Головная боль после лапароскопии
Лапароскопия является наиболее щадящим видом оперативного вмешательства. Период послеоперационного восстановления проходит более легко, а вероятность осложнений минимальна.
Боли после лапароскопии слабовыраженные. Они уменьшаются через 12-24 ч. Наиболее часто пациенты жалуются на то, что у них болит в груди или живот после лапароскопии. Чтобы отличить норму от патологии, необходимо обратить внимание на интенсивность и характер болей.
Боли во время проведения процедуры
Лапароскопические операции пользуются популярностью. Их все чаще используют в гинекологии, при удалении камней в желчном или мочевом пузыре, а также при удалении органов брюшной полости. Операция проводится через несколько небольших проколов мягких тканей.
Ход выполнения оперативного вмешательства:
- Пациенту вводится наркоз.
- На передней брюшной стенке делается 3-4 прокола, через которые вводится хирургический инструмент и камера.
- Полость живота наполняется аргоном или углекислым газом, чтобы расширить внутрибрюшное пространство.
- На монитор выводится изображение, хирург наблюдает за всеми своими манипуляциями.
- После окончании операции инструменты извлекаются, а на проколы накладываются швы. Если оперативное вмешательство сложное, например, удаление матки, то в ранах оставляют на 1-2 дня дренаж. Швы накладываются в таком случае на 5-6 сутки.
Перед тем, как ложиться на операционный стол пациентов беспокоит вопрос о ходе проведении лапароскопии, больно ли это. Нет. Операция проходит под местным или общим наркозом, поэтому человек не ощущает никаких манипуляций.
Чаще используется общий эндотрахеальный наркоз, при котором пациент погружается в сон. Приходит в сознание после окончания операции. Местную (эпидуральную) анестезию делают реже, только при наличии противопоказаний к общему наркозу. Анестезирующее вещество вводится в позвоночник, пациент ничего не ощущает ниже той области, куда вводилась анестезия. Очень редко возможен дискомфорт, но это единичные случаи.
В отличии от лапаротомии (полостного оперативного вмешательства) лапароскопия переносится намного легче. В некоторых случаях пациента выписывают из больницы уже на следующий день.Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, НПВС и лидокаин.
Причины появления болевых ощущений после операции
Болезненные ощущения появляются после операции, причем у всех пациентов. По сравнению с лапаротомией боли незначительные и проходят намного быстрее. Выраженность болевых ощущений во многом зависит от болевого порога пациента.
Чаще боль возникает в тех местах, где делались проколы, а также:
- в области живота;
- возле пупка (при наполнении газом происходит растяжение пупочного кольца);
- в груди, в боку, под ребрами, в области плеча;
- в горле;
- в районе половых органов.
В течении первых 12 часов наблюдаются наиболее выраженные болевые ощущения. Если в ходе операции использовалась эпидуральная анестезия, человека беспокоит боль в области поясницы.
Боли после лапароскопии возникают по таким причинам:
- Травмирование мягких тканей и внутренних органов хирургическим инструментом. В этом случае боль ощущается в области разрезов.
- Растяжение, а также раздражение брюшной полости углекислым газом, который вводился в ходе операции. В живот пациента закачивается до 3-4 л газа. После окончания действия наркоза интенсивность болевых ощущений возрастает. Пациент ощущает выраженную боль вверху живота, в спине, под ребрами, может даже болеть плечо. Некоторым людям, перенесшим лапароскопию, тяжело дышать. Это вызвано сжатием диафрагмы. Человеку может быть больно разогнуться.
- Использование трубки, через которую дышит пациент во время операции. Эта трубка вводится в горло, через нее поступает наркоз. После ее использования пациент ощущает першение и боль в горле, но особого дискомфорта не испытывает.
Интенсивность болей зависит не только от болевого порога, но также от показаний к проведению операции.
Если болевые ощущения не утихают, повышается температура после лапароскопии, шов гноится, ощущается напряженность брюшной стенки, то нужно обращаться к хирургу. Это симптомы инфекционного процесса.
Также стоит обратиться за медицинской помощью в таких случаях:
- режущая боль внизу живота;
- покраснение шва;
- кровь в области разреза;
- трудности с мочеиспусканием;
- головокружение, головная боль, слабость;
- обморок.
Острая боль в первые 12 ч. не является нормой. Это признак неудачно-проведенной операции.
Боль в области живота
Пациенты чаще жалуются на боль в верхней части живота, даже если в ходе операции эта область не затрагивалась. Причина была описана выше. Но нужно знать, как болит живот после лапароскопии.
Болезненные ощущения появляются спустя 2 ч. после операции, когда перестает действовать наркоз. Боль выражена, иногда не обойтись без анальгетиков. Более 70% пациентов оценивали выраженность болевого синдрома в 30 баллов из 100. Исчезает боль через 12-24 ч.
