Головная боль после сильного удара головой
Головная боль возникает после локальной травмы. Удар по голове может произойти умышленно или случайно, но в том, и в другом случае, могут произойти неприятные последствия. Если болит голова поле удара длительное время, и ей сопутствуют дополнительные признаки, стоит обратиться за помощью в больницу.
Виды травм, полученных после удара
Болезненные ощущения после удара могут проявляться по-разному. Так же разными могут быть полученные травмы, которые привели к боли в голове.
К наиболее распространенным травмам головы, которые были получены посредством удара, относят:
- ушиб;
- гематома;
- перелом;
- раны.
Боль может проявляться от ушиба разных частей головы. Он может касаться волосистой части, лица, а также носа, челюсти.
Полезная информация
Но наиболее опасным считается ушиб головного мозга. В зависимости от степени тяжести, пациент теряет сознание, у него проявляется множество неприятных симптомов.
Также эта разновидность характерна возникновением гематом.
Гематомы бывают трех видов: эпидуральные, субдуральные, внутричерепные. Первая возникает под кожей, без особых повреждений структуры. Вторая характеризуется нарушением внутримышечного пространства, а третья внутри черепа.
Переломы могут касаться скул, носа или глазницы, а также черепа в целом. Такие механические повреждения как раны, бывают нескольких разновидностей: колотые, рванные, резанные, пулевые.
Симптомы, возникающие после удара головы
Если после удара болит голова, стоит обратить внимание на сопутствующие симптомы. Часто они могут рассказать больше о полученных последствиях.
После того, как произошел удар, на травмированном месте образуется гематома. В этом случае, болезненные ощущения располагаются в месте травматизации. Это тот случай, который не требует похода в больницу – решить это можно в домашних условиях.
Если повреждение было сильным, возникает кровотечение. Часто его сложно остановить самостоятельно. При этом боль только усиливается, отмечается головокружение, тошнота.
Если у человека были отмечены следующие признаки, стоит незамедлительно вызвать скорую:
- прозрачные или кровянистые выделения из носа и ушей;
- повышение температуры до 38 градусов;
- сонливость;
- спутанное сознание;
- потеря сознания;
- наличие дополнительных повреждений на спине, в затылочной области;
- нарушение речи;
- невозможность сфокусироваться на одной точке;
- изменение формы зрачка;
- затрудненное дыхание.
В зависимости от степени тяжести полученных травм, проявление симптомов будет соответствующее. Если характерным признаком является тошнота с рвотой, то при легкой форме она будет единоразовая и кратковременная, а при тяжелой – длительная.
Важно помнить, что если у пациента присутствуют признаки тяжелой формы, его нельзя передвигать самостоятельно. Это чревато возникновением осложнений.
Первая помощь
Головную боль после удара, если он был сильным, сложно купировать только приемом обезболивающих препаратов. Если человеку была нанесена сильная травма, ему необходимо оказать первую помощь до приезда специалистов. Причина в том, что при ударе мог произойти перелом, который, в свою очередь, травмировал мозг. И чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем легче будут последствия.
В ситуации, когда пострадавший оказался без сознания и у него отсутствует пульс, необходимо сделать массаж сердца с искусственным дыханием. Если пульс присутствует, положить его набок, чтобы, если он будет рвать, он не захлебнулся рвотной массой.
Пациента в сознании стоит уложить, расстегнуть верхние пуговицы и не трогать, пока не приедет скорая. Не стоит пытаться усадить человека или поднимать ему ноги, так как при серьезных травмах ему может стать еще хуже.
Эти рекомендации актуальны при видимых черепно-мозговых травмах. Если речь идет о гематомах, ссадинах, к травмированному месту приложить смоченную в холодной воде ткань или замотанный в ней лед. При кровоточащей ране стоит обработать ее зеленкой, йодом, чтобы туда не попала инфекция. На рану приложить салфетку из марли, сделать перевязку.
