Головная боль после травмы шей
Íè÷åãî íîâîãî. Ñðåäà. Èíôîðìàöèîííûé ïîñò. Ãîëîâíàÿ áîëü. Íåò íè èíòåðåñíûõ èñòîðèé, íè çàíèìàòåëüíûõ êàðòèíîê.
Íà÷èíàþ ïèñàòü î âòîðè÷íûõ ãîëîâíûõ áîëÿõ (êëàññèôèêàöèÿ ãîëîâíûõ áîëåé çäåñü https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647…). Ñåãîäíÿ ðå÷ü ïîéä¸ò î ãîëîâíûõ áîëÿõ, ñâÿçàííûõ ñ òðàâìîé ãîëîâû è/èëè øåè.
Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ òðàâìîé ãîëîâû è/èëè øåè.
Ãîëîâíàÿ áîëü (ÃÁ) ìîæåò áûòü îäíèì èç ïðîÿâëåíèé òðàâìû ãîëîâû, øåè èëè ãîëîâíîãî ìîçãà. ×àñòî ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðàâìîé, ñîïðîâîæäàåòñÿ è äðóãèìè ñèìïòîìàìè, òàêèìè êàê ãîëîâîêðóæåíèå, òðóäíîñòü êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, íåðâîçíîñòü, íàðóøåíèÿ ñíà è ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà. Òàêîé ñèìïòîìîêîìïëåêñ ïîëó÷èë íàçâàíèå ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà; êàê ïðàâèëî, ãîëîâíàÿ áîëü ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ïîñòîÿííûì è çíà÷èìûì ïðîÿâëåíèåì.
Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ òðàâìîé ãîëîâû è/èëè øåè, ðàçäåëÿþòñÿ íà ñëåäóþùèå:
5.1. Îñòðàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü
5.2. Õðîíè÷åñêàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü
5.3. Îñòðàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ õëûñòîâîé òðàâìîé
5.4. Õðîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ õëûñòîâîé òðàâìîé
5.5. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðàâìàòè÷åñêîé âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìîé
5.6. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ äðóãèìè òðàâìàìè ãîëîâû è/èëè øåè
5.7. Ãîëîâíàÿ áîëü ïîñëå êðàíèîòîìèè.
Ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü — ýòî òà ãîëîâíàÿ áîëü, êîòîðàÿ âïåðâûå ïîÿâëÿåòñÿ â òåñíîé ñâÿçè ñ òðàâìîé ãîëîâû, íî íå ïîçäíåå 7 (ñåìè) äíåé.
5.1. Åñëè ÃÁ ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 (òðåõ) ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû èëè ÃÁ ïðîäîëæàåòñÿ, íî 3-õ ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû åùå íå ïðîøëî òîãäà ÃÁ îïðåäåëÿþò êàê «îñòðàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü».
5.2. Åñëè ÃÁ ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå áîëåå 3 (òðåõ) ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû, òîãäà ÃÁ îïðåäåëÿþò êàê «õðîíè÷åñêàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü».
Òèïè÷íûå õàðàêòåðèñòèêè ÃÁ, ñâÿçàííîé ñ òðàâìîé ãîëîâû íå èçâåñòíû; îäíàêî ÃÁ ìîæåò èìåòü êëèíè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ìèãðåíè, ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ èëè ïó÷êîâîé (êëàñòåðíîé) ãîëîâíîé áîëè è äð.Òàêèì îáðàçîì, â îòëè÷èå îò æåñòêî ðåãëàìåíòèðîâàííûõ âðåìåííûõ êðèòåðèåâ (7 äíåé, 3 ìåñÿöà) ÃÁ, ñâÿçàííîé ñ òðàâìîé ãîëîâû, òèïè÷íûõ, ñïåöèôè÷åñêèõ êà÷åñòâåííûõ õàðàêòåðèñòèê ÃÁ — íå ñóùåñòâóåò.
5.3. Îñòðàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ õëûñòîâîé òðàâìîé.
Òåðìèí «õëûñòîâàÿ òðàâìà» îáû÷íî ïðèìåíÿþò ê ðåçêîìó ñãèáàíèþ-ðàçãèáàíèþ â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ïðè àâòîìîáèëüíûõ àâàðèÿõ.
Ñèìïòîìû õëûñòîâîé òðàâìû õàðàêòåðíû äëÿ ëþáîé òðàâìû ãîëîâû è øåè. Ïðè ëåãêîì ïîâðåæäåíèè ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ íå ñðàçó, à ïîñòåïåííî, íàðàñòàÿ â òå÷åíèå ìåñÿöà, ïîýòîìó ïàöèåíò ÷àñòî äàæå íå îáðàùàåòñÿ çà ïîìîùüþ.  ñëó÷àå òÿæåëûõ ïîâðåæäåíèé áîëüíîé èñïûòûâàåò ñèëüíóþ ãîëîâíóþ áîëü, ëîêàëèçóþùóþñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â çàòûëêå, îòäàþùóþ â îáëàñòü âèñêîâ è ãëàç. Áîëåâîé ñèíäðîì ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé è ðâîòîé, ãîëîâîêðóæåíèåì, ïîòåìíåíèåì â ãëàçàõ è ðåçêèì îãðàíè÷åíèåì ïîäâèæíîñòè â øåéíîì îòäåëå.
