Головная боль при гиперкапнии
Комментарии
Цефалгия развивается в течение 24 часов после острой гипоксии с РаО2 менее 70 мм рт. ст. или при хронической гипоксии, когда РаО2 постоянно ниже этого уровня.
Не всегда легко отличить проявления гипоксии и гиперкапнии.
10.1.1. Высотная головная боль
Диагностические критерии:
- Головная боль, отвечающая критериям С и D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
- двусторонняя
- лобная или лобно-височная локализация
- тупой или сжимающий характер
- незначительная или умеренная интенсивность
- усиливается при напряжении, натуживании, движениях, кашле или наклонах
- Подъем на высоту более 2500 м
- Головная боль развивается в течение 24 часов после подъема на высоту
- Головная боль прекращается в течение 8 часов после спуска с высоты
Комментарии
Головная боль является частым осложнением при подъеме на высоту (развивается в более 80% случаев). Полагают, что 10.1.1. Высотная головная боль возникает независимо от наличия первичной головной боли, хотя есть наблюдения, что у больных мигренью высотная головная боль имеет более значительную интенсивность и может напоминать типичный мигренозный приступ.
Острый высотный синдром наряду с умеренной цефалгией включает один или несколько из следующих проявлений: тошнота, анорексия, утомляемость, головокружение и расстройства сна. Ацетазоламид (125 мг 2 или 3 раза в сутки) может предотвратить возникновения этого синдрома. Профилактика включает прием ацетазоламида в течение 2 дней перед подъемом на высоту, исключение употребления алкоголя и повышенное потребление жидкости. Большинство высотных цефалгий откликаются на терапию простыми анальгетиками, такими как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен.
10.1.2. Головная боль ныряльщиков
Другие используемые кодировки (упоминание в классификации с другим кодом): 1. Мигрень, 2. ГБН, 4.3. Первичная головная боль при физическом напряжении, 11.2.1. Цервикогенная головная боль, 13.6. Супраорбитальная невралгия, 13.10. Головная боль, связанная с внешним сдавлением, а также 13.11. Головная боль, связанная с холодовыми стимулами, провоцирующиеся погружением на глубину, кодируются в соответствии с перечисленными расстройствами.
Диагностические критерии:
- Головная боль, типичные характеристики которой неизвестны, отвечающая критериям С и D
- Погружение на глубину более 10 м
- Головная боль развивается во время погружения и сопровождается, по меньшей мере, одним из следующих симптомов интоксикации СО2 при отсутствии декомпрессионного заболевания (кессонной болезни):
- чувство легкости в голове
- нарушение мыслительных процессов
- диспноэ
- чувство жжения в лице
- дискоординация
- Головная боль прекращается в течение 1 часа после терапии 100% О2
Комментарии
Хорошо известно, что гиперкапния (РСО2 более 50 мм рт. ст.) вызывает расслабление гладких мышц стенки сосудов и приводит к повышению внутричерепного давления. Показано, что при отсутствии гипоксии гиперкапния сопровождается головной болью. Самый распространенный клинический пример такой цефалгии — головная боль ныряльщиков. При задержке дыхании во время погружения под воду или поверхностных вдохах во время короткого нахождения в воздушном пространстве происходит накопление диоксида углерода. Непроизвольная гипервентиляции также может быть следствием ограничения движения грудной клетки тесным водолазным костюмом или может возникать при несоответствии вентиляции легких и затрачиваемых физических усилий. Интенсивная нагрузка повышает скорость образования СО2 более чем в 10 раз, приводя к преходящему повышению РСО2 до 60 мм рт. ст и выше. Головная боль ныряльщиков обычно усиливается во время фазы декомпрессии или при всплытии на поверхность.
Незначительная неспецифическая головная боль нередко отмечается у ныряльщиков с кессонной болезнью и может сочетаться с мышечными болями, а в более тяжелых случаях — с локальными неврологическими и/или дыхательными симптомами, потерей сознания и/или когнитивными нарушениями.
