Головная боль при остром пиелонефрите
Появление дискомфорта в области поясницы может быть первым сигналом о развитии почечных патологий, в частности, такого заболевания, как пиелонефрит. Болезнь относится к распространенным патологиям мочевыделительной системы инфекционного или неинфекционного происхождения, может протекать в острой или хронической форме. Характерными признаками пиелонефрита считается боль, которая имеет разную интенсивность, локализацию, способна иррадиировать в другие органы. Появление боли при пиелонефрите, вне зависимости от ее характера, всегда является поводом для обращения к врачу, комплексной диагностики, результаты которой позволят определить причину, стадию болезни, подобрать оптимальную схему лечения.
Почему появляются боли
При пиелонефрите имеет место воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и паренхиме органа. Воспаление развивается из-за проникновения в почечную ткань болезнетворных бактерий, которые, размножаясь, снижают его функциональность. Болевой синдром — один из первых типичных признаков болезни. Его локализация чаще наблюдается на уровне четвертого или пятого поясничного позвонка, может иррадиировать в живот, бедро и другие части тела. Интенсивность его зависит от течения болезни. При хроническом течении клинические признаки менее выраженные, что затрудняет диагностику. При острой форме симптомы ярко выраженные, боль острая.
В почечных тканях нет болевых рецепторов, поэтому болевые ощущения появляются в результате растяжения почечной капсулы, из-за отечности органа, увеличения его в размерах. Чем сильнее воспаление и повреждение почечной ткани, тем острее боль. Ее причиной могут быть спайки, которые образуются между фиброзной капсулой и жировой капсулой почки, застойные процессы в протоках, камни в мочеточнике или почках.
Характер и локализация болевого синдрома
Боль в пояснице при пиелонефрите — один из первых симптомов заболевания, требующий своевременного обращения к врачу. Боли ноющего, тупого или режущего характера, имеют различную локализацию. Часто присутствуют боли в животе, которые затрудняют диагностику. Интенсивность их зависит от локализации: одностороннее расположение при повреждении одной почки или двухстороннее, когда воспаление затрагивает оба органа. Чаще болезненность при пиелонефрите асимметричная, при поражении одного органа боль присутствует с другой стороны. Объясняется такое состояние перекрестом иннервации на уровне тазовых сплетений. Поэтому, чтобы определить локализацию воспаления, в обязательном порядке нужно пройти УЗИ почки, обследовать нужно оба органа.
Клиника пиелонефрита выраженная. Боль может присутствовать в состоянии покоя или усиливаться при ходьбе, физических нагрузках. Иногда она настолько сильная, что человек вынужден принимать определенную позу, которая позволяет уменьшить ее интенсивность. Если болезнь протекает в гнойной форме или сопровождается сопутствующими патологиями мочевыделительной системы, боль напоминает почечную колику.
К основным отличиям боли при пиелонефрите можно отнести следующие:
- локализация болевого синдрома – поясница, отдает в живот, спину, область лобка;
- боли постоянные или схваткообразные;
- интенсивность — тянущие, давящие, острые, ноющие болевые ощущения, усиливаются при пальпации или любом движении тела;
- боли односторонние или двухсторонние.
При хроническом течении заболевания больного могут беспокоить ноющие боли приступообразного характера, а при остром течение клиника проявляется намного сильнее.
Нетипичные боли при пиелонефрите
При пиелонефрите в острый период всегда присутствует повышение температуры тела, что вызывает интоксикацию организма. На фоне интоксикационного синдрома в организме накапливаются токсические вещества, которые провоцируют появление других выраженных симптомов, включая боль в других участках тела.
Первым признаком интоксикации считается головная боль, проявляющаяся как результат раздражения болевых рецепторов мозговых сосудов и оболочек. Она не имеет четкой локализации, чаще наблюдается в лобной или височной области, появляется в утренние часы, уменьшается после приема диуретиков.
К нетипичным болям при пиелонефрите относят болезненность в животе. Ее появление объясняется тем, что кишечник находится вблизи органов малого таза. При пиелонефрите присутствуют и другие проявления, которые нарушают общее состояние больного, требуют правильного и своевременного лечения.
Как уменьшить болезненность
Уменьшить клинические проявления, устранить воспаление, нормализовать работу почек помогут лекарственные препараты. Для купирования болевого синдрома врачи назначают противовоспалительные, обезболивающие и спазмолитические препараты. Такие лекарства воздействуют на причину и общие симптомы болезни.
