Головная боль после отмены препарата

Неприятный сюрприз

О причинах головной боли мы тоже особо не задумываемся. Всем известно, что голова может болеть «на погоду», от переутомления, «от шеи», из-за высокого и низкого артериального давления. Многие не понаслышке знают о мигрени. В принципе, все понятно — устраняем причину, и головная боль должна пройти.

Однако частый прием обезболивающих сам по себе может провоцировать головную боль!

Задумывались ли вы, как часто принимаете таблетки от головной боли? Если вы страдаете частыми головными болями и принимаете обезболивающие препараты чаще 2-3 раз в неделю, у вас есть риск развития так называемой абузусной (лекарственно-индуцированной) головной боли.

Лечение заходит в тупик

Абузусная боль неприятна тем, что, по сути, является вариантом лекарственной зависимости. То есть — пока вы пьете таблетки, боль стихает. Стоит только прекратить прием, и боль возвращается с новой силой. Но это еще полбеды. Оказывается, для абузусных болей характерно постепенное снижение эффекта от обезболивающего! В итоге получается такая картина: частые головные боли, регулярный прием анальгетиков, а эффекта нет. При этом не стоит забывать о побочных эффектах таблеток, которые не заставят себя долго ждать при длительном регулярном применении (проблемы с желудочно-кишечным трактом, изменения периферической крови и др.).

Но часто ли мы слышим о головной боли от таблеток? К сожалению, не часто. Многие пациенты и даже врачи не задумываются о количестве потребляемых обезболивающих препаратов и обращаются к врачу, когда ситуация зашла в тупик, а точнее, вращается по замкнутому кругу «обезболивающее – головная боль – обезболивающее». А ведь абузусная головная боль является третьей по частоте встречаемости после головной боли напряжения и мигрени!

Кто виноват?

Чаще всего этот особый тип головной боли провоцируют комбинированные (имеющие в составе обезболивающие разных классов, бензодиазепины, опиоиды и др.) препараты, а также триптаны (специальные обезболивающие, применяемые при мигрени), которые, кстати сказать, поначалу наиболее эффективно снимают головную боль. Известно, что частый прием этих препаратов изменяет нашу противоболевую систему, что в итоге и приводит к формированию новой, дополнительно к имеющейся, головной боли и неспособности справляться с головной болью без лекарств.

Что делать?

Обязательно обращаться к врачу, желательно к цефалгологу (неврологу, специалисту по головной боли). Причем обращаться к врачу необходимо уже при регулярных головных болях средней и низкой интенсивности, до того как прием обезболивающих стал привычным. Если все-таки упустили момент и с головными болями уже не удается справиться при помощи таблеток, то откладывать посещение врача тем более не стоит.

Известно, что длительность злоупотребления обезболивающими препаратами оказывает влияние на эффективность лечения: чем длительнее злоупотребление анальгетиками, тем труднее это прекратить, так как имеет место не только физическая, но и психическая зависимость от принимаемого препарата.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Главное фото istockphoto.com

Ïîñò èíôîðìàöèîííûé. Íèêàêèõ êàðòèíîê è èñòîðèé. Òîëüêî èíôîðìàöèÿ.

Ïðîäîëæàþ ïóáëèêîâàòü ïîñòû î ãîëîâíîé áîëè. Çäåñü — êëàññèôèêàöèÿ ãîëîâíûõ áîëåé ïî ÌÊÁ-10 ÂÎÇ  (WHO ICD-10NA) https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647…

Ñåé÷àñ î÷åðåäü ðàçáîðà âòîðè÷íûõ ãîëîâíûõ áîëåé.

Ãîëîâíàÿ áîëü (öåôàëãèÿ) — îäíà èç ñàìûõ ÷àñòûõ æàëîá ïðè îáðàùåíèè ê âðà÷ó. Ñåãîäíÿ ðàññìîòðèì ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ ðàçëè÷íûìè âåùåñòâàìè èëè èõ îòìåíîé.

Ýòà ãðóïïà öåôàëãèé ìîæåò áûòü:

à) íåæåëàòåëüíûì ýôôåêòîì òîêñè÷åñêîãî âåùåñòâà,

â) íåæåëàòåëüíûì ýôôåêòîì âåùåñòâà (ïðåïàðàòà), ïðèíèìàåìîãî â òåðàïåâòè÷åñêîé äîçå, ñ) ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ïðåïàðàòà — îáúåêòà êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.