Если в голове торчат куски инородного тела, самостоятельно нельзя их устранять, так как можно нарушить структуру мозга, что приведет к серьезным осложнениям. В этом случае вокруг торчащего осколка устанавливается валик из ваты с марлей, чтобы остановить кровь. По приезду скорой, транспортировать пострадавшего только в лежачем положении.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обращаться за помощью стоит в случае, если головная боль после удара не проходит длительное время, и ей сопутствуют дополнительные неприятные симптомы. Даже если речь идет об обычном ушибе, не стоит этим пренебрегать.
Признаки сотрясения мозга могут проявляться не сразу, а в течение последующих двух часов. Отсутствие помощи и отказ от обращения в больницу приведет к осложнениям, где наиболее опасным является летальный исход пациента.
Диагностика
Прежде, чем поставить точный диагноз, врачи используют дополнительные диагностические меры. К наиболее информативным относят компьютерную томографию, магниторезонансную томографию.
Чаще используется второй вариант, так как компьютерные томографы есть не во всех медицинских учреждениях.
Лечение
Терапевтический подход в каждом случае будет разным, так как причин цефалгии на фоне травматизации также много. Кроме нацеленности на устранения болезненных ощущений в голове, терапия подразумевает ослабление вторичной симптоматики.
Если болит голова после удара, чаще используют препараты для:
- восстановления тонуса кровеносных сосудов;
- нормализации кровотока;
- остановки крови;
- устранения воспалительного, инфекционного процесса;
- снижения показателей артериального давления;
- снятия боли.
Кроме медикаментозного решения проблемы, пострадавшему необходимо обеспечить покой. Также не запрещено использовать варианты нетрадиционной медицины. Чтобы снять головную боль. Используют капустный или картофельный сок. Но, не смотря на их видимую безвредность, перед использованием стоит проконсультироваться с врачом.
В некоторых случаях, лечение не может обойтись без хирургического вмешательства. Например, открытая черепно-мозговая травма свидетельствует о разрыве твердой оболочки, которая выполняет защитную функцию. Операция поможет устранить этот дефект и спасти от гибели.
Чем опасна головная боль после удара?
Если не оказать первую помощь и не отправится в больницу, пациента ждут нешуточные осложнения. Они касаются не только усиления симптоматики, но и органических нарушений.
Поэтому, если болит голова после удара, не стоит игнорировать проявления своего организма, в противном случае возможно следующее:
- нарушение в восприятии;
- рассеянность внимания;
- ощущение сдавленности в голове;
- снижение эффективности;
- частая мигрень;
- отклонения психического характера.
После получения травмы, возникает отечность, излияние крови, которые способствуют развитию паралича. Наиболее тяжелым последствием после травматизации является впадение в кому или же смерть. Второе происходит в случае сильного и обильного кровоизлияния в мозг, что приводит к нарушениям систем организма вроде дыхательной и сердечнососудистой.
Болезненные ощущения после травматизации свидетельствуют о возможных нарушениях. В зависимости от ее тяжести происходит подбор лечения, которое будет направлено на устранения последствий удара, а также улучшения самочувствия.
Источник
Многие считают, что любая травма головы — будь то просто падение и легкий удар головой, сотрясение головного мозга или более тяжелая травма — обязательно приведет к возникновению головной боли. И если голова не заболела в ближайшее время, то обязательно заболит позднее, может быть, даже через несколько лет. И это убеждение настолько распространено сегодня, что многие люди вынуждены тратить месяцы и иногда даже годы, пытаясь устранить «последствия травмы». А это обычно курсы капельниц с сосудистыми и питательными препаратами (пирацетам. актовегин, мексидол и вся эта группа), витамины в таблетках и инъекциях и даже мочегонные. И все это не приводит к желаемому результату. Почему?
Я уже кратко писала ранее о том, что связь травм головы и хронической головной боли сильно преувеличена. Давайте обсудим этот вопрос более подробно.
