Головная боль презентация скачать
- Скачать презентацию (7.27 Мб)
- 30 загрузок
- 0.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Головная боль напряжения». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
19
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Головная боль напряжения
Кафедра неврологии и нейрохирургии
с курсом ФПК и ППС
Выполнила: Безуглова Ж. В., 424 группа
Барнаул, 2015Слайд 2
Головная боль напряжения (ГБН)- это преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток, вызванная напряжённостью мышц плеч, шеи и головы.
ГБН в мире страдают около 1,4 млрд людей из них 23% приходится на долю женщин, 18%- мужчин.Слайд 3
Классификация ГБН
Головная боль напряжения [G44.2]
Нечастая эпизодическая ГБН [G44.2]
Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.20]
Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.21]
Частая эпизодическая ГБН [G44.2]
Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.20]
Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.21]
Хроническая ГБН [G44.2]
Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.22]
Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальныхмышц [G44.23]
Возможная ГБН [G44.28]
Возможная нечастая ГБН [G44.28]
Возможная частая ГБН [G44.28]
Возможная хроническая ГБН [G44.28]Слайд 4
Провоцирующие факторы
Причинами головной боли напряжения являются переутомление, стресс, длительное вынужденное положение в неудобной позе, тревожные расстройства, депрессии, лекарственные факторы. Так, избыточный длительный прием анальгетиков (более 45 граммов аспирина или его эквивалентов в месяц) может стать причиной ГБН. Это же касается и избыточного приема транквилизаторов. Существенно, что длительный прием как анальгетиков, так и транквилизаторов может индуцировать не только усиление болей и переход их в хронические, но и развитие депрессивного состояния. Считается, что индуцированная анальгетиками головная боль появляется после трехмесячного злоупотребления ими.
Слайд 5
Факторы проявление
Слайд 7
К эпизодическим ГБН относят боли,
при которых количество дней с головной
болью не превышает 15 в месяц или 180 в год.
При хронических ГБН количество дней с головной болью превышает 15 в месяц или 180 в год.
Результаты наших исследований показали, что наибольшие отличия наблюдаются в группах больных с ГБН, при которых головные боли наблюдаются менее 10 и более 20 дней в месяц. При этом в первом случае эпизодические ГБН имеют менее тяжелое течение — интенсивность головной боли по десятибалльной визуальной аналоговой шкале обычно не превышает 4 баллов. При этом типе головных болей лидируют тревожные расстройства. Во второй группе с хроническими ГБН, с частотой головной боли более 20 дней в месяц, первостепенное значение в развитии болевого синдрома имеет депрессия. Хронические головные боли всегда интенсивнее, больные оценивают их в 5 — 6 баллов и более, как правило, эти боли нарушают социальную активность больных, снижают их работоспособность, ухудшают качество их жизни.Слайд 8
Клинические Симптомы ГБН
Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней.
Двусторонней локализации, диффузная.
Боль лёгкой или умеренной интенсивности.
Боль по типу «обруча», «каски».
Боль усиливается на фоне переживаний, НО не
усиливается при физических нагрузках.
Не сопровождается рвотой и тошнотой.
Не связана с другими расстройствами в организме.Слайд 9
Дополнительные жалобы
Наряду с ГБ, большинство пациентов с ГБН жалуются на преходящие или постоянные болевые ощущения или чувство напряжения и дискомфорта в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий(синдром «вешалки для пальто»).
Кроме того, у пациентов с ГБН почти всегда присутствуют жалобы на повышенную тревожность, сниженный фон настроения, тоску, апатию, или наоборот агрессивность и раздражительность, плохое качество ночного сна. Эти проявления — следствие тревожных и депрессивных расстройств, степень которых у пациентов с ГБН варьирует от легкой до тяжелой. Высокая депрессия наиболее часто обнаруживается у пациентов с ХГБН; она поддерживает мышечное напряжение и болевой синдром, приводя к серьезной дезадаптации этих пациентов.Слайд 10
Сочетание мигрени и ГБН
У некоторых пациентов отмечается сочетание эпизодической мигрени и эпизодической ГБН. Как правило, это пациенты с типичным анамнезом мигрени, у которых со временем появляются приступы ЭГБН. Учитывая явные различия этих двух форм ГБ, пациенты, как правило, отличают приступы мигрени от приступов ЭГБН.