Противовоспалительные и обезболивающие средства назначаются в острый период болезни для купирования болевого синдрома. Длительность приема составляет 5–7 дней. Прием таких лекарств уменьшает боль, воспаление, оказывает жаропонижающее действие (Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, Нимид, Нимесулид и другие).
Спазмолитики – при почечном воспалении являются неотъемлемой частью терапии, снимают спазм гладких мышц, улучшают отток мочи, оказывают обезболивающее действие (Папаверин, Но-Шпа, Спазган, Спазмалгон и другие). Принимать такие лекарства рекомендуется не больше 5–10 дней.
При почечном воспалении неотъемлемой частью лечения считается прием антибиотиков, которые не купируют болевой синдром, но оказывают губительное действие на болезнетворные бактерии, ставшие причиной болезни. Прием антибактериальных средств поможет снять воспаление. Врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, проявляющие свою активность в борьбе с различными патогенными бактериями: Аугментин, Сумамед, Фромилид, Цефалексин, Цефтриаксон и другие. Терапия может занять от 7 до 14 дней.
Помимо препаратов для купирования болевого синдрома и воспаления врач назначает и другие лекарства растительного или синтетического происхождения. Какие лекарства назначит врач, зависит от степени развития болезни, интенсивности клинических признаков, сопутствующих заболеваний. В условиях стационара все препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, дозировка назначается в индивидуальном порядке каждому больному.
Советы и рекомендации по лечению пиелонефрита
Пиелонефрит относится к распространенным почечным патологиям, лечить которые нужно комплексно под наблюдением врача. В острый период болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, строго придерживаться всех предписаний врача. Неотъемлемой частью терапии является соблюдение диеты, которая предполагает употребление пищи с минимальным содержанием соли.
Чтобы снизить риск осложнений и рецидивов заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций.
- Избегать переохлаждения организма.
- Уменьшить физические нагрузки.
- При первых позывах совершать поход в туалет.
- Соблюдать интимную гигиену.
- Периодически сдавать анализы мочи, крови.
- Повышать иммунитет.
- Предпочесть здоровое питание и правильный образ жизни.
- Отказаться от самолечения и бесконтрольного приема лекарств.
- Исключить употребление алкоголя.
- В сутки выпивать не меньше двух литров воды.
Соблюдение простых правил поможет в разы снизить риск рецидива, а также предупредить переход болезни в хроническую форму. Воспаление почек — тяжелое заболевание, при котором повреждается почечная ткань. Справиться с патологией можно, но для этого нужно вовремя обратиться к врачу.
Источник
Пиелонефритом называется недуг, протекающий в форме неспецифического воспалительного процесса почек, поражающий лоханку, чашечки и паренхиму. Чаще всего возбудителем болезни являются болезнетворные бактерии.
Классификация форм пиелонефрита
Как определить пиелонефрит? При пиелонефрите клиника, а также то, как лечить пиелонефрит почек зависят от стадии заболевания и наличия осложнений. При развитии пиелонефрита симптомы и лечение также находятся в прямой зависимости от условий возникновения недуга и от характера течения болезни.
к оглавлению ↑
По механизму развития
В зависимости от способа возникновения различают первичный и вторичный пиелонефрит. Симптомы при пиелонефрите этих типов несколько отличаются:
Особенность развития первичного (необструктивного) пиелонефрита в том, что на ранней стадии заболевания он может вообще не проявляться местными симптомами, тогда как общие симптомы при этом пиелонефрите ярко выражены. Именно поэтому довольно часто возникают диагностические ошибки.
Этот пиелонефрит и его симптомы развиваются за несколько часов или одни сутки. Больной жалуется на такие симптомы при первичном пиелонефрите, как слабость, разбитость, чувство недомогания. На этом фоне происходит развитие потрясающего озноба. Температура достигает 41 градуса, она сопровождается интенсивным потоотделением, головной болью, тошнотой, рвотой. Отмечаются боль в мышцах и суставах по всему телу. Редко возникает расстройство пищеварения, учащенное сердцебиение.
Определение начала развития вторичного (обструктивного) пиелонефрита возможно по наличию симптомов почечной колики с потрясающим ознобом и повышением температуры до 40 градусов. Затем возникают признаки вторичного пиелонефрита у взрослого, которые могут проявляться такими симптомами, как головная боль, тошнота, рвота, болезненные ощущения в мышцах и суставах.
Температура тела может резко достигнуть субфебрильных цифр, что проявляется обильным потоотделением. При этом состояние пациента немного улучшается, также уменьшается боль в пояснице. Однако эти позитивные изменения обманчивы. Если причины, которые вызвали пиелонефрит и обструкцию верхних мочевых путей не обнаружены, через пару часов снова ухудшается клиника, что проявляется лихорадкой, болезненными ощущениями в пояснице, ознобами.
