Головная боль при месячных или беременности
Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Голова может начать болеть во время месячных (в первый день), перед или после месячных (если не имеет место задержка месячных, т.к., в таком случае, может идти речь и мигрени во время беременности).
В патофизиологии основной причиной того, почему болит голова во время (в первый или любой последующий день) или после месячных, считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов во время первых 48 часов после начала месячных (опять же, исключается задержка ввиду того, что во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя голова болит по подобной причине – из-за дисбаланса гормонов).
Острое лечение и профилактика менструальной мигрени ничем не отличается от обычной терапии. Профилактическое лечение использует триптаны, гормональную профилактику, направленную на стабилизацию высоких или низких уровней эстрогена.
Менструальная мигрень – основная характеристика
Мигрень, возникновение которой связано с периодом менструации (голова болит во время месячных – в первый или любой последующий день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных) называется менструальной. С минимальными исключениями, речь идёт о мигрени без ауры.
Патофизиология заболевания является очень сложной, и существует целый ряд гипотез, которые пытаются объяснить тот факт, почему болит голова во время, перед или после месячных. Учитываются низкие или, наоборот, высокие уровни прогестерона, низкие или высокие уровни эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, высокое соотношение эстрогена к прогестерону, низкий или высокий уровень пролактина, увеличение высвобождения простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунологических параметрах и многое другое.
Если имеет место задержка и может идти речь о том, что голова болит во время беременности, причина, чаще всего, заключается в резко наступившем неравновесии гормонов, которые готовят тело к его естественной роли.
Первое точное описание менструальной мигрени подал в 1660 г. Дж А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Более 50% женщин указывает на время месячных, как на триггер мигрени. Международная классификация головной боли определяет 2 подтипа заболевания.
1. Настоящая менструальная мигрень. Определяется, как состояние, при котором болит голова, исключительно, в 1-й день месячных плюс 2 дня до и 2 дня после этой даты (всего 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов подряд.
2. Ложная менструальная мигрень также связана с менструацией, но характеризуется приступами, как 1-й день менструации (± 2 дня), но и в любое другое время вне этого периода.
3. Предменструальная мигрень. Приступ может наступить в период между 7-м и 2-м днём до менструации, никогда – после неё. У женщины, как правило, проявляются все симптомы ПМС: депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота, общий дискомфорт.
Лечение
Известно, что приступы менструальной мигрени, обычно, сильнее, длятся дольше, часто в течение нескольких дней и являются устойчивыми к обычному лечению. На этот факт, вероятно, оказывает влияние гормональная ситуация и связанная с ним психическая нестабильность. Тактика лечения заболевания должна учитывать тот факт, что частота приступов может быть предсказана, что позволяет ввести профилактическое лечение.
Однако, если у вас задержка, и речь может идти о головной боли во время беременности, с выбором метода лечения следует проявить крайнюю осторожность, т.к., большинство лекарств в этот период противопоказаны!
Экстренное лечение
При сильных приступах следует выбирать сильные препараты, в зависимости от интенсивности боли. При более слабых приступах терапия может быть начата с приёма простых анальгетиков. Это правило не относится к тем случаям, когда имеется задержка менструации, поскольку присутствует возможность беременности, после наступления которой ограничивается медикаментозное лечение.
Учитывая возможность меноррагии, ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием являются менее подходящими (то же самое правило относится к ситуации, когда присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана).
Можно использовать такие обезболивающие препараты, как Парацетамол, Парален или Панадол однократной дозой в 1000 мг перорально. Эти препараты можно принять (в меньшей дозе) в случае, если имеется задержка, т.к. они являются наиболее безопасными и позволенными в период беременности.
Анальгетики, содержащие парацетамол (лекарства с содержанием кодеина противопоказаны в период беременности, вот почему их не следует принимать, если имеется задержка):
1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
Аналогичного эффекта можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Указанные препараты не следует принимать, если у вас задержка, они не рекомендуются при беременности.
Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При приступе мигрени доходит к замедлению опорожнения желудка и уменьшению всасывания веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, кроме того, регулируют функцию желудка и ускоряют опорожнение желудка. Тем самым облегчается всасывание перорально вводимых препаратов. Полученный эффект заключается в облегчении головной боли, тошноты и рвоты. Проявите осторожность с противорвотными препаратами, если присутствует задержка!
Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов, увеличение агрегации тромбоцитов и, вероятно, оказывают центральный эффект. Недостатком являются побочные реакции, в основном, в области желудочно-кишечного тракта. НПВС включают Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.