Сложнее обстоит дело, если возникает необходимость дифференцировать ХГБН и ХМ, когда приступы мигрени утрачивают типичность. Если из расспроса не удаётся установить, сколько эпизодов ГБ соответствуют критериям ХМ, а сколько ХГБН, следует предложить пациенту в течение определенного времени вести диагностический дневник ГБ, отмечая в нём клинические проявления, провоцирующие и облегчающие факторы каждого болевого эпизода.Слайд 11
Слайд 12
Сочетание ХГБН и абузусной ГБ
При наличии у пациента с ХГБН избыточного применения лекарственных препаратов, отвечающего диагностическим критериям ГБ при избыточном применении лекарственных препаратов (абузусная головная боль- АГБ), следует установить два диагноза: «Возможная ХГБН» и «Возможная АГБ».
Если 2-х месячная отмена препарата, вызвавшего абузус, не привела к облегчению ГБ, устанавливается диагноз ХГБН. Если же на фоне отмены препарата в течение этих 2-х месяцев наступает улучшение, и критерии ХГБН перестают выполняться, правильнее установить диагноз АГБ.Слайд 13
Лечение эпизодической гбн
При редких эпизодических ГБН, которые не ухудшают качества жизни больного, можно не рекомендовать длительных курсов лечения, а советовать больным купировать головную боль однократным приемом анальгетиков или транквилизаторов, а также их сочетанием.
Ацетилсалициловая кислота, парацетамол
Диазепам
Однократный прием мышечного релаксанта Тизанидина (Сирдалуд)в дозе 2 мг в сочетании с 0,5 г Ацетилсалициловой кислоты.
Периодические курсы нефармакологических методов лечения: расслабляющий массаж головы и воротниковой зоны, постизометрическая релаксация, аутогенная тренировка, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.Слайд 14
Лечение эпизодической гБн
Если эпизодические ГБН нарушают социальную адаптацию больного, необходимо проведение курсового лечения.
Атипичные бензодиазепины: Клоназепам в дозе 0,001 г 2 раза в деньили Алпрозалампо 0,25 мг 3-4 раза в день в течение месяца. Дозы следует наращивать постепенно и вести больного на минимальных индивидуально подобранных эффективных дозировках.
Миорелаксанты: Тизанидина (Сирдалуд) по 4 мг в сутки (дозу следует принимать либо однократно на ночь, либо по 2 мг утром и вечером); Толперизона150-450 мг в сутки. В течение 1 месяца.
Немедикаментозное лечение: психотерапия, метод биологической обратной связи с использованием электромиографической визуализации мышечного тонуса перикраниальных мышц.Слайд 15
Лечение хронической гбн
Трициклические антидепрессанты (ТЦА):
Амитриптиллин 75 мг в сутки, 2-3 месяца.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в пресинаптической мембране (СИОЗС):
Флуоксетин 20 мг в сутки, не менее 2-х месяцев.
Тетрациклический норадренергический антидепрессант:
Миансерин по 15 мг 2 раза в сутки.Слайд 16
Аспекты Лечения хронической гбн
При выборе конкретного антидепрессанта врач должен учитывать полиморфизм клинической симптоматики и представленность у того или иного антидепрессанта дополнительных лечебных эффектов: анксиолитического, седативного, гипнотического, антипанического, стимуляторного и т.д. Так, больному с ГБН и тревожно-фобическими расстройствами рекомендуется назначение антидепрессантов с седативным и противотревожным эффектами (например, амитриптилин, флувоксамин, миансерин). При преобладании депрессивных расстройств и астенических проявлений предпочтительны мелипрамин, флуоксетин, моклобемид, а также ноотропные препараты (пиритинол и др.).
Использование в лечении хронических ГБН исключительно фармакотерапии не оправданно. К лечению антидепрессантами необходимо подключать курсы психотерапевтического лечения, методики биологической обратной связи, массаж.
Курсы комбинированного фармакологического и нефармакологического лечения должны быть достаточными и длиться не менее 3 — 4 мес.Слайд 17
Профилактика ГБН
Правильный режим дня;
Умение вовремя отдыхать,
расслабляя мышцы и достигая
психического релакса;
Удобные условия работы.Однако к основным методам профилактики относится повышение устойчивости к стрессорным воздействиям.
Слайд 18
Для профилактики
Рекомендуются следующие упражнения:
1. Надавить лбом на ладонь в течение 7 секунд, затем расслабить мышцы. Упражнение повторить 3 раза.
2. Надавить на ладонь затылком в течение 7 секунд, затем расслабить мышцы. Упражнения повторить 3 раза.