Самое важное: головная боль вызвана травмой головы, если она началась в течение первых 7 дней после травмы. А любая головная боль, которая началась позже — через 2 недели, через год, через много лет — с травмой не связана.
Давайте поясним. Вот вы упали и ударились головой. Если вы не потеряли сознание и все помните, это означает, что у вас сотрясения головного мозга, а, значит, и травмы головы, не было. А это, в свою очередь, значит, что и голова заболеть ни сейчас, ни позже, из-за этого не может. Допустим, что сотрясение головного мозга все-таки было. Но как это понять? На МРТ ничего не видно, так как сотрясение головного мозга не оставляет физических следов. Обычно в момент травмы человек теряет сознание и потом не помнит, что происходило непосредственно перед травмой и после нее, часто развивается головная боль и рвота. Такая головная боль действительно вызвана травмой и называется посттравматической. Эта головная боль может быть разной, но чаще всего она двусторонняя, давящая и не очень сильная. В большинстве случаев она прекратится в течение максимум 3 месяцев, но чаще в первые 2-3 недели после травмы.
Более тяжелые травмы среди множества других опасных симптомов также могут сопровождаться головной болью. Но в этом случае лечение будет происходить в больнице, а головная боль, если и возникла, проходит сразу после лечения осложнений травмы (удаления гематомы, снятия отека мозга). То есть тяжелые травмы реже оставляют после себя головную боль, чем сотрясение головного мозга.
Но что происходит чаще всего? Мне рассказывают, что когда-то давно была травма, по-видимому, сотрясение головного мозга, так как не осталось никаких симптомов и никаких изменений при осмотре и на МРТ, а сейчас уже на протяжении, скажем, двух-трех лет очень часто болит голова. Есть ли здесь связь?
Нет. Если головная боль возникла в отдалённый период после травмы (то есть не в течение 7 дней, а гораздо позже), то она напрямую не связана с травмой. И нужно поставить правильный диагноз!!! Например, если головная боль двусторонняя, давящая, нет тошноты, а сама боль легкая или умеренная, то это чаще всего головная боль напряжения. А головная боль напряжения означает, что есть напряжение — мышечное (в мышцах головы и шеи), или эмоциональное, или то и другое (о взаимосвязи стресса, тревоги и мышечного напряжения мы говорили здесь). Если сама травма стала для вас стрессовым (эмоционально травмирующим) событием, то она может послужить «причиной» этой головной боли напряжения, но физически эта травма здесь не при чем. При этом причиной частой головной боли напряжения может быть и любая другая стрессовая ситуация.
Травмы головы могут спровоцировать начало мигрени (особенно в молодом возрасте). То есть поскольку мигрень — это наследственное заболевание, оно бы все равно началось рано или поздно, но травма головы может ускорить ее начало. Травмы головы и шеи могут также послужить причиной учащения приступов мигрени. И здесь, как вы видите, сама травма тоже не при чем, она не вызывает какой-то новой головной боли, но может участить имеющуюся.
Итак, если вы когда-то перенесли травму головы, а сейчас у вас частая головная боль, нужно искать ее реальную причину. И не устаю это повторять — самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Давайте сразу правильно определим причину головной боли, тогда и лечение будет успешным. Как всегда, жду ваших вопросов и комментариев!
Источник
Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур. Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом. Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.
Определение
Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.
Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.
Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.
Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей. Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций. Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга.
Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.
Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ. Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке. Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.
Виды травм
С учетом характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб мозговой ткани или сдавление мозга. Учитывая тяжесть полученных повреждений, различают сотрясение мозгового вещества (легкий ушиб), ушиб мозговой ткани средней тяжести, травму тяжелой степени. Рана, появившаяся на голове, когда упал, стукнулся или подвергся нападению, бывает:
- Открытая (повреждена кожа).
- Закрытая (кожные покровы без повреждений, патологическим изменениям морфологического строения подвергаются подкожные мягкие ткани, костное и мозговое вещество).
- Проникающая (характеризуется нарушением целостности мозговых оболочек).
