Головная боль после пункции спинного мозга таблетки
В этой статье:Купирование боли в домашних условияхПрофессиональное медицинское лечение11 Источники
В просвете позвоночного столба расположен спинной мозг. Головная боль, связанная с истечением спинномозговой жидкости, появляется у 40% людей, которые прошли через люмбальную пункцию или эпидуральную анестезию. Во время этих процедур мембраны, окружающие спинной мозг, прокалываются, и если спинномозговая жидкость вытекает через эти проколы, у вас может возникнуть головная боль. В большинстве случаев боль проходит сама без лечения. Но если боль продолжается больше 24 часов, вы можете предпринять шаги для ее купирования в домашних условиях, либо обратиться к врачу для получения медицинской помощи в лечении сильной, хронической головной боли.
Метод 1
Купирование боли в домашних условиях
1
Примите кофеин, чтобы сузить кровеносные сосуды в голове. Кофеин ― стимулятор центральной нервной системы, он сужает кровеносные сосуды в голове.
- Вследствие того, что зачастую головная боль провоцируется расширением кровеносных сосудов, кофеин помогает сузить их и уменьшить боль.
- Кофеин можно принимать перорально и внутривенно.
- Рекомендованная доза кофеина составляет 500мг один или два раза в день.
- Простой способ принять кофеин ― выпить кофе; в одной чашке кофе содержится 50-100мг кофеина. Так что вы должны выпить 5-8 чашек кофе в день для достижения оптимального результата.
2
Примите простые болеутоляющие. Использование простых болеутоляющих, типа ацетаминофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов ― простой, но эффективный способ борьбы с головной болью.
- Ацетаминофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты обеспечивают временное облегчение боли через блокирование производства гормонов, отвечающих за возникновение болевых ощущений в мозгу.
- Принимайте 500мг ацетаминофена или ацитаменофен+кофеин трижды в день после еды.
- Принимайте другие нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен (400 мг 2-3 раза в день после еды).
- Посоветуйтесь с врачом перед долгосрочным приемом болеутоляющих препаратов.
- В наши дни вы можете купить нестероидные противовоспалительные, содержащие кофеин, они эффективнее облегчают головную боль. Кофеин сужает сосуды головного мозга, так что вы получите кумулятивный эффект от обезболивающего и кофеина.
- Не забывайте принимать антипептидные препараты вместе с обезболивающими, чтобы защитить слизистую оболочку желудка. Примите омепразол, пантопразол или эзомепразол дозировкой 20 мг дважды в день, за 30 минут до еды.
3
Пейте много жидкости, чтобы увеличить количество крови в организме. Потребление большого количества жидкости, особенно воды, увеличит количество крови и вообще жидкости в тканях организма.
- Порция потребленной воды попадет в спинной мозг, увеличив его объем и повысив давление.
- Повышенное давление уменьшит головную боль из-за истечения спинномозговой жидкости.
- Выпивайте как минимум 3 литра воды ежедневно, чтобы поддерживать водный баланс в организме.
4
Выключите или приглушите свет. Большинство людей, страдающих от головной боли, становятся чувствительными к свету, так что в темноте или приглушенном свете становится легче.
- Чрезмерно освещенные комнаты и яркий свет могут усилить головную боль, так как мозг не может проводить яркий свет при вспышках головной боли.
5
Используйте зрительные образы и отвлекайтесь, чтобы уменьшить вашу фокусировку на боли. Зрительные образы позволяют вам сконцентрироваться на приятных событиях или картинках.
- Еще один способ визуализации ― повторение позитивных слов и фраз.
- Отвлекающие техники созданы, чтобы сконцентрировать ваше внимание на позитивных мыслях и действиях.
- Это включает в себя просмотр телевизора, прослушивание музыки или беседы с семьей.
- Отвлекающие техники и визуализация помогают человеку переключить внимание с боли на другие позитивные вещи.
6
Прилягте, чтобы увеличить давление в спинном мозге. Постельные режим обычно не играет роли в уменьшении головной боли, но вертикальное лежание помогает.
- Когда вы лежите в постели, вы увеличиваете давление в спинном мозге и уменьшаете головную боль.
7
Лягте на живот, а не на спину. Попробуйте лежать на животе, чтобы увеличить внутрибрюшное давление.
- Увеличение этого давления даст сигнал в спинномозговой канал для увеличения давления и там.