Если после использования предыдущей группы препаратов не наблюдается должный эффект, вводится приём триптанов, селективных агонистов серотониновых 1B/1D рецепторов. При настоящей менструальной мигрени приступы характерны сильной интенсивностью и низкой частотой, так что, можно принять и наиболее эффективные триптаны. Предпочтительно Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.
Практически того же эффекта можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хорошее терапевтическое действие наступает после приёма Суматриптана 100 мг.
Наиболее сильной является инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Его эффективность продемонстрировало недавнее исследование; улучшение состояния наступило у 71% больных, однако была также описана высокая частота рецидивов спазмов (53%).
В случае 3 или более приступов подряд, в некоторых случаях, рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с биологическим периодом полураспада 6 часов, и Фроватриптан спериодом полураспада даже 26 часов.
Внимание! Препараты из группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте с ними осторожны, если присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности!
Профилактическое лечение
В дополнение к обычной медицинской терапии существует ещё и гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране до сих пор не обрело широкого применения. Внедрение такой терапии сдерживается ввиду отсутствия опыта и ограничения лекарств. В будущем, это направление будет нуждаться в более тесном сотрудничестве с гинекологами и по-видимому, перенаправлении лечения в специализированные центры.
Медикаментозное профилактическое лечение
Критерии для введения профилактического лечения:
1. Частота приступов составляет 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительности приступов (сильная интенсивность, длительность – 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения (или противопоказания).
Если какой-либо из критериев выполняется, пациент может выбрать соответствующую профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:
1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.
Тремя наиболее широко используемыми лекарственными средствами в профилактическом лечении являются:
1. Вальпроат и Вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат, вводимый в 2-х суточных дозах 50-100 мг ежедневно.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.
Кожа человека — все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник
Специалисты считают, что не только задержка месячных, но и головная боль может расцениваться как признак беременности. Женщина при этом способна ощущать дискомфорт в животе, пощипывания в груди, постоянный голод. Главное, прислушиваться к своему организму и не спутать зарождение новой жизни с началом какого-либо заболевания, которое может развиваться скрыто, не давая о себе знать в течение долгого времени. Ответы на интересующие вопросы можно получить только после посещения врача и проведения теста на беременность.
Причины головных болей у беременных
Как только женщина забеременела, ее может начать беспокоить головная боль. Причины ее возникновения кроются в:
- Гормональной перестройке.
- Гипотонии, сочетающейся с токсикозом.
- Употреблении пищи, содержащей большое количество фениламина либо тирамина.
- Обезвоживании.
- Стрессовых ситуациях.
- Переутомлении.
- Пребывании в душном помещении.
- Аллергической реакции.
- Голоде.
- Шуме, мерцающем свете.
- Обострении хронических болезней, связанных с опорно-двигательной системой.
Болеть голова в период вынашивания ребенка может при начинающейся простуде, высоком кровяном давлении, вегето-сосудистой дистонии, ожирении, сахарном диабете.
Распространенной формой головной боли у будущих мам является мигрень, при которой появляются такие симптомы:
- Свето- и шумобоязнь.
- Головокружение.
- Вялость, сонливость.
- Нервозность, раздражительность.
- Тошнота и рвота.
По статистике мигренозные приступы развиваются у 15% женщин сразу после зачатия, хотя до этого раньше никогда их не беспокоили. В некоторых случаях пациентки, регулярно страдающие мигренью до того, как произошло изменение положения, больше не испытывают головной боли. Недомогание возвращается к ним после родов.
Признаки беременности
Так как причины появлений головных болей могут скрываться в физиологических изменениях, не связанных с ожиданием будущего малыша, пациенткам следует обратить внимание на другие признаки, появляющиеся до явной задержки месячных:
- Общее недомогание, которое обычно развивается при простуде.
- Эмоциональная нестабильность, плаксивость, агрессивность, частая смена настроения.
- Бессонница либо постоянная сонливость.
- Изменение сексуального влечения.
- Ощущение переполненности в матке из-за усиленного кровенаполнения органов, расположенных в области малого таза.
- Гиперчувствительность сосков, болезненность молочных желез.
- Жар либо озноб.
- Непереносимость определенных запахов, цвета.
- Ощущение дискомфорта при занятии положения сидя.
Такие признаки беременности до задержки месячных, как мигрень и боль в голове, не всегда могут проявляться у женщины. Но при вынашивании ребенка обязательно возникает:
- Повышенная базальная температура. Она изменяется с первых дней оплодотворения, пока не начинает функционировать плацентарный барьер.
