Головная боль при назонексе

Заболеваемость насморком круглогодично находится на первом месте среди всех ЛОР-болезней, традиционно повышаясь осенью и весной. Этому способствуют резкие перепады температур, влажности и атмосферного давления, появление новых штаммов микроорганизмов, устойчивых не только к внешним условиям, но и ко многим лекарственным средствам. П
ри неправильном лечении или ослаблении иммунитета насморк инфекционного происхождения может перейти в хроническую стадию или осложниться синуситом. Вторая по частоте форма ринита, аллергическая, отличается упорным, длительным течением и трудностями в определении правильной тактики терапии и в выборе лекарственных препаратов.
Гормональные средства в терапии насморка и синусита
Для грамотного лечения инфекционного ринита необходимо принимать препараты различной направленности. Это должны быть сосудосуживающие средства, снимающие отек слизистой оболочки носа и восстанавливающие носовое дыхание, антисептики и препараты, улучшающие дренаж выделений.
Синусит
При переходе насморка в хроническую форму или при развитии синусита (чаще гайморита) в схему терапии включаются антибактериальные средства и, при необходимости, лекарства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Назначение гормональных препаратов при тяжелом течении хронического насморка или синусита призвано снизить воспалительную реакцию организма.
При насморке аллергического происхождения, вазомоторном рините средства с гормонами используются наиболее часто. Это объясняется их выраженным антиаллергическим действием и способностью подавлять нетипичную реакцию организма на антиген. Гормональные препараты, использующиеся местно как капли в нос, характеризуются отличным лечебным эффектом, который наступает быстро и сохраняется длительное время.
Назонекс, его состав и механизм действия
Средство Назонекс является гормональным препаратом, оно включает синтетический кортикостероид мометазон в сочетании с вспомогательными соединениями, которые придают лекарственной форме вид белой суспензии и устойчивое состояние. Капли в нос или спрей содержат в одной дозе 50 мкг действующего вещества, фуроата мометазона.
Согласно инструкции по применению, Назонекс обладает сильно выраженным антиаллергическим и противовоспалительным эффектом. Это объясняется тем, что мометазон препятствует выделению медиаторов воспаления, то есть биохимических соединений, которые запускают в организме воспалительный процесс в ответ на внедрение чужеродных агентов.
Гистамин, лейкотриены, простагландины посредством мометазона остаются заблокированными. Кроме того, Назонекс тормозит пролиферацию клеток, участвующих в воспалительной реакции. Макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы оказываются неспособны принять участие в воспалении, вызванном инфекционной микрофлорой или аллергическим агентом.
Противовоспалительный эффект Назонекса в виде капель в нос остается достаточно сильным на любой стадии аллергического процесса. Препарат активно блокирует гистамин и простагландины, тормозит клеточную пролиферацию как при появлении начальных признаков аллергии, так и при развернутой клинической картине.
Назонекс может широко применяться для лечения не только имеющихся аллергических симптомов, но и для их профилактики, перед ожидаемым началом действия антигенов. Как и все гормональные средства, мометазон наряду с противовоспалительным действием обладает свойством подавлять местный иммунитет. Это обязательно учитывается при его назначении лечащим врачом.
Согласно инструкции по применению, Назонекс не всасывается в системный кровоток и не определяется в плазме крови никакими методами. Поэтому его фармакокинетика (поведение вещества в организме, взаимодействие с другими соединениями, метаболизм и выведение) изучена недостаточно.
Исключительно местное воздействие мометазона объясняет отсутствие его влияния на гипофизарно-надпочечниковую систему и на образование собственных гормонов. Доказано, что при попадании небольшого количества лекарства в желудок из носоглотки при закапывании капель в нос, мометазон моментально подвергается распаду и выводится почками или печенью.
