Головная боль после удаления матки и яичников
Климакс может наступать при завершении репродуктивного возраста дамы и после операции по удалению матки и яичников. В первом случае его называют естественным, а во втором – хирургическим. Они протекают по-разному.
При естественном климаксе все изменения происходят постепенно, и поэтому, организму легче к ним адаптироваться. Хирургическая менопауза наступает резко – на следующий день после оперативного вмешательства. Для женского организма это большой стресс. В этой публикации мы рассмотрим, что собой представляет хирургический климакс и, как его лечат.
Что понимают под хирургическим климаксом
Хирургический климакс – это вынужденное прекращение гормональной функции яичников из-за того что они были удалены оперативным путём. При развитии гинекологических заболеваний врачи до последнего применяют медикаментозную терапию. Только в случаи угрозы жизни и здоровью пациентки назначают удаление матки с придатками или без них.
К придаткам относятся яичники и фаллопиевые трубы, которые ещё называются маточными. Например, операция будет назначена при обнаружении раковой опухоли. В зависимости от показаний оперативное вмешательство может быть разным. Рассмотрим, как называется та или иная операция по удалению органов репродуктивной системы:
Операции по удалению только яичников называются овариэктомия. Оперативное удаление матки имеет название гистерэктомия.
Она может быть нескольких видов в зависимости от проводимого объёма оперативного вмешательства:
- Субтотальная гистерэктомия – ампутируется исключительно тело матки, а шейка матки и придатки остаются в женском организме.
- Тотальная гистерэктомия – удаляется матка с шейкой, а придатки сохраняются.
- Радикальная гистерэктомия – под удаление попадает матка с шейкой и верхней частью влагалища.
Когда удаляют матку и яичники, то операция называется гистерэктомия в комбинации с овариэктомией.
В каких случаях проводят гистерэктомию
Рассмотрим, при развитии, каких заболеваний или патологий будут показания к оперативному удалению органов репродуктивной системы.
Хирургический обзор.
Удаление матки проводят в таких случаях:
- Обнаружена миома матки больших размеров. Под миомой матки или фибромиомой понимают доброкачественное новообразование, возникающие в миометрии – мышечном слое матки.
- Некроз миоматозного узла – осложнение возникающие при развитии миомы матки. Миоматозный узел – это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, а некроз – необратимое прекращение жизнедеятельности клеток в живом организме. Некроз миоматозного узла, как правило, связан с нарушением формирования кровеносных сосудов, обеспечивающих питание клеток новообразования.
- Фибриоз в матке. Доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани.
- Эндометриоз. Это доброкачественное новообразование внутри эндометрия – слизистой оболочки матки и за её приделами. Развивается из-за патологического разрастания клеток эндометрия.
- Воспаление и нагноение в матке.
- Кровотечение матки, которое не поддаётся лечению.
- Раковая опухоль в матке.
Придатки могут ампутироваться при внематочной беременности. Яичник иссекают при образовании на нём злокачественной опухоли или кисты – новообразования доброкачественной природы, в виде тонкостенного мешочка наполненного жидкостью.
Экстренная овариэктомия проводится при разрыве яичника. Плановая овариэктомия показана при развитии гормонозависимой опухоли в молочных железах.
Симптомы хирургического климакса
Климакс после удаления яичников наступает очень быстро. Если были удалены оба яичника, то буквально на следующий день после операции. Поле гистерэктомии, яичники продолжают продуцировать половые гормоны, и климакс наступает через некоторое время.
Рассмотрим, какие проявления ожидают женщину после каждого вида операции.
Симптомы после овариэктомии
При удалении яичников уровень половых гормонов в организме понижается резко, поэтому, климактерические симптомы проявляются ярко. При хирургическом климаксе бывают ранние и поздние проявления.
Такая операция провоцирует ничто иное как климактерический синдром.
К ранним симптомам относятся:
- Приливы жара – это особый климактерический симптом, поэтому, мы рассмотрим его далее более подробно.
- Обильное выделение пота.
На фоне пониженного уровня эстрогенов происходят изменения во всех обменных процессах. Дама сильно потеет, как во время приливов, так и в спокойном состоянии. - Вегетативные нарушения.