к оглавлению ↑
По характеру течения
По особенностям развития недуг дифференцируется на острый и хронический. Рассмотрим, как проявляется пиелонефрит этих видов:
Острая форма недуга проявляется агрессивно. Признаки пиелонефрита у взрослого следующие: лихорадка, сильные боли в районе поясницы, отечность лица, боль при мочеиспускании, мочевой синдром.
Причиной интенсивной боли при пиелонефрите может стать апостематозный нефрит, который характеризуется образованием мелких гнойничковых очагов. Недуг характеризуется лихорадкой до 40 градусов, проливным потом, резко нарастают интоксикационные симптомы, появляется недомогание, головная боль, тошнота, позывы к рвоте, тахикардия.
Каждый приступ почечной колики сопровождает потрясающий озноб длительностью от 5 минут до одного часа. Данным симптом возникает в результате заброса в кровеносное русло мочи, насыщенной множеством патогенных микроорганизмов и токсических веществ. Затем наступает некоторое облегчение, температура тела возвращается к нормальным показателям. Заболевание требует незамедлительного оперативного вмешательства. Одним из наиболее опасных осложнений является бактериемический шок, результатом которого может быть летальный исход.
Главным признаком карбункула почки является возникновение гнойно-некротического очага. Симптомы очень схожи с признаками апостематозного нефрита. При этой форме пиелонефрита также необходимо срочное проведение операции.
- Если симптоматика пиелонефрита сохраняется в течение одного года, то принято говорить о его переходе в хроническую форму. При этом в структуре почки происходят определенные изменения, и если пустить процесс на самотек, то возможна полная утрата почкой своей функции.
Симптомы и лечение пиелонефрита зависит от стадии развития недуга. При обострении симптоматика пиелонефрита схожа с острой формой болезни. Особенно ярко выражен гипертензивный синдром. Стадия ремиссии практически не сопровождается признаками болезни.
к оглавлению ↑
Редкие формы пиелонефрита
Эмфизематозный пиелонефрит встречается не часто. Он относится к одной из форм острого гнойного пиелонефрита. Причина недуга – в развитии большого количества патогенных микроорганизмов. Они разлагают глюкозу на кислоту и углекислый газ, что вызывает острый некротизирующий процесс в паренхиме почки и накапливание пузырьков газа в почечной ткани. Эмфизематозный пиелонефрит требует в экстренном порядке проводить лечение.
Ксантогранулематозный пиелонефрит также случается крайне редко. Проявляется воспалительным процессом почечной ткани с множественными макрофагами и лимфоидными клетками. Для данного типа воспаления характерно проявление инфильтративного и агрессивного распространения на близлежащие ткани. Довольно часто данная патология бывает трудноотличимой от новообразований злокачественного генеза.
Ксантогранулематозный пиелонефрит имеет серьезные для здоровья пациента симптомы, поэтому начинать лечение необходимо незамедлительно.
к оглавлению ↑
Осложнения болезни и их проявления
Довольно часто по причине некорректной диагностики пиелонефрита лечебная тактика бывает малоэффективной, если не сказать совсем неэффективной. В таких случаях возможен переход недуга в тяжелую форму еще до обращения к доктору. В группу риска входят парализованные больные которые не чувствуют болезненных ощущений в пояснице и немые пациенты, так как не могут рассказать о своем ухудшении самочувствия.
К основным осложнениям пиелонефрита относятся патологии:
- ОПН;
- ХПН;
- бактериотоксический шок;
- сепсис.
Почечная недостаточность сопровождается частичной или полной утратой способности к образованию и выделению мочи. В результате происходят серьезные сбои в водно-солевом, кислотно-щелочном балансе организма больного, что имеет пагубное влияние на функционирование практически всех систем организма.
ОПН развивается резко и характеризуется олигурией, при которой происходит значительное сокращение выделяемой мочи, или анурией — ее полным отсутствием. Самочувствие больного резко ухудшается. Появляются позывы к рвоте, тошнота, расстройство пищеварения, аппетит отсутствует. Возникают отеки ног, печень увеличена. Наблюдаются нарушения в поведении: пациент может быть слегка заторможен, или, наоборот, чересчур возбужден.
Среди симптомов ХПН отмечается общая слабость, разбитость, чувство недомогания, бессонница, малокровие, стойкое повышение артериального давления. В дальнейшем появляется полиурия, на смену которой приходит олигурия, полиневриты, азотемия, уремия, отеки конечностей.