Использование Назонекса при аллергическом насморке и синусите
Исходя из инструкции по применению, препарат может использоваться при аллергическом рините сезонного, эпизодического или круглогодичного типа, а также при всех синуситах аллергического происхождения. Он назначается при весенних и осенних поллинозах, при постоянном насморке и чихании на домашнюю пыль или шерсть животных, обязателен в комплексном лечении при присоединении воспаления конъюнктивы глаз на аллерген, которое проявляется покраснением слизистой оболочки и обильным слезотечением.
Назонекс действует мягко и эффективно, не повреждая эпителиальный слой слизистых оболочек и не иссушая их. Это свойство очень актуально при профилактическом назначении средства у пациентов, страдающих поллинозами.
Эффект при использовании мометазона наступает через несколько часов и длится около суток. Поэтому чаще 1 раза в день средство не назначается. Симптомы аллергического ринита (обильный носовой секрет, чихание, зуд и жжение в носу) прекращаются быстро и полностью. Длительность курса зависит от тяжести основного заболевания и наличия сопутствующих патологий.
Показан Назонекс и при вазомоторном насморке, в основе которого лежит нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса. Средство способствует укреплению стенок капилляров, сокращая выход кровяной плазмы в межэпителиальное пространство и уменьшая количество носовых выделений. Используя Назонекс, пациент застрахован от внезапной ринореи при нервном напряжении, при выходе из теплого жилья на сильный холод или из темного помещения на яркий свет.
Назонекс используется в лечении аллергического насморка или синусита только в комплексе с другими лекарственными препаратами. Необходимы в терапии сосудосуживающие, антигистаминные, барьерные средства и стабилизаторы тучных клеток. Очень важна их совместимость друг с другом, чтобы эффект от комплексного лечения стал наиболее полным. Негативное влияние назальных капель Назонекс на местный иммунитет компенсируется назначением иммуномодулирующих препаратов.
Эффективность терапии аллергического ринита и синусита зависит от грамотно подобранных лечащим врачом медикаментозных средств, взаимно дополняющих друг друга.
Согласно инструкции по применению, флакон Назонекса с каплями в нос чаще имеет насадку для распыления и используется как спрей. Перед приемом необходимо сделать несколько пробных нажатий, чтобы отрегулировать работу дозатора. После этого достигается точное содержание мометазона в каждом распылении: 50 мкг. Перед каждым приемом флакон следует встряхнуть.
Исходя из инструкции по применению, для лечения сезонного, эпизодического или круглогодичного аллергического насморка Назонекс назначается взрослым и детям с 12 лет по следующей схеме. Суточная доза составляет 200 мкг, то есть по 2 впрыскивания в нос 1 раз в сутки.
При уменьшении симптомов доза снижается до 100 мкг в сутки, то есть по 1 дозе в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Детям в возрасте 2-11 лет суточная доза составляет 100 мкг, по 50 мкг 1 раз в день. Длительность лечебного курса определяется врачом и зависит от многих факторов.
В качестве профилактического курса Назонекс назначается при поллинозах, когда точно известно начало цветения опасного растения. Длительность курса составляет 2-3 недели до начала действия аллергена, дозировка – по 1 впрыскиванию в нос 1 раз в день.
Использование Назонекса при хроническом насморке и синусите
При переходе насморка в хроническую форму воспалительный процесс в слизистой оболочке становится постоянным и вялотекущим. Пациента беспокоит заложенность носа, наличие носового секрета слизисто-гнойного характера, нарушение обоняния. Если присоединяется хронический синусит, то носовое содержимое становится гнойным и более обильным, голос приобретает гнусавый оттенок.
В таких ситуациях оправдано совместное назначение антибактериальных средств и кортикостероидов. Антибиотики широкого спектра действия обладают бактерицидным свойством, то есть влияют на саму микрофлору, причину заболевания, а синтетические гормональные препараты регулируют воспалительный процесс и применяются как вспомогательное средство.
Согласно инструкции по применению, Назонекс при обострениях синуситов и хронического насморка назначается по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход. Возрастная категория: взрослые и дети старше 12 лет. Более младшим детям в таких ситуациях Назонекс не рекомендован.
