Головная боль при гипоксии сердца
Комментарии
Цефалгия развивается в течение 24 часов после острой гипоксии с РаО2 менее 70 мм рт. ст. или при хронической гипоксии, когда РаО2 постоянно ниже этого уровня.
Не всегда легко отличить проявления гипоксии и гиперкапнии.
10.1.1. Высотная головная боль
Диагностические критерии:
- Головная боль, отвечающая критериям С и D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
- двусторонняя
- лобная или лобно-височная локализация
- тупой или сжимающий характер
- незначительная или умеренная интенсивность
- усиливается при напряжении, натуживании, движениях, кашле или наклонах
- Подъем на высоту более 2500 м
- Головная боль развивается в течение 24 часов после подъема на высоту
- Головная боль прекращается в течение 8 часов после спуска с высоты
Комментарии
Головная боль является частым осложнением при подъеме на высоту (развивается в более 80% случаев). Полагают, что 10.1.1. Высотная головная боль возникает независимо от наличия первичной головной боли, хотя есть наблюдения, что у больных мигренью высотная головная боль имеет более значительную интенсивность и может напоминать типичный мигренозный приступ.
Острый высотный синдром наряду с умеренной цефалгией включает один или несколько из следующих проявлений: тошнота, анорексия, утомляемость, головокружение и расстройства сна. Ацетазоламид (125 мг 2 или 3 раза в сутки) может предотвратить возникновения этого синдрома. Профилактика включает прием ацетазоламида в течение 2 дней перед подъемом на высоту, исключение употребления алкоголя и повышенное потребление жидкости. Большинство высотных цефалгий откликаются на терапию простыми анальгетиками, такими как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен.
10.1.2. Головная боль ныряльщиков
Другие используемые кодировки (упоминание в классификации с другим кодом): 1. Мигрень, 2. ГБН, 4.3. Первичная головная боль при физическом напряжении, 11.2.1. Цервикогенная головная боль, 13.6. Супраорбитальная невралгия, 13.10. Головная боль, связанная с внешним сдавлением, а также 13.11. Головная боль, связанная с холодовыми стимулами, провоцирующиеся погружением на глубину, кодируются в соответствии с перечисленными расстройствами.
Диагностические критерии:
- Головная боль, типичные характеристики которой неизвестны, отвечающая критериям С и D
- Погружение на глубину более 10 м
- Головная боль развивается во время погружения и сопровождается, по меньшей мере, одним из следующих симптомов интоксикации СО2 при отсутствии декомпрессионного заболевания (кессонной болезни):
- чувство легкости в голове
- нарушение мыслительных процессов
- диспноэ
- чувство жжения в лице
- дискоординация
- Головная боль прекращается в течение 1 часа после терапии 100% О2
Комментарии
Хорошо известно, что гиперкапния (РСО2 более 50 мм рт. ст.) вызывает расслабление гладких мышц стенки сосудов и приводит к повышению внутричерепного давления. Показано, что при отсутствии гипоксии гиперкапния сопровождается головной болью. Самый распространенный клинический пример такой цефалгии — головная боль ныряльщиков. При задержке дыхании во время погружения под воду или поверхностных вдохах во время короткого нахождения в воздушном пространстве происходит накопление диоксида углерода. Непроизвольная гипервентиляции также может быть следствием ограничения движения грудной клетки тесным водолазным костюмом или может возникать при несоответствии вентиляции легких и затрачиваемых физических усилий. Интенсивная нагрузка повышает скорость образования СО2 более чем в 10 раз, приводя к преходящему повышению РСО2 до 60 мм рт. ст и выше. Головная боль ныряльщиков обычно усиливается во время фазы декомпрессии или при всплытии на поверхность.
Незначительная неспецифическая головная боль нередко отмечается у ныряльщиков с кессонной болезнью и может сочетаться с мышечными болями, а в более тяжелых случаях — с локальными неврологическими и/или дыхательными симптомами, потерей сознания и/или когнитивными нарушениями.