Головная боль ныряльщиков также может быть следствием интоксикации монооксидом углерода, который иногда при повреждении системы воздушного обеспечения ныряльщиков может проникать в баллон со сжатым воздухом. Такую головную боль следует кодировать как 8.1.3. Головную боль, вызванную монооксидом углерода.
Мигрень, ГБН, первичная головная боль при физическом напряжении, цервикогенная головная боль, супраорбитальная невралгия, головная боль внешнего сдавления и головная боль при воздействии Холодовых стимулов также могут возникать во время ныряния, однако фактор погружения под воду в этом случае следует рассматривать не как причину цефалгии, а как провокатор первичной головной боли.
10.1.3. Головная боль, связанная с сонными апноэ
Диагностические критерии:
- Повторяющаяся головная боль, отвечающая критериям С и D имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
- возникает с частотой более 15 дней в месяц
- двусторонняя, сжимающая, не сопровождается тошнотой, фото- или фонофобией
- головная боль прекращается в течение 30 минут
- Сонные апноэ (индекс дыхательных расстройств не менее 5), выявленные при ночной полисомнографии
- Головная боль присутствует при пробуждении
- Головная боль прекращается в течение 72 часов и при успешном лечении сонных апноэ не возобновляется
Комментарии
Хотя утренние головные боли достоверно чаще встречаются у пациентов с синдромом апноэ во сне, чем в общей популяции, головная боль при пробуждении может отмечаться при целом ряде первичных и вторичных цефалгий, при других дыхательных расстройствах, связанных с ночным сном (например, при синдроме Пиквика и хронических обструктивных заболеваниях легких), а также при других первичных нарушениях сна, таких как синдром периодических движений ног. Для установления диагноза 10.1.3. Головной боли, связанной с сонными апноэ, необходимо проведение ночной полисомнографии.
В качестве механизмов цефалгии при синдроме апноэ во сне обсуждаются гипоксия, гиперкапния, а также нарушения сна.
10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза
- 10.1. Головная боль, связанная с гипоксией и/или гиперкапнией
- 10.2. Головная боль при гемодиализе
- 10.3. Головная боль, связанная с артериальной гипертензией
- 10.4. Головная боль, связанная с гипотиреозом
- 10.5. Головная боль, связанная с голодом
- 10.6. Головная боль при заболеваниях сердца (ишемии миокарда)
- 10.7. Головные боли, связанные с другими нарушениями гомеостаза
Источник
Гиперкапния и проявление от нее головной боли.
Гиперкапния – состояние организма, при котором наблюдается повышенное содержание в артериальной крови и тканях человека углекислого газа. Гиперкапния может быть вызвана внешними и внутренними причинами. Внешние – это недостаток кислорода в окружающем человека пространстве. При длительном нахождении в закрытом помещении у человека начинает болеть голова, что является прямым симптом гиперкапнии. Если находиться в таких условиях постоянно (что часто наблюдается в зимний период), то разовьется постоянная хроническая усталость и депрессивное состояние. Также подобное состояние может развиваться при длительном нахождении в шахтах, колодцах, подводных лодках, автономных скафандрах, при нарушении дыхания во время операции под наркозом.
Причины гиперкапнии.
Основные причины гиперкапнии условно можно разделить на три большие группы:
1) Угнетение дыхательного центра:
- фармпрепараты: использование наркотических анальгетиков (Морфин, Фентанил и др.) и общих анестетиков, внутривенных и ингаляционных (Тиопентал натрия, Пропофол, Севоран, Галотан и др.);
- ингаляция кислорода при хронической гиперкапнии;
- поражение центральной нервной системы;
- остановка кровообращения.
2) Нарушение механики дыхания:
- слабость периферической скелетной мускулатуры: миастения, мышечная дистрофия, полиомиелит, рассеянный склероз, ботулизм, применение миорелаксантов;
- патологическое ожирение, синдром Пиквика;
- травмы груди: перелом рёбер, перелом грудины;
- ограничение экскурсии (подвижности) лёгких при пневмосклерозе;
- сколиоз.
