Головная боль при приеме кардикета
КАРДИКЕТ
(KARDIKET)
isosorbide dinitrate
Представительство:
ШВАРЦ ФАРМА АГ
Владелец регистрационного удостоверения:
SCHWARZ PHARMA, AG
код ATX: C01DA08
Форма выпуска — кардикет
Таблетки ретард 1 таб. изосорбида динитрат 20 мг -«- 40 мг -«- 60 мг
Вспомогательные вещества: тальк, поливинилацетат, натрия хлорид, натрия сульфат, магния стеарат, лактозы моногидрат, крахмал картофельный.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Капсулы пролонгированного действия твердые желатиновые, размер 1, светло-коричневого цвета; содержимое капсул — гранулы от белого до белого с желтым оттенком цвета, без запаха или почти без запаха.
1 капс. изосорбида динитрат 120 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, сахарные шарики, поли (О-этил) целлюлоза, тальк, шеллак.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат
Регистрационные номера:
таб. ретард 20 мг: 20 или 50 шт. — П №013273/01-2001, 03.08.01ППР
таб. ретард 40 мг: 20 или 50 шт. — П №013273/01-2001, 03.08.01ППР
таб. ретард 60 мг: 20 или 50 шт. — П №013273/01-2001, 03.08.01ППР
капс. пролонгир. действия 120 мг: 20 шт. — П №008884, 29.07.05
Действие препарата кардикет
Антиангинальный препарат, органический нитрат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ, медиатора вазодилатации.
Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Как и к другим нитратам, к препарату развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к препарату быстро восстанавливается.
Начало действия после приема внутрь препарата в форме капсул ретард — 15-40 мин, максимум действия – 8 ч, длительность действия – 18 ч.
Фармакокинетика
Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.
Всасывание и распределение
Абсорбция активного вещества высокая. Биодоступность – 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Время достижения терапевтической концентрации – 30 мин, Cmax — 1 ч.
Связывание с белками плазмы крови – 30%.
Метаболизм и выведение
Т1/2 составляет 12 ч.
Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 5 ч) и изосорбида-2-мононитрата (Т1/2 – 2.5 ч). Выводится с мочой (в основном в виде метаболитов).
Показания к применению препарата кардикет
— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии (в составе комбинированной терапии);
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
— последующее лечение инфаркта миокарда при сохраняющейся стенокардии.
Кардикет не применяют с целью купирования приступов стенокардии, он обеспечивает профилактическое действие.
Дозировки
Таблетки ретард 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.
Таблетки ретард 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате, дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Таблетки ретард 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Лечение следует начинать с наименьшей дозы и постепенно повышать ее до необходимого уровня.
Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения определяет врач.
кардикет — побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы: «нитратная» головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД (в т.ч. при первом применении или повышении дозы препарата, особенно при переходе в вертикальное положение, что может сопровождаться рефлекторным повышением частоты пульса, заторможенностью, головокружением, слабостью); редко – парадоксальное усиление приступов стенокардии, коллапс.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту.
Со стороны нервной системы: возможны скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко – ишемия мозга.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит.
Противопоказания
Таблетки ретард
— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);
— повышенная чувствительность к органическим нитратам.
С осторожностью и под тщательным контролем врача следует применять при аортальном или митральном стенозе, склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения); гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (заболевании сердечной мышцы с сужением камер сердца); констриктивном перикардите; тампонаде сердца; заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления; токсическом отеке легких; закрытоугольной глаукоме.
Капсулы пролонгированного действия
— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к органическим нитратам.
С осторожностью назначают лекарство при геморрагическом инсульте, выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД менее — 90 мм рт.ст., диастолическое АД — менее 60 мм рт.ст.), шоке, коллапсе, остром инфаркте миокарда с выраженной артериальной гипотензией, при повышенном внутричерепном давлении, при токсическом отеке легких, закрытоугольной глаукоме, черепно-мозговой травме, гипертрофической кардиомиопатии, констриктивном перикардите, при тампонаде сердца, аортальном и/или митральном стенозе, выраженной печеночной недостаточности (из-за риска развития метгемоглобинемии), при выраженной почечной недостаточности, при остром инфаркте миокарда (из-за риска снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), выраженной анемии, тиреотоксикозе, пациентам со склонностью к ортостатической гипотензии, пожилым пациентам, при повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции.
Беременность и лактация
Категория действия на плод С. При беременности применять с крайней осторожностью только после тщательной оценки соотношения пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.