Климакс хирургический сопровождается на протяжении 1-2 недель многими нарушениями вегетативной системы. У дамы появляются частые головокружения. Головные боли бывают сильными или умеренными, но практически всегда продолжительными. У некоторых женщин начинаются мигрени. Дама ощущает общую слабость. Она быстро устаёт. Как следствие, понижается её работоспособность - Психоэмоциональные проявления.
Дамы репродуктивного возраста начинают сомневаться в своей желанности для мужа или партнера и чувствуют тревогу. На фоне пониженного уровня гормонов у женщины появляется повышенная раздражительность, нервозность, необоснованная агрессия или плаксивость. Такое состояние и ночные приливы приводят к нарушениям сна, а это чревато появлением бессонницы. У дамы может развиться депрессия. - Понижается либидо – половое влечение.
У некоторых дам появляется отвращение к сексу или развивается фригидность.
Мнение эксперта
Елена Сергеевна
Гинеколог-акушер, профессор, стаж работы 19 лет.
Задать вопрос эксперту
Все эти симптомы могут проявляться от 2 месяцев до 2 лет. Когда женщина игнорирует лечение, то проявления беспокоят её долгие годы.
Прилив – яркий симптом климакса
До наступления климактерического периода дама не сталкивалась с таким проявлением, как прилив жара. Он даёт понять, что в организме начались серьёзные изменения. Природа этого симптома такая: уровень в крови половых гормонов эстрогенов служит сигналом для центра терморегуляции, который размещен в отделе головного мозга гипоталамусе.
Когда организм перегревается, то уровень эстрогенов в крови дамы понижается, и центр терморегуляции получает сигнал, что надо избавиться от лишнего тепла. При климаксе уровень эстрогенов понижается не из-за перегрева организма, по причине дисфункции яичников. Поэтому, он начинает избавляться от тепла, когда у женщины нормальная температура тела.
Приступ продолжается недолго: от полминуты до 2-3 минут. При этом у женщины обильно выделяется холодный пот. Буквально за несколько минут одежда промокает насквозь. После прилива дама чувствует озноб и сильную усталость. Ярко проявляющиеся приступы могут сопровождаться головными болями, головокружением и тошнотой. Именно запущенные центром терморегуляции процессы дама воспринимает, как прилив жара.
Чем ниже падает уровень эстрогенов в крови, тем интенсивнее проявляется симптом. При естественном климаксе приступы бывают разной интенсивности, а когда наступает хирургическая менопауза после овариэктомии, то уровень эстрогенов очень низкий, поэтому, приступы бывают часто и протекают ярко. У некоторых дам до 50 раз за сутки.
Поздние проявления хирургической менопаузы
Осложнения элементарного воспаления может быть очень серьезно.
Спустя год или полтора с того момента, как удалили яичники даму начинают тревожить такие симптомы:
- Меняется внешность.
Низкий уровень эстрогена приводит к тому, что вырабатывается меньшее количество коллагена и эластина. Кожа становится сухой, и на ней появляются глубокие морщины. Волосы теряют блеск, истончаются и обильно выпадают. Появляется седина. Ногти легко ломаются. - Появляется сухость в интимной зоне из-за того, что шейка матки вырабатывает меньше естественной смазки.
- Повышается уровень холестерина в крови.
На фоне этого развиваются многие болезни органов сердечно-сосудистой системы. Возможно образование тромбов. У многих женщин развивается атеросклероз, который имеет такие опасные последствия, как инфаркт и инсульт. - Развивается остеопороз.
Меняется структура и плотность костной ткани из-за того, что процессы распада клеток доминируют над процессами обновления. Кости утончаются и становятся хрупкими. Возрастает риск переломов. У дамы меняется осанка, и появляются боли в позвоночнике.
Как видите, симптомы хирургического климакса способны существенно ухудшить физическое и психическое здоровье женщины, и тем самым, понизить качество ее жизни. Поэтому, нужно обязательно проводить лечение климактерических симптомов.
Чем раньше начнётся терапия, тем лучше. Ведь, тогда удастся избежать осложнений и развития таких тяжелых заболеваний.
Симптомы после гистерэктомии
Климакс после удаления матки и яичников наступает сразу после операции. Когда яичники были сохранены, то климактерические симптомы начинают проявляться примерно через три недели, а через 2-3 месяца их интенсивность увеличивается.