3) Нарушение газообмена:
- хроническое обструктивное заболевание лёгких (ХОЗЛ);
- отёк лёгких;
- респираторный дистресс-синдром;
- аспирация (заброс желудочного содержимого в дыхательные пути);
- плеврит (воспаление оболочки лёгких);
- пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
- идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнь Хаммана-Рича).
В норме углекислый газ выводится через лёгкие, проникая из кровеносных сосудов в альвеолы. Причиной его задержки является нарушение процесса дыхания или кровообращения в органе, а также сочетание этих патологических состояний.
Кроме того, увеличение СО2 может быть результатом состояний, характеризующихся его повышенным образованием в организме, к ним относят:
- сепсис;
- лихорадку;
- политравму;
- злокачественную гипертермию;
- гипералиментацию (избыточное питание).
Кроме этой классификации, также существует разделение гиперкапнии на:
- эндогенную — к ней относятся все вышеперечисленные состояния;
- экзогенную — развивается при повышенном содержании углекислого газа в воздухе. Такие ситуации возникают, например, при длительном нахождении человека в душном, замкнутом помещении без должной вентиляции.
Гиперкапния и ее симптомы.
У гиперкапнии, скорость их развития и интенсивность проявления зависят от заболевания и его тяжести. К общим признакам нарушения вентиляции можно отнести:
- тахипноэ (увеличение частоты дыхания у взрослых выше 25 в минуту);
- нарушение ментального статуса (сначала это возбуждение и беспокойство, а затем угнетение сознания, вплоть до комы);
- участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
- цианоз (синюшность), мраморность;
- потливость;
- головная боль;
- тахикардия и увеличение артериального давления (в тяжёлых случаях развивается брадикардия и снижение АД);
- сердечные аритмии (из-за увеличения содержания калия).
При экзогенной гиперкапнии добавляются следующие симптомы:
- головокружение;
- чувство нехватки воздуха;
- слабость;
- ощущение сердцебиения;
- сниженная работоспособность;
- нарушение концентрации внимания;
- покраснение кожных покровов;
- судорожные припадки.
Особенности дыхательной недостаточности у детей.
Они связаны в первую очередь с анатомо-функциональным состоянием дыхательной системы:
- узкие дыхательные ходы, что грозит риском нарушения их проходимости даже при незначительном отёке слизистой или скоплении слизи;
- высокая реактивность дыхательных путей (отвечают отёком, спазмом, повышенной секрецией слизи на большее количество раздражителей по сравнению с взрослыми);
- слабость, недоразвитость дыхательной мускулатуры у ребёнка;
- рёбра отходят от грудины почти под прямым углом, что также оказывает влияние на глубину вдоха.
Таким образом, у детей дыхательная недостаточность развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых.
Особенности дыхательной недостаточности у беременных женщин.
Во время беременности потребление кислорода у женщины повышается приблизительно на 18–22%. По мере увеличения размеров матки изменяется также тип дыхания (становится преимущественно грудным), в результате чего мышцы брюшного пресса, относящиеся к вспомогательной дыхательной мускулатуре, не могут при необходимости участвовать в усиленном выдохе. Кроме того, матка подпирает внутренние органы — отмечается высокое стояние диафрагмы, поэтому невозможно углубить вдох за счёт её сокращения.
Следовательно, незначительные нарушения со стороны дыхания приводят к резкому сбою в работе лёгких и развитию гиперкапнии у беременных.
Первая помощь и лечение.
При острой гиперкапнии:
- Выводят (выносят) пострадавшего из места с повышенным содержанием двуокиси углерода. Если больной находится на операционном столе, устраняют неисправность наркозного аппарата.
- В особо тяжёлых случаях выполняют интубацию трахеи.
- Кислородную терапию применяют только при экзогенной гиперкапнии и в сочетании с ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких). Пациенту дают вдыхать кислородно-азотную газовую смесь с содержанием O2 до 40%.
