Головная боль после метро

Головная боль после метро thumbnail

Приступы панической атаки в метро могут случиться в самый неожиданный момент, без существенной причины. Это настолько впечатляет страдающего и испуганного человека, что заставляет прямиком бежать за помощью к неврологам и психиатрам.

Паническая атака представляет собой целый ряд симптомов от необъяснимого всепоглощающего страха, внезапного сильного сердцебиения до приступов потливости, чувств жара и холода.

Все это производит неизгладимое впечатление и оставляет эмоциональный след в памяти. В дальнейшем на основе ассоциаций может сформироваться страх метро, страх толпы, страх замкнутого пространства. Эти страхи будут иметь вторичное происхождение и лечение медикаментами вряд ли принесет успехи. При вторичных страхах может больше помочь психотерапия как метод конроля тела с помощью сознания.

Давайте вернемся к первоначальному приступу панической атаки в метро. Если внимательно разобрать все пугающие реакции организма с физиологической точки зрения, то можно распознать мощную вегетативную реакцию, связанную с резким выбросом адреналина в кровь. Неслучайно другое название панической атаки – «психовегетативный криз».

Почему же произошла такая сумятица в нейро-эндокринной регуляции организма? Можно предположить несколько причин.

Первое. На фоне духоты, низкого содержания кислорода в воздухе, сердце и мозг, испытывая гипоксию, послали сигнал – повысить собственный кровоток путем увеличения артериального давления. Надпочечники выбросили в кровь адреналин. Адреналин также является самым активным «веществом страха». Тело человека становится мгновенно готовым к бегу от опасности. Но в метро, конечно же побегать в голову никому не придет. Поэтому остаются все последствия эффектов адреналина.

Вероятно, с легкими приступами панической атаки в метро сталкивались периодически все здоровые люди, кто ездит там регулярно.

Однако, некоторых приступы страха, сердцебиений беспокоят регулярно, на постоянной основе. В метро эпизоды панических могут проявляться чаще из-за нервного напряжения, гипоксии. Но все-таки, в данном случае причиной выступает болезнь. И она относится ко второму пункту.

Второе. Самая древняя функция высшей нервной деятельности связана с формированием пищеварительного поведения, как основы жизнеобеспечения. По мере взросления, социальной адаптации человека, его мозг и поведение развиваются в сторону контроля своих эмоций и чувств…

А для организма первоочередным остается все-таки обеспечение жизнедеятельности. Поэтому часть функций тела, такие как сердцебиение, дыхание, перистальтика кишечника, не поддаются контролю сознания и управляются внутренними факторами – гормонами, метаболитами и так далее.

Самое большое количество таких регулирующих веществ выделяется в слизистой кишечника на всем его протяжении. Особенно богатый, качественно и количественно, состав выделяется в начальном отделе тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишке. Нарушения в ее работе самым неблагоприятным образом сказываются не только на работе кишечника, но и на функциях нервной системы. Отсюда депрессии, панические атаки при дуоденитах и гастродуоденита.

Таким образом, проявления панических атак в метро могут быть как вариантом нормы, так и поводом для лечения кишечника.

Меженина Г.А.

Source: www.opencentre.ru

Источник

Многие думают, что головная боль — это атрибут солидного возраста. Однако в последнее время от нее все чаще страдают дети, особенно в подростковом возрасте. Разобраться, почему у ребенка болит голова, совсем непросто. В поисках истины врач направляет такого больного в нейрофизиологический центр для снятия электроэнцефалограммы, на УЗИ головного мозга, на рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника, к мануальному терапевту.

Причины головной боли у детей

Нарушение родовой деятельности, родовая травма, нехватка кислорода у плода

При этом могло произойти смещение, а иногда и перелом одного из шейных позвонков. Смещенный позвонок слегка пережимает проходящий рядом сосуд с кровью. Так нарушается кровоснабжение на одном из участков головного мозга, происходит обеднение насыщения кислородом тканей мозга.

Сигнал этого — головная боль, зачастую в четко ограниченной области: в висках, во лбу, темени. Иногда смещенный позвонок зажимает нервное сплетение, в связи с чем и возникает онемение кожи и боль в голове. На фоне той же нехватки кислорода у плода, как правило, развиваются всевозможные нарушения работы (или формирования) структур головного мозга и всей центральной нервной системы. В этом случае ребенок тоже будет страдать частыми головными болями.