Головная боль ныряльщиков также может быть следствием интоксикации монооксидом углерода, который иногда при повреждении системы воздушного обеспечения ныряльщиков может проникать в баллон со сжатым воздухом. Такую головную боль следует кодировать как 8.1.3. Головную боль, вызванную монооксидом углерода.
Мигрень, ГБН, первичная головная боль при физическом напряжении, цервикогенная головная боль, супраорбитальная невралгия, головная боль внешнего сдавления и головная боль при воздействии Холодовых стимулов также могут возникать во время ныряния, однако фактор погружения под воду в этом случае следует рассматривать не как причину цефалгии, а как провокатор первичной головной боли.
10.1.3. Головная боль, связанная с сонными апноэ
Диагностические критерии:
- Повторяющаяся головная боль, отвечающая критериям С и D имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
- возникает с частотой более 15 дней в месяц
- двусторонняя, сжимающая, не сопровождается тошнотой, фото- или фонофобией
- головная боль прекращается в течение 30 минут
- Сонные апноэ (индекс дыхательных расстройств не менее 5), выявленные при ночной полисомнографии
- Головная боль присутствует при пробуждении
- Головная боль прекращается в течение 72 часов и при успешном лечении сонных апноэ не возобновляется
Комментарии
Хотя утренние головные боли достоверно чаще встречаются у пациентов с синдромом апноэ во сне, чем в общей популяции, головная боль при пробуждении может отмечаться при целом ряде первичных и вторичных цефалгий, при других дыхательных расстройствах, связанных с ночным сном (например, при синдроме Пиквика и хронических обструктивных заболеваниях легких), а также при других первичных нарушениях сна, таких как синдром периодических движений ног. Для установления диагноза 10.1.3. Головной боли, связанной с сонными апноэ, необходимо проведение ночной полисомнографии.
В качестве механизмов цефалгии при синдроме апноэ во сне обсуждаются гипоксия, гиперкапния, а также нарушения сна.
10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза
- 10.1. Головная боль, связанная с гипоксией и/или гиперкапнией
- 10.2. Головная боль при гемодиализе
- 10.3. Головная боль, связанная с артериальной гипертензией
- 10.4. Головная боль, связанная с гипотиреозом
- 10.5. Головная боль, связанная с голодом
- 10.6. Головная боль при заболеваниях сердца (ишемии миокарда)
- 10.7. Головные боли, связанные с другими нарушениями гомеостаза
Источник
Одним из важных показателей степени гипоксии является определение насыщения артериальной крови кислородом при помощи оксигемометра. Оксигемометрия произведена у 72 наших больных. Насыщение артериальной крови кислородом от 64 до 74% было у 37 больных, от 75 до 84% —у 21, от 85 до 94% — у 8, 95% и выше — у 6 больных. Эти показатели свидетельствуют о том, что у подавляющего большинства больных было низкое насыщение артериальной крови кислородом, которое становилось еще ниже при физической нагрузке.
По данным ряда авторов (Taussig, H. К. Галанкин), у больных с врожденными пороками сердца артериальное давление чаще всего бывает ниже уровня, соответствующего возрасту. По нашим данным, во всех возрастных группах средние величины артериального давления у больных с «синими» пороками также оказались ниже нормальных показателей; особенно это было выражено в возрасте 9—12 месяцев и у взрослых лиц молодого возраста. У большинства обследованных нами больных с пороками «синего» типа отмечалось также низкое венозное давление и замедление скорости кровотока.
Из 105 больных с врожденными пороками сердца «синего» типа изменения центральной нервной системы обнаружены в дооперационном периоде у 94.
На головную боль жаловалось 55 больных (52,3%). У большинства из них была тупая разлитая головная боль без определенной локализации. Лишь у 12 больных боль локализовалась в области лба и затылка. У 4 человек возникали частые пароксизмы интенсивной головной боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
По данным Р. А. Кованевой (1964), головная боль у больных, страдающих врожденными пороками сердца «синего» типа, возникала пароксизмально при нарастании цианоза. Как известно, головная боль возникает вследствие раздражающего действия какого-либо одного или нескольких патогенетических факторов на расположенные в полости черепа нервные окончания и нервные волокна, проводящие болевые импульсы. Большое количество нервных окончаний находится в твердой мозговой оболочке, в стенках ее артерий и венозных синусов, а также в стенках сосудов субарахноидального пространства.