О миоме.
Ранние симптомы после гистерэктомии:
- отсутствие менструаций;
- нервозность;
- приливы жара;
- гипергидроз – обильное выделение пота, которое сопровождает приливы и проявляется самостоятельно;
- головокружение;
- головные боли, усиливающиеся к вечеру;
- повышенная температура тела;
- постоянная общая слабость.
Практически все женщины ярко испытывают психоэмоциональные симптомы: частые перепады настроения, повышенную тревожность, депрессивное состояние и замыкание в себе.
Поздние симптомы при удаленной матке:
- Очень чувствительный живот. Дама испытывает боль даже при несильном надавливании.
- Старение кожи, изменение состояния волос и ногтей, ранняя седина.
- Урогенитальные расстройства. Из-за отсутствия секрета, который производила шейка матки, слизистая оболочка влагалища становится сухой, и поэтому, возможно появление микротрещин. Даму будет ощущать сухость в интимной зоне. Такое состояние приводит к дискомфорту во время полового акта, а иногда к болям. Женщина столкнется с недержанием мочи.
- Развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Появляется остеопороз.
Таким образом, последствия хирургического климакса – раннее старение женщины и развитие многих заболеваний. Если дама не примет меры, болезни перейдут в хроническую форму.
Терапия симптомов хирургического климакса
Лечение напрямую зависит от причин, приведших к оперативному вмешательству и вида выполненной операции. Недопустимо проведение самолечения. Комплексное лечение назначает гинеколог, привлекая к консультации маммолога и эндокринолога. Суть лечения состоит в том, чтобы восполнить образовавшийся дефицит половых гормонов.
Заместительную гормональную терапию женщине, у которой удалили матку, принято назначать только с лекарствами, содержащими эстрогены. Принимать прогестерон при отсутствии матки не нужно.
Хорошо себя зарекомендовали такие средства:
- Прогинова;
- Дивигель;
- Эстрожель.
Терапия меняется в двух случаях. Если у дамы был эндометриоз, то приём только эстрогена может активизировать оставшиеся в организме очаги болезни. Когда у женщины наблюдается быстрое развитие остеопороза.
В таких случаях пациентке необходимо принимать комбинированные лекарства, которые кроме эстрогена имеют в своем составе прогестерон:
- Цикло-Прогинова;
- Дивина;
- Климен;
- Анжелик;
- Климонорм.
Дозу и курс лечения должен назначать только доктор.
Корда хирургическое вмешательство проводилось по причине развития онкологии, то пить гормональные лекарства категорически противопоказано. В таком случае принимают фитопрепараты или гомеопатические средства только по назначению лечащего врача.
К наиболее популярным препаратам фитотерапии и гомеопатии относятся:
- Ременс;
- Климадинон;
- Эстровел;
- Ци-Клим.
Для устранения сухости в интимной зоне дополнительно назначают средства для местного использования: мазь Овестин или свечи Эстронорм и другие.
Для того чтобы терапия дала быстрые результаты женщине следует придерживаться здорового способа жизни. Чередовать работу с отдыхом. Регулярно заниматься спортом и гулять на свежем воздухе. В питании отдать предпочтение растительной пище. Выпивать 1,5-2 литра воды каждый день. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
Итог
Хирургический климакс является сильным стрессом для женского организма. Но при своевременной и грамотно подобранной врачом терапии гормональный фон будет нормализировано, и дама не будет ощущать проявления симптомов.
Выполняя все предписания лечащего доктора, женщина не допустит развития опасных заболеваний и ухудшения качества своей жизни. Желаем вам крепкого здоровья!
А что вы знаете о лечении после гистерэктомии?
Источник
Не все заболевания органов женской репродуктивной системы поддаются медикаментозному лечению. Часто для того чтобы сохранить здоровье, а в некоторых случаях и жизнь пациентке, необходимы радикальные меры, то есть удаление тела матки, иногда вместе с придатками – яичниками и фаллопиевыми трубами.