Неизвестно, выделяется ли изосорбид динитрат с грудным молоком, поэтому в период лактации лекарство назначают только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Особые указания
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности Кардикет следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены препарата. Пациент не должен прекращать прием препарата самостоятельно без рекомендации врача.
При применении Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.
На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.
Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата. На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде; возможно также ухудшение течения стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).
Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидола).
При частом непрерывном применении возможно развитие толерантности к Кардикету (может потребоваться повышение дозы) и перекрестной толерантности к другим нитратам.
С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной интервал (в течение 8-12 ч), в течение которого пациент не принимает нитраты. В большинстве случаев такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.
Если на фоне приема Кардикета нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение следует прекратить.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Кардикет может влиять на психомоторные реакции пациента, вплоть до нарушения способности управлять автотранспортными средствами или другими механизмами. Это действие значительно усиливается при сочетании с приемом алкоголя. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.
Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метилтиониния хлорида (метиленового синего), 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие
Под влиянием альфа-адреноблокаторов (в т.ч. дигидроэрготамина) возможно уменьшение выраженности антиангинального эффекта Кардикета (чрезмерное снижение АД и, как следствие, коронарной перфузии).
Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторов медленных кальциевых каналов (в т.ч. верапамила, нифедипина) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.
Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.
При совместном применении Кардикета с антигипертензивными средствами, вазодилататорами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов и дигидроэрготамином возможно более выраженное снижение АД.
При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (в т.ч. с атропином) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
При одновременном применении Кардикета с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (в т.ч. с сильденафилом) возможно выраженное снижение АД.
Фармакокинетическое взаимодействие
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида динитрата из ЖКТ.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C в недоступном для детей месте. Срок годности — 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Source: www.MosMedclinic.ru
Источник
До определенного момента человек не задумывается о том, как работает его сердце. Но чем старше он становится, чем чаще сердце начинает давать о себе знать. Особенно это касается тех людей, которые нагружают его и не заботятся о его здоровье. В конечном итоге всё это приводит к тому, что человеку требуется помощь. При появлении проблем с работой сердца врачи достаточно часто выписывают лекарственный препарат Кардикет.
Форма выпуска и состав
Препарат Кардикет 20 мг предлагается в аптеках в виде капсул и таблеток пролонгированного действия. Они выпускаются в ячейковых пачках, каждая из которых содержит по 20 или 50 штук. Эти блистеры дополнительно упакованы в картонные пачки, в которых можно дополнительно найти и описание к препарату.
В составе Кардикета действующим веществом выступает изосорбида динитрат. Помимо этого, он содержит и ряд вспомогательных веществ. Это лекарство включает в себя и лактозу, о чём особенно нужно помнить людям, которые ее не переносят.
Фармакологические свойства
Из особенностей Кардикета 20 мг стоит выделить его сильное антиангинальное действие. Входящее в его состав активное вещество способствует расширению периферических артерий и вен, что вызывает уменьшение венозного притока к сердечной мышце и наполнение левого желудочка.
Когда человек принимает дозу лекарства, оболочка сразу растворяется и в это же самое время высвобождается активный действующий компонент, который оказывает свое терапевтическое действие на протяжении длительного времени. Происходит это уже спустя 15 минут после приема лекарства.
Показания к применению
Согласно инструкции, препарат Кардикет 20 мг может быть назначен в рамках терапии и профилактики следующих состояний:
- комплексное лечение хронической сердечной недостаточности;
- вторичная профилактика инфаркта миокарда;
- лечение ишемической болезни сердца, предупреждения приступов стенокардии.
Противопоказания
Пациентам, которым был назначен Кардикет или его аналоги, не стоит забывать о наличии у него ряда абсолютных и относительных противопоказаний. Если говорить об абсолютных противопоказаниях, то, в соответствии с инструкцией, таковыми являются:
- железодефицитная анемия в хронической форме;
- склонность к развитию геморрагического инсульта;
- отёк лёгких, сопровождаемый интоксикацией организма;
- кардиомиопатия, развивающаяся вместе с гипертрофией сердечной мышцы или желудочков;
- при совместном применении с тадалафилом, варденафилом препарат может спровоцировать резкое снижение артериального давления и вызвать коллапс;
- обезвоживание организма, нарушение водно-электролитного баланса;
- гиперчувствительность к основным компонентам препарата или непереносимость;
- возраст младше 12 лет;
- травмы головы и черепа;
- геморрагический инсульт или склонность к его развитию;
- врождённые пороки сердца;
- повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома;
- пониженное кровяное давление;
- сосудистая недостаточность в стадии обострения;
- острый инфаркт миокарда, который часто сопровождается понижением кровяного давления.