При уменьшении яркости клинической картины и достижении лечебного эффекта доза может быть уменьшена до 1 впрыскивания 2 раза в день, а затем до 1 дозы в нос 1 раз в день. Схема терапии гормональными средствами при синуситах определяется только врачом. Он также рассчитывает длительность курса, контролирует состояние пациента, корректирует лечение при появлении побочных эффектов.
Противопоказания и возможное побочное действие Назонекса
Противопоказанием к использованию спрея в нос Назонекс, исходя из инструкции по применению средства, может стать индивидуальная непереносимость какого-нибудь вещества, входящего в состав препарата.
Не назначается Назонекс при наличии эрозий или фурункулов слизистой оболочки, а также после недавно перенесенной травмы носа или хирургического вмешательства на нем. Наличие туберкулеза дыхательных путей или системной инфекции является абсолютным противопоказанием. Не назначаются капли Назонекс и детям младше 2 лет.
Факт нераспространения мометазона по системному кровотоку доказан, но, несмотря на это, препарат не рекомендован при беременности на любых сроках и в периоде лактации. В каждом конкретном случае вопрос о назначении гормональных препаратов решается врачом строго индивидуально. Их прием возможен, если от лечения другими средствами нет ожидаемого эффекта.
Побочные явления при лечении Назонексом имеют место, но редко и в незначительной степени выраженности. Это может быть ощущение раздражения и жжения в носу, чихание, головная боль. Иногда отмечаются носовые кровотечения (около 5%), развитие воспаления слизистой оболочки глотки. Зарегистрированы единичные случаи перфорации носовой перегородки и повышение глазного давления при длительном и неконтролируемом использовании гормональных капель в нос.
Назонекс не угнетает образования собственных кортикостероидов, не вызывает привыкания. После завершения курса синдром «отмены» не развивается. Лечение аллергического насморка, синусита или хронического ринита с помощью Назонекса может происходить в течение нескольких месяцев. Все это время необходимо регулярно проходить осмотр у ЛОР-врача. При появлении каких-либо изменений слизистой оболочки носоглотки или присоединении грибковой инфекции схему терапии необходимо корректировать.
Гормональное средство Назонекс обладает мощным лечебным действием. При правильном его применении и грамотном сочетании с другими препаратами можно быстро и эффективно справиться с различными формами ринита и синусита. Главное – это постоянный врачебный контроль за состоянием пациента, строгое соблюдение им всех рекомендаций.
Source: antigaimorit.ru
Источник
Татьяна
531 просмотр
10 февраля 2018
Здравствуйте, Доктор. У моего сына ( ему 20 лет, 3й курс института)) в последнее время участились головные боли ( локализуются в височной области, чаще пульсирующие), усиливаются и учащаются боли во время сессии, каждый день или через день. У сына гипоплазия правой вертебральной артерии обнаружили 3 года назад, невролог назначал периодически пропивать мексидол. Я связываю боли ещё и проблемами носового дыхания, дело в том, что он постоянно ночью спит с открытым ртом. Мы были летом у ЛОРа, делали МРТ ( Заключение прилагаю), Лор назначил назонекс 5 дней и мазь флемминга и физиопроцедуры.( процедуры и мазь сын не использовал) Может ли данная ситуация с носом вызывать головную боль. и чтобы Вы посоветовали нам делать?
Хронические болезни: тонзиллит
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Доброй ночи! Конечно, частично может. Нарушенное носовое дыхание приводит к хронической гипоксии и вследствие этого может быть и головная боль и другие жалобы со стороны неврологии и общего состояния.