Вегетососудистая дистония

Это состояние может быть связано с периодом бурного роста ребенка, когда внутренние органы и сосуды отстают в росте от костного скелета, в связи с чем возникают спазмы или чрезмерное расслабление мышц сосудистой стенки.

Головная боль — это ответ на неблагополучное кровоснабжение мозга такими сосудами. Вегетососудистая дистония зачастую бывает связана и с перегрузкой мозга за счет неправильного режима дня школьника, из-за усиленных занятий в школе, недосыпания — то есть как следствие «усталости мозга».

Последствия травм и ранений черепа и головного мозга

Когда из-за ушиба нарушается отток жидкости из полостей желудочков мозга, возникает повышенное внутричерепное давление, нарушается приток-отток крови. Следствие — головные боли.

Опухоль головного мозга

Четвертая причина** — очень сильные головные боли могут быть признаком растущей опухоли головного мозга. Они даже могут сопровождаться потерей сознания, двоением в глазах, рвотой. Это происходит за счет сдавливания опухолью сосудов и полостей желудочка мозга. Иногда — к счастью, все-таки чаще — эти симптомы говорят о смещении позвонков шейного и грудного отделов позвоночника.

Что делать, чтобы у ребенка не болела голова?

У детей часто болит голова, если они мало бывают на свежем воздухе или недосыпают. Поэтому, чтобы ваш ребенок не страдал от головных болей, отрегулируйте режим дня.

  • Ребенок должен заниматься и спать в хорошо проветренном помещении. Следите, чтобы он спал по возможности 9-10 часов.
  • Не забывайте, что экран телевизора и монитора «стреляет» высокочастотным альфа— и бета-излучением, которое прежде всего воздействует на головной мозг, вызывая спазм сосудов и как следствие — головную боль, снижение памяти, усталость, депрессию или чрезмерное возбуждение ребенка. Не разрешайте ему смотреть телевизор больше часа в день и играть на компьютере дольше получаса.
  • Научите вашего ребенка правильно работать с книгой. Голова читающего не должна «висеть» над книгой, расстояние до книги — не менее 30 см. Освещение должно идти с левой стороны. Нарушение правил гигиены чтения может привести к «усталости глаз», которая зачастую проявляется головной болью.
  • Если ребенок носит очки — проверьте, правильно ли они подобраны, не пора ли ослабить или усилить стекла, купить оправу пошире (для коррекции зрительной оси линз). Неправильно подобранные очки также могут быть одной из причин головных болей у детей. И самое главное: если у ребенка появились головные боли и он все чаще жалуется на них, необходимо обследовать его у невропатолога и окулиста.
Читайте также:  Головная боль при повышенном артериальном давлении

Source: medportal.ru

Источник

Ксюше­нька
[340K]

4 года назад

Похоже на панические атаки. Ведь они тоже могут физиологически проявляться. Тогда нужен психотерапевт и разбирать причины. Одной знакомой тоже становится плохо в метро, она бледнеет, руки у нее леденеют, говорить вообще отказывается, как вкопанная стоит и видно, что вот-вот сознание потеряет, жалуется на сильный шум в ушах, что уши закладывает сильно и по перепонкам барабанным бьет. Но это может быть и вид укачивания, так как ее потом несколько тошнит, болит голова, а проехать ведь может всего одну остановку и натерпеться такого. С Валидолом более менее благополучно ездит. Собирается купить браслеты от укачивания. И еще хочу сказать, что старайтесь пересиливать свой страх! Держитесь! Всё наладится, так говорю, что ещё интересно с непривычки такое бывает, когда долго не ездишь в метро.

система выбрала этот ответ лучшим

lemon­4ek
[38.4K]

4 года назад

Это скорей всего может быть от большого количества людей. Скорее всего вам становится плохо от того, что в метро очень много людей, и вы просто теряетесь в этом пространстве, следовательно вам становиться плохо. В таком случае это может развить начало одной из фобий. Желательно в такой ситуации ездить с кем — то в метро, чтобы в определенной ситуации вы не растерялись и смогли обратиться за помощью к своему другу. В любом случае вы должны обратиться к психологу, он поможет вам разобраться в этой фобии и назначит вам определенные тренинги.

elen7­917
[11.1K]

4 года назад

Если становится плохо уже на спуске по эскалатору — обратите внимание на свое давление. Очень многим людям, имеющим проблемы с давлением, в метро становится плохо. Моя мама живет в другом конце города, но в последние годы, приезжая к нам, она перестала пользоваться метрополитеном — сразу голова кружится, слабость.