Кардикет: инструкция по применению
В первые дни лечения препарат Кардикет назначают в минимальной дозировке. Со временем ее повышают, если результаты от проводимого лечения неудовлетворительны или сохраняются в течение непродолжительного времени.
Продолжительность приема препарата должен определить лечащий врач с учетом характера протекания заболевания и состояния больного. Поскольку рассматриваемый препарат предназначен для длительного применения, ни в коем случае больной не должен самостоятельно прекращать его приём. Иначе это может вызвать усиление клинических симптомов и привести к развитию серьезных осложнений.
Препарат Кардикет в форме таблеток и капсул принимают в целом виде, запивая достаточным количеством воды. Схему приёма выбирают без учета графика питания. В самом начале лечения препарат назначают дозировкой 20 мг 2 раза в день. Со временем ее повышают при наличии такой необходимости.
Капсулы содержат 120 мг активного компонента. Из-за этого начинать лечение ими можно только после того, как больной пройдет длительный курс приема таблеток с постепенным повышением дозировки. Если этого не сделать, то может развиться ортостатическая гипотензия и коллапс. Капсулы следует принимать не чаще одного раза в день по 1 штуке всегда в одно и то же время.
Передозировка
В том случае, если больной превысил рекомендованную дозу лекарства при приеме Кардикета или его аналогов, он может столкнуться с рядом нежелательных симптомов:
- возникновение паралича и коматозного состояния;
- нарушение дыхания;
-
диарея и непрекращающаяся рвота, которые могут вызвать у больного нарушение водно-солевого баланса; - одышка;
- синюшность конечностей и носогубного треугольника;
- тахикардия;
- тошнота;
- потеря сознания;
- частое головокружение, развитие коллапса.
При первом обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, указывающих на передозировку, больному необходимо сразу же прекратить прием препарата и обратиться за помощью в больницу. При подобных состояниях пациенту оказывают неотложную помощь — проводят промывание желудка и назначают симптоматическое лечение. Специальных препаратов для устранения последствий передозировки не назначают из-за отсутствия таковых в аптеках.
Применение при беременности и лактации
Ввиду отсутствия достаточных сведений о воздействии препарата на организм матери и плод в утробе специалисты не рекомендуют использовать препарат женщинам в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре лекарство назначают с осторожностью. Решение о назначении должен принять лечащий врач, прежде соотнеся потенциальную пользу для пациентки и риск для плода. Во время лечения молодой маме необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и принимать препарат в минимальной эффективной дозировке.
В период лактации препарат Кардикет не назначают. Если в нём возникает острая необходимость, то в таком случае молодой маме необходимо прекратить грудное кормление, чтобы не нанести вреда здоровью ребенка.
Побочные эффекты
Иногда у пациентов, принимающих препарат, могут проявиться побочные эффекты от лечения препаратом Кардикет:
- нарушения в работе нервной системы, которые часто проявляются развитием вялости и сонливости, возникновением головных болей, заторможенности психомоторных реакций, апатии.
-
Нарушения в работе сердца и сосудов. Обычно это приводит к возникновению тахикардии, головокружения, обморока, стенокардии, коллапса. - Нарушения в работе системы пищеварения. Об этом можно судить по наличию болей в желудке, приступов тошноты и рвоты, ощущения сухости во рту и повышенной жажды, изжоги и отрыжки, частому газообразованию.
- Аллергические реакции. Если на препарат реагирует кожа больного, то он может вызвать появление кожных высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека, дерматита и покраснений.
Взаимодействие с другими препаратами
Препарат Кардикет необходимо с осторожностью применять вместе с антигипертензивными препаратами, антидепрессантами, этанолом, нейролептиками, сердечными гликозидами. Причиной тому является то, что часто подобное сочетание лекарственных средств вызывает усиление гипотензивного эффекта капсул и таблеток.
В рамках лечения ишемической болезни сердца Кардикет можно применять вместе с нифедипином. Одновременный прием Кардикета с ацетилсалициловой кислотой оказывает положительное — улучшается кровообращение в коронарных сосудах. Однако одновременно возникает и негативный эффект в виде повышения вероятности развития язвенной болезни ввиду раздражающего действия со стороны препарата.
Не рекомендуется одновременно применять Кардикет с атропином или медикаментами из группы М-холиноблокаторов из-за риска повышения показателей внутриглазного давления.