3. Надавить левым виском на левую ладонь по 7 секунд 3 раза, затем правым виском на правую ладонь по 7 секунд 3 раза.
4. Поворот головы в стороны в медленном темпе не менее 5 раз.
5. Наклоны головы в стороны – необходимо коснуться правым ухом правого надплечья не менее 5 раз, затем левым ухом левого надплечья 5 раз.Слайд 19
Спасибо за внимание!
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
Мигрень
ГБ напряжения
Пучковая и другие тригеминальные и вегетативные цефалгии
Связанная с травмой головы и/или шеи
С сосудистыми пора-жениями головы и шеи
С несосудистыми внутричерепными поражениями,инфекция нарушениями гомеостаза
Первичная
Вторичная
Почему вы обратились к врачу именно сейчас?
Как давно начались ГБ?
Как часто они возникают?
Боль эпизодическая или хроническая?
Как долго она длится
Интенсивность
Характер (качество боли)
Локализация и распространение
Предвестники (продром)
Сопутствующие симптомы
Состояние после приступа (постдром)
Время возникновения и продолжительность
Характер
Предрасполагающие факторы ( провокаторы боли )
Факторы, усугубляющие и облегчающие боль
История похожих ГБ в семье
Поведение во время приступа
Степень нарушения повседневной активности и работоспособности
Что принимает от ГБ и насколько это эффективно
Сохраняются ли какие-либо симптомы
Другие коморбидные нарушения
Эмоциональное состояние
Причины
Влияние ГБ на пациента принимаемые меры
Состояние между приступами
Связана с дисфункцией вазомоторной регуляции
Мигрень без ауры (простая)
Мигрень с аурой (классическая, ассоциированная)
-Типичная аура с мигренозной головной болью
-Типичная аура с немигренозной головной болью
-Типичная аура без головной боли
Осложнения мигрени
Триггер
Повышенная возбудимость коры
Активация тригеминальных окончаний в стенке сосудов тмо
Выделение в кровь болевых нейромедиаторов
Расширение сосудов тмо
Окружающая среда
метеофакторы
яркий свет
запахи
духота
Провоцирующие факторы мигрени
Мигрень
Пищевы е: голод,
пищевые добавки (аспартам,нитриты,глутамат натрия),
продукты (шоколад, сыр орехи, цитрусы)
Гормональные:
менструация,
заместительная гормонотерапия
Физические:
физическая нагрузка
недостаток сна
избыток сна
Эмоциональные:
Стресс
тревога
А ) не менее 5 приступов, отвечающие критериям B-D :
B ) продолжительность приступа 4- 48 ч
С) головная боль имеет минимум 2 из следующих характеристик:
односторонняя локализация
пульсирующий характер
умеренная или значительная по интенсивности
усиливается при физической нагрузке
D ) сопровождается минимум одним из следующих симптомов
— тошнота и/или рвота
— фотофобия иили фонофобия
А) Минимум 2 приступа, отвечающие критериям B-D :
B) Включает как минимум 1 из симптомов :
— полностью обратимые зрительные симптомы
— обратимые чувствительные симптомы
— обратимые нарушения речи
С) Минимум 2 из проявлений:
— гомонимные зрительные и/или чувствительные нарушения
— 1 симптом ауры в течение 5 минут и более и/или различные симптомы ауры последовательно в течение 5 минут и более, но не более 60 минут
D) Головная боль начинается во время ауры или в течение 60 минут после ее начала
Вегетативная или
паническая мигрень
Мигрень сна
Менструальная мигрень (приступ мигрени, который возникает в течение 2 дней перед или 3 дня после начала месячных)
Хроническая мигрень
Мигренозный статус
Персистирующая аура без инфаркта
Мигренозный инфаркт
Эпилептичесий припадок, вызванныый мигренью
Препараты с неспецифическим механизмом действия (анальгетики, НПВС)
Препараты со специфическим
механизмом (триптаны, эрготамины)