Эта операция называется гистерэктомия, ее проведение показано при диагностировании рака матки, эндометриоза – чрезмерного разрастания ткани вне границ слизистой оболочки (эндометрия) детородного органа и других патологиях в матке. Осложнения в послеоперационный период неизбежны, и у каждой женщины они проявляются по своему, в зависимости от особенностей организма и вида хирургического вмешательства.
Послеоперационный период
Все женщины, решившиеся на гистерэктомию, должны быть проинформированы о возможных осложнениях и продолжительности восстановительного периода. Экстренная операция в обязательном порядке проводится при угрозе распространения метастаз на соседние органы.
В этом случае, вместе с маткой удаляются маточные трубы, шейка матки и даже часть влагалища, после чего женщина уже не сможет иметь детей.
В остальных случаях возможны альтернативные методы лечения, которые хоть и долгосрочные, но от этого не менее эффективные. В любом случае, здесь выбор остается за пациенткой.
Длительность нахождения женщины в стационаре после проведения операции напрямую зависит от метода ее проведения. Способов всего три: полостная операция, когда орган извлекается через глубокий разрез на животе, через влагалище и лапароскопия. Первые два способа наиболее травмирующие и подразумевают нахождение женщины в стационаре под наблюдением гинекологов в течение десяти, четырнадцати дней.
Лапароскопия – более щадящий метод, при котором риск возникновения послеоперационных болевых проявлений значительно снижен. Пациентка возвращается домой уже на пятые сутки.
После хирургического вмешательства у женщин отмечается сильная боль в области живота, что считается нормой, так как удаление органа не может пройти без последствий. Множество неприятных моментов приходится испытывать после выхода из наркоза, как то: тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, головная боль, сильная жажда и слабость. Это состояние обусловлено тем, что на фоне обильной кровопотери и введения анестетиков развивается общая интоксикация организма.
В первую неделю боли после удаления матки особенно сильные, для их купирования применяют анальгетики наркотического действия и противовоспалительные препараты. Чтобы предотвратить развитие осложнений в виде бактериального инфицирования раны, предусмотрено введение антибиотиков. Во избежание возникновения тромбов в первые три дня практикуется применение антикоагулянтов, а также внутривенное вливание раствора глюкозы, что уменьшит симптомы интоксикации. Для восполнения объемов крови в организме проводится ее переливание.
Пациентке рекомендуется вставать после операции уже на следующий день, что предотвратит образование спаек, и соответственно, болевых ощущений, связанных с этим процессом.
Причины осложнений
Различаются два послеоперационных периода: ранний и поздний, каждый из них характеризуется своими проявлениями.
Появление болей в ранний послеоперационный период связано со следующими факторами:
- воспаление рубцовой ткани;
- нарушения в работе мочеиспускательной системы;
- перитонит;
- сильное кровотечение;
- тромбоз легочной артерии.
В поздний период появление боли обусловлено:
- спаечными процессами;
- выпадением или опущением влагалища;
- развитием мастопатии.
Важно! После удаления детородных органов происходит гормональный сбой, развивается ранний климакс, что может повлечь за собой плохое самочувствие и боли, возникновение которых у женщин не ассоциируются с послеоперационными осложнениями.
Осложнения раннего послеоперационного периода
После перенесенной операции многие женщины испытывают болевые ощущения внизу живота, груди и в области кишечника. После изъятия матки через разрез в брюшной полости живота особенно сильно боль чувствуется в области шва. Острые, тянущего характера, болевые ощущения сохраняются несколько суток, и охватывают всю раневую поверхность, отдавая в поясничный отдел.
Если операция проводилась чрезвагинальным методом, боль локализуется в нижней части живота, в паху, распространяясь на половые органы. Период полного восстановления составляет два месяца. Остальные проявления боли сигнализируют о возникших осложнениях после операции.
Воспаление рубца
Самым частым осложнением считается воспаление рубца, образовавшегося на месте разреза мягких тканей. Очень важно следить за состоянием послеоперационного шва, так как возникновение воспалительного процесса может привести к развитию гнойного абсцесса, что чревато заражением крови.
Различают несколько основных причин возникновения патологического процесса, самая распространенная из них – инфицирование краев раны болезнетворными бактериями. Заражение может произойти как во время операции, обусловленное недостаточным уровнем стерильности, так и после нее, например, при неправильной обработке швов.