Ткань мозга лишена нервных болевых окончаний; они имеются лишь в стенках сосудов мозга. Нервные волокна, несущие болевые импульсы из твердой мозговой оболочки передней и средней черепных ямок, идут в стволе тройничного нерва, а из задней — в стволе блуждающего нерва (А. М. Гринштейн, 1958). Патогенетические механизмы головной боли при «синих» пороках многообразны. Главную роль играет гипоксия. Большое значение принадлежит нарушению функции внешнего дыхания. Существенную роль в патогенезе головной боли играет полицитемия. Как показали исследования Kety (1949), при полицитемии замедляется ток крови к мозгу.
Увеличение массы крови, повышенная ее вязкость ведут к замедлению тока крови и возникновению стазов (Л. Д. Крымский, 1963; З. Л. Лурье). Понижение венозного и артериального давления, повышение давления в верхней полой вене усугубляют гемодинамические расстройства, ведут к падению тонуса сосудов твердой мозговой оболочки, что является также патогенетическим фактором в механизме возникновения головной боли.
— Читать «Головокружение при синем пороке сердца. Нарушения сна при синих пороках сердца»
Оглавление темы «Неврология синих пороков сердца»:
1. Гомеостаз при искусственном кровообращении. Головной мозг после искусственного кровообращения
2. ЦНС при пороках сердца. Морфологические изменения нервной системы при пороках сердца
3. Аномалии при врожденных пороках сердца. Физическое развитие при врожденных пороках сердца
4. Синие врожденные пороки сердца. Нервная система при пороках синего типа
5. Оценка степени гипоксии при пороке сердца. Головная боль при синих пороках сердца
6. Головокружение при синем пороке сердца. Нарушения сна при синих пороках сердца
7. Невралгия тройничного нерва при синем пороке сердца. Барабанные палочки и часовые стекла при пороках сердца
8. Диэнцефальная патология при синем пороке сердца. Операции при синих пороках сердца
9. Операция подключично-легочного анастомоза. Неврологические осложнения операции по Вишневскому — Донецкому
10. Рефлексы после операции подключично-легочного анастомоза. Астения после операции по Вишневскому — Донецкому
Источник
Гипоксия мозга: симптомы и лечение
Гипоксия мозга – патологическое состояние организма, возникающее из-за нарушения подачи кислорода в человеческий мозг. Чаще всего ею страдают взрослые пациенты. Кроме того, гипоксия наблюдается и у новорожденных.
Причин развития гипоксии множество. Следует отметить, что существуют её различные виды за скоростью процесса заболевания. Наиболее опасной является молниеносная форма гипоксии. При ней развитие патологии от первых симптомов до серьезных последствий (кома, смерть) длится всего несколько минут.
Симптомы гипоксии
Признаки острой формы гипоксии зависят от причин заболевания. Однако различают общую симптоматику болезни, характерную для каждой стадии гипоксии. К первым признакам относятся:
- Перевозбуждение ЦНС (повышенная активность, эйфория).
- Учащение дыхание и сердцебиение.
- Одышка.
- Нарушение координации.
- Бледность кожи, её синюшность или покраснение.
- Холодный пот.
На начальном этапе развития болезни возникает чрезмерная возбудимость центральной нервной системы, позже наступает период её торможения.
Следующая, вторая стадия характеризируется такими симптомами:
- Головокружение.
- Сонливость.
- Тошнота.
- Сильная рвота.
- Потемнение в глазах.
- Нарушения работы систем органов.
- Потеря сознания.
Хроническая гипоксия сопровождается головной болью, шумом в ушах, повышенной утомляемостью, утренней тошнотой, нарушением процессов памяти и внимания, отёчностью головного мозга, нарушением функционирования органов. При тяжелой форме болезни возможно состояние комы или летальный исход.