При одновременном приеме с Кардикетом антацидных препаратов и энтеросорбентов последние ухудшают всасывание основного лекарства в ЖКТ, что вызывает существенное уменьшение эффективности проводимого лечения. Если имеется острая необходимость в использовании нескольких видов лекарственных препаратов, то их необходимо принимать с определенным интервалом во времени.
Особые указания
Ни в коем случае нельзя использовать самостоятельно для лечения препарат Кардикет. Особенно это касается пациентов, имеющих риск развития повышенного внутриглазного давления или гипотензии, а также нарушений в работе печени и почек, имеющих гипотериоз, а также лиц в пожилом возрасте. Использовать для лечения вышеназванным категориям больных препарат Кардикет можно только по назначению лечащего врача с регулярным наблюдением у него.
Рассматриваемый препарат не используют для купирования приступов стенокардии. В случае, если у больного, которому был назначен препарат Кардикет, была выявлена острая сердечная недостаточность или инфаркт миокарда, он должен постоянно наблюдаться у лечащего врача.
В самом начале лечения существует вероятность возникновения у больного, принимающего препарат Кардикет, острых головных болей. При выявлении этих симптомов прием препарата не прекращают. Вместо этого лечение дополняют Валидолом либо просто немного уменьшают суточную дозировку Кардикета.
Во время приема препарата больным рекомендуется свести к минимуму физические нагрузки, пореже бывать в саунах и банях, по возможности отказаться от употребления спиртного и лекарственных препаратов, содержащих в своем составе этиловый спирт. Подобные факторы в сочетании с препаратом Кардикет могут вызвать у больного сердечную недостаточность, которая при благоприятном исходе может ограничиться только нарушениями в работе сердца, а при неблагоприятном привести к смерти.
Аналоги
Сегодня в аптеках можно найти достаточно большое количество лекарственных средств, обладающих аналогичным терапевтическим действием, что и Кардикет. Наиболее популярными среди них являются:
- Дикор
- Лонг;
- Изодинит;
- Изодинитрат;
- Изокет;
- Нитросорбид.
Условия хранения и отпуска
Приобрести препарат Кардикет в аптеках можно только по рецепту. Чтобы иметь возможность использовать лекарство в течение определенного производителем срока, таблетки и капсулы нужно хранить в сухом прохладном и недоступном для детей месте. При соблюдении условий хранения препарат сохраняет лечебные свойства в течение 5 лет со дня выпуска. Лекарство с истекшим сроком годности считается непригодным для использования в лечебных целях и подлежит утилизации.
Кардикет: цена
В отечественной аптечной сети препарат Кардикет можно приобрести по цене 65 р. Поэтому его можно считать доступным для широкого круга пациентов медикаментом.
Кардикет: отзывы
С этим препаратом я познакомился, когда его стала применять моя мама. Его назначил врач для лечения инфаркта. С ним она стала чувствовать себя гораздо лучше, беспокоившие ее до этого головные боли стали проходить довольно быстро — примерно через 3−4 дня. Также улучшилась и работа сердца в результате приёма этого лекарства.
Женя Будник
Это средство прописал врач моему отцу в качестве средства профилактики инсульта. Обычно у него давление 130/80, но когда он стал пить Кардикет, оно резко упало до 80/50. Пока он временно решил прекратить его прием. Это очень сильное средство, поэтому с ним нужно быть осторожнее.
Марина Рысак
Впервые я узнал об этом препарате ещё в 1997 году, когда со мной случился первый инфаркт. Именно тогда я и начал принимать Кардикет. Я его пью непостоянно, приходится делать перерывы, чтобы не возникло привыкания. От головной боли я пью валидол с глюкозой. Обычно Кардикет принимаю, рассасывая таблетки под языком. Головных болей у меня почти не бывает. Тем, кто собирается попробовать это средство, стоит решить, что для вас важнее — избавиться от очередного инфаркта или чтобы не было головной боли.
Сергей Иванович
Заключение
Препарат Кардикет известен многим врачам и пациентам, которые его используют для поддержания работы сердца. Многие из нас мало обращают внимания на этот орган, а когда приходит время, становится слишком поздно. Но этот препарат поможет позаботиться о сердце. Он способен восстановить его работу и помочь избежать неприятных ощущений, которые возникают в результате воздействия неблагоприятных факторов.
Но нужно не забывать о том, что Кардикет не является препаратом для самостоятельного применения. Использовать его можно только по назначению врача. Поэтому в самом начале нужно пройти обследование, по результатам которого и станет ясно, какое именно средство вам сможет помочь.
Источник