Я думаю, у вашего сына частично и эта проблема влияет, но скорее всего, у него и астенический синдром во время сессии. Нужно нормализовать режим учебы и отдыха, должны быть регулярные физические нагрузки. И можно посоветовать вам во время сессии, напряжённого периода в учебе, попринимать Луцетам 800 мг 2 раза в день, утром и вечером до 17.00. например с 2-4 недели. И лечение у невролога. Что касается искривления- обсудите с ЛОР врачом насколько выраженное искривление и подумайте, насколько вы готовы заняться восстановлением перегородки
Это будет операция. Гарантировать, что головная боль пройдет навсегда после этого никто не может. По поводу назонекса и мази. Думаю, существенно эти препараты ситуацию не улучшат.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Дарья, спасибо большое за ответ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Назонекс до 6 месяцев, эффекта при указаном сроке применения и не ожидалось, однако. Носовая перегородка и гипертрофия раковин головных болей не вызовет. Может вызывать боли в области лица и лбы. Локализация боли здесь очень важна- где болит?Посмотреть состояние шейного отдела позвоночника. УЗДГ сосудов шеи и головыГ.ипоплазия- сужение сосуда? Или проблемы начинаются ниже. Редко одна аномалия сосуда приводит к нарушению кровообращения мозга.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. Как -то ЛОР наш не серьёзно отнёсся к ситуации, он вообще сказал ничего страшного. Может у сына больше проблем с болью головы из -за шеи. Фото МРТ я добавила, завтра сделаем рентген шеи.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Татьяна. Головные боли в височной области пульсирующего характера, усиливающиеся во время сессии — маловероятно связаны с искривлением носовой перегородки и гипертрофией носовых раковин, поскольку ни кисты, ни полипов МРТ не выявило. Вероятнее речь идет о ГБН (головной боли напряжения). Также, Вы отмечаете гипоплазию правой вертебральной артерии. Можно увидеть заключение дообследования? МРТ/КТ (то, что выполнялось). Полагаю, что имеются изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, грыжи дисков — что что из этого), ведь головной мозг, грубо говоря, начинает свое кровоснабжение именно с шеи, и если там имеется некий «блок», то происходит сдавление сосудов шеи, что приводит к нарушению кровообращения и головной мозг в необходимом объеме просто не получает кровь и кислород для своего питания, соответственно, имеется клиника в виде головных болей, головокружений, шума в ушах, мушек перед глазами и т.д. Если имеется заключение МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов головы и шеи — хоть что-то из перечисленного мной, подкрепите пожалуйста, смогу подсказать что-то более конкретно и подробно, а не только предполагать.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо за подробный ответ. Мрт головы и сосудов шеи я добавила. А вот рентген шейного отдела нам неврологи не предложили сделать. пойдём завтра делать по Вашему совету. ( были у неврогола в 2015 году, когда МРТ делали, а делать стали из за того, что он упал, отключился как то раз, в то время была подготовка к выпускным экзаменам) А неделю назад были у невролога, она как и вы сказала головная боль напряжения или мигренеподобный синдром и назначила: кортексин,мексидол и неробион в уколах и пить пантогам и актовегин и нимесулид с парацетамолом. Я думаю многовато ноотропов сразу, прокомментируйте, пожалуйста.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Гипоплазия вертебральной артерии обычно развивается на фоне шейного остеохондроза. Есть даже специальный термин «синдром пизанской башни»: он случается у туристов, которые осматривают достопримечательности, запрокинув голову назад. Происходит сдавливание задней соединительной артерии. Однако и при искривленной носовой перегородке головные боли ухудшают качество жизни. Поэтому. Показано до обследование : присоединяюсь к коллеге УЗДГ сосудов головного мозга, шеи, кроме того рентгенологическое исследование шейного отделов позвоночника или МРТ шейного отдела позвоночника. Повторная консультация невролога. Что касается оперативного лечения по искривлению носовой перегородки, консультация оториноларинголога.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Эльвира, спасибо огромное за ответ. Я уж тоже задумалась об остеохондрозе, завтра сделаем рентген шеи, УЗГД у нас в городке не делают, съездим попозже в область.
ЛОР
Гипертрофия носовых раковин и искривление перегородки носа мешают нормальному носовому дыханию и затрудняют снабжение кислородом головного мозга,что ведет к развитию гипоксии головного мозга и возникновению головных болей.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Денар, спасибо большое за ответ. Что делать с гипертрофией и лтмфоаденопатией?