В зависимости от локализации патологического очага выделяют ушиб затылочного участка, лобной, височной, теменной доли.
Особенности ушиба головы в детском возрасте
Костная ткань ребенка младше 12 лет содержит большое количество воды, обладает волокнистой структурой, отличается малым содержанием солей кальция. Кости черепа в детском возрасте мягкие и гибкие. После удара на голове у ребенка может появиться вмятина, мозговое вещество при сильном механическом воздействии на череп повреждается чаще, чем у взрослых пациентов.
Если ребенок упал и ударился головой, у него может болеть голова, повыситься температура тела, появиться рвота, что предполагает необходимость срочно делать следующие действия: уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать врача. Даже если малыш остается в сознании, важно обратить внимание на изменение его поведения.
Обычно пострадавшие дети теряют аппетит. Они становятся малоподвижными, жалуются на двоение в глазах. Если ребенка тошнит после удара головой, появились такие признаки, как апатия, вялость, слабость, сонливость и головокружение, ему необходима срочная медицинская помощь.
Причины возникновения
Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:
- Автодорожные аварии.
- Падение с высоты.
- Производственные травмы.
- Травматические повреждения в результате драки, нападения.
- Занятия спортом.
В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур). Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.
Очаг размозжения характеризуется функциональным и структурным изменением нервной ткани (нейроны, глиоциты, нервные волокна, синапсы) и элементов сосудистой системы, в зоне которых появляются множественные гематомы. Ушибы черепа обычно сопровождаются образованием очагов кровоизлияния.
Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.
Симптоматика
Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:
- Помрачение, потеря сознания (длится несколько секунд, минут).
- Дезориентация в пространстве и времени, спутанность мыслей.
- Амнезия (потеря памяти) ретроградного или антероградного типа.
- Боль в зоне головы (интенсивная, распирающая, острая), головокружение.
- Тошнота, рвота.
- Шум, гул в ушах.
- Болезненность в области глазных орбит.
Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:
- Длительная потеря сознания (продолжается несколько минут или часов).
- Заторможенность, неспособность адекватно ориентироваться во времени и пространстве.
- Амнезия ретроградного и антероградного типа.
- Головная боль диффузного типа.
- Менингеальные симптомы (ригидность мышц в затылочной части, патологические рефлексы Брудзинского, Кернига, состояние оглушения, сопор, парезы и параличи, парестезия – расстройство чувствительности, онемение, покалывание в зоне конечностей, лица).
- Психомоторное возбуждение.
Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать. Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).
У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.
При отсутствии нарушения целостности черепных костей и мягких тканей головы иногда наблюдается истечение смеси крови и ликвора из физиологических отверстий головы – носовых и слуховых ходов, из глотки. Если ЧМТ сопровождается ликвореей (произвольное вытекание цереброспинальной жидкости), она считается открытой.
После сильного удара, спровоцировавшего повреждение нервной ткани тяжелой степени, появляется острая, изнуряющая головная боль и кружится голова. Пациент не приходит в сознание долгое время. Отмечаются признаки: грубое нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности. Другие симптомы:
- Нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия).
- Повышение значений артериального давления.
- Затруднение дыхания, связанное с нарушением проходимости путей дыхательной системы.
В остром периоде развиваются первично-стволовые симптомы – горизонтальное, медленное, неассоциированное движение глазных яблок, расширение или сужение диаметра зрачков двухстороннего типа, нестабильное изменение тонуса мышц, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей, снижение тонуса мышц-сгибателей).
К первично-стволовым симптомам, которые развиваются при сильном ударе головой, относят снижение глубоких рефлексов (сухожильные, суставные, надкостничные), что коррелирует с тяжелым состоянием пострадавшего и обуславливает необходимость делать коррекцию витальных функций.
Неврологический дефицит проявляется общемозговыми признаками – грубым угнетением сознания вплоть до комы. У пострадавших, у которых последствием после удара по голове стало развитие интракраниальной гематомы, наблюдается кратковременный светлый промежуток (временное улучшение состояния), после чего происходит резкое ухудшение.