Единственный способ оказания неотложной помощи больному, впавшему в ацидотическую кому — ИВЛ.
Терапия гиперкапнии эндогенного происхождения направлена на устранение симптомов основного заболевания, в частности острой дыхательной недостаточности, и напрямую зависит от главной причины, вызвавшей это состояние. Помимо этого, показано:
- регулярное очищение дыхательных путей от вязкого секрета;
- введение физиологического раствора капельно — для разжижения и удаления бронхиального секрета, а также для улучшения кровотока;
- увлажнение вдыхаемого воздуха;
- введение щелочных растворов (гидрокарбонат натрия, Карбикарб, Трометамин) внутривенно капельно — для устранения респираторного ацидоза (при очень тяжёлом состоянии);
- применение бронходилататоров, стимуляторов дыхания (Доксапрам) — для улучшения альвеолярной вентиляции лёгких;
- использование диуретиков — для улучшения растяжимости лёгких.
Прогноз и возможные осложнения.
- Лёгкая степень гиперкапнии (до 50 мм рт. ст.) на организм серьёзного патологического влияния не оказывает даже при долгом воздействии, так как включаются механизмы компенсации и адаптации.
- Гиперкапния с более высоким содержанием двуокиси углерода в крови влияет на организм в зависимости от общего физического состояния, наличия хронических болезней сердечно-сосудистой системы.
- Содержание углекислоты 70–90 мм рт. ст. провоцирует развитие тяжёлой гипоксии, которая при неоказании медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Гиперкапния и ее профилактика.
Для того, чтобы предупредить развитие эндогенной гиперкапнии, необходимо своевременно лечить заболевания дыхательной системы, особенно те, которые сопровождаются синдромом дыхательной недостаточности. Профилактика хронической экзогенной гиперкапнии включает в себя:
- Обеспечение правильной бесперебойной работы дыхательных аппаратов, которые в силу своей профессии используют космонавты, водолазы, пожарные, шахтёры.
- Своевременную проверку и устранение неисправности наркозных аппаратов.
- Частое пребывание на свежем воздухе и дыхательную гимнастику. Гимнастику также можно совместить с методикой тибетского точечного самомассажа.
- Проветривание и вентиляцию помещений.
С ранними признаками повышения уровня углекислого газа в крови сталкивались многие из нас. Для организма лёгкая форма гиперкапнии неопасна. Гораздо серьёзнее последствия могут возникнуть при глубокой степени этого состояния. Поэтому не стоит пренебрегать мерами профилактики гиперкапнии, а при ухудшении самочувствия следует обратиться за помощью к врачу.
Будьте внимательны к своему здоровью! Не допускайте такого проявления как гиперкапния, особенно, если Вы на отдыхе решили заняться погружением под воду. А также, если в силу своей профессии Вы можете подвергнуться такой проблеме.
Источник
Êàæäóþ ñðåäó ÿ ïèøó èíôîðìàöèîííûå ïîñòû. Ñåãîäíÿ ïðîäîëæó òåìó «Ãîëîâíàÿ áîëü». Â ýòîì ïîñòå íåò èíòåðåñíûõ èñòîðèé è çàíèìàòåëüíûõ êàðòèíîê.
Âî âòîðè÷íûå ãîëîâíûå áîëè (êëàññèôèêàöèÿ ïî ÌÊÁ ¹10 https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647…) âõîäèò Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ãîìåîñòàçà. Î íèõ ñåãîäíÿ è ïîéä¸ò ðå÷ü.