Для облегчения состояния больного необходимо проводить терапию заболевания, которое спровоцировало появление ХПН. Обязательно необходимо принимать нефропротективные препараты, лекарства для снижения артериального давления, коррекции липидного обмена, придерживаться малобелковой диеты с незначительным количеством натрия.
Бактериотоксический шок является самым опасным осложнением пиелонефрита. Каждый второй случай присоединения данной патологии заканчивается летальным исходом. Он возникает при назначении антибиотиков, притом что не восстановлен отток мочи из пораженной почки. Это приводит к гибели большого числа микроорганизмов, образованию эндотоксинов, которые не могут быть выведены из организма с мочой в результате обструкции мочеточника. Возникает форникальный лоханочно-почечный рефлюкс. При этом все содержимое чашечно-лоханочной системы попадает в кровоток.
При неадекватной лечебной терапии происходит резкое увеличение числа патогенных бактерий, которые проникают в кровеносное русло, в результате чего развивается сепсис.
Это довольно серьезное осложнение, которое часто заканчивается летальным исходом. Даже если пациент и победил болезнь, он остается инвалидом, так как в процессе терапии пораженный орган удаляется.
к оглавлению ↑
Лечебная тактика при пиелонефрите
Протокол оказания медицинской помощи больным пиелонефритом содержит информацию о том, какие стандарты лечения используются для улучшения состояния здоровья пациента. Прежде всего, это назначение антибактериальных препаратов как основного метода терапии.
к оглавлению ↑
Антибактериальная терапия
В терапевтических целях используются препараты из группы фторхинолонов (Доксициклин, Нитроксолин) и пенициллинов (Амоксициллин, Аугментин). Однако употребление Ампициллина происходит не часто, из-за его высокой резистентности (до 40%). Также можно использовать цефалоспорины 3-4 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим), которые вводятся 2 раза в сутки. В таблетированной форме используется Ципрофлоксацин. Довольно часто применяются нитрофураны (Фурадонин, Фурагин)
Длительность антибактериальной терапии 1-2 недели. На продолжительность лечения влияет тяжесть заболевания и эффективность назначенной терапии.
Через неделю антибиотик можно заменить, учитывая результаты бактериального посева. Однако если проводимое лечение через 2-3 суток не дает положительных изменений в состоянии здоровья больного, следует назначить проведение компьютерной томографии брюшной полости. Это даст возможность исключить абсцесс и гидронефроз почки. Кроме этого, необходимо повторное бактериологическое исследование мочи на чувствительность к антибиотикам.
Главный недостаток антибактериальной терапии – это то, что довольно быстро может возникнуть устойчивость к антибиотикам. Поэтому иногда после проведенной терапии приходится пройти повторный курс с использованием препарата из другой группы.
В случае необходимости проводить лечение противогрибковыми препаратами, назначаются Флуконазол или Амфотерицин. При этом обязательно следует контролировать вывод грибковых соединений с использованием таких методик как:
- рентгеноконстрастное исследование;
- КТ;
- пиелография.
Если мочевыводящие пути полностью перекрываются, то необходимо проведение хирургического лечения с наложением нефростомы. Это позволить привести отток мочи в норму и вводить лекарства непосредственно в пострадавший орган.
к оглавлению ↑
Симптоматическая и физиотерапия
В комплексе с антибактериальным необходимо проводить симптоматическое лечение, которое включает следующие моменты:
- соблюдение постельного режима первых несколько дней. Пациент должен находиться в горизонтальном положении и в тепле;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов с целью обезболивания и снижения лихорадки: Метамизол, Диклофенак, Парацетамол;
- применение спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа);
- обильное питье.
Провоцирующим фактором для развития заболеваний почек является влажный холод, которого необходимо всячески избегать. Также нельзя допускать значительных интервалов между опорожнением мочевого пузыря.
Физиотерапия при пиелонефрите является дополнительным методом лечения. В результате применения усиливается наполнение почки кровью, повышается почечный ток плазмы, благодаря которому антибиотики лучше доставляются к пораженному органу, купируется спазм, в результате чего лучше отходит слизь, мочевые кристаллы, бактерии.
Применяться могут такие физиопроцедуры:
- электрофорез с использованием таких препаратов, как Фурадонин хлористый кальций;
- процедуры, основанные на прогревании – лечебные грязи, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.
к оглавлению ↑
Другие методы
В случае хронического пиелонефрита, полезны будут минеральные воды – как для питья, так и в качестве ванн. Они снимают воспалительный процесс, выводят токсины, способствуют улучшению почечного плазмотока, отхождению солей и мелких камней, а также фильтрацию клубочков, усиливают выведение мочи, оказывают влияние на кислотно-щелочной баланс мочи. Однако санаторно-курортное лечение противопоказано при нарушениях сердечной деятельности, выраженном малокровии, а также ХПН.