Кроме выраженной брадикардии (меньше 40-50 ударов в минуту) выявляются такие симптомы, как односторонний мидриаз (расширение зрачка), гемипарез коллатеральной (боковой) локализации, судорожные приступы локального (местного) или генерализованного (общераспространенного) типа. После сильного удара головой может подняться температура тела, что связано с разными причинами:
- Стрессовое воздействие на организм.
- Развитие воспалительного процесса из-за попадания в рану возбудителей (бактерии, вирусы).
- Шоковое состояние вследствие повреждений.
- Интоксикация организма как результат образования продуктов распада поврежденной ткани.
Если после удара болит голова и повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу и сделать комплексное обследование, что поможет выяснить точные причины нарушений.
Диагностика
Своевременная корректная диагностика значительно улучшает прогноз при сильном ушибе головы, врач выявляет характер и степень повреждений и определяет, что делать. Приоритетные методы инструментальной диагностики – КТ и МРТ. В ходе нейровизуализации обнаруживают точную локализацию патологического очага, наличие интракраниальных гематом, распространенность патологического процесса.
Для оценки состояния сознания применяются критерии шкалы Глазго. В условиях стационара делают анализ крови для выявления концентрации глюкозы и электролитов, показателей свертываемости крови. В некоторых случаях показана люмбальная пункция (подтверждение наличия интракраниального кровотечения, исключение инфекционных поражений ЦНС).
Первая помощь
При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:
- Уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
- Выполнить санацию (очистку) ротовой полости (без подъема головы и сгибания позвоночного столба в шейном отделе).
- Повернуть голову на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- При наличии открытой раны выполнить ее антисептическую обработку, наложить повязку, чтобы остановить кровотечение.
- До приезда врачей не давать пострадавшему спать, постоянно разговаривая с ним.
Если видимые повреждения, затрагивающие мягкие ткани и костное вещество черепа, отсутствуют, к месту ушиба можно приложить охлаждающий компресс (лед, завернутый в полотенце, ткань, смоченную в холодной воде). Воздействие холодом уменьшает болезненные ощущения, препятствует образованию гематом и развитию перифокального отека.
Первая помощь при сильном ушибе головы, который сопровождается расстройством дыхательной функции и сердечной деятельности, предполагает проведение искусственного массажа сердца и вентиляции легких (дыхание «рот в рот»).
Методы лечения
В случае сотрясения мозга легкой степени больному показан постельный режим. Если сильно ударился затылком или другой частью головы, первое, что нужно делать – вызвать бригаду скорой помощи. Врач оценит тяжесть состояния и при необходимости проведет реабилитационные мероприятия, которые включают:
- Интубацию трахеи.
- Введение воздуховода.
- Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
- Введение растворов, замещающих плазму (Полиглюкин, Роцдекс, Реоглюман).
- Дегидратационная терапия (Лазикс, Гидрокортизон, Преднизолон).
При необходимости проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются внутримозговые и оболочечные гематомы, восстанавливается нарушенный кровоток.
Последствия ушиба головы
Последствия сильного удара по затылку могут выражаться в нарушении сна, зрительной дисфункции, ухудшении работоспособности и когнитивных способностей, развитии депрессии. Простой удар по голове мячом может привести к тяжелым последствиям:
- Головные боли хронического типа.
- Гидроцефальный синдром, устойчивое повышение значений внутричерепного давления.
- Парезы, параличи.
- Абсцесс мозга.
- Эпилептические приступы, судорожный синдром.
Последствия сильных ударов по голове кулаком нередко проявляются в виде интракраниального кровотечения, отека мозговой ткани, дислокации мозговых структур, что в итоге может привести к инвалидности или летальному исходу.
Ушиб головы независимо от степени тяжести грозит серьезными последствиями для здоровья. При любой травме головы необходимо пройти диагностическое обследование и получить адекватное лечение.
Просмотров: 157
Источник