Если у Вас нет и не было раньше проблем связанных с клаустрофобией, боязни замкнутого пространства, боязни высоты — скорее всего это именно давление и есть. Ведь другой транспорт Вы, наверное, переносите нормально.

teste­r9
[64.6K]

4 года назад

В метро часто не хватает воздуха.

Точнее, именно кислородной содержащей.

Ко всему прочему воздух зачастую перегрет.

Огромное количество углекислого газа тоже дает тот же эффект.

Вы не уточнили, где именно становится плохо — я подозреваю, что в вагонах составов.

Альте­ра
[158K]

4 года назад

Чтобы судить объективно, информации маловато. Нужно знать, как именно плохо — все симптомы, возраст, давление, имеющиеся заболевания и т.д. А вообще чаще всего такое бывает с людьми, страдающими паническими атаками -это не Ваш случай?

lenal­a
[30.8K]

4 года назад

Варианты разные-или из-за духоты, или клаустрофобия или что-то еще. У моей коллеги произошел сердечный приступ в метро, она потеряла сознание, теперь боится ездить- кажется что вот-вот все повторится, начинает бешено биться сердце

неоир­иш
[13.9K]

4 года назад

Я в метро постоянно готова хлопнуться в обморок и если не сяду в вагоне,то вполне могу и завалиться.Пару раз было-темнело в глазах и пипец.В детстве и подростковом возрасте постоянно падала в обморок в общественных местах,особенно в больнице или очередях.Обследование ничего не показало,сосуды нормальные,давление,как у космонавта,томография тоже ничего не показала.Так что когда приходится бывать в метро,покупаю в аптеке леденцы Авиаморе-от укачивания-помогает.

Знаете ответ?

Источник

Есть несколько причин, которые могут вызывать головную боль после воркаута. Если головная боль постоянна – это может свидетельствовать о другом заболевании.

Головная боль после физических нагрузок – силовой тренировки, пробежки, интенсивного плавания – портит приятное ощущение, которое обычно появляется после хорошего воркаута. Она может возникать по разным причинам.

Так, существует два типа головной боли при физической нагрузке: первичная – которая обычно безвредна и может быть легко устранена, и вторичная – которая может быть вызвана другим серьезным заболеванием.

Первичные головные боли являются наиболее распространенным видом при физической нагрузке. Наверняка неизвестно, почему у некоторых людей они возникают, хотя некоторые врачи полагают, что это может быть связано с расширением кровеносных сосудов, вызванным напряженной деятельностью.

К общим симптомам первичных физических нагрузок относятся: пульсирующая боль в одной или обеих сторонах головы, головные боли, которые начинаются во время или сразу после тренировки, симптомы сохраняются от пяти минут до 48 часов.

Симптомы вторичной головной боли аналогичны первичной боли, но более выражены. В дополнение к пульсирующей боли на одной или обеих сторонах головы люди, страдающие от вторичной боли, могут также испытывать рвоту, ригидность шеи, двойное зрение, потерю сознания. Симптомы сохраняются в течение не менее 24 часов и длятся несколько дней подряд.

Что может стать причиной

Проблемы с сосудами. Головная боль не является стандартным явлением во время или после тренировок, как боль в боку или отдышка. Во время тренировок сосуды расширяются и усиливается кровоток – это создает давление, которого может быть вполне достаточно для возникновения неприятных ощущений.

Электролитный дисбаланс. Это легко может произойти после длинных пробежек или во время жаркой погоды из-за обильного потоотделения. Вместе с потом организм теряет не только воду, но и микроэлементы (калий, кальций, магний).

Обезвоживание. Даже если вам кажется, что во время пробежки вы много пьете, этого может быть мало. Вы должны получать достаточное количество жидкости в течение всего дня, а не только во время тренировок. Поэтому если во время бега вы всегда берете с собой воду, но головная боль все равно появляется, стоит пересмотреть питьевой режим или обратиться к врачу.  