Вспомогательные средства
(метоклопромид,
домперидон, хлорпромазин)
Антиконвульсанты (топирамат)
Сосудорасширяющие, ноотропные, антиоксиданты
Миорелаксанты
Нечастая эпизодическая ГБН (сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц и без напряжения)
Частая эпизодическая ГБН (сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц и без напряжения)
Хроническая ГБН (сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц и без напряжения)
Головная боль от 30 минут до 7 дней
Минимум 2 из признаков:
Двусторонняя локализация
Давящий характер
Умеренной или легкой интенсивности
Не усиливается при физической активности
Оба признака
Отсутствие тошноты и рвоты
Либо фото- либо фонофобия
Дисфункция перикраниальных мышц (метод пальпации)
Повышенная тревожность и депрессив н ый фон по жалобам и результатам анкетирования
Эмоциональный стресс
Мышечный фактор
Абузусный фактор
Психическое напряжение(острый или хронический стресс)
Недостаточность нисходящих тормозных путей мозга
Снижение болевого порога, в том числе мышц и фасций
Напряжение перикраниальных мышц
Боль
Психогенный фактор
Хронический стресс:
Депрессия, тревога
Болевое поведение
Абузусный фактор:
злоупотребление
обезболивающими
средствами
Мышечный фактор:
Дисфункция
перикраниальных мышц
Хроническая ГБН
Хроническая мигрень
Эпизодическая
ГБН
Эпизодическая мигрень
Лечение тревоги
(противотревожные)
Лечение мышечного
напряжения (миорелаксанты)
НПВС
Немедикаментозные методы (релаксационная терапия, поведенческая, акупунктура, массаж, мануальная терапия)
Структуры
Медиаторы
Кора
Энкефалины
2. Околожелудочковое пространство
Опиаты
3.Ствол:
Большое ядро шва
Ретикулярная формация
Серотонин
Норадреналин
3. Задний рог
Норадреналин
Процессы в заднем роге находятся под модулирующим влиянием ствола мозга. При ХБ имеет место дисбаланс активности болевой и противоболевой систем Повышение доступности серотонина и норадреналина способствуют центральному подавлению боли
Fields HL and Basbaum AI. Central nervous system mechanisms of pain modulation. In: Wall PD and Melzack R, eds. Textbook of Pain, 4th ed. Churchill Livingstone: London, UK;1999,310.
НООФЕН
КАПСУЛЫ 250 МГ N 20
* Мосолов С.Н. Современный этап развития психофармакотерапии //
Русский медицинский журнал, №12-13, 2002.
ЯСНОСТЬ УМА, ТРЕЗВОСТЬ РЕШЕНИЙ
Аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид
®
близки по структуре
к естественным метаболитам,
и сочетают активирующее влияние на метаболические процессы головного мозга с умеренным анксиолитическим эффектом
* Мосолов С.Н. Современный этап развития психофармакотерапии //
Русский медицинский журнал, №12-13, 2002.
Ноотропная активность НООФЕНА в 3 раза выше, чем у аминалона и в 1,5 раза выше, чем у пирацетама *
Баллы
* — р < 0,05
НООФЕН
Ряго Л.К. Алликметс Л.Х, 1990г
Эффективность антиастенического действия
НООФЕН > пирацетам > диазепам
*** — р < 0,001 ** — р < 0,01, * — р < 0,05
Мехилане Л.С. и др, 1990
%
***
***
***
**
*
*
*
НООФЕН
НООФЕН > диазепам > пирацетам
Вегетостабилизирующее действие
НООФЕН более эффективно устраняет вазовегетативные синдромы
Мехилане Л.С.и др, 1990г.
%
НООФЕН
дозы и схемы применения
НООФЕН
Стандартные терапевтические дозы 250-500 мг 2-3 раза в день
курс лечения 4-6 недель
!!! НЕ ОТМЕЧЕНО ФОРМИРОВАНИЯ ПРИВЫКАНИЯ И ЗАВИСИМОСТИ К ПРЕПАРАТУ, СИНДРОМА ОТМЕНЫ
КАПСУЛЫ 250 МГ N 20
СВД включает в себя разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения соматических (вегетативных) функций,
обусловленные расстройством их нейрогенной регуляции.