Невозможно определить, где локализируются болезненные ощущения, болит кишечник, желудок или печень. Вызывать боль в животе могут резкие движения. Неприятные ощущения должны стихнуть через трое суток, а на 5-6 день исчезнуть. Если этого не произойдет, нужно обратиться к врачу.
После выполнения лапароскопии иногда болит область вокруг пупка, хотя там нет нервных окончаний. Причиной является травмирование окружающих тканей.
Боль в верхней части живота, боку и под ребрами всегда возникают при удалении внутренних органов брюшной полости. Брюшина растягивается, стенки раздражаются углекислым газом, поэтому появляются болезненные ощущения.
Соответственно боли после удаления желчного пузыря локализуются в области живота, подреберья, бока, а также в местах проколов и надрезов. После операции по удалению органа пищеварительного тракта болевые ощущения сохраняются более месяца, пока не нормализуется функционирование пищеварительной системы. Болевой синдром можно купировать анальгетиками – «Спазмалгон» или «Кетанов». Если он не проходит спустя 2-3 месяца после лапароскопии, то это свидетельствует о спайках.
Боль в области швов после операции
После окончания действия наркоза, пациенты наиболее четко ощущают боль в области надрезов. Она уменьшается через 12-24 ч. Возникновение сильных болевых ощущений спустя несколько суток после операции может быть связано с развитием осложнений. В этом случае нужно обратиться к врачу.
Места проколов заживают быстро, поскольку их размер всего до 1,5 см. Они затягиваются на 7-14 день, все зависит от места прокола. Долго заживают швы в области пупка, высока вероятность нагноения.
В течении первой недели после лапароскопии шов болит. В норме появляются такие признаки:
- ноющая боль;
- болезненность брюшной полости;
- незначительное нагноение и покраснение места разреза;
- вздутие живота.
Такие неприятные ощущения должны пройти на 7-14 день, именно в этот период снимают швы. Если в ходе операции используются саморассасывающиеся нити, то они отпадают на 5-7 день. Полностью заживают проколы через 30 дней.
Больно ли снимать швы после операции
Если делать это в срок, рана не гноится, отсутствуют осложнения, а также нити не врастают в кожу, тогда болезненных ощущений не возникает. Пациент может испытывать дискомфорт от инструмента, но никак не боль.
Удалением нитей должен заниматься только врач, нельзя делать это самостоятельно. Важно обращаться в больницу в указанный срок. Если шовный материал врастет в кожу, тогда удалять его будет больно.
Боли в области плеча и груди
Этот вид болезненных ощущений возникает очень часто, поскольку в брюшную полость вводится углекислый газ. Он расширяет брюшину, но сжимает внутренние органы. В течение 1-2 суток после лапароскопии болит в области ключицы, грудной клетки, в левом или правом боку, под ребрами. Но боль умеренная, она легко переносится без приема обезболивающих средств. Это скорее дискомфортные ощущения.
После удаления желчного пузыря или аппендицита болят плечи, болит правый бок, спина с правой стороны, а также верхняя часть живота. Наиболее выраженные болезненные ощущения в местах проколов.
Почему же после лапароскопии болит плечо и область шеи. Шея, плечи и грудь болят практически у всех пациентов, перенесших такой вид операции. Это связано с введением углекислого газа, который выходит в течение нескольких дней после оперативного вмешательства через легкие. Именно поэтому болит шея, ключица, горло и другие части тела.
Наиболее интенсивный болевой синдром первые два дня после операции, а также во время движения.
Боли в области половых органов
Делать лапароскопию часто приходится женщинам в связи с гинекологическими заболеваниями. Этот вид оперативного вмешательства применяют в следующих целях:
- диагностика заболеваний половых органов;
- удаление трубы при внематочной беременности;
- лечение эндометриоза;
- удаление кисты яичников, спаек, фибромы или миомы, а также матки;
- лечение воспалительных процессов органов малого таза.
Также лапароскопия распространена среди мужчин с заболеваниями половых органов. После лапароскопии паховой грыжи у мужчин возникают незначительные болевые ощущения, которые проходят спустя 2-3 дня. Боль отдает в низ живота, бок, поясницу или крестец.
После операции высока вероятность осложнений. Существует риск повредить лапароскопом органы, которые находятся рядом. Это кишечник, печень и желудок.
На осложнения после лапароскопии указывает резкая схваткообразная боль.
Боли внизу живота после операции на половых органах у женщин является наиболее распространенными. Другие виды болезненных ощущений после лапароскопии в гинекологии:
- болит пупок или весь живот;
- тянет низ живота;
- болит послеоперационный шов;
- боль ощущается в правом боку, ближе к ребра;
- болит грудь, плечи, поясница.
Локализация болевых ощущений зависит от заболевания.