Такое осложнение не развивается в одночасье, иногда для его проявления требуется несколько дней и характеризуется оно ноющими болями не только в зоне раны, но и во всей полости брюшины. Также на воспаление рубцовых тканей указывают следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- появление опухоли;
- покраснение кожного покрова вокруг рубца;
- острая боль при надавливании во время осмотра;
Болевые ощущения многократно усиливаются, если воспаление осложнилось образованием гноя, в этом случае швы могут разойтись. Тогда требуются срочные меры, вплоть до проведения повторной операции, причем очищение раны предотвращает развитие фатальных последствий. Для обработки поверхностного шва применяется препарат куриозин, который ускоряет заживление и препятствует образованию рубцов келоидного типа.
Проблемы при мочеиспускании
Еще одним осложнением, причастным к появлению боли после операции, является нарушение работы мочевыводящей системы, что указывает на повреждение уретрального канала или ослабление мышц, поддерживающих мочевой пузырь и матку. Изъятие одного органа приводит к нарушению целостности организма, Что отражается на работе других систем.
Имеется несколько видов нарушений мочеиспускания:
- Острая форма – такое нарушение проявляется частыми безрезультатными позывами в туалет. При чувстве наполненности мочевого пузыря, женщина не может его опорожнить, причем возникает тяжесть, болит внизу живота.
- Хроническая форма – пациентке, перенесшей гистерэктомию, приходится прилагать невероятные усилия для того, чтобы помочиться. Это верный признак не полного восстановления мочевыводящих функций. Из-за безрезультатных потуг возникает болезненное напряжение брюшных мышц и усиливается риск расхождения швов.
- Поллакиурия – характеризуется частыми позывами в туалет, неконтролируемым мочеиспусканием или наоборот, его задержкой. Симптомы схожи с таким заболеванием, как цистит. При выделении мочи, которая может выходить по каплям, женщина чувствует резкую боль и жжение в уретре.
Справка. Для скорейшей нормализации функций мочеполовой системы после операции по удалению женского репродуктивного органа, рекомендуется курс лечебной гимнастики по методу Кегеля.
Перитонит
Самым опасным осложнением раннего послеоперационного периода считается перитонит – воспаление лепестков брюшной полости, часто распространяющееся на соседние органы. При этом может развиться сепсис, что представляет угрозу жизни пациентки. Такая тяжелая патология в основном возникает после экстренного проведения ампутации матки, когда имеется некротическое поражение опухолевого узла при миоме или злокачественном новообразовании.
Характерные симптомы перитонита:
- резкий скачок температуры до максимальных величин;
- слабость, сопровождающаяся стремительным ухудшением самочувствия;
- тянущие боли в области локализации поражения, проявляющиеся постоянно;
- сильная головная боль, ноющие мышечные и суставные боли на фоне прогрессирующей интоксикации организма;
- повышенное напряжение стенок брюшины, при пальпации, отзывающиеся нестерпимой болью.
При начальной стадии развития перитонита наблюдаются внешние изменения раневой поверхности, швы опухают, начинается их нагноение и расхождение краев. Боль может чувствоваться во всей области живота, иногда смещается в бок, правый или левый – зависит от места нагноения, в этих случаях женщина не может точно указать место ее локализации. Если положительные реакции наблюдаются при поражении в нижней части живота, боль чувствуется над лобком.
Появление симптомов, указывающих на патологию, требует немедленного врачебного реагирования. Проводится вторичный разрез по месту шва, очищаются поврежденные ткани, проводится промывание брюшины, устанавливается дренажная система. После хирургических манипуляций и курса восстановительной терапии, болевые проявления, как правило, уменьшаются.
Кровотечения
Различают два вида осложнения – наружное кровотечение и внутреннее. Первое проявляется кровянистыми выделениями из половых органов либо раны. Наибольшую опасность представляет второй вид, когда кровоизлияние внутри организма приводит к резкому снижению артериального давления, что может стать причиной обморочного состояния. При этом ноющая боль локализуется на месте ампутированного органа.
Точный диагноз устанавливается при помощи УЗИ (ультразвуковое исследование). Для устранения кровотечения проводится введение антикоагулянтов. В случае если кровопотеря большая, требуется повторное хирургическое вмешательство и переливание крови для восполнения ее объема.