- Влагалищные выделения белого цвета — частый признак случившегося зачатия.
- Повышенная частота мочеиспускания, связанная с гормональной перестройкой и приливам крови к органам малого таза.
- Увеличение ХГЧ, который измеряют лабораторным методом для определения беременности
Судороги икроножных мышц, обострение варикозного расширения геморроидальных вен, сильное слюноотделение, вздутие живота, молочница – все это происходит до задержки месячных после оплодотворения, но выражается с различной интенсивностью, либо вовсе не проявляется в силу особенностей организма будущей мамы.
Лечение
Если у женщины отмечается задержка месячных, но голова сильно болит, не давая заниматься повседневными делами, то ей следует обратиться за врачебной помощью для выяснения причины недомогания и назначения безопасного курса лечения. Без медицинской помощи обойтись нельзя при:
- Постоянных и продолжительных приступах мигрени.
- Болях в голове, с которыми женщина сталкивается сразу после сна.
- Болевом синдроме, систематически отдающем в определенный участок черепа.
Тревожиться следует, когда появляются неврологические симптомы сопровождающие мигрень: нарушения зрения, слуха, речи, чувствительности конечностей.
Оценив все риски для плода, специалист принимает решение о назначении тех или иных медикаментов. Он определяет дозировку, устанавливает продолжительность курса терапии и наблюдает за пациенткой.
Что делать при головной боли
В обычное время, когда менструация начинается вовремя, зачатия не происходило, а боль в голове периодически беспокоит пациентку, разрешается принимать спазмолитики, болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные средства, согласно инструкции к выбранному препарату. Но при вынашивании ребенка большинство популярных медикаментов применять запрещается, так как они негативно отражаются на внутриутробном развитии плода. Поэтому женщины могут воспользоваться народными способами.
Снять болевой приступ и нормализовать свое состояние, можно если:
- Отдохнуть.
- Сделать холодный компресс, приложив его к шее или лбу.
- Принять душ либо обмыть лицо прохладной водой.
- Сделать массаж тела, шеи и висков.
- Выпить сладкий чай.
Также может помочь обычный перекус, если причина боли в голове связана с голодом.
Есть много физиологических сигналов, благодаря которым можно подозревать, а в дальнейшем и подтвердить свершившееся оплодотворение. Насколько интенсивно они выражаются после зачатия, зависит от организма будущей мамочки. Если у одной пациентки первая, вторая, и иногда даже третья неделя беременности проходит без каких-либо симптомов, то у другой начинает болеть живот, поясница и голова практически сразу.
Дата публикации: 07.06.2018
Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Источник
Под понятием менструальный цикл подразумевается кропотливая работа организма, который подготавливается к зачатию ребенка: матка выстилается специальным слоем ткани, готовится комфортное местечко для малыша на период беременности, зреет яйцеклетка. Если зачатие не состоялось, то организм избавляется от достигнутых результатов, чтобы начать все заново.
Перед началом нового цикла, женщина переживает неприятные моменты или признаки перед месячными, получившие название ПМС. Они сопровождаются тянущимися болями в нижней части живота, повышенной раздражительностью, усталостью. Однако беременность и месячные, симптомы которых очень похожи, могут обладать подобными признаками. Для каждой женщины важно научиться отличать их друг от друга.
Менструация или беременность
Как только в организме женщины произошло оплодотворение, менструальный цикл приостанавливается до рождения ребенка.
Однако, в некоторых случаях женщины еще несколько месяцев отмечают кровотечения. Эти выделения сложно назвать полноценной менструацией. Они необильны, коричневатого или красноватого цвета. По сути, оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенки матки, в результате чего могут образовываться незначительные разрывы с кровянистыми выделениями. Они могут появиться один раз, а могут возникать периодически, полка плод не достигнет определенных размеров. Подобные выделения менструацией назвать нельзя, а их появление — повод для визита ко врачу.
Основные признаки перед месячными
Неприятные ощущения, связанные с наступлением месячных могут быть очень индивидуальными. Однако наиболее распространенные признаки месячных следующие:
- болезненные ощущения в районе поясницы, живота, груди;
- депрессивное настроение, сочетающееся с нарушениями сна;
- головные боли.
Если сравнить симптомы месячных с первыми признаками беременности, можно прийти к выводу, что они очень похожи. На первых порах беременности женщина может быть сонливой, раздражительной, с резкими перепадами настроения. Чтобы разобраться в проявлениях организма, необходимо научиться прислушиваться к себе, чувствовать изменения.