Î÷åíü âàæíî çíàòü, êàêèå âåùåñòâà îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ âûçûâàòü ãîëîâíóþ áîëü.

Êëàññèôèêàöèÿ:

Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ ðàçëè÷íûìè âåùåñòâàìè èëè èõ îòìåíîé

À. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ îñòðûì èëè äëèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì âåùåñòâ

1. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ äîíîðàìè îêñèäà àçîòà (NO)

Ðàíåå èñïîëüçóåìûå òåðìèíû: «íèòðîãëèöåðèíîâàÿ ãîëîâíàÿ áîëü», «äèíàìèòíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü», «õîò-äîã» ãîëîâíàÿ áîëü» («ñîñèñî÷íàÿ» ãîëîâíàÿ áîëü»).

Âñå äîíîðû NO (àìèë íèòðàò, ýðèòðèòèë òåòðàíèòðàò, ãëèöåðèë òðèíèòðàò (ÃÒÍ) (íèòðîãëèöåðèí), èçîñîðáèä ìîíî- èëè äèíèòðàò, íèòðîïðóññèä íàòðèÿ, ãåêñàíèòðàò ìàííèòîëà, ïåíòàýðèòðèòèë òåòðàíèòðàò) ìîãóò âûçûâàòü ãîëîâíóþ áîëü, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ìèãðåíüþ. Âîçíèêíîâåíèþ ãîëîâíîé áîëè â ýòèõ ñëó÷àÿõ áóäåò ïðåäøåñòâîâàòü ïðè¸ì äîíîðà  NO.

Êëèíèêà:

Ãîëîâíàÿ áîëü áóäåò äâóñòîðîííÿÿ ëîáíî-âèñî÷íîé ëîêàëèçàöèè, ïóëüñèðóþùàÿ. Ñòàíåò óñèëèâàòüñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.

Åñëè áîëü âîçíèêíåò â òå÷åíèå 10 ìèíóò ïîñëå ïðèåìà äîíîðà NO è èñ÷åçíåò â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå òîãî, êàê çàâåðøèëàñü öèðêóëÿöèÿ äîíîðà NO â êðîâè — ýòî íåìåäëåííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ äîíîðàìè NO. Åñëè áîëü âîçíèêàåò ïîñëå òîãî, êàê çàâåðøèëàñü öèðêóëÿöèÿ äîíîðà NO â êðîâè è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà äîíîðà NO — ýòî îòñðî÷åííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ äîíîðàìè NO.

Ãîëîâíàÿ áîëü ÿâëÿåòñÿ ÷àñòûì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ëå÷åíèÿ íèòðîãëèöåðèíîì è äðóãèìè äîíîðàìè NO. Ïðè õðîíè÷åñêîì ïðèìåíåíèè ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ öåôàëãèÿ, âûçâàííàÿ íèòðîãëèöåðèíîì, ïðåêðàùàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç íåäåëþ â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì ïðèâûêàíèÿ.

2. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ èíãèáèòîðàìè ôîñôîäèýñòåðàçû (ÔÄÝ).

Ê èíãèáèòîðàì ôîñôîäèýñòåðàçû (ÔÄÇ) îòíîñÿò ãðóïïó âåùåñòâ, îáëàäàþùèõ ïîëîæèòåëüíûì èíîòðîïíûì äåéñòâèåì. Ñïèñîê ïðåïàðàòîâ, îòíîñÿùèõñÿ ê èíãèáèòîðàì ÔÄÇ øèðîê — ýòî è ãðóïïà ìåòèëêñàíòèíîâ (òåîôèëëèí, òåîáðîìèí, ýóôèëëèí), è êîôåèí, è àìðèíîí ñ ìèëðåíîëîì, è ïàïàâåðèí ñ íî-øïîé, è äàæå ñèàëèñ ñ âèàãðîé — âñ¸ ýòî îòíîñèòñÿ ê èíãèáèòîðàì ÔÄÇ.

Êëèíèêà:

Âîçíèêàåò ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà èíãèáèòîðà ôîñôîäèýñòåðàçû. Äâóñòîðîííÿÿ â ëîáíî-âèñî÷íàÿ îáëàñòè, íîñèò ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ãîëîâíàÿ áîëü âîçíèêàåò â òå÷åíèå 5 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà èíãèáèòîðà ôîñôîäèýñòåðàçû è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ.

3. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ìîíîîêñèäîì óãëåðîäà (ÑÎ èëè «óãàðíûé ãàç»)).

Ðàíåå èñïîëüçóåìûå òåðìèíû: «ãîëîâíàÿ áîëü ñêëàäñêèõ ðàáîòíèêîâ».

Êëèíèêà:

Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ ïîñëå âîçäåéñòâèÿ ÑÎ è ïðîõîäèò â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ. Äâóñòîðîííÿÿ ïðîäîëæèòåëüíà, èíòåíñèâíîñòü áîëè íàïðÿìóþ çàâèñèò îò ñòåïåíè èíòîêñèêàöèè ÑÎ. Îò óìåðåííîé ïóëüñèðóþùåé áîëü è ðàçäðàæèòåëüíîñòè äî èíòåíñèâíîé, ñ òîøíîòîé, ðâîòîé, çàòóìàíèâàíèåì çðåíèÿ.  Ïðè î÷åíü âûñîêèõ óðîâíÿõ èíòîêñèêàöèè ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ ïàöèåíòà.

4. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ àëêîãîëåì. Ìíîãèå ñ ýòèì âñòðå÷àëèñü. Î÷åíü ìíîãèå. Íî ýòî ñîâñåì îòäåëüíàÿ òåìà äëÿ ðàçãîâîðà — êàê-íèáóäü â äðóãîé ðàç.

5. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè è äîáàâêàìè.

Ðàíåå èñïîëüçóåìûå òåðìèíû: «ïèùåâàÿ ãîëîâíàÿ áîëü».

Êëèíèêà:

Âîçíèêàåò ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ìèíèìàëüíîé ïîðöèè ïèùåâîãî ïðîäóêòà èëè ïèùåâîé äîáàâêè.

Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ïðîäóêòà è ïðåêðàùàåòñÿ íå ïîçäíåå 72 ÷àñîâ. Ãîëîâíàÿ áîëü äâóñòîðîííÿÿ, â ëîáíî-âèñî÷íîé îáëàñòè, èìååò ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð.

 êà÷åñòâå îñíîâíûõ ïðîâîêàòîðîâ ãîëîâíîé áîëè îáñóæäàþòñÿ ôåíèëýòèëàìèí, òèðàìèí è àñïàðòàì, îäíàêî èõ ñïîñîáíîñòü âûçûâàòü ãîëîâíóþ áîëü äîêàçàíà íå ïîëíîñòüþ.

Ê ýòîé æå ãðóïïå îòíîñÿò è ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííóþ ìîíîíèòðàòîì ãëþòàìàòà èëè «ñèíäðîì «êèòàéñêîãî ðåñòîðàíà». Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ìîíîíèòðàòà ãëþòàìàòà è ïðîõîäèò â òå÷åíèè 72 ÷àñîâ. Îíà îáû÷íî èìååò òóïîé èëè æãó÷èé íåïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð, îäíàêî ó ïàöèåíòîâ ñ ìèãðåíüþ áîëü ìîæåò áûòü ïóëüñèðóþùåé. Öåôàëãèÿ îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè ñèìïòîìàìè, íàïðèìåð ÷óâñòâîì äàâëåíèÿ çà ãðóäèíîé, ÷óâñòâîì äàâëåíèÿ è/èëè ñòÿãèâàíèÿ â ëèöå, ææåíèåì â ãðóäíîé êëåòêå, øåå èëè ïëå÷åâîé îáëàñòè, ïîêðàñíåíèåì ëèöà, ãîëîâîêðóæåíèåì è äèñêîìôîðòîì â îáëàñòè æèâîòà.

6. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ êîêàèíîì.

Êëèíèêà:

Ãîëîâíàÿ áîëü äâóñòîðîííÿÿ, â ëîáíî-âèñî÷íîé îáëàñòè, íîñèò ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð è óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ íåìåäëåííî èëè â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ êîêàèíà è íå ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè ñèìïòîìàìè ïðè óñëîâèè, åñëè îäíîâðåìåííî íå ðàçâèâàåòñÿ èíñóëüò èëè ÒÈÀ. È ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ.

7. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ãàøèøåì.