Причины возникновения гипоксии
В зависимости от причин состояние дефицита кислорода в мозге классифицируют по этиологии: экзогенная, респираторная, тканевая, циркуляторная, кровяная, перегрузочная.
К гипоксии приводят:
- Недостаток кислорода в окружающей среде (при нахождении в закрытых помещениях, на высоте).
- Нарушенные функции органов дыхания и дыхательного центра.
- Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, впоследствии которых происходит неправильное кровообращение.
- Снижение кислорода в крови (при анемии).
- Большие физические нагрузки.
- Отравление угарным газом.
- Заболевания, при которых нарушается работа мышц, связанных с дыханием.
- Травмы и воспалительные процессы ЦНС.
- Злоупотребление алкоголя.
На развитие болезни могут влиять следующие факторы:
- Повышенное содержание в воздухе углекислого газа.
- Токсины в окружающей среде.
- Повышенная температура воздуха.
Лечение
Лечиться пациент может в стационаре или дома – это зависит от степени заболевания. При назначении лечения необходимо учитывать, какие причины способствовали развитию гипоксии.
- При экзогенной гипоксии применяют кислородные баллончики, маски, подушки.
- Если причиной гипоксии является болезни дыхательных органов, то принимают препараты, которые восстанавливают работу органов дыхания. Применяют аналептики, сосудорасширяющие средства, антигипоксаны. В тяжелых случаях назначают искусственную вентиляцию легких.
- При гипоксических состояниях, вызванных отравлением, пациенту выписывают антидоты.
- Для лечения кровяной гипоксии делают переливание крови. После этого проводят лечение кислородом.
- Кардиотропные средства применяют, чтобы улучшить микроциркуляцию в случае, когда кислородный дефицит вызван циркуляторным нарушением. Кроме того, возможно хирургическое вмешательство (операции на сердце или сосудах).
- Чтобы лечить гипоксию, вызванную нарушением тканевого обмена, используют препараты для возобновления процесса утилизации кислорода тканями.
Лечение гипоксических состояний включает прием таких препаратов:
- Средства, восстанавливающие и поддерживающие энергетический обмен в организме.
- Лекарства, которые улучшают поступление кислорода в тканях.
- Препараты, активирующие детоксикацию и обменный процесс.
В случаях острой кислородной недостаточности в мозге назначают антигипоксаны (Актовегин, Амтизол, Гутимин, Инозин, Мексидол, Пирацетам).
Хроническую гипоксию можно лечить препаратами на основе растений, обладающих антигипоксаным действием. Они являются хорошим вариантов для лечения детей и людей преклонного возраста. К таким лечебным травам относятся:
В обязательном порядке врачи рекомендуют прогулки на свежем воздухе (при легкой форме), употребление специальных витаминов, постельный режим (в тяжелых случаях).
Прогноз
При легкой форме гипоксии и вовремя начатом лечении нежелательных последствий можно избежать. Своевременное лечение – залог благоприятного прогноза. Есть шанс на восстановление нарушенных функций и выздоровление.
Но если в мозговых тканях кислородная недостаточность длительное время, то возможны необратимые последствия. Пациент может потерять важные жизненные функции: дыхание, сон, реакцию на окружение и другие. Как правило, такие больные окажутся прикованными к кровати, да и живут они недолго. Кроме того, возникают и другие осложнения: пролежни, инфекционная пневмония, сгустки в венах.
При первых признаках гипоксии, следует незамедлительно обратиться в больницу. Самолечение может только усугубить ситуацию.
Источник
Широко известно, что кислород жизненно необходим практически всем живым существам для поддержания жизни. Но, современные мегаполисы далеки от экологически положительных условий. Постоянно работающие заводы, выхлопы транспорта и проблемы с экологией это факторы, снижающие качество вдыхаемого воздуха.
Кислородное голодание: причины возникновения и симптомы
Кислородное голодание – гипоксия – это пониженное содержание уровня кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Это достаточно тяжелое заболевание, требующее лечения. И в отличие от других патологических состояний организма, кислородное голодание можно контролировать, а соответственно полностью вылечить.