Читайте также:  Сильная головная боль холодный пот

Уровень сахара в крови. Головная боль может появиться, если у вас низкий уровень сахара в крови. Для того, чтобы исключить этот фактор, желательно делать легкие перекусы за два часа до начала тренировки. Они должны состоять из смеси белков, углеводов и жиров. Также не стоит забывать о таком же небольшом перекусе через 20 минут после окончания пробежки.

Мышечные спазмы. Мышечное давление может возникнуть из-за плохой беговой формы – слабая стопа, плохая осанка или неправильная техника бега может привести к болям в области таза, боли в суставах (голеностоп и колени), спине (поясничный и шейный отделы). Именно гипертонус мышц в шейном отделе может привести к головным болям.

Что делать

Некоторые исследования показывают, что разминка перед напряженными физическими упражнениями может снизить частоту появления головной боли. Однако, нет гарантии того, что она не вернется у людей, восприимчивых к этому заболеванию.

Врачи полагают, что определенные экологические и медицинские условия могут повышать риск повторных симптомов. Вот факторы, связанные с основными головными болями во время физических нагрузок: пробежка в жаркую или влажную погоду, тренировка на большой высоте, наличие у родственников мигрени или хронических головных болей.

Также существует ряд возможных состояний, которые могут вызвать вторичные головные боли при физической нагрузке. Самые распространенные причины: кровотечение между мозгом и его оболочками (субарахноидальное кровоизлияние), нарушения кровеносных сосудов в или около мозга, злокачественные или доброкачественные опухоли, обструкция, блокирующая течение инфекции спинномозговой жидкости, нарушения развития головы, шеи или позвоночника.

Профилактика

Больше воды. Недостаточный уровень воды может снизить давление в артериях, что может ограничить количество крови, попадающей в мозг. Это может вызвать мигрень у некоторых людей. Всякий раз, когда вы тренируетесь, попробуйте пить воду во время тренировки или, по крайней мере, обязательно регидратируйте ее, как только вернетесь с пробежки.

Придерживайтесь здорового питания. Исследования говорят, что неправильное питание может вызывать у некоторых людей головную боль и мигрень. Также стоит избегать употребления алкоголя или кофеина, если вы склонны к головной боли или мигрени.

Помимо этого, старайтесь избегайте обработанных, ферментированных или маринованных продуктов, поскольку эти продукты могут вызывать головные боли. Также не следует пропускать приемы пищи, если вы знаете, что подвержены головным болям или мигрени.

Контролируйте уровень сахара. Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови может вызвать головную боль у некоторых людей. Если у вас уровень сахара низкий и вы испытываете головную боль после пробежки, попробуйте его повысить, потребляя такие углеводы, как: фрукты, в том числе яблоки и бананы, конфеты и сладости (в меру – ред.), соки.

Если вы продолжаете испытывать сильные головные боли после пробежки или внезапные головные боли во время или после тренировки, незамедлительно назначьте встречу с врачом. Эти головные боли могут свидетельствовать о другом, более серьезном заболевании.

Источник

Почему может болеть голова?

Головная боль — распространенный симптом целого ряда заболеваний. По статистике, 4—8% людей обращаются к врачам с головной болью.

Она может быть как результатом патологических процессов, происходящих в самой голове (точнее, в мозге), так и следствием различных заболеваний. Частая причина головной боли — простая усталость после напряженной умственной работы. Часто головная боль может быть вызвана повышенным или пониженным давлением. Головная боль — частый симптом при простуде, гриппе. Она может быть следствием травмы (сотрясения мозга), отравления (именно поэтому голова болит во время похмелья), при некоторых нервных заболеваниях, болезнях глаз, ушей и др.

Когда надо обращаться к врачу?

К врачу желательно обратиться в любом случае при наличии сильной головной боли, особенно когда она возникает впервые или меняется ее интенсивность, частота. Только врач может безошибочно определить причину и назначить адекватное лечение. Неправильно «глушить» боль болеутоляющими препаратами: принося во многих случаях временное облегчение, они, тем не менее, не воздействуют на причину боли, тем самым лишь затягивают решение проблемы.