Уролог
Лор проблемы вызывают хроническое кислородное голодание, которое особенно чувствительно при усиливающемся умственном труде (сессия). Головному мозгу не хватает кислорода. Ситуацию спасет ЛОР операция по исправлению носовой перегородки, пластике раковины и решении вопроса с аденоидами.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Владимир, спасибо большое за ответ.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,да это может вызвать головные боли,но лучше сделать УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника. Сдайте сыну кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА. Лимфовденопатия говорит в пользу вирусов.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Елена, спасибо большое, попробуем сдать рекомендованные Вами анализы.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Да искривление конечно может мешать нормальному дыхание и в следствии этого не обогощать мозг в кислорода, в котором. Он усиленно нуждается во время сессии. , массаж сможет помочь, но лучше подобрать массажистка со знанием кинестетики.
Здоровья вам и вашей семье!
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Маргарита, спасибо большое за ответ.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Это больше похоже на голов боль напряжения. Попробуйте массаж. Прогулки на свежем воздухе и можно попробовать исправить искривление носов перегородки
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Татьяна, Спасибо большое за ответ, всё время пытаюсь заставить его преодолеть лень и больше двигаться.
Психиатр, Психотерапевт
добрый день!! данная симптоматика частично может быть связана с патологией носовой перегородки, однако больше вероятность головной боли напряжения. необходимо продолжить курсовой прием сосудистых препаратов, комплексные витамины, нормализовать режим дня, сна и бодрствования, больше времени проводить на воздухе.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Анастасия, Большое спасибо за ответ, мы прислушаемся к Вашим советам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, артерия сужена. Но рентген шеи не повредит. Не факт, что она сужена не из- за проблем с позвоночником. Сосудистые препараты и ноотропы пока, по тому, что Вы выложили- курсами 2 раза в год.
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Татьяна. Спасибо за уточнение. Рентген шейного отдела позвоночника будет не очень информативен, поскольку он показывает только костные структуры. Я рекомендовала МРТ(если есть такая возможность) и УЗДГ сосудов головы и шеи. По представленной Вами МРТ головного мозга — сам мозг без патологии — норма, а вот МРА — показывает гипоплазию правой вертебральной артерии — это может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным — в связи с патологией шейного отдела (поэтому, конечно же, предпочтительнее МРТ). Теперь, я не зря рекомендую именно УЗДГ сосудов головы и шеи, поскольку МРА показывает только артерии, но есть ведь еще и вены и причиной головных болей может быть именно нарушенный венозный отток, а МРА в данном случае этого не показывает. Что касаемо назначений: кортексин — психостимулятор, ноотроп; мексидол — антиоксидант; нейробион — комплексный витамин группы В; пантогам — ноотроп; актовегин — метаболит; нимесулид и парацетамол — аналгетики + НПВС действие (они мне вообще не понятны для чего в данной ситуации, если честно, поскольку ни по клинике, ни по дообследованию — воспаления нет). Если говорить вобщем, но получается два ноотропа, один инъекционно, второй — в таблетированных формах по окончании инъекционного курса. В принципе — допустимо, разумно. Единственное, что пантогам, если честно я бы заменила, а целесообразность актовегина в данном случае — сомнительна. И что самое главное — выявлена гипоплазия вертебральной артерии — это сосудистая проблема, а где же тогда сосудистый препарат??? Нет ничего из назначений для улучшения кровотока…
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо Вам за подробные объяснения. УЗГД сделаем. А вот какой сосудистый препарат вы бы рекомендовали и как долго их надо принимать? Или всю жизнь периодически?
Терапевт
Здравствуйте.проблема с носом это понятное дело.искривление перегородки мешает много чем.Нарушается и носовое дыхание ,и головокружение и головная боль.Но кроме этого,проблема еще и с вертебральной артерией.Эта патология врожденная .она значительно сужается и нарушается кровоснабжение к мозгу.