- Многие люди в таком положение чувствуют облегчение боли.
8
Носите бандаж-набрюшник, чтобы повысить внутрибрюшное давление. Ношение такого тесного бандажа повышает внутрибрюшное давление, передавая сигнал в спинной мозг, что уменьшает головную боль.
- Вы можете купить бандаж-набрюшник в аптеке.
9
Примите противорвотное средство, если вы страдаете от тошноты и рвоты. Если вы страдаете от сильной головной боли, она может сопровождаться тошнотой и рвотой из-за раздражения тех зон мозга, которые контролируют аппетит и рвотные рефлексы.
- Примите антирвотные средства, например, прометазин, прохлорпемазин или метоклопрамид, чтобы контролировать эти ощущения.
- Эти препараты блокируют те участки мозга, где вырабатываются определенные гормоны (такие, как дофамин, гистамин и так далее), отвечающие за рвотные рефлексы.
- Принимайте по таблетке прометазина дозировкой 25 мг 2-3 раза в день.
- Для лучшего эффекта принимайте препарат до еды.
- Прекратите прием лекарства, как только почувствуете себя лучше.
Метод 2
Профессиональное медицинское лечение
1
Сделайте эпидуральную кровяную пломбу при хронической сильной головной боли. Если головная боль не проходит в течение 24 часов, несмотря не все описанные выше рекомендации, сделайте эпидуральную кровяную пломбу.
- Во время процедуры установки эпидуральной кровяной пломбы небольшое количество вашей собственной крови будет введено на месте прокола спинного мозга.
- Кровь загустеет, запечатав место прокола и восстановив давление в тканях спинного мозга.
- Это восстановит давление в спинном мозге и остановит дальнейшее истечение жидкости, облегчив симптомы головной боли.
- Успешность этой процедуры составляет более 70%.
- Как правило, у вас с вены возьмут 15-30 мл крови, а затем вам нужно будет полежать на боку 2 часа.
- Эту процедуру можно повторять до двух раз, если в первый раз не удалось купировать головную боль.
- Эпидуральную кровяную пломбу нельзя ставить, если у вас температура или кожные заболевания.
2
Попробуйте эпидуральный укол физраствора. Вместо крови можно ввести в спинной мозг физраствор.
- Он дает тот же эффект, что и кровь, но стерилен и имеет меньший риск инфицирования.
- Тем не менее, физраствор жидкий и быстро впитывается в эпидуральное пространство, поэтому с его помощью давление регулируется не так эффективно, как при вливании крови.
- 1–1.5 литра физраствора Хартмана можно вводить более 24 часов, начиная в тот же день, что и эпидуральную анестезию или спинномозговую пункцию.
3
Как последнее средство, прибегните к хирургическому вмешательству. Хирургия ― последняя мера по борьбе с головной болью, связанной с истечением спинномозговой жидкости.
- Когда все меры по остановке истечения спинномозговой жидкости не дают результата, хирургическое вмешательство поможет подправить место прокола.
- При этом истечение жидкости сразу прекращается, но есть риск занести инфекцию, и это все-таки вмешательство в организм.
- Поэтому ваш врач тщательно проконсультирует вас, расскажет все “за и против” операции перед хирургическим вмешательством.
4
Убедитесь, что при эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции используют подходящую иглу. При использовании маленькой иглы риск истечения спинномозговой жидкости значительно снижается, так как вероятность истечения напрямую связана с размером прокола.
- Использование иглы подходящего размера и формы минимизирует риск развития головной боли вследствие истечения спинномозговой жидкости.
- Игла большого диаметра сделает большой прокол, так что лучше использовать иглы меньшего диаметра, размером 24-27.
- Используйте иглу с заостренным кончиком, как у карандаша, а не со срезанным концом, чтобы уменьшить риск истечения жидкости.
- По возможности, используйте новый тип иглы, известный как игла с атравматическим срезом Atraucan, у которой узкий режущий кончик и наклон, которые уменьшают риск развития головной боли в последствии.
5
Убедитесь, что игла направлена правильно. Направление иглы также важно. Если наклоненный срез иглы держать горизонтально при введении, больше шансов на повреждение тканей.
- Наклонный срез всегда нужно держать вертикально и параллельно волокнам.
Источники
- Basurto Ona X, et al. Drug therapy for treating post-dural puncture headache (Review). The Cochrane Collaboration. 2011;8:1.