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль интенсивная, нестерпимая. Наиболее частой ее причиной является мигрень или другие, похожие на нее, так называемые кластерные боли. Однако причиной могут быть, и нередко являются, более серьезные заболевания, такие, как кровоизлияние или воспаление мозга. Отличить приступы особенно сильной мигрени от столь серьезных заболеваний не составит проблемы для опытного врача.

Особенно важно срочно обратиться за помощью, если к головной боли добавятся другие симптомы: высокая температура, тошнота, рвота, головокружение, нарушение координации и зрения, покраснение или бледность кожи, сыпь, общая слабость, чувство страха.

Головная боль после метро

pixabay.com

Что такое головная боль напряжения?

Это самый частый и распространенный вид головной боли. Попросту говоря, это результат усталости. Она возникает, когда человек перетрудился, после того как были долго напряжены мышцы шеи, плечей. Например, вы долго сидели за компьютером, за рулем, спали в неудобной позе. Боль при этом несильная или средней интенсивности, может локализоваться на затылке, лбу или охватывать всю голову. Такая боль часто может быть и результатом психоэмоционального напряжения, очень напряженной учебы и т.д. Чтобы снять боль, можно принять таблетку анальгетика, но важно также нормализовать режим дня, достаточное время отдыхать, во время работы делать небольшие разминки, бывать на свежем воздухе, давать себе физические нагрузки — заниматься спортом, двигаться. Иначе эта боль может приобрести хроническую форму, и тогда справляться с ней будет сложнее.

Что такое мигрень?

Мигрень — заболевание, скорее всего, обусловленное ​​генетически. Характеризуется приступами головной боли и другими сопутствующими симптомами. Приступ мигрени, как правило, имеет типичный набор симптомов, которые каждый раз повторяются (продромы — так называемые предвестники, аура, головная боль, остаточные симптомы). Длится приступ мигрени несколько часов или дней. Боль может возникать самопроизвольно или быть вызвана такими внешними факторами, как стресс или менструация. Приступы повторяются с разной частотой, которая, как правило, возрастает в особенно тяжелые периоды жизни.

Читайте также:  Может йога помочь при головной боли

Мигрень — одно из самых частых неврологических заболеваний. Считается, что более 10% людей страдают от приступов мигрени, но только у части из них она представляет собой существенную медицинскую проблему. Встречается чаще у женщин (4:1). Первые приступы мигрени появляются уже в детстве или в молодом возрасте, как правило, до 30 лет.

Причина мигрени слабо изучена. В случае половины больных она имеется и у других членов семьи. Наличие приступов, спровоцированных такими внешними факторами, как стресс или некоторые продукты питания (красное вино, сыр, шоколад), показывает, что болезнь связана с повышенной чувствительностью к отдельным внешним раздражителям. Эта сверхчувствительность, однако, циклически меняется: сразу после приступа спровоцировать новый приступ намного труднее, чем спустя какое-то время.

Гораздо больше известно о механизме самого приступа. Согласно классической теории патогенеза мигрени, приступ начинается сужением сонной артерии. Такое сужение происходит потому, что под влиянием различных провоцирующих факторов из тромбоцитов крови высвобождается серотонин, часто называемый гормоном счастья. Он быстро разлагается, что и становится причиной такого же внезапного расширения сосудов, к этому добавляется отек окружающих тканей, повышенная возбудимость нервных клеток — всё это и приводит к сильной боли.

Чаще всего мигрень выступает в двух формах: мигрень с аурой (встречается у 10% больных) и мигрень без ауры. Аура — это набор симптомов, которые непосредственно предшествуют самому приступу: мелькание точек и зигзагов перед глазами, ослабление зрения, ощущение покалывания, онемение рук и ног за несколько минут перед началом приступа.

Приступам боли при мигрени могут предшествовать также так называемые продромальные симптомы, которые появляются за несколько часов или за день. Это изменения настроения, нарушение внимания и способности сконцентрироваться, иногда потливость, нарушение мочеиспускания, стула, светобоязнь.

pixabay.com

Головная боль может появиться внезапно или постепенно нарастать в течение нескольких часов. Типичные признаки головной боли пр мигренях: как правило (но не всегда), боль односторонняя, она пульсирующая (при давлении она сдавливающая, а при мигрени пульсирующая), сопровождается тошнотой, которая прогрессирует по мере приступа, рвотой («на пике» приступа — если человека стошнит, его страдания ослабевают), светобоязнью, сверхчувствительностью к звукам, эта боль усиливается при физической активности. После приступа мигрени люди чувствуют себя обычно уставшими и сонными. Они также часто жалуются на небольшую, тупую головную боль уже другого характера.