Îäíà èç ñëåäóþùèõ õàðàêòåðèñòèê:
1) ÃÁ ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû;
2) ÃÁ ïðîäîëæàåòñÿ, íî 3 ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû åùå íå ïðîøëî.
5.4. Õðîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ õëûñòîâîé òðàâìîé.
Õðîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü ïîñëå õëûñòîâîé òðàâìû ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà.
Îäíà èç ñëåäóþùèõ õàðàêòåðèñòèê:
1) ÃÁ ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå õëûñòîâîé òðàâìû.
2) ÃÁ ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû.
5.5. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðàâìàòè÷åñêîé âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìîé.
Ïðè íàëè÷èè âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìû ÃÁ âîçíèêàåò â ïðîìåæóòêå âðåìåíè îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî 24-72 ÷àñîâ (â çàâèñèìîñòè îò âèäà ãåìàòîìû) ïîñëå ðàçâèòèÿ ãåìàòîìû. ÃÁ ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 (òðåõ) ìåñÿöåâ ïîñëå óäàëåíèÿ ãåìàòîìû èëè ÃÁ ïðîäîëæàåòñÿ, íî 3 (òðè) ìåñÿöåâ ïîñëå óäàëåíèÿ ãåìàòîìû åùå íå ïðîøëî.
ß ðåøèëà ñåãîäíÿ íå ðàçáèðàòü âèäû âíóòðè÷åðåïíûõ ãåìàòîì, à ñîçäàòü îòäåëüíûé ïîñò. ( äðóãîé ðàç, íå ñåé÷àñ). Òåìà î÷åíü ñåðü¸çíàÿ, òðåáóþùàÿ êîíêðåòèêè.
5.6. Åñëè èìåþòñÿ ÿâíûå ïðèçíàêè òðàâìû ãîëîâû, â òîì ÷èñëå åå ïîÿâëåíèå óäîâëåòâîðÿåò ïåðå÷èñëåííûì âûøå âðåìåííûì êðèòåðèÿì, íî îíè íå ñîîòâåòñòâóþò òàêèì òèïàì ×ÌÒ êàê óìåðåííàÿ è òÿæåëàÿ ×ÌÒ (íàïðèìåð íå áûëî ïîòåðè ñîçíàíèÿ) òîãäà ãîëîâíàÿ áîëü îïðåäåëÿåòñÿ êàê ãîëîâíàÿ áîëü îñòðàÿ / õðîíè÷åñêàÿ, âûçâàííàÿ äðóãèìè òðàâìàìè ãîëîâû.
5.7. Ãîëîâíàÿ áîëü ïîñëå êðàíèîòîìèè.
Êðàíèîòîìèÿ îïåðàöèÿ òðåïàíàöèè ÷åðåïà.
Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè:
1) ÃÁ ìåíÿþùåéñÿ èíòåíñèâíîñòè, ìàêñèìàëüíî âûðàæåííàÿ â çîíå êðàíèîòîìèè, îòâå÷àþùàÿ êðèòåðèÿì.
2) Êðàíèîòîìèÿ, ïîêàçàíèÿ ê êîòîðîé íå ñâÿçàíû ñ òðàâìîé ãîëîâû.
3) Ãîëîâíàÿ áîëü âîçíèêàåò â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå êðàíèîòîìèè.
4) Ãîëîâíàÿ áîëü ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå êðàíèîòîìèè.
Åñëè êðàíèîòîìèÿ ïðîèçâåäåíà â ñâÿçè ñ òðàâìîé ãîëîâû, ñëåäóåò ñ÷èòàòü å¸ õðîíè÷åñêîé ïîñòòðàâìàòè÷åñêîé ÃÁ, âûçâàííîé óìåðåííîé èëè òÿæåëîé òðàâìîé ãîëîâû.
Ó 80 % ïàöèåíòîâ ãîëîâíàÿ áîëü ìîæåò âîçíèêàòü ñðàçó ïîñëå êðàíèîòîìèè; â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îíà ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé. Ìåíåå ÷åì ó ÷åòâåðòè ïàöèåíòîâ ïîñëå îïåðàöèè ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêàÿ (áîëåå 3 ìåñÿöåâ) ÃÁ.