- Boonmak P, et al. Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache (Review). The Cochrane Collaboration. 2010;1:1.
- Grant R, Condon B, Hart I, et al. Changes in intracranial CSF volume after lumbar puncture and their relationship to post-LP headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991;54:440 –2.
- Kuntz KM, Kokmen E, Stevens JC, et al. Post‐lumbar puncture headaches: experience in 501 consecutive procedures. Neurology 1992;42:1884–7.
- Lavi R, et al. Lumbar puncture: It is time to change the needle. European Neurology. 2010;64:108.
- Silberstein, SD, Marcelis, J. Headache associated with changes in intracranial pressure. Headache 1992; 32:84.
- Vercauteren MP, Hoffman VH, Mertens E, Sermeus L, Adriaensen HA. Seven-year review of requests for epidural blood patches for headache after dural puncture: referral patterns and the effectiveness of blood patches. Eur J Anaesthesiol 1999;16: 298–303.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660496/
- https://bja.oxfordjournals.org/content/91/5/718.full
- https://www.medscape.com/viewarticle/578254_8
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-headaches/basics/definition/con-20025295
Показать больше… (2)
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Здоровье
На других языках:
English: Cope with a Spinal Headache, Español: lidiar con un dolor de cabeza espinal, Italiano: Affrontare la Cefalea dopo un’Anestesia Spinale, Français: surmonter le syndrome post–ponction lombaire, Deutsch: Bewältigung von postpunktionellen Kopfschmerzen
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 38 391 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Постпункционная головная боль (ПГБ) – самое распространенное осложнение, возникающее после проведения спинальной и эпидуральной анестезии. Она появляется в течение пяти дней после операции, с разной интенсивностью проявляется при смене положения тела и иногда сопровождается дополнительными симптомами.
Причины постпункционной головной боли
В процессе процедуры делается отверстие в твердой мозговой оболочке. Через него впрыскивается анестезирующий раствор. Если отверстие слишком большое, после операции через него вытекает спинномозговая жидкость, называемая ликвором. Уменьшается внутримозговое давление, которое и вызывает болезненные ощущения. Возникает ликворная гипотензия.
Головная боль после люмбальной пункции развивается вследствие потери ликвора из-за расширения сосудов, которое имеет рефлекторный характер. Другое объяснение возникновения постпункционного осложнения – натяжение внутричерепных структур в результате проседания мозга головы.
Частота возникновения болей после пункции
В конце 19 века, когда спинномозговая анестезирующая методика впервые была применена, частота возникновения составляла более 60%. Это было связано с применением несовершенных инструментов, которые оставляли слишком большое отверстие в месте прокалывания. Со временем частота возникновения головной боли после спинальной анестезии снизилась. Сегодня этот постпункционный побочный эффект возникает в 1 случае из 100.
Боль после спинальной анестизии может быть осложнением при непреднамеренном проколе твердой и паутинной оболочек. Это редкое явление, имеющее место в 3% случаев.
Факторы риска возникновения болей в голове после пункции
Риск развития постпункционной головной боли обусловлен влиянием ряда факторов. Некоторые из них связаны со здоровьем пациента, другие – результат профессиональной некомпетентности врача или использования некачественного инструмента.
Факторы риска, зависящие от здоровья пациента
Индивидуальные особенности организма пациента могут спровоцировать развитие постпункционных осложнений. Врач обращает внимание на:
- возраст;
- половую принадлежность;
- массу тела;
- случаи головной боли в анамнезе;
- положение пациентки во время пункции.
Факторы риска, зависящие от врача и иглы
Возникновение постпункционной головной боли после анестезии может быть связано с особенностями проведения процедуры и использования инструментов. Учитывается калибр иглы, разновидность ее кончика.
Среди факторов, зависящих от врача, выделяются следующие:
- выбранный для проведения пункции доступ,
- ориентация среза;
- использование инструментов с мандреном, которые являются наименее инвазивными;
- избегание повторных анестезирующих процедур.
Диаметр иглы
Диаметр иглы, которой проводится прокалывание, имеет прямое отношение к появлению цефалгии. Чем он больше, тем вероятнее, что после пункции будет болеть голова.