Тромбоэмболия легочной артерии
ТЭЛА – серьезное осложнение, при котором происходит закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом, попавшим в кровоток. Данная патология представляет угрозу жизни женщины, перенесшей удаление матки.
Симптомами осложнения являются боль в грудном отделе при глубоком вдохе, появление отдышки и учащенного сердцебиения, падение кровяного давления. При внешнем осмотре можно заметить изменение цвета кожного покрова (посинение), что обусловлено недостатком кислорода. Также замечается выделение крови при кашле – кровохаркание.
Самочувствие пациентки напрямую зависит от размеров кровяного сгустка и места его нахождения. Если тромб попал в мелкую артерию, то поражается небольшой участок легкого, что проявляется спазмами и развитием пневмонии. Закупорка крупной артерии может привести к летальному исходу.
Для профилактики тромбофлебита – образования тромбов в кровеносных сосудах нижних конечностей, перед операцией надеваются компрессионные чулки и вводятся препараты, разжижающие кровь.
Осложнения позднего послеоперационного периода
Реабилитационный период после удаления матки составляет 1,5 – 2 месяца. В течение этого промежутка времени либо после него, возможно появление поздних осложнений, сопровождающихся болевыми ощущениями.
Образование спаек
Спаечный процесс – неизбежное осложнение после операций любого вида, особенно после вмешательства в глубинные слои мягких тканей. Первоначально образовывается экссудат, который покрывает поврежденную зону. Затем, на протяжении двух суток формируется фебринозное образование. При условии сохранения нормальной перистальтики кишечника и незначительных повреждений, они рассасываются самостоятельно. Если же раневая поверхность обширная и пациент надолго обездвижен, разрастаются коллагеновые спайки, причиняющие массу неудобств и дискомфорта.
Первое, на что стоит обратить внимание после удаления матки – тянущие боли в нижней части живота или боку, в зависимости от места развития спаечного процесса и нарушение работы кишечного тракта.
Возникновение боли сопряжено со следующими моментами:
- из-за натяжения спаечных образований при движении раздражаются нервные окончания органов, вовлеченных в процесс;
- болевые ощущения возникают вследствие растяжения сосудов и нервов, расположенных в самих спайках.
В брюшине, которая покрывает кишечник, имеется множество рецепторов, и если они соединены спаечной тканью, даже незначительное воздействие вызывает сильные боли. Эта патология приводит к запорам, вздутию живота, повышенному газообразованию, а в самых запущенных случаях к непроходимости кишечника.
Опущение влагалища
После извлечения тела матки нарушается анатомическое расположение органов, при этом мышцы, предназначенные для ее удержания, ослабевают. Так как крепление влагалища к матке отсутствует, оно может опускаться, а иногда и вовсе выпадать.
В первое время симптомы заболевания мало заметны, со временем процесс усугубляется появлением боли в области крестца и промежности. Возникает чувство присутствия постороннего предмета между половыми органами, к тому же все усугубляется недержанием мочи.
Укреплению мышечных связок помогут специальные упражнения. Двигательная активность, к тому же предотвратит атрофию мышц, поможет избавиться от хронических болей в области малого таза.
Мастопатия
Данное заболевание стоит в стороне от послеоперационных осложнений, но все же грудь может болеть после операции, так как другие женские репродуктивные органы продолжают работать. В яичниках, если они не удалены, продолжается выработка половых гормонов. Поэтому, в зависимости от цикличности, возникают боли в груди, на этом фоне может развиться воспалительный процесс, а затем и новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
Заключение
После операции пациентка определенное время пребывает в стационаре, под наблюдением опытных специалистов, и осложнения раннего периода не могут остаться без внимания. Своевременная медицинская помощь поможет устранить все негативные последствия.
Однако после возвращения домой многие женщины появление болей и другие симптомы поздних осложнений игнорируют, ошибочно считая, что это нормальные явления после гистерэктомии. Попустительское отношение к своему здоровью может обернуться непоправимыми последствиями.
Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и необходимые исследования. Ведь после удаления главного женского органа жизнь не заканчивается и можно продолжать радоваться каждому прожитому дню и полноценно трудиться.
Видео: Удаление матки и возможные последствия
Источник