Сердечно-сосудистая
система
Дыхательная
Желудочно-кишечная
система
Терморегуляция и
потоотделение
Вестибулярная система
Полисистемность вегетативных нарушений
Вестибулярная система
Мочеполовая система
Кардиалгии Колебания АД Акроцианоз
Кардиоритмические нарушения
Волны жара или холода Липотимии
Гипервентиляционный синдром
Диспепсия Абдоминалгии
Дискинетические расстройства
Субфебрилитет
Гипергидроз Ознобы
Головокружения Неустойчивость
Зрительно-вестибулярные расстройства
Учащенное мочеиспускание Цисталгии
СВД
Наследственно-конституциональные формы
Эндокринные заболевания
Гормональные перестройки
Психофизиологические реакции
Органические
соматические заболевания
Неврозы
Профессиональные заболевания
Органические
заболевания НС
Психические расстройства
Поясная извилина
Свод
Ствол мозга
Мост
Гиппокамп
Парагиппокампальная извилина
Амигдала
Обонятельные луковицы
Прозрачная перегородка
Маммилярные тела
*
Эффективность терапии, %
Нагорная Н.В., Дубовая А.В., Бордюгова Е.В. Пути улучшения качества жизни детей с вегетососудистой дисфункцией //
Современная педиатрия №2 2013г
НООФЕН
КАПСУЛЫ 250 МГ N 20
*
Эффективность терапии, %
Нагорная Н.В., Дубовая А.В., Бордюгова Е.В. Эффективность ноофена в коррекции нарушений психоэмоционального статуса у детей с вегето-сосудистой дисфункцией// Современная педиатрия №7 2012г.
НООФЕН
КАПСУЛЫ 250 МГ N 20
ГБ при избыточном применении триптанов
ГБ при избыточном применении анальгетиков
ГБ при избыточном применении эрготамина
ГБ при избыточном применении опиатов
Двусторонняя
Давящая
Незначительная или умеренная интенсивность
Прием препаратов не менее 15 дней в месяц на протяжении 3 мес и более
Кластерная (пучковая) ГБ
эпизодическая кластерная гб
хроническая кластерная гб
Пароксизмальная гемикрания
эпизодическая пароксизмальная гемикрания
хроническая пароксизмальная гемикрания
Кратковременные односторонние невралгические ГБ с инъецированием склер и слезотечением
А) не менее 5 приступов, отвечающих критериям B-D
B) Интенсивные или чрезвычайно интенсивные односторонние ГБ, 15-180 мин без лечения
С) минимум 1 из симптомов
1) инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение
2) заложенность носа и/или ринорея
3) отечность век
4) потливость лба и лица
5) миоз и/или птоз
6) чувство беспокойства
D) От 1 раза в 2 дня до 8 раз в сутки
Е) верапамил, вальпроевая к-та, топирамат, габапентин
Первичная колющая ГБ
Первичная кашлевая ГБ
Первичная ГБ при физическом напряжении
Первичная ГБ, связанная с сексуальной активностью
Гипническая ГБ
Первичная громоподобная ГБ
Hemicrania continua
Новая ежедневно персистирующая ГБ
Боль, возникающая как ощущение одного укола или серии уколов в области головы, отвечающая критериям:
Боль локализуется в области глаза, виска или темени
Длится несколько секунд и повторяется в течение дня с нерегулярной частотой от одного укола до нескольких серий уколов
Нет сопутствующих симптомов
Не связана с другими причинами
Внезапное начало с продолжи-
тельностью от 1 сек до 30мин
Возникает только в связи
кашлем, натуживанием
Нет связи с другими причинами
Тупая ГБ
Развивается только во время сна и пробуждает пациента
Минимум 2 характеристики:
Возникает более 15 раз в мес
Продолжается более 15 минут после пробуждения
Впервые возникает после 50 лет
Нет вегетативных симптомов, возможно наличие одного: тошнота, фото- или фонофобия
Не связана с другими причинами
У ряда пациентов эффективен кофеин и препараты лития
Интенсивная головная боль
Обе характеристики:
Внезапное начало с достижением максимальной интенсивности меньше, чем через 1 мин
Продолжительность от 1ч до 10 дней
Не повторяется регулярно в течение последующих недель или месяцев
Не связана с другими причинами
Лечение: габапентин
Copyright
Симптомы :
Трудности с концентрацией внимания
Трудности при обучении
Чувство утомляемости
Расстройства сна..
Происхождение ?
умственное напряжение …
Умственная астения
mercredi 13 février 2019
54
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АСТЕНИИ
распад белков
55
Дефицит кислорода
Анаэробный гликолиз
Лактат
Истощается цикл Кребса
В клетках накаплив-ся лактат
аммоний
«Насыщение» цикла мочевины
аммоний
Выработка энергии блокируется
Боли и ломота в мышцах, общая усталость
Гол боли, снижение внимания, нарушения сна
При идиопатической внутричерепной гипертензии
При вторичном повышении внутричерепного давления метаболического, токсического, гормонального происхождения
При вторичном повышении внутричерепного давления вследствии гидроцефалии
Источник