На возникновение побочных эффектов также влияют другие факторы:
- качество пункционных игл;
- дизайн иглы;
- технические трудности во время спинномозговой пункции;
- расположение среза иглы во время пункции;
- состав раствора, вводимого субарахноидально;
- способ извлечения иглы;
- доступ, из которого выполняется пункция.
Клиническая картина
Голова начинает болеть на 1-2 сутки после проведения анестезии. Это давящая или пульсирующая боль с симметричной локализацией. Усиливается, когда совершаются движения головой или человек занимает вертикальное положение. Длится в среднем от 2 до 14 дней, сопровождаясь дополнительными признаками.
Внутричерепная субдуральная гематома
Этот симптом связан с разрывом «мостовых вен» под твердой оболочкой мозга. Болевой эффект имеет очаговый характер и не зависит от смены положения тела. Снижается уровень сознания, появляются рвота, судороги.
Гематома чаще формируется с левой стороны в области темени, лба или затылка. Реже занимает межполушарное положение. Требуется оперативное лечение и постоянный мониторинг состояния больного.
Интрацеребральное кровоизлияние
Резкое повышение давления при имеющейся гипотонии в процессе проведения процедуры спинальной анестезии может вызвать внутреннее кровоизлияние в головном мозге. Патологическое строение сосудов мозговых полушарий повышает риск развития кровотечения.
Нарушения слуха
Появление звона, жужжания, гудения в ушах, снижение остроты слуха – обратимые нарушения, которые бесследно проходят после спинальной анестезии. Изменения слуха могут сопровождаться расстройством функции вестибулярного аппарата.
Нарушения зрения
Причиной развития диплопии – двоения в глазах – считается нарушение функции глазодвигательных нервов. Паралич этих нервов вызывает различные виды косоглазия, которое не только искажает изображение, но и приносит эстетический дискомфорт больному.
Дифференциальная диагностика
Болевые ощущения сопровождаются сопутствующими симптомами, на которые опытный анестезиолог обратит внимание в первую очередь.
Врач диагностирует изменение характера и интенсивности ПГБ при смене положения тела больного. При сдавливании нижней полой вены под грудной клеткой в течение одной минуты человек чувствует облегчение.
Перед тем как поставить диагноз, необходимо измерить артериальное давление. Важно исключить другие причины формирования болевых ощущений, не связанные с процедурой спинальной пункции.
Лечение постпункционной головной боли
В лечении постпункционной головной боли нужно учесть решение следующих задач: увеличить выработку ликвора и уменьшить его выход через оставшееся иссечение в мозговой оболочке. С этой целью применяются различные методы терапии. Выбор методики зависит от степени тяжести осложнения, возраста пациента, клинической картины патологии.
Алгоритм лечения
Важно соблюдать комплекс терапевтических мероприятий. Следуя рекомендациям врача, можно избавиться от неприятной симптоматики. Пациент должен соблюдать постельный режим.
Назначается инфузионное лечение, когда лекарственные препараты вводятся внутривенно. Лечебный эффект оказывают анальгетики и лекарства на основе кофеина.
Если состояние больного не меняется, применяется методика эпидурального пломбирования аутокровью.
Медикаментозное лечение
При отсутствии противопоказаний и средней тяжести течения болезни применяется терапия лекарственными препаратами. Оно заключается в применении лекарственных растворов, вводимых внутрь инъекционным способом. Объем солевых растворов определяется индивидуально. Добавление кофеина способствует избавлению от симптома в 85% случаев.
Пломбирование эпидурального пространства аутокровью
Когда консервативное лечение неэффективно, применяется метод эпидурального пломбирования аутокровью. В эпидуральное пространство на уровне, где был положен срез, вводится до 20 мл аутокрови. Она закрывает дефект в оболочке и не дает ликвору выйти наружу. Давление в эпидуральном пространстве увеличивается и устраняет болевые проявления. Со временем аутокровь рассасывается.
Спонтанное разрешение болевого синдрома
Полное избавление от цефалгии после пункции возможно через месяц после процедуры. Часто оно проходит самостоятельно в течение недели. При диагностике необходимо выявить первопричину, чтобы исключить злокачественное течение болезни.
Источник
Головные боли после спинальной анестезии – совсем не редкое явление. Они Возникают в тридцати процентах случаев и длятся от нескольких часов до суток. Могут сохраняться и дольше, но возникает такое осложнение реже – всего один процент на все проведенные операции под этим видом анестезии.