Несколько месяцев понаблюдайте за собой. Если симптомы перед месячными — головная боль и ломота в спине, то вполне вероятно, что с наступлением беременности эти признаки вас не побеспокоят. Если же наоборот, признаки наступления месячных вам неизвестны, то можно с достаточной уверенностью сказать, что беременность наступила, если вас мучает мигрень, излишняя раздражительность, перепады настроения.
Температурные изменения также могут свидетельствовать об изменении состояния. На несколько градусов у женщины повышается температура во время овуляции. Если она вернулась к постоянному показателю, то стоит готовиться к наступлению менструации. Если температурный столбик застыл на повышенном показателе, то можно говорить о наступлении беременности. Однако и в этом методе присутствует погрешность на индивидуальные особенности. Чтобы с уверенностью рассуждать о нормальной или повышенной температуре, ее нужно несколько месяцев подряд ежедневно измерять, чтобы иметь картину изменения температуры тела за определенный период.
Симптомы беременности
Помимо задержки менструации, беременность может проявляться и рядом других симптомов:
- Постоянная усталость может быть вызвана гормональными изменениями в организме, которые относятся к первым признакам зачатия.
- Реакция груди может стать обостренной. Все прикосновения к ней превращаются в болезненные, иногда отмечается увеличение в объемах.
- Спазмы, боли внизу живота, что бывает перед месячными, может стать одним из признаков беременности до задержки.
- Небольшие вагинальные выделения, являющиеся признаком прикрепления яйцеклетки к матке.
- Тошнота может появиться вместе с задержкой менструации и достаточно быстро пройти или же сопровождать женщину во время всей беременности.
- Постоянные позывы к мочеиспусканию связаны с постепенным увеличением крови в организме, а также других жидкостей, обеспечивающих жизнедеятельность матери и будущего малыша. Чем больший срок беременности, тем чаще придется посещать туалет. Однако не стоит путать этот симптом с возможным проявлением воспалительных заболеваний, например, циститом.
- Сбои в графике. Если ранее менструация появлялась в четко обозначенный день, а теперь даже после ПМС месячные отсутствуют, то возможно оплодотворение произошло.
- Восприимчивость к запахам относится к ранним признакам беременности и обуславливается резким повышением уровня эстрогена в крови.
- Увеличение температуры на несколько делений может рассказать о многом, но для этого придется вести температурный журнал.
- Положительный ответ теста. Аптечные тесты крайне редко могут определить беременность ранее, чем будет задержка месячных. Если вы заметили другие признаки беременности, а тест показывает отрицательный результат, стоит повторить исследование через несколько дней.
На что женщина всегда должна обращать внимание
Токсикоз в первые месяцы беременности бывает далеко не у всех, да и одна беременность может разительно отличаться от другой. Однако в некоторых случаях женщины отмечают появление раздражающих запахов, чувство неприятия конкретных продуктов или, наоборот, странные вкусовые предпочтения. которых не наблюдалось ранее. Любой из этих признаков может свидетельствовать о беременности.
Уже понятно, что симптомы месячных и беременности крайне схожи. Тем не менее, ощущая непривычную боль в низу живота, стоит обратиться к специалисту за консультацией.
Незначительное повышение температуры может подсказать женщине о наступлении беременности или о появлении вялотекущего воспалительного процесса.
Скудные регулы: если раньше вы не замечали появления необильных месячных, а в течение цикла у вас были незащищенные половые акты, то стоит обратиться к гинекологу, поскольку скудные кровянистые выделения могут стать признаком внематочной беременности.
Болезненность молочных желез, увеличение в объеме и набухание может свидетельствовать и о месячных, и о беременности. Появление молозива, выделяющегося из сосков, склонит диагноз в пользу последней. Однако, боль груди в конкретной области, сочетающаяся с выделениями из сосков, на фоне исключения беременности — это повод срочного обращения к маммологу, поскольку подобные симптомы могут говорить об онкологии.
Все вышесказанное имеет одну большую поправку: каждый организм обладает собственной индивидуальностью. Если вы не можете точно определить, что за признаки вас беспокоят, купите аптечный тест. Если по графику у вас задержка, и вы допускаете наличие беременности, можно обратиться к гинекологу, который осмотрит вас, назначит соответствующие анализы. Однако, в большинстве случаев, женщина интуитивно определяет наличие беременности лучше любых тестов и анализов.
Источник