После проведения лапароскопии по удалению кисты яичника возникает боль внизу живота и вздутие. Болезненные ощущения могут беспокоить пациентку от 7 до 30 дней. Наиболее сильные боли после лапароскопии кисты яичника ощущаются в первые сутки. Также выражена болезненность в местах проколов.
Не стоит пугаться, если болит яичник после проведения лапароскопии. Это является нормой, поскольку при удалении кисты травмируются мягкие ткани. Необходимо насторожиться в том случае, если боль приобретает режущий характер. Она острая, болезненность яичников нарастает. В таком случае нужна госпитализация.
У женщин, которые перенесли лапароскопическую операцию на половых органах повышается риск воспаления аппендикса, поэтому необходимо обращать внимание на характер болей. Болезненные ощущения внизу живота могут быть связаны с месячными, которые обычно начинаются спустя короткое время после оперативного вмешательства.
После лапароскопии маточных труб по поводу внематочной беременности будет тянуть низ живота минимум месяц. Но такая боль слабовыраженная. Она не должна доставлять дискомфорта или приводить к утрате трудоспособности. Болезненные ощущения могут усиливаться при резких движениях. После лапароскопии матки больно писать, а также испражняться.
Другие характерные болевые синдромы
Очень часто пациенты ощущают боль в спине. Болевой синдром появляется из-за эпидуральной анестезии. Боль слабовыраженная, может беспокоить пациента несколько месяцев после операции. Иногда болит спина из-за углекислого газа.
После наркоза может ломить все тело, ощущаться слабость мышц, головокружение и головная боль. Если анестезирующее вещество вводилось в вену, то могут болеть руки, а спустя пару дней и ноги. Болезненность конечностей может наблюдаться при попадании углекислого газа в сосудистое русло.
При повреждении нерва хирургическим инструментом у пациента болит кожа или вовсе отсутствует чувствительность кожного покрова. Болевой синдром должен пройти со временем. Если этого не произойдет, тогда причиной могут стать спайки.
Обезболивание в послеоперационном периоде
Лапароскопия является операцией с наименее выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Сразу после оперативного вмешательства места проколов обкалываются анальгетиком, чтобы после выхода из наркоза пациент не ощущал сильной боли.
Наркотические анальгетики (опиаты) используются редко, поскольку они вызывают ряд побочных эффектов. Также они быстро купируют болевой синдром, что мешает своевременной диагностике послеоперационных осложнений. Если возникла острая боль спустя 12 ч., то это не является нормой.
В первые дни после операции врачи могут приписывать нестероидные противовоспалительные средства. Они не только купируют болевой синдром, но и устраняют очаги воспаления. Наиболее востребованными является «Кетанов» и «Кетотифен».
Чтобы снять боль после выполнения лапароскопии по удалению кисты в яичнике, применяют одновременно НПВС и ненаркотические анальгетики. Но не стоит увлекаться обезболивающими средствами, они негативно влияют на здоровье.
После лапароскопии боли могут локализироваться в разных частях тела, но они не так выражены, как после полостной операции. Это преимущество особенно важно для пациентов с низким болевым порогом.
Источник
Лапароскопические операции – современный метод лечения заболеваний органов брюшной полости, широко используемый в хирургии и гинекологии. Высокая эффективность методики и низкая вероятность развития негативных последствий обеспечивают подобную популярность хирургического подхода. Однако после проведенного оперативного вмешательства очень важным вопросом становится реабилитация, так как именно она позволяет избежать развития отдаленных осложнений и предупредить рецидивы болезни. Важнейшей темой для обсуждения является спорт после лапароскопии, а именно его необходимость и правила дозирования упражнений. Разобраться в этом вопросе рекомендуется не только больным, перенесшим лапароскопическое вмешательство, но и здоровым людям, так как лапароскопия используется для лечения все чаще и чаще.
Что такое лапароскопия?
Проведение лапароскопии
Лапароскопия – это метод оперативного лечения внутренних органов в полости живота, осуществляемый через небольшие надрезы на коже передней брюшной стенки. Через последние вводится специальный лапароскоп, позволяющий врачу визуально следить за ходом процедуры, и дополнительные инструменты. Все это проходит под общей или спинальной анестезией.
После лапароскопии кисты яичника или любой другой разновидности данной операции, больной должен соблюдать строгий режим, касающийся физических нагрузок.
Осуществление манипуляции через небольшие разрезы позволяет значительно снизить травмирование мягких тканей организма, что, в свою очередь, обеспечивает высокую безопасность лапароскопии и короткие сроки реабилитации. Однако в данном вопросе стоит быть аккуратными, так как различные лапароскопические вмешательства могут требовать различного восстановления. Так, например, после удаления грыжи лапароскопическим путем, больной должен длительное время избегать занятий, способных повысить давление в брюшной полости (качать пресс, тяжелоатлетические упражнения и пр.). Важно отметить, что физические упражнения все же играют важную роль в восстановлении больного, так как способствуют укреплению мышц передней брюшной стенки и т.д.