Äëÿ íà÷àëà ðàçáåð¸ìñÿ âêðàòöå, ÷òî òàêîå ãîìåîñòàç. Òåðìèí «ãîìåîñòàç» îçíà÷àåò ïîääåðæàíèå îòíîñèòåëüíîãî ïîñòîÿíñòâà âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà. Ãîìåîñòàç — ýòî ñàìîðåãóëÿöèÿ â îðãàíèçìå òàêèõ ïîêàçàòåëåé, êàê òåìïåðàòóðà, ñîäåðæàíèå âîäû è óðîâåíü óãëåêèñëîãî ãàçà. Íàïðèìåð, ñàõàðíûé äèàáåò — ýòî ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îðãàíèçì íå ìîæåò ðåãóëèðîâàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè. Ãîìåîñòàç — ýòî ðåãóëÿöèÿ óðîâíÿ êàëüöèÿ â îðãàíèçìå è òåðìîðåãóëÿöèÿ, ðåãóëÿöèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, è ðåãóëÿöèÿ óðîâíÿ êèñëîðîäà â êðîâè è âîäû â êëåòêàõ, ýòî…. Äà åù¸ ìíîãî ÷åãî ñàìîðåãóëÿöèÿ.
Íàïðèìåð òåðìîðåãóëÿöèÿ. Ìîæåò íà÷àòüñÿ äðîæàíèå ñêåëåòíûõ ìûøö, åñëè ñëèøêîì íèçêàÿ òåìïåðàòóðà òåëà. Èíîé âèä òåðìîãåíåçà âêëþ÷àåò ðàñùåïëåíèå æèðîâ äëÿ âûäåëåíèÿ òåïëà.
À ïîòîîòäåëåíèå îõëàæäàåò òåëî ïîñðåäñòâîì èñïàðåíèÿ.
Ïîääåðæàíèå ãîìåîñòàçà íåâåðîÿòíî âàæíî äëÿ îðãàíèçìà. Âàæíî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ãîìåîñòàç îðãàíèçìà ðàáîòàåò àâòîìàòè÷åñêè, åñëè ñèñòåìà ôóíêöèîíèðóåò íîðìàëüíî. Ïðè îòêàçå îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ãîìåîñòàòîâ ìîãóò âîçíèêíóòü ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ.
Íåêîòîðûå ó÷¸íûå ñ÷èòàþò, ÷òî ïðè÷èíà âñåõ áîëåçíåé íàðóøåíèå ãîìåîñòàçà. Äðóãèå ãîâîðÿò, ÷òî ïðè âñåõ çàáîëåâàíèÿõ ðàçâèâàåòñÿ íàðóøåíèå ãîìåîñòàçà. Íó âû â îáùåì ïîíÿëè, ÷òî òåìà íàðóøåíèÿ ãîìåîñòàçà íåîáúÿòíà. Íî ÿ íå áóäó îá ýòîì áîëüøå ãîâîðèòü.
Ïåðåéä¸ì ê êëàññèôèêàöèè ãîëîâíûõ áîëåé, ñâÿçàííûõ ñ íàðóøåíèåì ãîìåîñòàçà.
Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ãîìåîñòàçà:
1. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ãèïîêñèåé è/èëè ãèïåðêàïíèåé (îò íåõâàòêè êèñëîðîäà è/èëè èçáûòêà óãëåêèñëîãî ãàçà)
à. Âûñîòíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü.
Âîçíèêàåò ïðè ïîäú¸ìå íà âûñîòó áîëåå 2500 ìåòðîâ â òå÷åíèè 24 ÷àñîâ ïîñëå ïîäúåìà íà âûñîòó è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 8 ÷àñîâ ïîñëå ñïóñêà ñ âûñîòû. Õàðàêòåð: äâóñòîðîííÿÿ, â ëîáíîé èëè ëîáíî-âèñî÷íîé îáëàñòè. Íîñèò òóïîé èëè ñæèìàþùèé õàðàêòåð, íåçíà÷èòåëüíîé èëè óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè. Óñèëèâàåòñÿ ïðè íàïðÿæåíèè, íàòóæèâàíèè, äâèæåíèÿõ, êàøëå èëè íàêëîíàõ
á. Ãîëîâíàÿ áîëü íûðÿëüùèêîâ.