Существует ряд причин, которые могут вызвать гипоксию:
— снижение кислородного объема в воздухе, например, при длительном нахождении в плохо проветриваемом помещении;
— отравление продуктами горения (при пожаре);
— нарушение работы дыхательных органов (травмы грудной клетки, астма, опухоли);
— большая кровопотеря;
— прием некоторых лекарственных препаратов;
— заболевания сердечно-сосудистой системы, например, ишемия;
— злоупотребление вредными привычками, в частности курением.
Основными симптомами кислородного голодания считаются:
— повышенная возбудимость нервной системы, вялость, неспособность выполнения простых задач, перепады настроения, развитие депрессивного состояния;
— головокружение, тошнота, рвота, обморочные состояния, судороги;
— учащенное сердцебиение;
— нарушение зрения, темнота в глазах;
— изменение цвета кожных покровов;
— общее физическое недомогание.
Гипоксия мозга у взрослых и детей
Мозг — наиболее нуждающийся в кислороде орган человеческого организма. Кислород в мозг попадает через сложную систему кровоснабжения, а затем утилизируется его клетками. Любые нарушения в этой системе приводят к кислородному голоданию.
Кислородное голодание мозга у взрослых может развиться вследствие различных травм и заболеваний – при инсультах, перитоните или при ожогах. Такое состояние характеризуется снижением давления, головокружением, тошнотой, учащенным сердцебиением, потерей сознания. О проявлении гипоксии мозга, последствиях и лечении Вы можете узнать из нашей статьи .
У детей к состоянию гипоксии может привести ожоги, в том числе химические, сердечная недостаточность, отек гортани как следствие аллергической реакции. Но, как правило, диагноз кислородное голодание малышам ставится при рождении. Это достаточно частая патология новорожденных, развитие которой может спровоцировать как сама беременная (курение), так и другие факторы (порок внутриутробного развития). Подробную информации о гипоксии при беременности можно узнать из видео .
Лечение кислородного голодания
При лечении гипоксии важно выявит основную причину. В случае, когда гипоксия вызвана аллергической реакцией, по возможности устранить аллерген. Если причиной является отравление угарным газом, обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха. В любом случае, до прибытия медицинского работника, при проявлении симптомов гипоксии необходимо:
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Освободить пострадавшего от одежды.
- По необходимости, устранить воду из легких.
- Принять необходимые меры для остановки кровотечений.
- Выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Увеличение кислорода в организме в домашних условиях
Лечение гипоксии, особенно с применением лекарственных препаратов, осуществляется под строгим контролем лечащего врача. Но, с целью профилактики приступов гипоксии, а также увеличения количества поступающего в организм кислорода, необходимо организовать такой образ жизни, который бы предусматривал:
- Правильное питание.
Кровь является поставщиком кислорода в организм. Чем чище сосуды, по которым двигается кровь, тем быстрее она циркулирует, а значит, тем лучше работает тот или иной орган. Значит, необходимо обеспечить организм таким питанием, которое бы не «засоряло» кровеносные сосуды.
- Умеренные физические нагрузки и выполнение дыхательной гимнастики.
Вместо посиделок за компьютером или телевизором больше находитесь на свежем воздухе. Больше ходите пешком. Чаще проветривайте помещение, в котором находитесь, а особенно в котором спите.
- Наладьте распорядок трудового дня.
При сидячей и малоподвижной работе устраивайте разгрузочные перерывы для разминки. Это поможет избежать застоя крови в сосудах.
- Соблюдайте режим отдыха.
Для нормального функционирования организма, ему необходимо в среднем 8 часов сна. Избегайте долгих посиделок. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время.
- Откажитесь от вредных привычек.
Злоупотребление вредными привычками, в частности курением, несет в себе опасность насыщения организма вредными веществами – токсинами и канцерогенами. Учащается дыхание, а вследствие, клетки крови перестают воспринимать кислород.
- Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.
Перевозбуждение мозга нарушает функционирование нейронов, и приводит к снижению восстановительной функции организма.
Источник