Êëèíèêà:

Âîçíèêàåò ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ãàøèøà â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ è ïðîõîäèò íå ïîçäíåå 72. Ãîëîâíàÿ áîëü äâóñòîðîííÿÿ, èìååò êîëþùèé èëè ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð, ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷óâñòâîì äàâëåíèÿ â ãîëîâå, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè óïîòðåáëåíèè ãàøèøà ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ñóõîñòüþ âî ðòó, îùóùåíèåì ïîêàëûâàíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ, îùóùåíèåì òåïëà è ïîêðàñíåíèåì áåëêîâ ãëàç.

8. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ãèñòàìèíîì

Ãèñòàìèí âûçûâàåò íåìåäëåííóþ ãîëîâíóþ áîëü ó ëèö, íå ñòðàäàþùèõ ãîëîâíûìè áîëÿìè, íåìåäëåííóþ èëè îòñðî÷åííóþ öåôàëãèþ ïî òèïó ìèãðåíè áåç àóðû ó ïàöèåíòîâ ñ ìèãðåíüþ. Ýòà áîëü áûòü ïîëíîñòüþ áëîêèðîâàíà ìåïèðàìèíîì.

Êëèíèêà:

Ðàçäåëÿþò íåìåäëåííóþ ãîëîâíóþ áîëü (ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 10 ìèíóò ïîñëå âñàñûâàíèÿ ãèñòàìèíà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷àñà) è  îòñðî÷åííóþ ãîëîâíóþ áîëü (ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå âûâåäåíèÿ ãèñòàìèíà èç êðîâè ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ ïîñëå îäíîêðàòíîãî âîçäåéñòâèÿ ãèñòàìèíà. Áîëü äâóñòîðîííÿÿ â ëîáíî-âèñî÷íîé îáëàñòè, ïóëüñèðóþùåãî õàðàêòåðà, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.

Ó çäîðîâûõ ëþäåé îòñðî÷åííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ãèñòàìèíîì, ðàçâèâàåòñÿ ðåäêî, â òî âðåìÿ êàê ó áîëüíûõ ìèãðåíüþ ãèñòàìèí ïðîâîöèðóåò ðàçâèòèå ïðèñòóïà ìèãðåíè áåç àóðû, ó ïàöèåíòîâ ñ ÃÁÍ (ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ) è ïó÷êîâîé ãîëîâíîé áîëüþ, ñîîòâåòñòâåííî, ïðèñòóïû ÃÁÍ è êëàñòåðíîé ãîëîâíîé áîëè. Ãîëîâíûå áîëè ïî òèïó ìèãðåíè è ÃÁÍ îáû÷íî ðàçâèâàþòñÿ ñïóñòÿ 5–6 ÷àñîâ, êëàñòåðíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü — ñïóñòÿ 1–2 ÷àñà.

9. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ïåïòèäîì, ðîäñòâåííûì ñ ãåíîì êàëüöèòîíèíà (ÏÐÃÊ, Calcitonin gene-related peptide). Òàê êàê ýòà ïàòîëîãèÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî, ÿ å¸ íå áóäó ðàññìàòðèâàòü âîâñå.

10. Ãîëîâíàÿ áîëü êàê îñòðûé ïîáî÷íûé ýôôåêò íà âîçäåéñòâèå äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Îòìå÷åíî ïîÿâëåíèå ãîëîâíîé áîëè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ðàçëè÷íûõ ïðåïàðàòîâ. Õàðàêòåðèñòèêè ýòèõ áîëåé òîæå ðàçëè÷íû. Îäíàêî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ãîëîâíàÿ áîëü ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà âñþ ãîëîâó è ïðîäîëæèòåëüíàÿ, èìååò òóïîé õàðàêòåð, óìåðåííóþ èëè âûðàæåííóþ èíòåíñèâíîñòü. Íàèáîëåå ÷àñòî öåôàëãèÿ âîçíèêàåò ïðè ïðèìåíåíèè: àòðîïèíà, äèãèòàëèñà, äèñóëüôèðàìà, ãèäðàëàçèíà, èìèïðàìèíà, íèêîòèíà, íèôåäèïèíà, íèìîäèïèíà.

11. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ îñòðûì èëè äëèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì äðóãèõ âåùåñòâ.

 äàííóþ ïîäãðóïïó îòíîñÿòñÿ ãîëîâíûå áîëè, ðåãèñòðèðóþùèåñÿ ïîñëå âîçäåéñòâèÿ öåëîãî ðÿäà îðãàíè÷åñêèõ è íåîðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ.

— Íåîðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ: ìûøüÿê, áîð, áðîì, õëîð, ìåäü, éîä, ñâèíåö, ëèòèé, ìåðêóðèé, òîëàçîëèíà ãèäðîõëîðèä.

— Îðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ: ñïèðòû, àíèëèí, áàëüçàì, êàìôîðà, äèñóëüôèä óãëåðîäà, òåòðàõëîðèä óãëåðîäà, õëîðäåêîí, ÝÄÒÀ (EDTA), ãåòàõëîð, ñóëüôèä ãèäðîãåíà, êåðîñèí, ìåòèëîâûé ñïèðò, áðîììåòèë, õëîðìåòèë, éîäìåòèë, íàôòàëèí, ôîñôîðîðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ.

Ãîëîâíàÿ áîëü èìååò ðàçëè÷íûå õàðàêòåðèñòèêè. Âîçíèêàåò ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ èëè îñòðîãî âîçäåéñòâèÿ âåùåñòâà, îòíîñÿùåãîñÿ ê ïåðå÷èñëåííûì âûøå. Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ èëè âîçäåéñòâèÿ âåùåñòâà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ.

Á. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè èçáûòî÷íîì ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (àáóçóñíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü)

Ðàíåå èñïîëüçóåìûå òåðìèíû: «ðèêîøåòíàÿ» ãîëîâíàÿ áîëü», «ëåêàðñòâåííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü». Àáóçóñíûå ãîëîâíûå áîëè ïðîÿâëÿþòñÿ â îòâåò íà ïðèåì ïàöèåíòîì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ñâÿçàíû ñ ìèãðåíüþ è ãîëîâíîé áîëüþ íàïðÿæåíèÿ, â ñëó÷àå, êîãäà àíàëüãåòèê äëÿ èõ óñòðàíåíèÿ áûë ïîäîáðàí íåïðàâèëüíî èëè èñïîëüçîâàëñÿ ñëèøêîì äîëãî. Àáóçóñíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü çàíèìàåò òðåòüå ìåñòî ïî ÷àñòîòå ïîñëå ìèãðåíè, ïîýòîìó ïî ýòîé òåìå áóäåò îòäåëüíûé ïîñò. Çà îäíî è ñàìà îçíàêîìëþñü ñ ýòîé òåìîé ïîáëèæå.

À ñåé÷àñ ÿ òîëüêî ïåðå÷èñëþ ïðåïàðàòû, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü àáóçóñíûå ãîëîâíûå áîëè: ýðãîòàìèí, òðèïòàíû, àíàëüãåòèêè, îïèàòû, êîìáèíèðîâàííûå ïðåïàðàòû, äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû.

Òàê æå â ýòó ãðóïïó âõîäÿò ãîëîâíûå áîëè, âîçìîæíî âûçâàííûå èçáûòî÷íûì ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Â. Ãîëîâíàÿ áîëü êàê ïîáî÷íûé ýôôåêò äëèòåëüíîãî ïðèåìà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Ãîëîâíàÿ áîëü ìîæåò áûòü ðåçóëüòàòîì ïðÿìîãî ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà è èëè ðåçóëüòàòîì âòîðè÷íîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà. Êëèíèêà áîëè î÷åíü ðàçíîîáðàçíà è çàâèñèò îò êîíêðåòíîãî ïðåïàðàòà.  ýòó æå ãðóïïó âõîäèò ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ïðèåìîì ãîðìîíîâ.

Ðåãóëÿðíûé ïðèåì ýêçîãåííûõ ãîðìîíîâ, ÷àùå âñåãî ñ öåëüþ êîíòðàöåïöèè èëè çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè, ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ó÷àùåíèåì ïðèâû÷íîé öåôàëãèè èëè ïîÿâëåíèåì íîâîé ãîëîâíîé áîëè èëè ìèãðåíè.

Ã. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ îòìåíîé ïðåïàðàòîâ.

1. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè îòìåíå êîôåèíà.

Êëèíèêà:

Äâóñòîðîííÿÿ è/èëè ïóëüñèðóþùàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, êîòîðóþ âûçûâàåò ïðåêðàùåíèå áîëåå ÷åì äâóõ-íåäåëüíîãî ïðèåìà êîôåèíà â äîçå íå ìåíåå 200 ìã/ñóò. Îíà ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåé äîçû êîôåèíà è îáëåã÷àåòñÿ ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå ïðèåìà 100 ìã êîôåèíà. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå ïîëíîé îòìåíû êîôåèíà.

2. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè îòìåíå îïèàòîâ.

Êëèíèêà:

Äâóñòîðîííÿÿ è/èëè ïóëüñèðóþùàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, êîòîðóþ âûçûâàåò ïðåðûâàíèå áîëåå ÷åì 3-ìåñÿ÷íîãî åæåäíåâíîãî ïðèåìà îïèàòà, ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåé äîçû è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå ïîëíîé îòìåíû îïèàòà.

3. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè îòìåíå ýñòðîãåíîâ.

Êëèíèêà:

Áîëü âî âñåé ãîëîâå èëè â îäíîé å¸ ïîëîâèíå, âîçíèêàþùàÿ ïðè îòìåíå áîëåå ÷åì 3-íåäåëüíîãî åæåäíåâíîãî ïðèåìà ýêçîãåííîãî ýñòðîãåíà. Ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 5 äíåé ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåé äîçû ýñòðîãåíà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 äíåé. Îòìåíà ýñòðîãåíîâ ïîñëå çàïëàíèðîâàííîãî èíòåðâàëà â êóðñîâîì ëå÷åíèè ýêçîãåííûìè ýñòðîãåíàìè (íàïðèìåð, ïîñëå íåäåëüíîãî ïåðåðûâà â êóðñîâîì ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ èëè ïîñëå êóðñà çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ýñòðîãåíàìè) ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ãîëîâíóþ áîëü èëè ïðèñòóï ìèãðåíè.

4. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè îòìåíå äðóãèõ âåùåñòâ.

Ïîâòîðþñü åù¸ íå ðàç:

Ãîëîâíàÿ áîëü — òîëüêî ñèìïòîì, ñîïðîâîæäàþùèé ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ. Ëþáàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, äëÿùàÿñÿ õîòü ñêîëüêî-íèáóäü äëèòåëüíî, òðåáóåò îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèþ âðà÷à. Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì. Îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.

Ïðåäûäóùèé ïîñò, ïîñâÿù¸ííûé âòîðè÷íîé ãîëîâíîé áîëè https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_nesosud…

P.S. Èçâèíÿþñü çà çàäåðæêó ïîñòà. Ïðàâäà íå äóìàþ, ÷òî åãî êòî-òî æäàë, íî âñ¸ ðàâíî — èçâèíèòå, ÷òî íå â÷åðà.

Головные боли после отмены кофеина развиваются у людей, которые обычно потребляли кофеин, а затем перестали его потреблять или сократили его потребление.  

Причины

Кофеин является одним из самых популярных психоактивных веществ в мире, который присутствует во многих напитках и продуктах питания. Кофеин относится к классу стимуляторов метилксантина, которые действуют на центральную нервную систему. Он может:

• ускорить обмен веществ
• увеличить производство мочи 
• улучшить пищеварение
• увеличивает частоту сердечных сокращений
• расслабить гладкую мускулатуру
• повысить физическую работоспособность
• помогает в лечении некоторых видов рака 

Тем не менее, кофеин может вызвать или способствовать головной боли. Исследование показало, что 50% людей испытывают пульсирующую, широко распространенную головную боль во время отмены кофеина. Это связано с тем, что кофеин оказывает сосудосуживающее действие, то есть сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровоток. При регулярном потреблении кофеина кровеносные сосуды привыкают к сужению. Уменьшение кофеина расширяет кровеносные сосуды. Эта реакция имеет важное значение, поскольку кровеносные сосуды расширяются до наступления определенных типов головной боли.

Кофеин также блокирует аденозиновые рецепторы в головном мозгу, которые являются модуляторами боли. Блокирование этих рецепторов может потенциально уменьшить распространение боли в голове. Люди, которые потребляют кофеин регулярно, имеют больше этих аденозиновых рецепторов, что делает их склонными к развитию головной боли, когда они перестают употреблять кофеин.

Лечение

Самый быстрый и простой способ облегчить головную боль при отмене кофеина — это потреблять кофеин. Тем не менее, люди, пытающиеся сократить потребление кофеина, могут использовать другие средства, чтобы уменьшить головные боли.

Прием обезболивающих препаратов

Ибупрофен, аспирин и ацетаминофен содержат соединения, которые блокируют болевые сигналы и облегчают головную боль. Тем не менее, прием обезболивающих препаратов более двух-трех раз в неделю может привести к головной боли, известной как головная боль от чрезмерного использования лекарственных средств. 