Âîçíèêàåò ïðè ïîãðóæåíèå íà ãëóáèíó áîëåå 10 ìåòðîâ, ðàçâèâàåòñÿ âî âðåìÿ ïîãðóæåíèÿ è ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷óâñòâîì ëåãêîñòè â ãîëîâå, íàðóøåíèåì ìûñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, äèñïíîý (íàðóøåíèå ÷àñòîòû è ãëóáèíû äûõàíèÿ), ÷óâñòâîì ææåíèÿ â ëèöå, äèñêîîðäèíàöèåé. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå òåðàïèè 100% êèñëîðîäîì.
â. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ñîííûìè àïíîý (îñòàíîâêà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé).
Ñèíäðîì ñîííûõ àïíîý — íàðóøåíèå ñíà, ñîïðîâîæäàåìîå ýïèçîäàìè îñòàíîâêè íîñîðîòîâîãî äûõàíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ íå ìåíåå 10 ñåêóíä.
Ïîâòîðÿþùàÿñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âîçíèêàåò ñ ÷àñòîòîé áîëåå 15 äíåé â ìåñÿö, äâóñòîðîííÿÿ, ñæèìàþùàÿ, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé, ôîòîôîáèåé (áîëåçíåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ãëàçà ê ñâåòó) èëè ôîíîôîáèåé (áîÿçíü ãðîìêèõ çâóêîâ). Ãîëîâíàÿ áîëü (öåôàëãèÿ) ïðèñóòñòâóåò ïðè ïðîáóæäåíèè è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 30 ìèíóò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ. Ïðè óñïåøíîì ëå÷åíèè ñîííûõ àïíîý ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèè 72 ÷àñîâ è íå âîçîáíîâëÿåòñÿ.
Íå ñïðàøèâàéòå êàê ëå÷àò ñîííîå àïíîý — íå çíàþ. Çíàþ òîëüêî, ÷òî ñîííîå àïíîý âûÿâëÿþòñÿ ïðè íî÷íîé ïîëèñîìíîãðàôè.
2. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè ãåìîäèàëèçå (ïðîöåññ î÷èñòêè êðîâè ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî àïïàðàòà, òàê íàçûâàåìîé «èñêóññòâåííîé ïî÷êè»).
Áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 30 ìèíóò ïðîâåäåíèÿ ãåìîäèàëèçà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ ïîñëå êàæäîé ïðîöåäóðû ãåìîäèàëèçà è ïîñëå óñïåøíîé òðàíñïëàíòàöèè íå âîçîáíîâëÿåòñÿ.
3. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé (ñòîéêîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ îò 140/90 ìì ðò. ñò. è âûøå)
à. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ôåîõðîìîöèòîìîé (îïóõîëü ìîçãîâîãî ñëîÿ íàäïî÷å÷íèêîâ, âûäåëÿþùàÿ ãîðìîíû-êàòåõîëàìèíû: àäðåíàëèí èëè íîðàäðåíàëèí).
Âîçíèêàåò ó ïàöèåíòîâ ñ ôåîõðîìîöèòîìîé, ðàçâèâàåòñÿ îäíîâðåìåííî ñ ðåçêèì ïîâûøåíèåì ÀÄ (àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ) è ïðåêðàùàåòñÿ èëè çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå íîðìàëèçàöèè À. Ãîëîâíàÿ áîëü, ÷àùå âñåãî çíà÷èòåëüíîé èíòåíñèâíîñòè, ðàñïîëàãàåòñÿ â ëîáíîé èëè çàòûëî÷íîé îáëàñòè, ïóëüñèðóþùàÿ èëè, íàïðîòèâ, ðàâíîìåðíàÿ. Âàæíîé ÷åðòîé ýòîé öåôàëãèè ÿâëÿåòñÿ åå êðàòêîâðåìåííîñòü — 15-60 ìèíóò. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîòëèâîñòüþ, ñåðäöåáèåíèåì, òðåâîãîé, áëåäíîñòüþ (êàê ìèíèìóì îäíèì èç ñèìïòîìîâ. Ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü òðåâîãà, ÷óâñòâî ïðèáëèæàþùåéñÿ ñìåðòè, òðåìîð (äðîæü), çðèòåëüíûå ðàññòðîéñòâà, áîëè â æèâîòå èëè ãðóäíîé êëåòêå, òîøíîòó, ðâîòó è èíîãäà ïàðåñòåçèè (ïîêàëûâàíèå). Âî âðåìÿ ïðèñòóïà ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ïîáëåäíåíèå èëè ïîêðàñíåíèå ëèöà.
á. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ãèïåðòîíè÷åñêèì êðèçîì áåç ãèïåðòîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè.
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç (ïàðîêñèçìàëüíîå ïîâûøåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ áîëåå 160 ìì ðò. ñò. è äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ áîëåå 120 ìì ðò. ñò.).
Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ âî âðåìÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷àñà ïîñëå íîðìàëèçàöèè ÀÄ. Öåôàëãèÿ äâóñòîðîííÿÿ, ïóëüñèðóþùàÿ, ïðîâîöèðóåòñÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.
â. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèåé.
Ãîëîâíàÿ áîëü äèôôóçíàÿ (ò.å. âî âñåé ãîëîâå), ïóëüñèðóþùàÿ, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, âîçíèêàåò ïðè ïîñòîÿííîì ïîâûøåíèè ÀÄ áîëåå 160/100 ìì ðò. ñò. Ñîïðîâîæäàåòñÿ äåçîðèåíòàöèåé, èçìåíåíèåì óðîâíÿ ñîçíàíèÿ, çðèòåëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè (îòëè÷àþòñÿ îò ïðîÿâëåíèé ìèãðåíîçíîé àóðû), â òîì ÷èñëå ñëåïîòîé, ýïèïðèïàäêàìè. Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òåñíîé âðåìåííîé ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì ÀÄ
è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ (äîñòèæåíèÿ êîíòðîëÿ) ÀÄ.
ã. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ïðåýêëàìïñèåé (ïðåýêëàìïñèÿ — ýòî òÿæåëûé òîêñèêîç áåðåìåííîñòè, êîòîðûé ïîÿâëÿåòñÿ íà ïîçäíèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè).
Âîçíèêàåò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå (äî 7 ñóòîê ïîñëå ðîäîâ), ðàçâèâàåòñÿ âî âðåìÿ ïåðèîäîâ ïîâûøåíèÿ ÀÄ è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ ãèïåðòåíçèè. Öåôàëãèÿ äâóñòîðîííÿÿ, ïóëüñèðóþùàÿ, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.
ä. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ýêëàìïñèåé (ýêëàìïñèÿ ýòî òÿæåëûå ñòàäèè ãåñòîçà è ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ãðîçíîå îñëîæíåíèå áåðåìåííîñòè, ïðè êîòîðîì àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå äîñòèãàåò òàêîãî âûñîêîãî óðîâíÿ, ÷òî ïîÿâëÿåòñÿ óãðîçà æèçíè ìàòåðè è ðåá¸íêà).
Âîçíèêàåò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå (äî 4 íåäåëü ïîñëå ðîäîâ). Ãîëîâíàÿ áîëü äâóñòîðîííÿÿ, ïóëüñèðóþùàÿ, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ðàçâèâàåòñÿ âî âðåìÿ ïåðèîäîâ ïîâûøåíèÿ ÀÄ è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ ãèïåðòåíçèè. Ìîæåò ðàçâèòüñÿ ýïèïðèïàäîê.
å. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ îñòðûì ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ â îòâåò íà ïðèåì ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ.
Ïîìèìî êîêàèíà îñòðîå ïîâûøåíèå ÀÄ ìîãóò âûçûâàòü òàêæå ñèìïàòîìèìåòèêè è àìôåòàìèí, à òàêæå êîìáèíàöèÿ èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîêñèäàçû è òèðàìèí-ñîäåðæàùèõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ.