Ïåðâûé âîïðîñ, êîòîðûé íåîáõîäèìî ðàçðåøèòü äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà: ÿâëÿåòñÿ ëè ÃÁ ïåðâè÷íîé, âòîðè÷íîé èëè èìååò ñìåøàííûé õàðàêòåð?  òîì ñëó÷àå, åñëè íîâàÿ ãîëîâíàÿ áîëü âïåðâûå ïîÿâëÿåòñÿ â òåñíîé ñâÿçè ñ òðàâìîé ãîëîâû, òàêóþ ÃÁ ñëåäóåò ñ÷èòàòü âòîðè÷íîé ãîëîâíîé áîëüþ, ñâÿçàííóþ ñ òðàâìîé ãîëîâû.
Âòîðîé âîïðîñ — î ñòåïåíè âåðîÿòíîñòè äèàãíîçà: îïðåäåëåííàÿ èëè âîçìîæíàÿ ñâÿçü ñóùåñòâóåò ìåæäó ãîëîâíîé áîëüþ è îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì? Íå ÿâëÿåòñÿ ëè áîëü õðîíè÷åñêîé?
Îò ïðàâèëüíîñòè ïîñòàíîâêè äèàãíîçà çàâèñèò ïðàâèëüíîñòü íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ.
Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé — îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.
P.S. Ïðåäûäóùèé ïîñò ïðî ãîëîâíóþ áîëü https://pikabu.ru/story/klasternyie_golovnyie_boli_5435606
Источник
Шейно-черепной синдром — это болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее в результате травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) или их хронической перегрузки. Это вызывает раздражение болевых рецепторов в связочном аппарате, в капсулах межпозвонковых (фасеточных) суставов, мышцах шейного отдела позвоночника и апоневроза в затылочной части черепа.
Источником возникновения боли в шее и затылке служит травма или хроническая перегрузка опорных структур этой области (травма или ушиб шейного отдела позвоночника). Травма шейного отдела позвоночника по времени возникновения может быть как острой (в результате автомобильных аварий, падений, ударов головой или ударов по голове, ушиба шеи и затылка при падении), так и хронической (сидячая работа, кормление или длительное ношение ребёнка на руках и т.д.).
Хлыстовой механизм травмы связок и мышц шеи и головного мозга во время автомобильной аварии или столкновении при катании на коньках, роликах, лыжах или сноуборде, ушибе шеи и затылка при падении.
Острая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода возникает при падении, столкновении с другим подвижным или неподвижным объектом, человеком (при катании на лыжах, сноуборде и т.д.). От подобного механизма травмы или ушиба шейного отдела позвоночника происходит резкое движение в шейно-затылочном переходе и межпозвонковых сочленениях. В результате этой хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника происходит растяжение связок и мышц шеи (задняя, передняя, боковая группа и их сочетания).
Иногда это движение в шее может быть в объёме больше, чем физиологическая норма для шейного отдела позвоночника. Тогда вероятны разрывы связок и мышц с подвывихами межпозвонковых суставов и зубовидного отростка шейного С2 позвонка.
В зависимости от интенсивности боли в затылке и шее при травме или ушибе шейного отдела позвоночника пациент не может подобрать удобное положение для сна.
Хроническая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода формируется статической нагрузкой от монотонных усилий в течение длительного периода времени (сидячая работа). При этом на протяжении некоторого количества времени человек испытывает дискомфорт в шее и затылке. Обострение боли в шейном отдела позвоночника может вызвать переохлаждение, резкое движение головой (поворот головы в сторону или назад), неудобное положение шеи во сне.
На фоне хлыстовой травмы и боли в шейном отделе позвоночника происходит раздражение позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков.
Локализация болевых ощущений при хлыстовой травме шеи, отдающие от затылка до зоны между и ниже лопаток, в плечи.
Следует учесть, что помимо боли шее и голове (затылок, виски, темя, лоб), пациенты могут испытывать и вестибулярные расстройства. Вестибулярные расстройства как результат раздражения позвоночных артерий, которые выражаются головокружением и шаткостью при ходьбе, тошнотой и рвотой. Иногда клинические проявления шейно-черепного синдрома приводят к ошибочной диагностике некоторыми врачами сотрясения головного мозга.
При шейно-черепном синдроме так же возможны жалобы на появление шума или звона в ушах и голове (кохлеарное проявление), онемение кожи лица, затылка, в области уха, слизистой языка.
Возникает быстрая утомляемость. Утром после сна нет чувства того, что удалось выспаться. Иногда может на этом фоне может возникать бессонница. Снижается общая работоспособность и внимание, возникает раздражительность.
Позвоночные артерии, проходящие в поперечных отростках шейных позвонков, могут реагировать сосудистым спазмом с головокружением.
Источник
Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.
Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.
Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.
Головные боли, как правило, бывают двух типов:
- по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
- головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.
У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.
Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.
Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли
- Насилие
- Автомобильные аварии
- Падение
- Спортивные травмы
Симптомы
- Головная боль
- Боль в шее
- Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
- Головокружение
- Двоение в глазах
- Нарушения памяти
- Потеря аппетита
- Нарушения слуха
- Тошнота и рвота
- Изменения обоняния или вкуса
- Проблемы с концентрацией внимания
- Звон в ушах
- Чувствительность к шуму
- Чувствительность к свету
- Тревога
- Депрессия
- Проблемы со сном
- Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
- Усталость
Диагностика
Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:
- Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
- Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
- Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
- Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
- Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
- Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
- Один или другой из следующих признаков:
- Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
- Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.
Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.
Профилактическое лечение
В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.
Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.
Источник
Многие считают, что любая травма головы — будь то просто падение и легкий удар головой, сотрясение головного мозга или более тяжелая травма — обязательно приведет к возникновению головной боли. И если голова не заболела в ближайшее время, то обязательно заболит позднее, может быть, даже через несколько лет. И это убеждение настолько распространено сегодня, что многие люди вынуждены тратить месяцы и иногда даже годы, пытаясь устранить «последствия травмы». А это обычно курсы капельниц с сосудистыми и питательными препаратами (пирацетам. актовегин, мексидол и вся эта группа), витамины в таблетках и инъекциях и даже мочегонные. И все это не приводит к желаемому результату. Почему?
Я уже кратко писала ранее о том, что связь травм головы и хронической головной боли сильно преувеличена. Давайте обсудим этот вопрос более подробно.
Самое важное: головная боль вызвана травмой головы, если она началась в течение первых 7 дней после травмы. А любая головная боль, которая началась позже — через 2 недели, через год, через много лет — с травмой не связана.
Давайте поясним. Вот вы упали и ударились головой. Если вы не потеряли сознание и все помните, это означает, что у вас сотрясения головного мозга, а, значит, и травмы головы, не было. А это, в свою очередь, значит, что и голова заболеть ни сейчас, ни позже, из-за этого не может. Допустим, что сотрясение головного мозга все-таки было. Но как это понять? На МРТ ничего не видно, так как сотрясение головного мозга не оставляет физических следов. Обычно в момент травмы человек теряет сознание и потом не помнит, что происходило непосредственно перед травмой и после нее, часто развивается головная боль и рвота. Такая головная боль действительно вызвана травмой и называется посттравматической. Эта головная боль может быть разной, но чаще всего она двусторонняя, давящая и не очень сильная. В большинстве случаев она прекратится в течение максимум 3 месяцев, но чаще в первые 2-3 недели после травмы.
Более тяжелые травмы среди множества других опасных симптомов также могут сопровождаться головной болью. Но в этом случае лечение будет происходить в больнице, а головная боль, если и возникла, проходит сразу после лечения осложнений травмы (удаления гематомы, снятия отека мозга). То есть тяжелые травмы реже оставляют после себя головную боль, чем сотрясение головного мозга.
Но что происходит чаще всего? Мне рассказывают, что когда-то давно была травма, по-видимому, сотрясение головного мозга, так как не осталось никаких симптомов и никаких изменений при осмотре и на МРТ, а сейчас уже на протяжении, скажем, двух-трех лет очень часто болит голова. Есть ли здесь связь?
Нет. Если головная боль возникла в отдалённый период после травмы (то есть не в течение 7 дней, а гораздо позже), то она напрямую не связана с травмой. И нужно поставить правильный диагноз!!! Например, если головная боль двусторонняя, давящая, нет тошноты, а сама боль легкая или умеренная, то это чаще всего головная боль напряжения. А головная боль напряжения означает, что есть напряжение — мышечное (в мышцах головы и шеи), или эмоциональное, или то и другое (о взаимосвязи стресса, тревоги и мышечного напряжения мы говорили здесь). Если сама травма стала для вас стрессовым (эмоционально травмирующим) событием, то она может послужить «причиной» этой головной боли напряжения, но физически эта травма здесь не при чем. При этом причиной частой головной боли напряжения может быть и любая другая стрессовая ситуация.
Травмы головы могут спровоцировать начало мигрени (особенно в молодом возрасте). То есть поскольку мигрень — это наследственное заболевание, оно бы все равно началось рано или поздно, но травма головы может ускорить ее начало. Травмы головы и шеи могут также послужить причиной учащения приступов мигрени. И здесь, как вы видите, сама травма тоже не при чем, она не вызывает какой-то новой головной боли, но может участить имеющуюся.
Итак, если вы когда-то перенесли травму головы, а сейчас у вас частая головная боль, нужно искать ее реальную причину. И не устаю это повторять — самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Давайте сразу правильно определим причину головной боли, тогда и лечение будет успешным. Как всегда, жду ваших вопросов и комментариев!
Источник