Качественно выполненная лапароскопия требует 2-3 дней госпитализации больного по своему завершению, после чего пациента выписывают домой без потребности в дополнительном медицинском наблюдении. Это позволяет сократить сроки пребывания в больнице, а значит, избавиться от таких специфических осложнений как внутрибольничные инфекции, длительный период с небольшим объемом движений и пр.
Реабилитация после лапароскопической операции
Средняя продолжительность полного восстановления больного после лапароскопии – 2-5 месяцев, что зависит от объема и типа операции, а так же от развития негативных последствий. Непосредственно после пробуждения на следующий день, при хорошем самочувствии, пациент должен начать ходить по палате. Это позволяет улучшить кровообращение в организме и предупредить развитие тромбозов или тромбофлебита. Также ранняя физическая активность снижает вероятность образования спаек в брюшной полости. Однако очень важно не переусердствовать – движения должны быть плавными, не сопровождаться болью или серьезным дискомфортом.
Важнейший пункт реабилитации – организация правильного питания. Воду больной может пить сразу же после пробуждения, а вот прием пищи рекомендуют начинать спустя одни сутки. Это позволяет желудочно-кишечному тракту восстановиться после вмешательства. Диета должна включать в себя большое количество витаминов, микроэлементов и питательных веществ. А вот от пищи с жирами, солью и другими «вредными» добавками лучше отказаться.
Занятия спортом после лапароскопии
Когда можно заниматься спортом после лапароскопии? Лучше всего отложить любые тяжелые физические упражнения на срок не менее 4-х месяцев для обеспечения оптимального восстановления организма. Поэтому после выписки из больницы больной должен делать только то, что ему было разрешено лечащим врачом, особенно в плане спортивных нагрузок.
Профессиональная консультация у лечащего врача или спортивного доктора позволяет организовать оптимальный процесс реабилитации.
В первые две недели после лапароскопии поднятие тяжестей опасно
В первые недели после лапароскопии необходимо избегать повышения внутрибрюшного давления, так как это может привести к развитию грыж на фоне слабости передней стенки живота, связанной с хирургическими разрезами. Поэтому больным ни в коем случае нельзя поднимать тяжести или заниматься тренировками с гимнастикой. В течение 4-5 недель мышцы и их связочный аппарат начинают укрепляться, что позволяет предупредить слабость стенки живота и развитие грыжевых выпячиваний.
Занятия сексом также относятся к физическим нагрузкам, сопровождающимся повышением внутрибрюшного давления. В связи с чем больному следует на некоторое время отказаться от них.
Однако именно физическая активность играет важнейшую роль в процессах восстановления после операции. Наиболее оптимальный способ двигательной реабилитации – пешие прогулки в парках или в любых других местах с чистым воздухом. Это позволяет постепенно укрепить мышцы корпуса, а также сердечно-сосудистую и дыхательную систему, которые испытывали значительный стресс в процессе проведения лапароскопии. Сколько необходимо уделять времени пешим упражнениям? Оптимальную продолжительность ходьбы может подсказать лечащий врач. Как правило, первоначально, прогулки занимают всего пару минут, в дальнейшем время и дистанцию увеличивают.
Упражнения в лечебной физкультуре (ЛФК) позволяют безопасно укрепить костно-суставную и мышечную систему без вреда для здоровья пациента. При этом упражнения включают в себя преимущественно статическую нагрузку. Движения с возможным поднятием тяжестей не допускаются, так как это быстро приводит к увеличению внутрибрюшного давления. Поднятый вес не должен превышать 2-3 кг. При этом ограничения распространяются и на бытовые или профессиональные нагрузки.
Физическая нагрузка после лапароскопии должна правильно дозироваться
Насколько долго должен длиться щадящий режим после оперативного лечения? Как правило, многие больные могут приступить к спортивным занятиям через 4-6 недель, причем упражнения должны постепенно расширяться, а нагрузка увеличиваться. В установлении оптимальной длительности и интенсивности упражнений должен помочь или лечащий врач, или спортивный доктор.
Почему следует избегать физических нагрузок после лапароскопии? Как правило, после лапароскопии кисты яичника или любого другого заболевания, возникает слабость передней брюшной стенки, а также ухудшается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Физическая нагрузка в ранний период реабилитации может привести к образованию грыж или же к декомпенсации имеющихся заболеваний, в связи с чем, на какое-то время подобные нагрузки стоит отложить. Консультация у лечащего врача поможет пациенту подобрать оптимальный режим дозирования спортивных упражнений, а также выбрать наиболее рациональную схему реабилитации.
Source: diagnostinfo.ru
Источник
