. Во время их приема ведется постоянное измерение артериального давления.
Профилактические мероприятия
Для того чтобы уменьшить возможность развития ишемической атаки, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Правильное и полноценное питание.
- Занятие спортом (как минимум, тридцатиминутная утренняя гимнастика).
- Поддержка нормальной массы тела.
- Периодическая диагностика сердечно-сосудистой системы и своевременное лечение заболеваний: устранение нарушений сердечного ритма, периодический контроль уровня артериального давления.
- Ежегодный контроль уровня холестерина.
- Ежегодная диагностика состояния сосудов, питающих кровью головной мозг. При наличии проблем рекомендуется своевременное лечение, включая и хирургическую коррекцию сужения просвета артерий.
При беременности женщина должна до 12 недель стать на учет в обязательном порядке. Во время всего периода беременности женщина должна своевременно посещать акушера-гинеколога.
Важен в профилактике патологии и отказ от курения и спиртных напитков. После первого приступа ишемической атаки запрещается употребление алкоголя в любом виде на протяжении 6 месяцев.
Видео
Ишемия
Источник