Ïðè ââåäåíèè èëè ïðè¸ìå âíóòðü èçâåñòíîãî âåùåñòâà èëè òîêñèíà ìîæåò ðàçâèòüñÿ îñòðîå ïîâûøåíèå ÀÄ, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ âîçíèêíîâåíèåì ãîëîâíîé áîëè. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïîñëå íîðìàëèçàöèè ÀÄ
4. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ãèïîòèðåîçîì (Ãèïîòèðåîç çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå ñíèæåíèåì ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû è íåäîñòàòî÷íîñòüþ âûðàáîòêè åþ ãîðìîíîâ).
Ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ ïîñëå ïîÿâëåíèÿ î÷åâèäíûõ ñèìïòîìîâ ãèïîòèðåîçà è ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ ïîñëå ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ ãèïîòèðåîçà. Áîëü äâóñòîðîííÿÿ, íåïóëüñèðóþùàÿ, ïðîäîëæèòåëüíàÿ. Ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ ãèïîòèðåîçîì, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé è ðâîòîé.
5. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ ãîëîäîì.
Âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ãîëîâíîé áîëè, âûçâàííîé ãîëîäîì, ïîâûøàåòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïåðèîäà ãîëîäàíèÿ.
Öåôàëãèÿ ðàçâèâàåòñÿ â ïåðèîä ãîëîäàíèÿ, êîãäà ïèùà ïîñëåäíèé ðàç ïðèíèìàëàñü áîëåå 16 ÷àñîâ íàçàä. Ïðåêðàùàåòñÿ áîëü â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ ïîñëå âîçîáíîâëåíèÿ ïðèåìà ïèùè. Ãîëîâíàÿ áîëü âîçíèêàåò â ëîáíîé îáëàñòè èëè íîñèò äèôôóçíûé õàðàêòåð, íåïóëüñèðóþùàÿ, ëåãêîé èëè óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè.
6. Ãîëîâíàÿ áîëü ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà (èøåìèè ìèîêàðäà). Áóäåò ñåðèÿ ïîñòîâ ïîñâÿù¸ííàÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.  îäíîì èç ïîñòîâ áóäåò çàäåòà è ýòà òåìà.
Ïîêà âêðàòöå — ãîëîâíàÿ áîëü ðàçâèâàåòñÿ îäíîâðåìåííî ñ îñòðîé èøåìèåé ìèîêàðäà è ïðåêðàùàåòñÿ è íå âîçîáíîâëÿåòñÿ ïîñëå óñïåøíîé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè îñòðîé èøåìèè ìèîêàðäà èëè ïîñëå ðåâàñêóëÿðèçàöèè êîðîíàðíûõ àðòåðèé.
Öåôàëãèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ èøåìèåé ìîêàðäà òðåáóåò òî÷íîé äèàãíîñòèêè, ïîòîìó ÷òî ÷àñòî ïðîâîöèðóåòñÿ íåêîòîðûìè ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå íàçíà÷àþò äëÿ ëå÷åíèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.
7. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ äðóãèìè íàðóøåíèÿìè ãîìåîñòàçà.
Åñëè èíòåðåñíû êîíêðåòíûå ñîñòîÿíèÿ — ïèøèòå. ß ñîõðàíþ âàø êîììåíòàðèé è â ïîñëåäóþùåì ñîçäàì ïîñò íà ýòó òåìó, è ïîçîâó âàñ ïî÷èòàòü.
Ïîâòîðþñü åù¸ íå ðàç:
Ãîëîâíàÿ áîëü — òîëüêî ñèìïòîì, ñîïðîâîæäàþùèé ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ. Ëþáàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, äëÿùàÿñÿ õîòü ñêîëüêî-íèáóäü äëèòåëüíî, òðåáóåò îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèþ âðà÷à. Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì. Îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.
P.S. Ïðåäûäóùèé ïîñò ïðî ãîëîâíóþ áîëü https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_infekts…
Âñåì çäîðîâüÿ äà ïîáîëüøå!
Источник