Пить больше воды

Обезвоживание может вызвать срабатывание болевых рецепторов в черепе. Иногда даже незначительное обезвоживание может привести к сильной головной боли.

Лед

Лед сужает кровеносные сосуды и замедляет передачу нервных сигналов. В одном исследовании ученые показали, что применение льда к шее уменьшило боль у участников, которые испытывали мигрень.

Местное применение ментола

Ментол может вызвать онемение кожи и уменьшить боль. Втирание нескольких капель разбавленного эфирного масла мяты перечной в область лба или висков может облегчить головную боль.

Сон

Расстройства сна связаны со многими типами головной боли, то есть существует связь между сном и головной болью. Достаточный и качественный сон обычно уменьшает головную боль. Однако, если вы слишком много спите или слишком часто принимаете снотворные препараты, головные боли могут ухудшиться.

Иглоукалывание

Исследователи не знают, как иглоукалывание облегчает головную боль, но оно может замедлить передачу болевых сигналов и активировать мозговые пути, которые могут их отключить.

Точечный массаж

Точечный массаж — это метод, основанный на традиционной китайской медицинской терапии иглоукалывания. Он включает в себя манипулирование определенным источником давления, который может уменьшить головные боли, улучшая кровообращение и уменьшая мышечное напряжение.

Пищевые добавки

Исследователи изучили много различных пищевых добавок в качестве потенциальных методов лечения или профилактики головных болей. Они нашли несколько потенциально положительных эффектов:

• коэнзим Q10
• рибофлавин (витамин В2)
• магний
• пиретрум

Большинство добавок работают только при регулярном приеме в течение долгого времени.

Другие симптомы отмены кофеина 

Люди, которые сокращают потребление кофеина, также могут испытывать:

• тревожность
• раздражительность
• проблемы с концентрацией внимания
• дрожь или дрожание рук
• усталость и сонливость
• подавленное настроение
• увеличение частоты сердечных сокращений
• тошнота и рвота
• повышенное или пониженное артериальное давление
• гиперемия кожи 
• запор
• гриппоподобные симптомы
• боли в суставах и животе
• ригидность мышц

Тяжесть и количество симптомов, которые человек испытывает во время отмены кофеина, зависят от того, сколько он обычно потребляет и как быстро сокращает потребление кофеина.

Даже люди, которые пьют только одну маленькую чашку кофе ежедневно в течение 3 дней, могут испытывать симптомы абстиненции, если они внезапно прекращают пить кофе. 

Согласно одному исследованию, большинство людей имеют симптомы абстиненции в течение 12-24 часов при сокращении потребления кофеина и испытывают наиболее тяжелые симптомы примерно в течение 20-51 часов. Симптомы отмены кофеина могут длиться от 2-9 дней.

Люди зачастую описывают головные боли при отмене кофеина как широко распространенную, пульсирующую головную боль. 

Исследователи определяют головную боль отмены кофеина как головную боль, которая:

• развивается в течение 24 часов после последнего употребления кофеина у людей, которые потребляют не менее 200 миллиграммов (мг) в день кофеина в течение более 2 недель
• боль проходит через 7 дней после отмены кофеина
• состояние улучшается в течение 1 часа после употребления 100 мг кофеина

 Как уменьшить зависимость от кофеина 

Лучший способ уменьшить зависимость от кофеина — это постепенно сокращать потребление кофеина, примерно на 25% каждую неделю.

Можно смешивать кофе без кофеина с кофеиновыми напитками и постепенно уменьшать долю кофеина.

Уменьшить зависимость от кофеина поможет:

• хороший сон
• регулярные тренировки
• употребление здоровой, насыщенной питательными веществами пищи
• практики снижения стресса.

Когда обратиться к врачу?

Поговорите с врачом о головных болях, если они:

• сильные, частые или хронические
• не проходят после употребления кофеина
• появились через неделю после отмены кофеина
• сопровождаются изменениями зрения, спутанностью сознания, потерей памяти, лихорадкой или сильной рвотой и тошнотой.

Заключение

Головные боли отмены кофеина развиваются, когда люди сокращают потребление кофеина. Головные боли обычно не серьёзны, и люди могут лечиться с помощью домашних средств.

Научная статья по теме: Кофеин может продлить жизнь пациентам с заболеваниями почек.