Обычно,проблемы с этими сосудами проявляют себя весной или осенью.
Лечение производят с помощью сосудорасширяющих препаратов и смотрят на соседние патологии позвонка.Может остеохондроз или кифоз или еще что-то.их также надо лечить.
В крайнем случае,делают стенирование сосудов или ангиопластику.
Будут еще вопросы-пишите мне в чат.Крепкого Вам здоровья И всех благ.Жду Ваших сообщений.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Евген, спасибо огромное за Ваши разъяснения.
Диетолог
Очень похоже на мигренозное состояние которое и возникает на фоне уже имеющихся симптомов + нагрузка по учёбе, стрессы. Вы не пробовали использовать триптаны ? И помогло ли лечение ранее назначенное врачами? Занимается ли ваш сын спортом? Часто находится на свежем воздухе? Режим дня и питания?
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Алёна, спасибо за ответ, триптаны не принимали. Спортом раньше занимался, сейчас нет, на воздухе мало бывает, да с этим я пытаюсь бороться, но за ручку не возьмёшь т на улицу не выведешь, убеждаю.
Диетолог
Татьяна, из какого вы города? Ваши мысли верные! Нужно принимать к нему меры. Хочет жить полноценной и здоровой жизнью, без этого не обойтись!!!
Невролог, Психолог
Лично мне очень нравится Сермион — мягкий, щадящий. По 30 мг утром после еды — месяц. Это курс. Как правило курсы сосудистой терапии назначаются 2 раза в год. Если имеется патология в шейном отделе позвоночника — обязательно ЛФК для шейного отдела позвоночника ежедневно по 15 минут. ФТЛ (по показаниям). Очень желательно приобрести ортопедическую подушку (если есть такая возможность). И отправить сына в бассейн (плавание — лучший лекарь для позвоночника). А вот с лимфаденипатией нужно разбираться — искать инфекционный агент в близлежащих органах — полость рта и ЛОР органы (кариозные зубы, ангина, тонзиллит, фарингит) или искать скрытые атипичные инфекции — ВЭБ, ЦМВ, ВПГ методом ИФА.
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Наталья, Спасибо Вам огромное, прислушаемся к Вашим рекомендациям. Инфекция скорее всего в горле, тонзиллит присутствует, только вот излечить это совсем невозможно ( у самой хронический тонзиллит) Посмотрим, как изменится ситуация после ноотропов и сосудистых. А с носом будем искать хорошего ЛОРа.
Педиатр
Необходимо дообследование как уже указали коллеги — УЗДГ шейных артерий, Ренген шейного отдела и после коррекция лечения
Татьяна, 11 февраля 2018
Клиент
Евгений, спасибо за ответ.
Невролог, Психолог
Тонзиллит вполне возможно излечить, более того — нужно. Для этого посещаете ЛОРа, сдаете мазок из зева, носа — делается бакпосев для выявления патогенного микроорганизма (чаще всего это стафило или стрептококк) и сразу анализ на антибиотикочувствительность, который покажет к кому лекарству возбудитель чувствителен, а к какому устойчив, соответственно будет понятно, какое лекарство точно принесет положительный результат, этот анализ делают именно для достижения положительного результата, что бы не лечиться наугад, пальцем в небо, так сказать, и не приводить к бесконтрольному приему антибиотиков, которые мало того могут быть в данном случае не эффективны, более того, формировать устойчивость к антибиотикотерапии вцелом, что в последующем тяжело поддается терапии. Помимо медикаментозной терапии проводится промывание лакун, данную процедуру сможет сделать любой ЛОР в любом лечебном учреждении. Так что ничего невозможного нет, всё в Ваших руках. Обследуйтесь и проходите полноценную терапию. Здоровья Вам с сыном.
Татьяна, 12 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо за рекомендации. С тонзиллитм всё сложно. Попробуем что нибудь сделать, спасибо ещё раз.
Терапевт
Искривление носовой перегородки дает такую клинику.Оперирующий ЛОР врач должен проконсультировать
Источник