Чтобы разобраться, почему после спинномозгового наркоза болит голова, нужно сначала поговорить о том, что анестезия спинальная такое, и как она проводится.
Спинальная анестезия – метод регионарного обезболивания спектра. Ее действие распространяется на нижнюю половину тела, полностью блокируя любую чувствительность ниже пояса. Чаще всего применяется при операции «кесарево сечение», а также при протезировании коленных суставов и прочих вмешательствах, которые затрагивают нижние конечности и брюшную полость.
Выполняется спинальная анестезия с путем прокола тонкой иглой, через которую в организм подается лекарство, блокирующее нервные окончания, отвечающие за передачу информации о болевых ощущениях в мозговой центр. Игла проходит через позвонки в субарахноидальное пространство, после этого в организм вводится доза анестетика, и игла вынимается. К последствиям спинальной анестезии относится тот факт, что у пациента болит и кружится голова.
Так почему возникают головные боли после спинального наркоза?
Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость. Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии. Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли.
Как избежать головной боли и тошноты после спинальной анестезии
Количество излитой спинномозговой жидкости напрямую зависит от размера прокола. По этому логично предположить, что самым лучшим способом избежать головных болей после спиналки будет использование при ней иглы более тонкого диаметра. И Так есть, и, более того, такие иглы существуют, и с успехом применяются. У специальных игл для спинальной анестезии меньший диаметр и специальный «карандашный» метод заточки. К сожалению, такие иглы очень дороги, и поэтому редко используются в нашей стране. В России до сих пор распространены «старые» иглы, которые имеют коническую заточку и достаточно большой диаметр, и именно это является причиной того, что множество людей продолжает жаловаться на головные боли после спинальной анестезии.
Сколько дней болит голова после спинальной анестезии
На вопрос, как долго длится головная боль после спинальной анестезии, нет однозначного ответа. Зависит Все, как мы говорили уже, от того, сколько спинномозговой жидкости организм потерял в частности, и от индивидуальных особенностей пациента в целом. Как правило, такие головные боли проходят за сутки, при длительном течении для предотвращения болезненных ощущений требуются дополнительные меры.
Что делать, когда болит голова после спинальной анестезии
В первые сутки после применения спинальной анестезии врачи рекомендуют, чтобы снизить неприятные ощущения, как можно больше находиться в горизонтальном положении и пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров. Если возникает вопрос, как снять сильные головные боли после спинальной анестезии с помощью медикаментов, допустим прием обезболивающих препаратов, таких, как парацетамол, цитрамон. Хорошее действие оказывает кофеин. Кстати, именно из-за содержания кофеина облегчают состояние такие напитки, как чай, кофе и «Кока-кола».
Боли в шее после анестезии спинальной
Основное последствие спинномозговой анестезии – головная боль. Но случается, что пациенты жалуются и на боли в шее. Что делать, если после спинальной анестезии болит шея? Решение проблемы точно такое же, как при головных болях, так как причина боли в шее – та же самая, нарушение внутримозгового давления из-за излития спинномозговой жидкости.
Лечение головной боли после спинальной анестезии
Когда после спинномозговой анестезии болит голова – первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим. Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки. Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов. Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи?
Для ее купирования применяется метод, который называется «кровяная заплатка». Выполняет процедуру, опять же, врач-анестезиолог. Для установки «кровяной заплатки» берется кровь из вены пациента и вводится именно в ту область, где ранее была проведена пункция для спинальной анестезии. Кровь, за счет естественных ее свойств, сворачивается и полностью закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость. Головная боль, после установки такой «заплатки» обычно проходит в течение суток. Если же этого не произошло, манипуляция выполняется повторно, что уже дает стопроцентную гарантию положительного результата. К сожалению, метод не безопасен, он чреват возникновением инфекции, кровотечением, нарушением чувствительности нижних конечностей.
Как альтернативу крови некоторые специалисты используют физраствор. С одной стороны, это гораздо стерильнее, и риск побочных эффектов, соответственно, ниже, но при этом, физраствор отлично впитывается, поэтому и эффект «заплатки» может не получиться.
Источник: https://vnarkoze.ru/golovnye-boli-posle-spinalnoj-anestezii.html
Таблетки от головной боли после спинномозговой анестезии
Болит голова после спинномозговой анестезии стоит ли переживать по этому поводу
Постпункционный спинальный синдром. Механизм появления и коррекция.
Источник