Как вылечить пиелонефрит народными способами? Эти средства можно использовать как вспомогательные при основной терапии. Для лечения пиелонефрита можно использовать:
- толокнянку;
- листья брусники;
- кукурузные рыльца;
- кору осины;
- семена льна;
- болотный аир;
- сибирскую бузину.
Если нет других рекомендаций, можно любое из перечисленных средств пить в виде отвара (столовая ложка сырья или сбора заливается половиной литра воды и варится на водяной бане 15-20 минут). В случае быстрой диагностики заболевания и своевременно начатой адекватной терапии, прогноз пиелонефрита положительный. О том что недуг уже полностью вылеченный, можно говорить в том случае, если в течение года обострения в моче не определяется возбудитель.
Хорошо себя зарекомендовали фиточаи, состав которых следует менять каждых 14 дней. Следует учитывать, что их использование допускается только в случае отсутствия аллергических реакций на травы. Можно использовать сборы трав из коры вербы белой, листьев черники, спорыша, корня солодки, березовых листьев и почек, зверобоя.
Также есть ряд других лекарственных растений обладающих целебными свойствами:
- способствуют уменьшению отеков: толокнянка, хвощ полевой;
- спазмолитическое действие: овес, ортосифон;
- способствуют уменьшению кровоточивости: шиповник, крапива;
- снижение диспепсии в результате приема антибактериальных препаратов: листья земляники, ромашка, подорожник.
Их готовых фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовали Фитолизин, Монурель, Канефрон, Цистон.
В случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии, а также при нарастающей почечной недостаточности проводится терапия с помощью радикального способа – нефрэктомии или удаления почки.
к оглавлению ↑
Лечебное питание при пиелонефрите
Огромное значение в терапии пиелонефрита имеет диетическое питание, которое зависит от стадии заболевания:
Диета в стадии обострения.
Диета в острый период заболевания должна быть максимально щадящей. Рекомендовано ограничение употребления соли и белка. Необходимо наполнять рацион продуктами с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Калорийность рациона составляет около 3200 ккал.
Запрещено употребление:
- консервов;
- острых специй и приправ;
- наваристых мясных бульонов;
- спиртных напитков;
- кофе.
Рекомендовано включать в меню бахчевые культуры, фрукты, овощи, а также напитки из них. Среди продуктов, содержащих белок, допускаются молоко, кисломолочные продукты, яйца белок. Постепенно можно вводить нежирную говядину, курицу, телятину, рыбу. Первые блюда – исключительно вегетарианские.
В период обострения недуга желательно выпивать много жидкости для предотвращения задержки инфекции в почках и образования камней. При отсутствии отеков допускается употребление 2 и больше литра жидкости. Однако следует помнить, что пить ее надо небольшими порциями в течение всего дня. Одноразовый прием большого объема воды может навредить почкам.
Все блюда должны готовиться на пару. Количество соли ограничено до 5-10 г в день, а при повышенном артериальном давлении до 3 г. Животные жиры полностью заменяются растительными.
Диета в стадии ремиссии.
Если заболевание находится в стадии ремиссии, то допускается употребление небольшого количества свежего лука, чеснока, других специй. Спиртные напитки, кофе нежелательны. Главным моментом диеты в этот период является терапия лекарственными растениями и соблюдение соответствующего питьевого режима. Ежедневно надо выпивать до 2 литров жидкости.
Рекомендуется пить морс из клюквы (1 стакан) с добавлением метионина (0,5 г) 4 раза в день. Этот напиток будет способствовать образованию гиппуровой кислоты в печени, выделение которой происходит почками, обеспечивая бактериостатический эффект против многих патологических возбудителей недуга.
Из основных продуктов питания допускаются яйца, отварная рыба, нежирное отварное мясо, обезжиренное молоко, злаковые, фрукты. Употребление бобовых продуктов рекомендуется ограничить. Более полную консультацию по вопросам диетического питания можно получить у диетолога, врача-нефролога, уролога или терапевта.
Пиелонефрит является серьезным и опасным недугом.
Однако следует помнить, что эффективное лечение пиелонефрита возможно только при условии комплексной терапии, включающей как основные, так и дополнительные методы терапии, обязательно сочетающиеся с лечебным питанием. В таком случае можно быстро выздороветь и избежать неприятных осложнений.
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник: VseProPechen.ru
Читайте также
Вид:
Источник