Многие люди, страдающие от мигрени, могут назвать факторы, которые провоцируют возникновение приступов. Типичный пример — появление мигрени после окончания рабочей недели (в субботу и воскресенье). Это объясняется расслаблением после стресса, но также может быть вызвано более длительным, чем обычно, сном. Слишком продолжительная фаза быстрого сна, или БДГ-фаза (с быстрым движением глаз), которая приходится в основном под конец сна, может быть фактором, вызывающим головную боль. Часто провоцирующими факторами являются недосыпание, перемена погоды, менструация, некоторые продукты (шоколад, сыр, орехи, красное вино и др.), сосудорасширяющие лекарственные препараты, гормональные средства.

Как лечить мигрени? К сожалению, не существует лекарств, которые бы радикально избавляли от мигреней. Поэтому важно избегать провоцирующих факторов. Такое профилактическое лечение может оказаться достаточно результативным. Также важно правильно вести себя во время приступа: в начале приступа как можно раньше принять назначенные врачом лекарства, избегать физической активности, чрезмерного света или шума.

Во время приступа боль можно заглушить обычными болеутоляющими, такими, как аспирин или парацетамол. При развитии приступа мигрени, когда появляются рвота и тошнота, принятые внутрь лекарства не могут усваиваться и поэтому не окажут действия. Эти лекарства важно принимать в самом начале приступа, до появления тошноты и в достаточно большой дозе (2 таблетки типичного анальгетика). Или следует принимать их вместе с дозой кофеина (в состав цитрамона, например, входит кофеин). Можно воспользоваться ректальными свечами. Несмотря на очень сильную боль, не следует принимать при мигрени наркотические болеутоляющие средства: они вызывают привыкание (необходимость увеличения доз) и зависимость.

Болеутоляющие лекарственные препараты должны назначаться врачом.

Если частота приступов мигрени больше двух за месяц, врач назначает профилактические лекарственные средства из группы бета-адреноблокаторов.

Свою эффективность при мигренях доказали также триптаны, их выпускают и белорусские предприятия.

Что такое кластерные боли?

Эти боли названы так, потому что появляется «кластерами» — группами приступов — в течение определенного времени. В остальное время боль о себе не напоминает. Чаще бывает у мужчин. Интенсивность боли бывает очень сильной, обычно односторонней, отдает в глазницу. Во время приступа наблюдается покраснение глаза и появление слез, насморк, птоз верхнего века (опущение века).

Рецепта избавления от такой боли пока нет. Для снижения ее интенсивности во время приступов используются болеутоляющие средства, которые должен назначить врач.

Как лечится головная боль при повышенном или пониженном давлении?

Эта боль не настолько интенсивная, как вышеназванные, но также доставляет человеку большой дискомфорт. Избавиться от нее можно, нормализовав давление, но это не всегда просто. Установить причину повышенного или пониженного давления может только врач после специальных диагностических исследований. Адекватно подобранное лечение дает хороший результат. Следует отметить, что, если повышенное давление и не проявляется сильными болями, оно требует обязательного лечения, ведь в противном случае существенно возрастает риск инсульта. Недаром повышенное давление называют «тихим убийцей».

Опухоли мозга

Есть люди, которые всегда боятся самого худшего. Если у такого человека начинаются головные боли, он с паническим страхом уже подозревает у себя опухоль мозга. На самом деле, это заболевание нечастое, и, скорее всего, причина боли иная. Современные диагностические методы позволяют выявить опухоль мозга на очень ранней стадии.

Когда можно безбоязненно принимать болеутоляющие таблетки?

Безбоязненно принимать болеутоляющие таблетки можно, если вы точно знаете причину боли и врач вам рекомендовал прием болеутоляющих средств, а также если это происходит не слишком часто. Например, если у вас простуда и болит голова — то вы примете парацетамол или ибуфен в дозировке, указанной в инструкции, и почувствуете облегчение. Но если причина головной боли неизвестна — то первым делом следует обратиться за помощью к специалисту.

Ирина Достанко

Источник